右半结肠癌43例首发症状与漏误诊关系分析

右半结肠癌的首发症状往往具有多样性,临床表现不典型,不易引起医生及患者的重视,容易造成漏误诊,对预后产生不良影响。现将我院1995年1月～1998年12月收治资料完整的43例确诊为右半结肠癌患者的首发症状与漏误诊的关系分析报告如下。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

成都地区3073例急性胰腺炎致病危险因素分析

目的分析急性胰腺炎(AP)的致病危险因素现状及其与性别、年龄、重症急性胰腺炎(SAP)之间的关联。方法回顾性分析成都地区5家大中型医院收治的AP病例3073例,为了避免复合致病危险因素的相互干扰,选择非复合致病危险因素的AP病例共2492例,进行相关因素的分析。结果①3073例AP患者中,胆道疾病为最常见致病危险因素(占34．01％),其次为过度进食及酒精(分别占30．91％、12．07％);②2492例单一致病因素的AP患者中,酒精性AP患者男女之比为21．71,明显高于其他组(P＜0．05),胆道疾病及致病因素不明组则以女性多见,男女之比分别为0．61、0．76;③40～64岁为AP高发年龄段(占49．36％,P＜0．05);④与酒精相关的AP发生SAP的比率为33．96％,明显高于其他各组(P＜0．05)。结论胆道疾病仍为急性胰腺炎的首要致病危险因素,饮食不当(包括过度进食和酒精)是AP的另一重要致病危险因素;与酒精相关的AP可能更易发展为SAP。     

雷贝拉唑联合硫糖铝治疗活动性胃溃疡78例

目的研究探讨雷贝拉唑联合硫糖铝治疗Hp感染活动期胃溃疡的临床疗效。方法选取2010年10月-2012年8月期间我院收治的活动性胃溃疡患者156例,随机分为观察组和对照组,各78例。第1周两组患者均接受标准3联疗法根除Hp,第2-8周观察组给予雷贝拉唑联合硫糖铝;对照组给予雷贝拉唑治疗。疗程结束后行胃镜及病理检查,随诊所有患者1年溃疡复发率。结果治疗8周后,两组患者的临床症状和溃疡情况均得到显著改善,组问差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组在1年内的溃疡复发率（14．1％）明显低于对照组（35．9％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雷贝拉唑联合硫糖铝治疗活动胜胃溃疡安全有效,复发率低,值得临床推广应用。     

三联疗法与序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的：对比三联疗法与序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法：依据随机数字表将本院2012年5月至2013年5月收治的66例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为A、B组（各33例）,分别给予比三联疗法和序贯疗法,分析两组的治疗有效率、Hp根治率及消化性溃疡症状改善情况,同时记录两组用药期间的不良反应。结果：B组的总有效率和Hp根治率分别为97.0%和90.9%,均高于A组的78.8%和63.6%（P〈0.05）,且B组的消化性溃疡症状改善情况优于A组（P〈0.05）。两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：序贯疗法根除Hp的效果较好,同时可改善胃溃疡症状,且不良反应低。     

ERCP在治疗胆总管结石中的应用

目的:评价ERCP在治疗与诊断胆总管结石中的应用效果。方法:选择因上腹疼痛或腹胀的病例84例,术前对可疑胆总管结石患者均行MRCP和ERCP检查,术后随访6～12个月。结果:84例患者中,其中非胆总管结石可疑患者44例,胆总管结石可疑患者40例,MRCP共检查出结石25例,ERCP检查出结石23例,同时行术治疗证实这23例存在胆总管结石;两种方法检查特异性与敏感性都比较高,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管结石可疑患者首先行MRCP筛选,阳性者进一步ERCP检查,能确保治疗的有效率,值得临床推广。     

成都地区不同阶段重症急性胰腺炎病死率的比较研究

重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis,SAP)是一种临床急症 ,具有起病急、发展快、病情凶险、多脏器受累的特点。多年来由于治疗方法的不统一而困扰着临床医生。虽然随着对 SAP的发病机制、病理、病理生理的研究以及 ICU的建立及治疗方法的改进 ,SAP的存活率明显提高 [1 ,2 ] ,但SAP仍然是并发症多、病死率较高的疾病。现将 1988年1月 ～ 1990年 12月和 2 0 0 0年 1月 ～ 2 0 0 2年 12月期间成都5家医院收治的资料完整的 SAP作回顾性分析 ,比较两个不同阶段 SAP的病死率以及治疗方法对病死率的影响 ;探讨 SAP合理化的治疗方…     

碳14呼气实验在消化性溃疡诊疗中的卫生经济学价值

目的 从卫生经济学角度评价C14呼气实验检测幽门螺杆菌在消化性溃疡诊疗方面的价值.方法 184例消化性溃疡患者按两种不同诊疗流程分组,比较两组患者3个月后溃疡治疗有效率及卫生成本-效果比.结果 两组在有效率方面未见显著性差异(86.1%vs88.2%,P=0.825).行C14呼气实验检测后选择性根除Hp组患者卫生成本-效果比优于对照组(7.79vs8.00,P＜0.05).结论 应重视C14呼气实验在消化性溃疡诊疗中的卫生经济学价值.     

肝性脑病患者酸碱及电解质监测的临床意义

目的探讨肝硬化患者并发肝性脑病（HE）时的酸碱、电解质变化及其临床意义。方法81例肝硬化并发肝性脑病患者行动脉血气分析,同时检测血清Na^＋、K^＋、Cl^-水平。结果81例患者均有酸碱失衡,其中25例伴呼吸性碱中毒（30.9%）,53例电解质紊乱（65.4%）,以低钠血症、低钾血症常见;41例肝功能C级患者中有28例为复合酸碱失衡（68.3%）,与肝功能A级患者比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论肝性脑病患者以单纯呼吸性碱中毒最常见,肝功能C级患者更易合并复合酸碱失衡。及时对这些指标进行检测,有助于对患者进行及时诊治,改善预后。