肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效分析

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效.方法2005年11月至2006年12月经j角肌胸大肌入路采用AO肱骨近端锁定接骨板治疗18例肱骨近端外展嵌插四部分骨折患者,男8例,女10例;平均年龄66.4岁(57～74岁).骨折Neer分型:均为肱骨近端外展嵌插四部分骨折.受伤至手术时间平均为6.3 d(5～11 d).记录术中手术时间和出血量.末次随访时采用Constant-Murley肩关节评分标准评定患者肩关节功能.结果本组患者手术时间为70～125min,平均95 min;术中出血量为200～400 mL,平均350 mL.18例患者术后获35～45个月(平均40.6个月)随访.骨折均获愈合,临床愈合时间平均为12周(10～14周).2例患者发生Ⅱ～Ⅲ期肱骨头缺血性坏死,1例发生Ⅳ期肱骨头缺血性坏死.末次随访时Constant-Murley肩关节评分平均为84.2分(67～94分);其中优9例,良6例,一般3例,优良率为83.3%.肩关节活动度:前屈上举平均为164.0°±29.0°,体侧外旋平均为40.5°±21.3°,内旋达T7～T8(L2～T5).结论 肱骨近端锁定接骨板固定是治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折较理想的方法,其固定确切,保护了肱骨头及骨折端的血供.     

双钢板固定联合植骨治疗肱骨近端三、四部分骨折

正2017年3月～2018年3月,我科采用双钢板固定联合植骨治疗12例肱骨近端三、四部分骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组12例,男5例,女7例,年龄41～75岁。均为闭合骨折。骨折Neer分型:三部分8例,四部分4例。伤后至手术时间为1～7 d。1. 2治疗方法全身麻醉下手术。采用三角肌胸大肌间隙入路,用爱惜帮缝     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效分析

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折的疗效.方法2005年11月至2006年12月经j角肌胸大肌入路采用AO肱骨近端锁定接骨板治疗18例肱骨近端外展嵌插四部分骨折患者,男8例,女10例;平均年龄66.4岁(57～74岁).骨折Neer分型:均为肱骨近端外展嵌插四部分骨折.受伤至手术时间平均为6.3 d(5～11 d).记录术中手术时间和出血量.末次随访时采用Constant-Murley肩关节评分标准评定患者肩关节功能.结果本组患者手术时间为70～125min,平均95 min;术中出血量为200～400 mL,平均350 mL.18例患者术后获35～45个月(平均40.6个月)随访.骨折均获愈合,临床愈合时间平均为12周(10～14周).2例患者发生Ⅱ～Ⅲ期肱骨头缺血性坏死,1例发生Ⅳ期肱骨头缺血性坏死.末次随访时Constant-Murley肩关节评分平均为84.2分(67～94分);其中优9例,良6例,一般3例,优良率为83.3%.肩关节活动度:前屈上举平均为164.0°±29.0°,体侧外旋平均为40.5°±21.3°,内旋达T7～T8(L2～T5).结论 肱骨近端锁定接骨板固定是治疗肱骨近端外展嵌插四部分骨折较理想的方法,其固定确切,保护了肱骨头及骨折端的血供.     

儿童移位肱骨髁间骨折的手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗儿童移位肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 2007年3月至2009年2月应用切开复位内固定治疗8例移位的肱骨髁间骨折患儿,男7例,女1例;年龄6～12岁,平均8.2岁.骨折按照Toniolo-Wilkins分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.采用Bryan-Morrey后内侧手术入路切开复位内固定,7例应用克氏针钢丝固定,1例行钉板系统固定.结果 所有患者术后获1.5～3.0年(平均2.2年)随访.无一例伤口感染及尺神经损伤等并发症发生,骨折均获解剖对位.肘关节X线片显示无一例出现骨折的延迟愈合、不愈合及肱骨远端骨骺坏死,2例合并肘关节异位骨化,肘关节屈伸活动度为-10.6°～ 131.3°,日常生活无明显影响.结论 对于移位肱骨髁间骨折患者,应用Bryan-Morrey后内侧手术入路切开复位内固定可获得较好疗效.     

肱骨干骨折二次手术原因分析

肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折,占全身骨折的1.31%。而典型损伤常发生在中下1/3交界外,临床上在肱骨干骨折手术治疗后常发生一些需二次手术治疗的病人。作者于1988年～1998年10年间共收治由于多种原因造成手术失败而需二次手术治疗的病人26例,现将其原因分析如下床资料一、一般资料　本组26例中,男24例,女2例。年龄22～67岁,平均32岁,骨折部位均为中下1/3处。闭合性骨折23例,开放性骨折3例;粉碎性骨折24例,横断骨折2例;单独钢板内固定18例,钢板加钢丝固定5例,单独螺钉固定3例;26例均未一期植骨,26例中21例…     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折伴肱骨头脱位

目的分析用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折伴肱骨头脱位的手术效果。方法对2008年1月至2012年6月接受手术治疗的9例单侧肱骨近端骨折伴肱骨头脱位的老年患者进行随访,其中男3例,女6例;年龄平均54～83岁,年龄68．5岁。按Neer分型,三部分骨折6例,四部分骨折3例。伤后至手术时间平均为2．5d,术后平均随访13个月。结果除1例发生肱骨头坏死外,其余均骨性愈合,肩关节活动度基本正常。结论正确选择手术时机,切开复位,利用锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折伴肱骨头脱位是一种有效的治疗方法。     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨应用肱骨近端锁定接骨板(locking proximal humerus plate,LPHP)内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的可行性和疗效.方法 对2004年9月至2007年9月收治并获得随访的18例肱骨近端骨折进行回顾性分析,其中男7例,女11例,年龄25～79岁,平均52.8岁.所有骨折均按Neer分型:二部分骨折4例,三部分骨折6例,四部分骨折8例,其中骨质疏松7例.手术经三角肌、胸大肌间隙入路,采用肱骨近端锁定接骨板对骨折进行固定,对其中6例存在严重骨缺损患者进行自体骨植骨.结果 随访8～24个月,平均12.5个月,骨折均愈合.采用Neer肩关节功能评分标准评定:优6例,良7例,中3例,差2例,优良率为72.2%.合并内翻畸形1例,肱骨头缺血性坏死2例(术后1年行人工肱骨头置换术),肩关节创伤性关节炎2例,骨折延迟愈合1例.结论 肱骨近端锁定接骨板内固定是一种有效的适宜于肱骨近端粉碎性骨折的治疗方法 ,既能实现对骨折断端的稳固固定作用,又避免了对骨块附着软组织和骨膜的过多剥离,可有效地遏制肱骨头的缺血性坏死.     

应用内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折

[目的]探讨肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年肱骨近端骨折的手术疗效. [方法]自2007年4月-2008年9月收治老年肱骨近端骨折27例,平均65.4 岁,Neer分型2部分骨折7例,3部分骨折15例,4部分骨折5例,均采用PHILOS内固定治疗,随访6～18个月,平均9.5个月.[结果]骨折愈合良好,无内固定失败或肱骨头坏死. 肩关节Constant-Murley功能评分的优良率;2部分骨折为85.7%,3部分骨折为80%,4部分骨折为60%.[结论]应用PHILOS治疗老年肱骨近端骨折可获得较为满意的临床疗效.     

解剖锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的 探讨解剖锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的固定策略及疗效.方法 回顾性分析2003年8月至2009年8月行解剖锁定接骨板内固定治疗的43例肱骨近端骨折患者资料,男16例,女27例;年龄18～89岁,平均58.5岁;骨折类型按Neer分类:二部分骨折11例,三部分骨折19例,四部分骨折13例.采用胸大肌三角肌间沟入路,行肱骨近端解剖锁定接骨板内固定术.结果 本组1例术后2周死亡,死于内科合并症,6例失访,其余36例患者术后获5个月～4年(平均24个月)随访.骨折均获得临床愈合,愈合时间为8～16周(平均11.8周).肩关节功能根据加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统评定:优11例,良19例,可5例,差1例,优良率为83.3%.2例术后发生并发症:1例肱骨头坏死,1例异位骨化.结论 解剖锁定接骨板内固定是治疗肱骨近端骨折的可靠方法.操作时需注意保护肱骨头血运,肱骨颈内下方良好复位,保证肱骨颈内侧牢固固定与支撑,骨缺损时大量填塞植骨,这样可以提高疗效,减少并发症的发生.     

肱骨近端骨折的内固定治疗

2005年1月～2007年12月,我院对58例肱骨近端骨折患者采用切开复位内固定治疗取得良好的效果. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组58例,男24例,女34例,年龄18～76(54±17)岁.左侧28例,右侧30例.采用Neer骨折分型:Ⅱ型18例,Ⅲ型34例,Ⅳ型6例,受伤至手术时间:3～5 d 46例;5例合并其它部位损伤者行急诊手术;7例伴有血糖过高者控制血糖延期至12～15 d手术.     

肱骨近端骨折的手术治疗

目的 讨论肱骨近端骨折的手术治疗方法。方法 2000年1月至2004年12月，手术治疗有移位的肱骨近端骨折127例，其中内固定手术114例，肱骨头置换手术13例。男48例，女79例，年龄2l至75岁，平均54岁。采用Neer分类，二部分骨折69例，（其中解剖颈骨折4例，外科颈骨折65例），三部分骨折47例，四部分骨折11例。所有二部分和45例三部分骨折分别行三叶草钢板或肱骨近端解剖钢板及肱骨近端锁定钢板（locking proximal hunerus plate，LPHP）内固定，而2例三部分和所有四部分骨折均行人工肱骨头置换术（humeral head replacement，HHR）。结果 术后随访4～48个月，平均17．1个月。内固定术后所有骨折均愈合，无畸形愈合。愈合时间为6～9周，平均7周。肱骨头置换术后，假体未出现松动、脱位等现象。所有病例均无感染、神经、血管损伤等并发症发生。根据美国Michael Reese医疗中心评分标准，内固定术或肱骨头置换术后肩关节功能评分，优良率分别为85％和70％。结论 对肱骨近端移位骨折采用手术治疗可取得较为满意的效果。二部分骨折及多数三部分骨折可采用钢板内固定，而四部分骨折可一期行关节置换术。     

三角肌外侧入路经皮锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的：探讨肩峰下经三角肌外侧分离入路,运用肱骨近端锁定钢板结合MIPPO技术微创治疗肱骨近端骨折的治疗效果。方法：2009年4月至2012年3月对26例闭合性肱骨近端骨折患者采用三角肌外侧入路应用锁定钢板进行骨折固定,其中男17例,女9例;年龄28～76岁,平均58岁。骨折类型按照Neer分型：2部分骨折7例,3部分骨折15例,4部分骨折4例。受伤至手术时间3～10 d,平均 5.6 d.术后对骨折愈合时间、并发症情况和肩关节功能（Neer肩关节功能评分标准）进行评价。结果：26例均获随访,时间10～21个月,平均13.6个月。骨折均愈合,平均愈合时间12.5周（10～21周）.未发生肱骨头坏死和腋神经损伤等并发症。根据Neer评分,总分（88.36±7.82）分,其中疼痛（30.82±3.24）分,功能（23.76±5.71）分,活动度（17.59±5.36）分,解剖位置（7.03±2.39）分;结果优18 例,良 5 例,可 2 例,差1例。结论：应用肩峰下经三角肌分离入路运用近端锁定钢板微创治疗肱骨近端骨折,具有创伤小、出血少、固定可靠、骨折愈合率高、功能恢复好等优点。     

掀起肱三头肌入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折

目的 掀起肱三头肌入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折的手术方法 和疗效.方法 对本院2007年10月至2010年12月,12例成人肱骨远端骨折应用掀起肱三头肌入路钢板固定治疗的手术入路、内固定的选择、术后的疗效进行回顾性分析,骨折按AO/ASIF分型法分型,其中B1型3例,B2型5例,B3型3例,C1型3例C2型1例.结果 12例成人肱骨远端骨折患者,参照改良关节功能评定标准Cassebaum评分系统,优5例,良5例,可1例,差1例,优良83.3%.结论 掀起肱三头肌两侧入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折临床上目前较理想的治疗方法.     

肱骨近端骨折的治疗

目的 总结NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的手术技巧及治疗效果.方法 2001年1月至2012年1月,采用开放复位钢板螺钉内固定治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折369例,其中NeerⅢ型258例、Ⅳ型111例,采用肱骨近端解剖型钢板固定216例,肱骨近端锁定钢板固定153例.采用植骨充填骨缺损185例,其中Wright人工骨149例,自体骼骨36例.结果 术后随访12个月至4年,平均18.5个月.2例术后发生肱骨头坏死行人工肱骨头置换治疗;其余367例骨折全部愈合,愈合时间为6～8周.按Neer疗效评价标准:优209例,良115例,可41例,差4例;优良率为85.1％.结论 NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折都可通过手术开放复位内固定取得满意的效果.     

交锁髓内钉治疗骨质疏松性肱骨近端并同侧肱骨干骨折的临床研究

目的 探讨应用交锁髓内钉治疗肱骨近端合并同侧肱骨干骨折的疗效.方法 2008年2月至2009年1月采用肱骨髓内钉治疗肱骨近端合并同侧肱骨干骨折患者13例,男5例,女8例;年龄为65～78岁,平均年龄68.6岁;按照A0分类肱骨近端骨折均为A1型(关节外骨折,两部分,外科颈型),肱骨干骨折分为A1型3例,A2型4例,A3型2例,B2型3例,B3型1例.结果 8例患者成功行闭合复位固定术,术中出血<50 ml,手术时间平均85.0 min(60～125 min).其余5例行有限切开复位内固定术,术中出血量平均157.3 ml(100～250 ml),手术时间平均105.0 min(95～150 min).所有患者平均随访12.1月(9～18月).12例骨折愈合,平均骨愈合时间3.5月(3～5月),1例患者为多发性骨髓瘤致肱骨多发性病理性骨折,骨折未愈合.末次随访VAS评分平均为30.8分(18～70分),肩关节功能OSS评分平均为20.7分(16～31分),肘关节功能HSS评分平均为91.5分(68～95分),优良率92.3%.结论 肱骨髓内钉是治疗肱骨近端合并同侧肱骨干骨折一种可供选择的有效内固定方法.     

长PHILOS钢板结合MIPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折临床研究

目的总结应用长型肱骨近端内固定锁定钢板(PHILOS),经微创钢板内固定(MIPO)技术,即肩峰下前外侧经三角肌入路治疗肱骨近端伴肱骨干复杂骨折的临床疗效。方法 2007年3月至2009年12月,应用长型PHILOS结合MIPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干复杂骨折18例。其中男11例,女7例;年龄28～69岁,平均58.5岁。均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间5～10 d。肱骨近端骨折中Neer分型2部分骨折2例,3部分骨折12例,4部分骨折4例;肱骨干骨折中AO分型A1型3例,A2型1例,B1型5例,B2型2例,B3型3例,C1型2例,C3型2例。术后肩关节功能评价采用Neer评分,肘关节功能评价采用美国特种外科医院(HSS)评分。结果 18例患者均获随访,随访时间11～31个月,平均14.6个月。术后出现桡神经麻痹症状1例,12周内自行恢复;出现肩关节慢性轻度疼痛2例,予以对症治疗后逐渐缓解。术后12个月18例全部达骨性愈合,无退钉或内固定松动等并发症发生。按Neer评分,肩关节功能优7例,良9例,中2例,优良率为88.9%;按HSS评分,肘关节功能优16例,良2例,优良率为100%。结论长型PHILOS结合MIPO技术,具有血运破坏少、固定可靠、并发症少、满意率高等优点,是治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的一种新方法。     

微创经皮钢板接骨术在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的 探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)联合肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折的临床效果. 方法 回顾性分析2008年11月至2011年1月收治的29例肱骨近端骨折患者资料,男18例,女11例;年龄30 ～ 81岁,平均57岁.应用MIPPO结合肱骨近端内固定系统治疗,术后进行随访,评价手术优点和治疗结果.结果 29例患者术后获4～18个月(平均9个月)随访,根据Neer评分系统评定疗效:优15例,良11例,可2例,差1例,优良率为89.7％.所有患者骨折均获愈合,切口长度平均为4.0cm.骨折线模糊的时间或消失的时间为4～8周,平均5.3周,1例患者由于术后康复不配合,导致肩关节活动部分受限. 结论 新型MIPPO联合肱骨近端内固定锁定系统微创治疗肱骨近端骨折可获得满意疗效.     

切开复位内固定治疗陈旧性肱骨近端骨折

目的 探讨采用切开复位内固定治疗陈旧性肱骨近端骨折的临床效果.方法 2005年1月至2008年7月,采用肱骨近端锁定钢板治疗陈旧性肱骨近端骨折患者26例,男11例,女15例;年龄22～81岁,平均49.3岁;左侧16例,右侧10例.手术距受伤时间22～510 d,平均88 d.骨折类型:两部分外科颈骨折12例,两部分小结节骨折1例,两部分大结节骨折7例,三部分大结节骨折3例,四部分骨折2例(均非外展嵌插型骨折),头劈裂型骨折1例.其中6例患者合并其他部位骨折.应用ASES评分、Constant评分、UCLA评分以及SST问卷进行功能评分,并记录肩关节活动范围、疼痛程度,按不同性别、年龄、伤侧、手术次数、是否存在其他损伤进行多因素方差分析;对手术时间和结果进行相关分析;并对骨折类型、手术方式、是否出现并发症进行比较.结果 26例患者随访时间为12～30个月,平均16.9个月.肩关节活动范围平均为:前屈上举137.3°±35.1°,外旋28.9°±24.1°,内旋达T_(10)水平.VAS评分为(0.7±1.2)分;Constant评分为(83.1±17.9)分;UCLA评分为(28.9±6.0)分;SST为8.7个.不同性别组仅在内旋活动方面存在明显差异.不同年龄、伤侧、手术次数、手术时间、固定方式、骨折类型、是否出现并发症之间无统计学差异.结论 陈旧性肱骨近端骨折在规范治疗的前提下,可以采用切开复位内固定进行治疗.     

微创肱骨自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

2005年8月～2008年12月,我们采用微创顺行自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者29例,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组29例,男23例,女6例,年龄18～58岁.中上1/3骨折19例,中段骨折10例;按AO/ASIF分型:A2型14例,A3型6例,B1型4例,B2型2例,B3型2例,C1型1例.患者均为新鲜闭合性骨折,无血管神经损伤.受伤至手术时间9 h～5 d.     

髂骨块支撑植骨联合钢板固定治疗肱骨近端骨折

<正>2015年3月～2018年3月,我科采用髂骨块支撑植骨联合钢板固定治疗28例肱骨近端骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组28例,男9例,女19例,年龄66～87岁。左侧13例,右侧15例。均为闭合骨折。骨折Neer分型:二部分7例,三部分16例,四部分5例。受伤至手术时间1～7 d。1. 2治疗方法全身麻醉。采用三角肌胸大肌间隙入路,显露骨折断端,仔细看清大小结节和肱骨头的移位方向,用爱惜帮缝线穿过肩袖以利于骨折后期复位固定。取相应大小的髂骨块皮质面粗糙化后,插入髓腔内行髓内支撑植骨,复位骨折端,小的骨缺损区用髂骨小碎块