功能区附近以癫痫为主要症状的低级别胶质瘤的手术治疗

目的探讨功能磁共振(fMRI)、磁共振弥散张量成像(DTI)、神经导航、术中超声(IOUS)、皮层脑电监测(ECoG)等对功能区附近以癫痫为主要症状的低级别胶质瘤手术治疗的指导意义。方法回顾性分析2009~2010年重庆医科大学附属第一医院神经外科患者23例,术前fMRI、DTI明确病灶与传导束、功能区的位置关系,电生理、影像学检查定位致痫灶及病灶,采用MRI介导的神经导航系统制订手术计划,选择最佳手术入路,术中利用超声实时监测精确定位病灶范围,确定切除程度,术中ECoG定位致痫灶,手术显微镜下避开功能区处理病灶及致痫灶,术后详细评估记录患者预后等。结果 fMRI、DTI、神经导航、超声、ECoG等精确定位病灶及致痫灶,显微镜、术中病理指导下病灶切除程度:Ⅰ~Ⅱ级17例,Ⅲ级4例,Ⅳ~Ⅴ级2例。术后运动性失语1例,偏瘫、单瘫4例,意识障碍1例,经神经营养、脱水、高压氧等治疗均好转康复出院,无死亡病例。生活质量评估:Ⅰ~Ⅱ级20例,Ⅲ级3例,无Ⅳ级植物生存病例。切除临床疗效评价:治愈20例,好转3例,无如故或恶化病例。术后随访6~24个月,根据Engel癫痫疗效分级评估:Ⅰ~Ⅱ级21例,Ⅲ级2例,无Ⅳ级病例。结论 fMRI、DTI、神经导航、超声、ECoG等指导功能区附近低级别胶质瘤手术,最大限度切除病灶、同时处理致痫灶,能够有效保护功能区神经功能,大大减少对功能区正常脑组织副损伤,同时提高了症状性癫痫疗效。     

颅内血肿微创穿刺清除技术治疗高血压性脑出血临床体会

我科自2003年8月-2007年12月应用颅内血肿微创穿刺清除技术治疗高血压性脑出血45例，取得了较满意的效果。本文总结了治疗过程中影响治疗效果的几个关键因素并结合相关文献进行分析。     

颅脑损伤早期并发严重精神障碍108例临床分析

颅脑损伤早期并发严重精神障碍１０８例临床分析胡家正，熊玉纯，徐义富，任秀华，赵秀玲，蒋永明，王芝兰，石立，陈中信，鲁永成我院１９８８年２月～１９９５年２月共收治颅脑损伤患者３４５８例，其中并发精神障碍１０８例（占同期住院总数３．１％），现报告如下：临...     

开颅术后硬膜外或头皮下负压引流的应用

我们自１９９５年１０月,采用硬膜外或头皮下置管负压引流替代传统的橡皮管或引流条引流,取得满意效果,现介绍如下。１方法 回纳固定骨瓣或缝合头皮前,用１２～１４号导尿管一根,前钝头“Ｖ”型剪去,另隔约 １．５ｃｍ剪三引流侧孔,冲洗引流管,从切口旁另截孔引出并固定,剪有侧孔段引流管置于骨瓣下硬膜外或头皮下引流。术后用弹簧式负压引流瓶行持续负压引流,２４～４８小时拔出引流管。２结果 用此法引流２００例,其中男性１２５例,女性７５例,年龄４～８１岁;硬膜外引流１６６例,皮下引流３４例;成人１７４例,儿童２６…     

褪黑素、维生素E和还原型谷胱甘肽对四氧嘧啶糖尿病大鼠氧化应激影响的比较研究

目的：探讨褪黑素（MLT）、维生素E（VE）和还原型谷胱甘肽（GSH）对糖尿病大鼠肝、肾和胰组织氧化应激的影响。方法：对四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠分别给予MLT、VE和GSH治疗14d后。观察各组大鼠肝、肾和胰组织中丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）含量和超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性的变化。结果：与正常对照组大鼠比较。糖尿病大鼠肝、肾和胰组织MDA、NO含量显著升高，GSH-Px活性上升，而SOD活性显著降低。给予MLT、礓和GSH治疗可明显降低肝、肾、胰组织中MDA和NO含量，使升高的GSH-Px活性显著下降，并显著增强SOD活性。但GSH对肝脏SOD无明显影响。3种抗氧化荆相比．MLT在大鼠肾脏和胰腺组织的抗氧化能力明显强于VE和GSH，而在大鼠肝脏组织VE的抗氧化能力优于MLT和GSH。结论：MLT可通过增强糖尿病大鼠的抗氧化能力和抑制氧化应激反应。在糖尿病及其并发症发生、发展中具有一定的保护作用，并且MLT的抗氧化能力明显强于VE和GSH。     

应激对2型糖尿病患者神经内分泌相关激素的影响

目的探讨应激状态下2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)加重的机制。方法根据患者有无合并应激状态分为应激组和对照组。采用葡萄糖氧化酶法、化学发光免疫测定法测定两组患者血浆空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平以及血清皮质醇、生长素(GH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平的变化。采用Hom amodel:Hom a-IR=(FPG×FINS)/22.5计算胰岛素抵抗指数。结果与对照组相比,应激组的FPG、FINS、皮质醇、GH显著升高(P<0.05),T、E2、FSH、LH显著降低(P<0.05)。Hom a-IR与皮质醇、GH呈正相关(P<0.05),与T、E2呈负相关(P<0.05)。结论应激加重IR的机制可能与神经内分泌相关激素的紊乱有关。     

CT监测下颅内血肿34例非手术治疗的体会

ＣＴ监测下颅内血肿３４例非手术治疗的体会胡家正，陈中信，徐义富，蒋永明，王芝兰，任秀华，赵秀玲，石立，杨刚，鲁永成，王秀白，杨国庆１９９３年８月至１９９５年２月，我院在ＣＴ监测下对颅内血肿３４例进行非手术治疗，效果良好，现报告如下。１一般资料本组病例...     

颅骨连接片在慢性硬膜下血肿手术中的应用

目的：探讨颅骨连接片在慢性硬膜下血肿手术中的应用前景。方法选择该院2009年1月到2014年1月收治的头颅CT检查显示血肿位于额颞顶部、血肿呈稍高密度或混杂密度影的46例慢性硬膜下血肿患者,所有患者采用双孔钻孔冲洗引流术治疗,并额颞部骨孔予钛质颅骨连接片覆盖并固定。结果46例患者均痊愈出院,均无颅内出血、颅内感染、切口感染等并发症发生,切口均愈合,额颞部骨孔处无凹陷、突起等表现。结论颅骨连接片在慢性硬膜下血肿手术中有良好的应用前景。     

计算机在康复领域里的应用

章综述了计算机在康复领域中在康复评定及康复治疗中的作用,作具体论述了在脑干听觉诱发电位（auditroy brainstem,ABR)对听力的测量作用,人体运动图像实时分析系统及人格量表和智力测验数据的分析评定,康复治疗中拟现实技术用于 康复治疗,多媒体用于聋儿的听力语言训练及外科芯片移植技术。     

2型糖尿病合并肝脓肿患者糖化血红蛋白、血浆白蛋白及血脂水平分析

对35例糖尿病并发肝脓肿及同期收治的无肝脓肿的2型糖尿病进行回顾性对比分析。结果：糖尿病并发肝脓肿组患者糖化血红蛋白显著高于无肝脓肿组（P〈0．01），而血浆白蛋白显著低于无肝脓肿组（P〈0．01）。认为通过控制血糖和改善2型糖尿病患者的营养状况可以减少肝脓肿的发生。