注射用丹参多酚酸对急性脑梗死的疗效及对患者血清NSE及S-100β蛋白的影响

目的 探讨注射用丹参多酚酸对脑梗死的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白的影响。方法 选择2016年1月-2018年1月保定市第一中心医院接诊的急性脑梗死患者100例,按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组,每组50例。对照组在常规治疗基础上加用银杏叶提取物注射液（舒血宁）静脉滴注,观察组在常规治疗基础上加用注射用丹参多酚酸静脉滴注。疗程均为14 d。比较两组疗效,治疗前后血清NSE、S-100β蛋白的变化及不良反应发生情况。结果 观察组和对照组在治疗前NIHSS评分无显著差异;在治疗14 d后,两组NIHSS评分水平均显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组NIHSS下降值明显大于对照组,观察组NIHSS水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前NSE、S-100β水平在观察组和对照组间均无显著差异;在治疗14 d后,两组NSE、S-100β水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组NSE、S-100β水平下降值大于对照组,下降后NSE、S-100β水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 注射用丹参多酚酸治疗脑梗死效果良好,能有效降低NSE、S-100β蛋白水平。     

注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死的疗效及对认知功能、Hcy、NSE、S-100β、GFAP的影响

目的 探讨注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗塞的效果及对认知功能、同型半胱氨酸（Hcy）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的影响。方法 选取唐山市人民医院2017年10月-2018年10月收治的急性脑梗塞患者162例,采用随机数字表法分为两组（各81例）,对照组实施常规治疗,观察者在常规治疗基础上联用注射用丹参多酚酸100 mg/次,静脉滴注,1次/d,连续治疗14 d,于治疗前后检测Hcy、NSE、S-100β和GFAP,并评定患者认知功能、神经功能,比较两组临床疗效及不良反应。结果 两组患者治疗后Hcy、NSE、S-100β、GFAP、美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分均较治疗前降低（P<0.05）,简易精神状态评价量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分较治疗前增加（P<0.05）;且观察组患者治疗后Hcy、NSE、S-100β、GFAP、NHISS评分低于对照组（P<0.05）,治疗后MMSE评分、MOCA评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者总有效率高于对照组（P<0.05）;两组不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗塞的效果显著,可改善认知功能和神经功能状况,并改善Hcy、NSE、S-100β、GFAP等指征。     

瑞芬太尼联合丙泊酚对直肠癌根治术患者围术期认知功能障碍的影响

目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚对直肠癌根治术患者围术期认知功能障碍的影响。方法 选择2015年1月-2018年1月100例行腹腔镜下直肠癌根治术的患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组行异氟醚吸入和丙泊酚静脉麻醉,观察组患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚。分析比较2组患者拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动发生例数;记录2组患者切皮时（T1）、手术开始60 min （T2）、手术结束时（T3）的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）;采用简易智能状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）对患者术前及术后3,7 d的神经精神功能进行评估,并比较2组患者的β-42淀粉样蛋白（Aβ-42）、Tau蛋白和pTau蛋白变化,记录相同时间点患者认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的发生率。结果 观察组患者苏醒用时、拔管用时、苏醒期躁动发生率明显低于对照组（P<0.05）。对照组切皮时、手术开始60 min、手术结束时的HR差异均无统计学意义;观察组在手术开始60 min、手术结束时的HR比切皮时明显降低（P<0.05）,且明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后3,7 d MMSE评分明显高于对照组（P<0.05）,观察组POCD发生率明显低于对照组（P<0.05）。与麻醉前相比,2组术后3,7 d内Tau蛋白、pTau水平、Tau蛋白/Aβ-42值较麻醉前明显升高（P<0.05）、Aβ-42蛋白降低（P<0.05）;观察组患者术后3,7 d内Aβ-42水平高于对照组,Tau、pTau水平和Tau/Aβ-42低于对照组（P<0.05）。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜下直肠癌根治术中镇痛效果显著,同时有效避免患者术后血清Tau蛋白、pTau蛋白水平过度升高、Aβ-42水平过度下降,改善患者的认知功能,降低患者术后认知功能障碍的发生率。     

针刺麻醉对老年直肠癌根治术患者术后认知功能和血清S100β、MMP-9、BDNF蛋白水平的影响

目的 观察针刺麻醉对老年直肠癌根治术患者术后认知功能及血清S100β、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、脑源性神经生长因子（BDNF）水平的影响。方法 将90例行直肠癌根治术的老年患者随机分为对照组和观察组,每组45例。两组均采取全凭静脉麻醉,观察组于麻醉诱导前30 min开始予以针刺麻醉并持续至术毕。比较两组术中全身麻醉药物用量及术后不同时间点简易精神状态量表（MMSE）评分,统计两组术后7 d认知功能障碍（POCD）发生率,并于手术前后行血清S100β、MMP-9、BDNF检测。结果 两组术中维库溴铵、丙泊酚用量比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而观察组瑞芬太尼用量明显低于对照组（P<0.05）。术后1 d、3 d、7 d,观察组MMSE评分均明显高于对照组（P<0.05）。术后7 d内,观察组患者POCD发生率为11.11%,明显低于对照组的31.11%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后血清S100β、MMP-9水平相比术前均明显上升（P<0.05）,血清BDNF水平相比术前明显降低（P<0.05）,但观察组上述指标的变化幅度小于对照组（P<0.05）。结论 针刺麻醉能够改善老年直肠癌根治术患者的认知功能,降低POCD发生率,其机制可能与降低血清S100β、MMP-9水平及升高血清BDNF水平有关。     

右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用

目的 研究右美托咪定对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者的脑保护作用。方法 以2015年1月-2015年12月于郑州市第七人民医院择期进行CPB下心脏瓣膜置换手术的患者80例为研究对象,根据实施手术的时间顺序分为观察组和对照组,每组40例,观察组在麻醉诱导前及手术中使用右美托咪定,对照组给予相同剂量的生理盐水,比较两组的麻醉诱导前（T₀）、升主动脉开放时（T₁）、CPB结束后10 min（T₂）以及术后6 h时（T₃）4个时间点的动脉-静脉血氧含量差（Da-jvO₂）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO₂）以及脑氧摄取率（CERO₂）、血浆髓鞘碱性蛋白（MBP）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100β蛋白水平;手术前及手术后5 d的简易智力量表（MMSE）评分及认知功能障碍（POCD）发生率。结果 T₀和T₃时,两组的SjvO₂、Da-jvO₂和CERO₂比较,差异无统计学意义;T₁时,两组的SjvO₂较T₀时升高（P<0.05）,Da-jvO₂和CERO₂较T₀时降低（P<0.05）;T₁和T₂时,观察组的SjvO₂高于对照组,Da-jvO₂和CERO₂低于对照组（P<0.05）;T₂、T₃时,观察组和对照组的MBP水平均高于T₀时（P<0.05）,且观察组MBP水平低于对照组（P<0.05）;T₁、T₂、T₃时,观察组和对照组的NSE和S100β水平均较T₀时显著升高（P<0.05）,观察组的NSE水平在T₁、T₂、T₃时均低于对照组（P<0.05）,S-100β水平在T₂、T₃时均低于对照组（P<0.05）;术后5 d,观察组的MMSE评分与术前比较,差异无统计学意义（P<0.05）,对照组的MMSE评分显著低于术前（P<0.05）;观察组术后7 d的MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组（P<0.05）。结论 CPB下心脏瓣膜置换术患者术中使用右美托咪定可显著改善患者的脑缺血缺氧状态,减轻脑损伤。     

丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的Meta-分析

目的 系统评价丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能缺损和独立生活能力的改善,及NSE、SOD和S-100β蛋白的影响。方法 检索PubMed、Medline、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方等数据库,收集丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床随机对照研究（RCT）,检索时限2000年1月至2017年5月,采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 纳入11篇RCTs （931例患者）。7篇采用CSS评估神经功能缺损（597例）,Meta-分析显示丁苯酞联合依达拉奉改善神经功能优于对照组[MD=-5.17,95% CI（-6.03~-4.30）,P<0.01];7篇（593例）采用ADL评估独立生活能力,Meta-分析显示丁苯酞联合依达拉奉改善独立生活能力优于对照组[MD=8.01,95% CI（6.06~9.97）,P<0.01]。丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死患者的NSE水平的下降程度大于对照组[MD=-4.71,95% CI（-5.65~-3.77）,P<0.01],S-100β蛋白水平的下降程度大于对照组[MD=-0.40,95% CI（-0.77~-0.22）,P<0.01],SOD水平的增加程度大于对照组[MD=13.84,95% CI（11.58~16.10）,P<0.01]。结论 丁苯酞联合依达拉奉能有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损和独立生活能力,同时提高SOD活性,降低NSE和S-100β蛋白水平。     

鼠神经生长因子联合神经节苷脂对早产儿脑神经功能的调节效果

目的 探讨鼠神经生长因子联合神经节苷脂对早产儿脑神经功能的调节作用。方法 选择2017年6月—2019年6月商洛市中心医院收治的早产儿86例,随机分为两组,每组各43例。对照组静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,将20 mg药物混入10%葡萄糖注射液20 mL中静脉滴注,对于病情严重的患儿可增加1～2个疗程。观察组在对照组治疗的基础上联合使用注射用鼠神经生长因子,每瓶用2 mL氯化钠注射液溶解后肌肉注射,1次/d。两组患儿连续治疗10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组患者的临床疗效,比较两组患儿的临床症状恢复时间、神经损伤标志物水平和NBNA评分。结果 治疗后,观察组新生儿临床治疗总有效率为90.70%,明显高于对照组的69.77%（P<0.05）。治疗后,观察组新生儿意识恢复时间、吮吸能力恢复时间、原始反射恢复时间和肌张力恢复时间均明显少于对照组（P<0.05）。治疗后,两组新生儿血清髓鞘碱性蛋白（MBP）、S-100β蛋白水平均明显降低（P<0.05）,观察组降低程度更为显著（P<0.05）。治疗后,两组早产儿NBNA评分逐渐升高且高于治疗前（P<0.05）,观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。结论 鼠神经生长因子联合神经节苷脂治疗早产儿后能够明显降低早产儿神经损伤标志物MBP、S-100β水平,缩短神经功能恢复时间,提高NBNA评分,提高临床治疗效果,可推广使用。     

右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌根治术后镇痛及免疫功能与应激反应的影响

目的 探究右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌根治术后镇痛及免疫功能与应激反应的影响。方法 选择2016年7月—2018年7月我院收治的行结肠癌根治术的患者96例为研究对象,按照随机数表法分成对照组（n=48）和观察组（n=48）。两组患者手术麻醉方式相同,术后镇痛对照组采用1.0 μg·kg^-1·d^-1舒芬太尼+8.0 mg托烷司琼;观察组采用1.5 μg·kg^-1·d^-1右美托咪定+1.0 μg·kg^-1·h^-1舒芬太尼+8.0 mg托烷司琼;两组患者均采用自控镇痛。分别评价两组患者术后0 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）的镇痛效果（VAS及Ramsay评分）、免疫功能水平（IgG、IgA、IgM、CD4⁺及CD8⁺ T细胞）、应激水平［促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、醛固酮（ALD）］、血清S-100β及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、不良反应的发生情况。结果 两组患者镇痛效果存在明显差异,同时间点观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05）,Ramsay评分明显高于对照组（P<0.05）;免疫功能与应激反应方面,T4时间点观察组患者免疫功能指标IgG、IgA、IgM、CD4⁺ T细胞水平均明显高于对照组（P<0.05）,CD8⁺ T细胞水平显著低于对照组（P<0.05）,应激指标ACTH、Cor及ALD水平均明显低于对照组（P<0.05）;T1时间点两组患者血清S-100β、NSE水平均无明显差异（P>0.05）,T4时间点观察组血清S-100β、NSE水平均明显低于对照组（P<0.05）;药物安全性方面,观察组恶心呕吐的发生率明显低于对照组（6.25% vs. 20.83%, P<0.05）,心动过缓的发生率明显高于对照组（20.83% vs. 6.25%, P<0.05）。结论 右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌患者的术后镇痛效果好,可增强免疫功能,减轻应激反应,降低血清S-100β、NSE水平。     

术中低血压与血压波动对老年患者术后认知功能的影响

目的 研究老年患者在非心脏手术过程中，血压变化对术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 选择2014年9月至2015年9月在安徽省立医院接受非心脏手术的74例老年患者，按照术中血压变化情况分为低血压组、血压波动组和正常血压组，分析3组患者麻醉时间、手术时间、术中血压情况等。术前、术后第1天、第3天采用简易精神状态量表（MMSE）对患者进行POCD评定。结果 3组患者麻醉时间、手术时间的差异无统计学意义（P>0.05）。血压波动组患者术后第1天MMSE评分显著低于术前，且显著低于正常血压组和低血压组术后第1天MMSE评分，差异有统计学意义（P<0.05），术后第3天MMSE评分结果基本恢复术前水平。结论 术中血压波动与POCD的发生存在一定联系，而术中低血压与POCD无关。     

目标导向液体治疗对老年单肺通气患者围术期神经认知紊乱的影响

目的 评价目标导向液体治疗对老年单肺通气（OLV）患者围术期神经认知紊乱的影响。方法 选择2017年1月至2018年12月就诊于中国科学技术大学附属第一医院胸外科拟行胸腔镜肺叶切除术的60例患者,按照随机数字表法分为传统液体治疗组（C组）与目标导向液体治疗组（G组）,每组30例。记录两组患者总输液量、术中晶体液和胶体液用量、出血量、尿量以及血管活性药物的使用情况。两组患者分别于入室建立监测后、OLV前、术毕、术后第24小时及术后第72小时时测定S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度,测定乳酸（Lac）含量及颈静脉球部血氧饱和度（S_jvO₂）。采用简易智能精神量表（MMSE）对患者术前24 h和术后72 h的认知功能进行评估并记录,以MMSE评分下降>2分作为发生围术期神经认知紊乱（PND）的标准。结果 与C组比较,G组患者术中总输液量、晶体液、尿量及血管活性药物使用率降低,胶体用量升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与C组比较,G组患者S100β、NSE及Lac的时间效应、分组效应及交互效应差异有统计学意义（P<0.05）,G组患者术中各时间点测量值较C组更稳定。与C组比较,G组患者S_jvO₂的时间效应及分组效应差异有统计学意义（P<0.05）,交互效应差异无统计学意义（P>0.05）。与C组比较,G组患者术后72 h内PND的发生率降低。结论 基于每搏变异的目标导向液体治疗能减轻老年OLV患者的脑缺血性损伤,有效抑制PND的发生。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

大蒜提取物抗肿瘤作用研究进展

癌是严重威胁人类生命和健康的恶性肿瘤,中药大蒜含有多种抗癌活性成分,其抗癌、防癌作用已被国内外大量实验研究结果证实。本文就大蒜提取物的抗癌、防癌作用及在这方面的研究进展作一综述。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用分析

目的：探讨构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用,以期为消毒管理提供参考。方法对我院16800件手术器械的消毒使用构建条形码信息追溯系统进行管理,对比实施管理前后效果,分析构建条形码信息追溯系统对于手术器械消毒的管理促进作用。结果构建条形码信息追溯系统之后,手术器械消毒的管理情况明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。构建条形码信息追溯系统前后效果分析实施之后,促进效果显著上升,差异有统计学意义。构建条形码信息追溯系统之后,质量追溯时间明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论构建条形码信息追溯系统之后能够有效提升相关的工作效率,同时准确达到对手术器械的质量追溯,确保手术患者的安全。     

老年人急性肺栓塞29例的临床分析

目的探讨老年人急性肺栓塞的临床特征,分析漏、误诊的原因及预防措施。方法回顾性分析并比较山东省枣庄枣矿集团中心医院29例老年人肺栓塞的病史、临床表现、放射学表现和合并的疾病。结果29例肺栓塞中均有不同性质的胸闷、气促、呼吸困难。有9例误诊,早期误诊率达31%,3例为漏诊,漏诊率为10.3%,死亡13例,死亡率达44.8%,15例好转,无变化1例。结论老年人肺栓塞临床表现多样而无特征性,极易漏诊和误诊,临床医师应提高对肺栓塞的认识,降低漏、误诊率,做到早期诊断和及时治疗。