肺骨外尤文肉瘤/外周原始神经外胚叶肿瘤1例

<正>患者,男,18岁。因左侧胸痛3个月,咳嗽、发热1周入院。患者入院3个月前外伤后出现左侧胸壁疼痛,后自行减轻。1个月前再次出现胸痛,并伴气紧,持续数小时后可缓解,院外CT示:左侧胸壁包块。1周前患者出现咳嗽,发热(38～39℃),咯白色泡沫样痰,痰中带血,胸痛加重,活动后气紧,当地医院CT示:左侧胸腔积液。胸穿抽出约700 ml血性胸水,急诊入我院。入院查体:T 39.5℃,P 104次/min,R 24次/min。急性病     

糖尿病并发冠心病误诊为嗜铬细胞瘤1例报告

患者女性，1958年11月生。因阵发性胸痛、头痛、视蒙3个月，再发1d，于1998年2月28日急诊入院。患者3个月前无明显诱因晨起时突发胸痛、胸部剧压榨感，伴头痛、视物模糊、气促、大汗淋漓、手脚发麻。开始时几乎每天早上发作1次，每次持续2．3min可自行缓解。有时需到当地医院吸氧、打止痛针（具体不详）方可缓解。曾查ECG提示“心肌缺血”，予硝酸甘油舌下含服。近3个月症状反复，曾到当地医院拟“神经官能症”治疗。     

儿童盆腔原始神经外胚叶瘤1例

1 临床资料患儿,女,14岁。主因排便困难3个月,发现肛周肿物2个月,左下肢肿胀1个月入院。患儿于3个月前无明显诱因出现排便困难,进行性加重。2个月前发现肛周有一肿物,如花生米大小,渐增大。1个月前出现左下肢浮肿。在当地医院诊断为“肛瘘”并行手术,术后排便困难不缓解,肛周肿物渐增大,左下肢肿胀渐蔓延至双侧腹股沟及外阴区,于当地上级医院行腹部B超示:(1)盆腔实性占     

急性心肌梗死合并心功能不全治疗一例

患者,男性,47岁,就诊时间为2012年8月2日。主诉：发作性胸痛6个月,加重3d。现病史：患者于6个月前因持续性胸痛就诊于当地医院,诊断为“急性下壁心肌梗死”,未给予溶栓及介入治疗,药物保守治疗1周后出院（具体治疗不详）,出院后未规律服药,无胸闷及胸痛发作。     

胸壁恶性组织细胞增生症X误诊1例报道

1临床资料 　　患者,男, 13岁,右侧胸痛 2个月、胸壁包块 20余天于 1999年 8月 10日入院。 2个月前无明显诱因出现右侧胸痛,沿肋骨放射,呈持续性疼痛,无发热、盗汗。在外院曾按“肋间神经痛”治疗无效。 20余天前右侧胸壁出现一包块,约 4cm× 3cm大小,质软,周界欠清,无红、热、痛等症状。在当地医院以“胸壁结核”为诊断行病灶清除术,术后给予“ HRZES”方案抗痨治疗,但疼痛仍不缓解,并持续发热,最高体温 39.7℃,遂转来我院。查体：右侧胸壁 (腋后线第 6肋处 )可见陈旧性手术疤痕,右腋窝可触及 2枚肿大淋巴结,分别为 4cm…     

发热,皮下结节,肺部结节

临床资料患者,男性,48岁.因间歇性发热3个月于2002年3月20日人院.3个月前患者于受凉后出现间歇性发热,常于夜间出现,最高达39.8℃.发热前感畏寒,不伴寒战、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、皮疹及关节痛等.遂至当地医院就诊,胸部X线片示左中下肺间质性肺炎.白细胞、红细胞及血小板均轻度降低,血培养及肥达反应均阴性.当地医院予抗感染和琥珀酸氢化可的松治疗,2周后患者体温正常出院.出院后1周体温复升并出现全身弥漫性皮下小结节.     

木糖氧化产碱杆菌反复感染致败血症1例

1临床资料：患者,女性,14岁,因“间断发热2个月余,加重2周”入院。患者于2个月前因受凉后出现发热,流涕及全身不适,就诊于当地卫生院,给予静脉输液（具体不详）后好转。2周前无明显诱因再次发热,体温最高40．5℃,呈间断性,伴寒颤大汗,偶有干咳伴胸痛,食欲不振,无心悸气短,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无腰痛血尿,     

误诊为急性期间质性肺炎的艾滋病1例

患者 ,女性 ,2 5岁 ,河北省宁晋县人 ,主因间断发热 2个月 ,胸闷 1个月 ,咳嗽、咳痰 5天 ,于 2 0 0 2年 3月 3日入院。患者入院前 2个月无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38～39℃。伴有发冷无寒战 ,病后曾在广州某医院用抗生素治疗(药物应用不详 )效果不佳 ,6周前出现胸闷、心悸 ,在当地县医院诊为“心肌炎”予以抗病毒、肾上腺皮质激素及营养心肌药物治疗 ,效果不显著。 5天前出现咳嗽 ,咳白色黏液痰 ,伴气短、呼吸困难、发绀。胸片及胸部ＣＴ示“双肺炎症、右肺下叶实变”。既往因外伤行“脾切除术” ,无肝炎、结核等传染病史及过敏史。生…     

致心律失常性右室心肌病发生心肌梗死1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“反复心悸 19+月 ,复发伴晕厥”于 2 0 0 0年 1月 6日入院。入院前 19+月 ,患者劳累后突发心悸 ,自扪脉搏快 (具体不详 ) ,伴大汗淋漓 ,持续约 7小时自行缓解 ,不伴胸痛、胸闷、晕厥、黑朦 ,未予诊治。入院前 18月 ,患者于劳累后再次突发心悸 ,脉搏快 ,自行拳击心前区后心悸缓解。入院前 15 +月患者再次于劳累后突发心悸 ,大汗 ,伴胸闷、恶心、呕吐胃内容物及胆汁 ,无胸痛、腹痛、腹泻、晕厥 ,持续约 6小时。至当地县医院心电图示“阵发性室上性心动过速” ,予心律平 70ｍｇ静脉推注后症状好转出院。入院前 5 +月复发心…     

胎盘部位滋养细胞肿瘤伴肾病综合征一例

患者女,39岁,孕2产2。因“产后11个月出现阴道不规则出血3个月,腹胀、双下肢水肿、少尿2个月”以肾病综合征于2008年3月收入山东大学附属省立医院内科。患者11个月前于当地医院顺产一男婴,3个月前出现阴道不规则流血,持续一个月后自行停止。2个月前无明显诱困出现少尿、腹胀。     

霍奇金氏病误诊为颈椎结核、疥疮1例

1 临床资料患者男,25岁,因颈痛2年,加重6个月伴四肢麻木无力3周入院。2年前无明显诱因感觉颈痛。在当地医院予口服“消炎止痛类”药物治疗,疼痛消失,其后饮酒可诱发颈痛,自服“芬必得”等药物可缓解。1年前患者无意中发现右锁骨上有一肿大的淋巴结,无不适,在当地医院行淋巴结活检术,诊断为“右锁骨上淋巴结良性肿瘤”(未带病理报告),未予重视。术后予抗感染治疗,切口愈合良好。6个月前,患者无明显诱因感觉颈痛加重,呈持续性钝痛,口服“芬必得”仅可暂时缓解疼痛,且出现四肢瘙痒。3个月前,患者出现低热,偶有咳嗽,无胸痛、咯血,双侧上肢渐感…     

发热、活动后气促,两肺磨玻璃影

病历摘要 患者，女性，44岁，农民。因“发热伴活动后气促近2个月”于2007年10月22日入院。患者2007年8月底因受凉出现发热，体温在39℃左右波动，发热前无畏寒、寒战，无明显的关节疼痛、皮疹，伴活动后气促，夜间可平卧休息，轻微咳嗽，无痰，无明显的胸痛、咯血等症状，在家自服药物无好转。到当地医院拍胸片提示“支气管炎可能”（图1），给予“青霉素，阿奇霉素、左氧氟沙星，病毒唑”等抗感染治疗2周。患者体温在37～39℃之间波动，     

慢性重度生活性铅中毒1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 0岁 ,因“头疼、乏力、阵发性脐周疼痛 2个月 ,加重伴呕吐、嗜睡 7d”于 2 0 0 3年 3月 9日收入院。患者 2个月前出现无明显诱因头痛、乏力、腹痛 ,为阵发性绞痛 ,每次持续 30min左右 ,按压后缓解 ,可自行缓解 ,腹泻与便秘交替 ,腹泻多 2～ 3/d ,黄色稀便 ,无脓血及粘液 ,并有纳差、消瘦 ,在当地县医院诊断为“肠梗阻” ,予静滴山莨菪碱、庆大霉素等药物 ,病情未缓解 ,近 1周上述症状加重 ,头疼剧烈 ,伴呕吐 ,精神恍惚、嗜睡、注意力不集中。拟手术治疗 ,详细询问病史 ,患者自述用自制锡壶盛散白酒加热后饮用 10余年…     

心尖肥厚型心肌病合并急性非ST段抬高型心肌梗死1例

患者,女,76岁。主因间断晕厥10余年,反复胸闷、胸痛4个月,加重4d入院。患者10余年前出现晕厥发作,持续约3～5min自行缓解,未予诊治。4个月前患者无诱因间断出现胸闷、胸痛,伴大汗、乏力,于当地医院诊断为“冠心病”给予治疗,上述症状仍间断发作。4d前患者再次出现胸闷、胸痛发作,     

结肠癌并支气管胸膜瘘误诊1例

患者 ,男 ,4 8岁。反复左上腹痛 4个多月 ,左胸痛 2个月 ,加重伴咯脓痰、发热、气紧半月余于 2 0 0 0年 1月 2 6日入院。4个多月前 ,无明显诱因反复左上腹疼痛 ,进食后加重 ,曾出现阵发性绞痛 ,每次发作时 ,服用抗炎、镇痛药可缓解 ,未予重视。 2个月前出现左侧胸痛 ,在当地医院行胸片及ＣＴ检查均考虑“左侧胸膜炎” ,经抗炎及抗结核治疗 1个多月无效 ,入院前半个月出现高热 ,体温 39℃以上 ,伴咳嗽 ,咯大量脓臭痰 ,痰培养为大肠杆菌生长 ,经多种抗生素治疗无效。既往体健 ,否认慢性腹痛史 ,无便血史。入院体查 :体温 38℃ ,脉膊 10 6次 /…     

脑桥中央髓鞘溶解症一例

患者女,58岁,以“烦躁不安3d”于2009年11月17日收住当地县医院。患者半个月前感冒后出现发热,体温最高达38．6℃,伴头痛、纳差,在当地一诊所治疗后（具体不详）热退,头痛缓解,纳差无好转。3d前出现烦躁不安,     

重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例

1 临床资料 1.1一般资料 患者,男,42岁,公司职员,因"发热1周,阵发性胸痛22 小时"于2007-03-18入院.该患于1周前无明显诱因出现发热,自测体温37.8℃,发热无规律,无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难及盗汗,无尿频、尿痛,无腹泻.自服"速效伤风胶囊"1粒,每日3次,共5日,发热无好转,测体温38～39℃,在当地医院静滴"川琥宁","青霉素"后仍有发热.入院前22小时出现阵发性胸痛,呈压榨性,疼痛与呼吸无关,持续约30分钟,休息后有所缓解,伴有胸闷,呼吸困难,平卧加重,周身乏力,反复发作3次就诊收住.既往健康,吸烟史多20余年,约10支/ 日.     

克罗恩病误诊为肠结核1例

患，女性，27岁，汉族，已婚。主因间断发热2年来诊。患于2年前流产后出现间断发热，每次持续10天-1个月，体温最高达38．3℃，以下午和晚上发热为主，无盗汗、寒战，无皮疹、关节痛。每隔2～3个月发作1次，伴左下腹痛，为持续性钝痛，阵发性加晕，抗炎对症处理1周后可好转，于来诊前3个月出现双膝关节疼痛，在当地医院诊断为肠结核，     

咬蜇伤致左上肢软组织大范围坏死合并白血病治愈1例

患儿,女性,3岁,因左上肢肿胀1个月伴软组织广泛坏死1周住院.患儿入院前1个月在玩耍时被不明蚊虫咬蜇左前臂,开始前臂皮肤出现一圆形丘疹,周边皮肤红肿,之后左上肢逐渐肿胀、疼痛.患儿于伤后2 h到当地县医院就诊,给予硫酸镁湿敷,效果不佳,同时体温逐渐升高,达39.7℃.1周后转入某省级医院治疗,当时左上肢肿胀显著、瘀血、部分皮肤坏死,给予静脉滴注泰能、万迅等抗生素抗感染,同时行创面换药.     

重症药疹伴多种病原菌感染1例

1临床资料患者,女,18岁,因"发热2个月,皮肤红斑、剥脱近1个月"于2013年3月14日入皮肤科,否认食物过敏史。患者入皮肤科3个月前左下肢烫伤;2月前无明显诱因出现发热伴头晕,最高体温40℃,于当地医院治疗后缓解;1个月前再次发热,当地医院住院治疗6d后突然出现全身浮肿,伴全身及双眼瘙痒,外院考虑药物所致(具体不详);转院治疗,5d后皮疹消退,出现皮肤脱