不同剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病巩固治疗中的应用效果比较

目的探讨不同剂量阿糖胞苷在急性髓系白血病(AML)患者巩固维持治疗中的应用效果。方法选取2013年2月至2016年2月某院收治的经过诱导化疗症状缓解的AML患者64例作为研究对象,采用随机数表法将其分为高剂量组和低剂量组,每组患者均为32例。高剂量组和低剂量组患者在症状达到完全缓解后,分别给予1. 0 mg/m2剂量、2.0 mg/m2剂量的单药阿糖胞苷静脉滴注进行维持巩固治疗。连续6个疗程后,随访统计两组患者的持续缓解时间、总生存率以及无复发生存率等效果,并对比两组患者不良反应情况。结果截止2019年2月随访结束时,高剂量组患者的持续缓解时间为(426.5±58.3)d,长于低剂量组的(380.1±49.7)d。研究组患者1年的总生存率以及无复发生存率分别为90.63%、81.25%,3年的总生存率以及无复发生存率分别为78.13%、71.88%,均高于低剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗期间均主要表现为消化道反应、骨髓抑制反应、感染等并发症,高剂量组和低剂量组的消化道反应、骨髓抑制反应的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),但高剂量组的肺部感染及真菌感染发生率要高于低剂量组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在AML患者巩固维持治疗中,适当提高阿糖胞苷的剂量,有助于改善生存率,降低复发风险,但是要做好相关不良反应的预防和治疗工作。     

中剂量阿糖胞苷强化治疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的研究中剂量阿糖胞苷（0．5～1g／m2）治疗老年急性髓系白血病（AML）患者的近期疗效及安全性。方法应用中剂量阿糖胞苷治疗诱导化疗缓解后的8例老年AML患者,连续4—6个疗程。结果全部患者均可耐受,有较好的安全性,随访至2009年8月,有5例为持续缓解状态,3例在停止治疗后复发进展而死亡。结论中剂量阿糖胞苷治疗老年AML患者有较好的疗效,患者能够耐受且副作用少,值得更大规模的临床应用,可作为诱导化疗缓解后老年AML的一线巩固后续治疗方案,治疗4—6个疗程,克服了老年AML患者需要长时间反复化疗的缺点,提高了持续缓解时间,是老年AML患者长期无病生存的重要治疗方法。     

化疗或干扰素维持治疗在急性髓性白血病缓解期中的价值

作者对急性髓性白血病(AML)缓解期化疗或干扰素维持治疗的价值进行多中心前瞻性研究。连续的108例AML 患者采用TAD 联合诱导,85例(79%)达到完全缓解(CR).继由阿糖胞苷,硫鸟嘌呤方案、阿糖胞苷、环磷酰胺、鬼臼乙叉甙、长春新碱方案和大剂量氨甲喋呤轮替巩固治疗8个月。73%的患者持续缓解,其中45例进入该研究.随机分三组作维持治疗:17例停药观察作为对照组;15例用人白细胞干扰素(IFN)300万u 第1个月每日一次,以后隔日一次直至复发或3年;13例每月一次化疗,阿糖胞苷100mg/m~2 1/12小时,硫鸟嘌呤100mg/m~2 1/12小时第1—5天,至复发或3年。     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效观察

目的：探讨中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）治疗急性髓细胞白血病（AML）治疗效果。方法：用中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）对30例AML患者进行化疗，其中19例为完全缓解（CR）后强化治疗的，11例为难治性复发性AML诱导缓解治疗。结果：强化组中位完全缓解（CR）C期19个月，难治组有6例完全缓解（CR）。结论：中剂量阿糖胞苷（ID Ara-c）对于急性髓细胞白血病（AML）缓解后强化治疗，可减少复发率，延长缓解期，对难治性复发性急性髓细胞白血病（AML）也有一定疗效。     

53例老年急性髓细细胞白血病的疗效观察

目的分析老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点和不同治疗方案的疗效.材料和方法年龄≥60岁的老年AML患者53例,原发性AML44例和继发性AML 9例.AML分别采用亚常规标准剂量蒽环类药物或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷(Ara-C)或小剂量的高三尖杉酯碱和Ara-C作为诱导方案.结果发病时以发热和贫血症状最多见,以M5亚型常见,颅内出血是导致老年AML早期死亡的最常见的原因.急性髓细胞白血病(AML)总的完全缓解(CR)率43.4%,亚标准剂量方案治疗AML的CR率明显高于小剂量HA的疗效,但继发性AML患者无1例获CR.结论对原发性AML老年患者尽可能地采用亚标准剂量的诱导治疗方案.     

基于决策曲线分析血清TGF-β1、EGFR水平对急性髓系白血病患者大剂量AraC治疗效果的影响

目的:基于决策曲线分析血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、表皮生长因子受体(EGFR)水平对急性髓系白血病(AML)患者大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)治疗效果的影响.方法:选取2019年1月-2020年6月本院收治的98例AML患者作为研究对象,所有患者均采用HD-AraC治疗,每周1个疗程,共治疗1个疗程.于治...     

改良IA"3+4"方案与中剂量阿糖胞苷方案巩固治疗低危急性髓系白血病的疗效比较北大核心CSCD

对于首次完全缓解(CR)、适合标准化疗的低危急性髓系白血病(AML)患者, 中外指南推荐中、大剂量阿糖胞苷(Ara-C)2~4个疗程或自体造血干细胞移植作为巩固治疗[1,2,3]。有研究显示, 细胞遗传学低危AML患者采用多个化疗药物联合的化疗方案和单一大剂量Ara-C比较, 无病生存(DFS)及总生存(OS)差异无统计学意义[4,5]。2019年Ara-C全球供应不足, 米托蒽醌断药, 结合既往研究, 我中心制定改良IA"3+4"方案替代中剂量Ara-C(MD-Ara-C)作为AML缓解后巩固治疗方案。现回顾性分析本中心37例于2019年接受改良IA"3+4"方案巩固治疗2~4个疗程低危AML患者, 以81例2017-2018年接受MDAra-C方案患者为对照组, 比较两组巩固治疗的疗效, 报告如下。     

去甲氧柔红霉素联合大剂量阿糖胞苷巩固治疗首次缓解的老年急性髓系白血病的疗效分析

目的：评估去甲氧柔红霉素联合大剂量阿糖胞苷作为老年急性髓系白血病(AML)患者缓解后治疗方案的疗效及安全性。方法：对2017年11月至2021年6月纳入的24例年龄≥60岁的初次诱导缓解的AML患者进行去甲氧柔红霉素联合大剂量阿糖胞苷的巩固化疗(去甲氧柔红霉素10 mg/m²,1次d1，静脉滴注；阿糖胞苷1.5 g/m²,q12h，静脉滴注持续3 h,d1-3)，观察疗效及安全性。结果：24例患者中，男性12例，女性12例，中位年龄65(60-78)岁，中位随访时间为23.3(2-42.7)个月。至随访结点时，共有15例患者复发，11例患者死亡，中位无病生存期为9个月，2年无病生存3例，中位总生存期16.2个月，2年总生存4例。在安全性方面，有6例患者出现1-2级的非血液学不良反应，12例患者出现3-4级血液学不良反应，24例患者中共有6例患者在巩固化疗后出现感染。多因素分析结果显示，2个诱导疗程及遗传学风险高危是本次研究中老年AML患者无病生存期及总生存期的不利因素。结论：对于年龄≥60岁的AML患者，去甲氧柔红霉素联合大剂量阿糖胞苷作为首...     

急性白血病大剂量化疗肺部真菌感染研究分析

目的比较白血病经大剂量化疗和常规剂量化疗两种缓解后治疗方案的肺部真菌感染率。方法选取经标准方案诱导达缓解的AML患者42例,ALL患者37例,其中AML患者经大剂量Ara-C进行缓解后治疗方案者23例,经标准DA或HA加或不加Vp-16作为缓解后治疗方案者19例,ALL患者经大剂量MTX或hyper-CVAD进行缓解治疗者21例,以经典VCDPA联合或不加L-asp作为缓解后治疗患者16例。结果经大剂量化疗的23例AML患者有11例感染真菌,经常规剂量化疗的19例AML患者有3例真菌感染;经大剂量化疗的21例ALL患者有10例感染真菌,经常规剂量化疗的16例ALL患者有5例真菌感染。AL患者经大剂量化疗真菌感染率明显高于常规剂量化疗患者,P<0.05,差异显著,AML患者与ALL患者化疗后真菌感染率差异不显著,P>0.05。结论AL患者经大剂量化疗真菌感染率明显高于常规剂量化疗患者。应加强抗真菌预防性或验性治疗。     

FA方案在急性髓细胞性白血病巩固治疗中的应用及其机制

氟达拉滨可显著提升Ara-C的细胞内浓度增强抗白血病作用,联合中剂量阿糖胞苷组成FA方案多疗程巩同治疗低中危AML,可明显减少AML复发,疗效与大剂量阿糖胞苷方案类似且毒副作用较大剂量阿糖胞苷方案小,可成为今后急性白血病巩固强化治疗的有力方案.     

FA方案在急性髓细胞性白血病巩固治疗中的应用及其机制

氟达拉滨可显著提升Ara-C的细胞内浓度增强抗白血病作用,联合中剂量阿糖胞苷组成FA方案多疗程巩同治疗低中危AML,可明显减少AML复发,疗效与大剂量阿糖胞苷方案类似且毒副作用较大剂量阿糖胞苷方案小,可成为今后急性白血病巩固强化治疗的有力方案.     

FA方案在急性髓细胞性白血病巩固治疗中的应用及其机制

氟达拉滨可显著提升Ara-C的细胞内浓度增强抗白血病作用,联合中剂量阿糖胞苷组成FA方案多疗程巩同治疗低中危AML,可明显减少AML复发,疗效与大剂量阿糖胞苷方案类似且毒副作用较大剂量阿糖胞苷方案小,可成为今后急性白血病巩固强化治疗的有力方案.     

发热性白细胞减少症期间血浆IL-1、α-IFN、IL-6、IL-8、G-CSF及IL1-RA水平:急性粒细胞白血病化疗患者的前瞻性研究

关于急性粒细胞白血病(AML)化疗患者发热性白细胞减少症期间血浆细胞因子水平临床意义的前瞻性研究文献中很少报道,为此,作者对一组强化化疗的AML患者血浆炎性及抗炎性细胞因子水平进行了前瞻性研究。 20例AML患者,年龄17～69岁,男性9例,女性11例,共行23个疗程化疗,其中20个疗程采用柔红霉素、阿糖胞苷、足叶乙甙方案,另3个疗程采用阿糖胞苷或大剂量阿糖胞苷加米妥蒽醌方案。发热病人给予头孢他啶、妥布霉素及替考拉宁治疗,14例发热持续超过48小时病人加用两性霉素B。18例患者至少有一次以上发热.11例有严重感染(肺炎4例,败血症3例、重症小肠结肠炎3例、肝炎1例)。所有病人每周     

IAT与MAT化疗方案治疗难治和复发性急性髓系白血病的疗效观察

为了研究联合化疗提高难治复发急性髓系白血病(AML)患者治疗有效率,回顾分析99例难治和复发AML,其中难治性AML 56例,复发性AML 43例,分别给予伊达比星联合阿糖胞苷、替尼泊苷(IAT)方案28例和米托蒽醌联合阿糖胞苷、替尼泊苷(MAT)方案71例。结果表明:两组患者的总体有效率(OR)为65.7%,完全缓解(CR)率49.5%,部分缓解(PR)率16.2%。IAT组总有效率64.3%,CR率46.4%;MAT组总有效率66.2%,CR率50.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。IAT组患者2年总生存率25%,MAT组患者2年总生存率15.5%。两组化疗患者中出现严重感染的分别为25%和9.9%。结论:IAT/MAT方案是难治和复发AML的有效治疗方案,两组CR率、总体有效率、无病生存率和总生存率无明显差异,两方案毒副作用患者可以耐受,本研究为患者争取移植机会和疾病长期存活奠定基础。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病25例毒副反应观察与护理

近年来,大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-c)在急性髓系细胞白血病(AML)的巩固强化治疗、预防复发等方面取得了良好的疗效.如何使患者度过化疗危险期,对毒副反应采取有效护理措施是治疗成功的关键之一[1,2].2008年6月～2011年6月,我院对25例AML患者进行了HD-Ara-c化疗,并对其毒副反应进行有效护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

重新认识阿糖胞苷在急性髓系白血病治疗中的作用

阿糖胞苷是治疗急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的重要药物。目前标准诱导治疗方案是柔红霉素+阿糖胞苷的"3+7"治疗方案,其可以使60%~80%AML患者(非急性早幼粒细胞白血病)获得完全缓解,但其中多数患者最终因疾病进展而死亡,因此大部分专家认为标准诱导治疗方案并非AML治疗的最佳方案。虽然近20年来我们对于AML生物学认识日益细化并且开发了靶向治疗药物,但是其疗效不尽人意。当前对于AML治疗仍然是依靠对标准治疗方案药物剂量的调整。通过调整阿糖胞苷的给药方案则可能产生了比标准剂量阿糖胞苷好的治疗效果。如何根据患者的临床特点调整阿糖胞苷治疗以使疗效最大化并降低严重的不良反应是今后亟待解决的问题,因此,我们重新回顾阿糖胞苷在AML治疗中的作用。     

急性髓细胞白血病缓解后联用大剂量阿糖胞苷化疗的临床疗效观察

目的 :研究缓解后维持强化阶段用大剂量阿糖胞苷 (HD Ara C)化疗对延长急性髓细胞白血病 (AML)患者无病生存期(DFS)的疗效。方法 :治疗组在常规化疗的基础上 ,用HD Ara C 1～ 2 g/m2 ,q12h ,持续 3h以上静脉输注 ,第 1、3、5天使用 ,每年 1～2次 ,连用 3年。对照组仅常规化疗。比较两组的DFS。结果 :治疗组DFS( 1年、3年、5年 )较对照组明显延长 ,差异有显著性 (P<0 0 1)。结论 :HD Ara C用于AML缓解后的维持强化治疗疗效较好 ,是延长患者的DFS的有效措施之一。HD Ara C有一定的毒副作用 ,但可以加强支持治疗 ,避免死亡发生     

大剂量阿糖胞苷巩固治疗细胞遗传学预后中等的急性髓系白血病疗效分析

急性髓系白血病(AML)是一组异质性疾病,不同的细胞遗传学和分子生物学特征具有重要的临床预后意义[1].AML标准诱导治疗方案以蒽环类和阿糖胞苷(Ara-C)为主[2].AML患者完全缓解(CR)后按遗传学预后分组进行巩固治疗:预后良好者以2～4个疗程大剂量Ara-C (HD-Ara-C)为主;预后差者推荐异基因造血干细胞移植( allo-HSCT) [2-3];预后中等者目前最佳巩固治疗策略仍存在一定争议[3-5],可选择allo-HSCT,也可选择多疗程HD-Ara-C、中剂量Ara-C (ID-Ara-C)或标准剂量化疗[6].为进一步明确HDAra-C巩固治疗在细胞遗传学预后中等的AML患者中的临床意义,我们回顾性分析92例细胞遗传学预后中等的AML患者的长期疗效,比较不同剂量Ara-C巩固治疗疗效的差异.     

吡柔比星为主联合化疗方案治疗初治急性髓系白血病疗效观察——一项前瞻、开放、随机、多中心临床研究

目的 比较吡柔比星+阿糖胞苷(TA)方案与柔红霉素+阿糖胞苷(DA)方案治疗初治急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应.方法 全国72个血液病治疗中心于2006年10月至2009年7月共入组207例初治AML患者,随机分为DA或TA方案组,观察并评价1个或2个疗程后完全缓解(CR)率、总体反应(RR)率及不良反应.结果 207例患者中可评价198例,TA组126例,DA组72例,比例1.75∶1,符合方案设定2∶1范围.TA组CR率69.8%,RR率(CR+PR)81.8%;DA组CR率63.9%,RR率80.9%,二者疗效之间差异无统计学意义.对于AML-M2亚型,TA组CR率(77.1%)明显高于DA组(60%).两组之间不良反应差异无统计学意义.结论 TA方案与DA方案治疗初治AML患者的疗效相当,但对于AML-M2亚型,TA显示出了较好的疗效.而不良反应两组间差异无统计学意义.     

减半剂量CAG方案治疗高龄老年急性髓细胞白血病临床研究

目的探讨减半剂量的阿克拉霉素、阿糖胞苷和重组人粒细胞集落刺激因子组成的CAG方案治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法75岁以上老年AML初治28例,采用减半剂量CAG化疗方案诱导及巩固治疗。结果完全缓解17例,部分缓解6例,未缓解5例,完全缓解率60．7％,总有效率82．1％。治疗相关死亡3例。在染色体核型预后良好和预后中等组近期疗效与标准剂量CAG方案相似,且核型预后良好组疗效优于预后中等组。结论减半剂量CAG方案治疗高龄老年AML缓解率高,不良反应轻,患者耐受性好。