胸腔积液ADA、CEA检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测胸腔积液中癌胚抗原(CEA)和腺苷脱氨酶(ADA)在恶性和结核性胸腔积液中的诊断价值.方法 对46例结核性胸膜炎及37例癌性胸膜炎患者胸腔积液中的ADA、CEA进行定量分析.结果 恶性胸腔积液CEA明显高于结核性胸腔积液水平(P<0.01);结核性胸腔积液ADA明显高于恶性胸腔积液水平(P<0.01);CEA在结核性和恶性胸腔积液中的敏感度分别为6.5%和78.4%,特异度21.6% 和93.5%,ADA在结核性和癌性胸腔积液中的敏感度分别为87.0%和5.4%,特异度94.6%和13.0%.结论 胸腔积液ADA、CEA检测对恶性和结核性胸腔积液均具有诊断与鉴别诊断价值;联合检测胸腔积液ADA与CEA有助于提高其敏感度和特异度.     

骨质疏松患者体外培养BMSCs的生物学特性

[目的]探讨骨质疏松患者骨髓源骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)的体外培养方法和作为种子细胞的可能性.[方法]从一骨质疏松患者髂骨中抽取骨髓10ml,体外培养、传代和扩增,对细胞形态进行观察及采用流式细胞仪鉴定BMSCs;将第三代细胞分别接种在常规DMEM培养液及常规DMEM 10ng/ml(PDGF-BB)培养液,绘制两组的生长曲线、倍增时间及用MTT法分析其存活和增殖能力;将第三代细胞分别用常规DMEM培养液、常规矿化液和常规矿化液 PDGF-BB(10ng/ml)培养液培养,向成骨细胞定向诱导分化后测定三组细胞内碱性磷酸酶(ALP)含量及茜素红法(ARS)钙化结节染色.[结果]倒置相差显微镜下观察显示原代细胞具有成纤维细胞的生长特性;生长曲线显示常规DMEM PDGF-BB培养液组较常规DMEM培养液组细胞增殖快且细胞倍增时间短;流式细胞仪鉴定细胞群为BMSCs,纯度在95%以上;MTT法显示三组两两之间统计学分析均有显著性差异(P＜0.01);ALP定量测定显示三组之间统计学分析有显著性差异(P＜0.01);茜素红法(ARS)钙化结节染色结果显示常规矿化液组和常规矿化液 PDGF-BB培养液两组均为阳性.[结论]从骨质疏松患者骨髓源中获得的BMSCs,经体外培养、纯化、扩增后可达到组织工程骨所要求的106～107细胞数量级,且其可诱导分化为成骨细胞;PDGF-BB能促进BMSCs的增殖,但不影响其分化成骨能力.     

微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨分析微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床应用效果。方法我院自2003年8月至2007年10月采用微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折患者39例，均为新鲜闭合骨折；术后三角巾悬吊制动2～3周，4周后适当加大功能锻炼幅度。结果39例患者均随访6个月至2年，平均15个月，均达到骨性愈合，无1例出现神经损伤症状、骨不连及延迟愈合。结论微创顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的治疗效果确切，手术切口小，骨折处无需切开复位，无需剥除骨折处的骨膜，对骨折周围的血管及神经的损伤小，并发症少。     

补肾法防治骨质疏松症的研究现状述评

近年来补肾法防治骨质疏松症的实验研究日趋深入、完善,临床研究逐步规范、严谨,本文通过对1996年至今的相关文献进行综述,指出目前研究主要存在中医特色不突出的软件问题,并提出解决思路。     

1例罕见的原发性颅骨内脑膜瘤

对1例经病理证实的罕见的原发性颅骨内脑膜瘤的CT和MRI征象进行总结及文献复习。颅骨内脑膜瘤是一种少见的脑膜瘤,在临床工作中容易误诊为颅骨肿瘤或肿瘤样病变,颅骨内脑膜瘤影像学有一定特殊性,仔细分析临床、影像学表现,有利于提高颅骨内脑膜瘤的术前诊断及鉴别诊断。     

CT定量分析预测肺部肿瘤性磨玻璃结节病理侵袭性的价值

【摘要】目的：探讨CT定量分析预测肺部肿瘤性磨玻璃结节病理侵袭性的价值。方法：回顾性分析97例经临床证实的肺部磨玻璃结节,依据病理类型分为3组,分别为浸润前病变组（32例）、微浸润腺癌组（29例）与浸润性腺癌组（36例）;采用肺结节分析软件进行定量分析,自动计算肺结节的最大横截面长径、面积、体积和密度（最大CT值、最小CT值、平均CT值）,分析上述定量指标与3组病理类型间是否有统计学差异,并绘制风险指数的受试者工作曲线（ROC）。结果：最大横截面长径、面积、体积、最小CT值与3组病理类型差异无统计学意义（P>0.05）;平均CT值、最大CT值与3组病理类型差异有统计学差异（P<0.05）;3组病理类型的最大CT值分别为(142.19±133.12)、(180.72±90.51)和（260.17±134.62）HU;3组病理类型的平均CT值分别为-642.50（-693.50,-593.50）、-530.00（-567.00,-519.50）、-324.50（-393.75,-190.25）;平均CT值鉴别浸润前与浸润性病变组(微浸润+浸润性)的最佳临界值为-557HU,诊断浸润性病变的敏感度、特异度分别为86.2%、93.7%;平均CT值鉴别微浸润与浸润性腺癌组的最佳临界值为-484HU,诊断浸润性腺癌的敏感度、特异度分别为94.4%、96.6%。结论：定量分析指标中的平均CT值和最大CT值对磨玻璃结节的病理侵袭性有预测作用。     

腹腔镜行消化性溃疡急性穿孔修补手术的临床研究

目的 探讨腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔的临床价值。方法对腹腔镜手术组（腔镜组）53例和开腹手术组（开腹组）54例患者的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、住院时间、使用镇痛剂例数、住院费用、术后切口及腹腔感染例数等指标进行比较。结果 腔镜组术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、住院时间、使用镇痛剂等指标均显著小于开腹组（P〈0．05）。结论 腹腔镜治疗消化性溃疡急性穿孔具有侵袭性小、腹腔干扰小、术后痛苦小、肠功能恢复快、住院时间短等优点，且不增加住院费用，可取代传统开腹修补术。     

三拗芎葶合剂对哮喘大鼠肺组织转录因子T-bet、GATA-3及血浆中IFN-γ、IL-4的影响

目的探讨三拗芎葶合剂对哮喘大鼠肺组织转录因子T-bet,GATA-3及血浆中IFN-γ、IL-4的影响。方法取健康雄性SD大鼠60只,随机分为空白对照组、哮喘模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、地塞米松组6组。空白对照组用生理盐水造模,其余5组大鼠用OVA加氢氧化铝腹腔注射,从第3周起各组分别用等量生理盐水、1%OVA溶液雾化激发,同时用等量生理盐水、不同浓度三拗芎葶合剂灌胃、地塞米松腹腔注射2周。4周后处死大鼠取右肺采用RT-PCR法测量肺组织转录因子T-betmRNA、GATA-3mRNA,取血浆用ELISA法测量IFN-γ、IL-4浓度。结果实验显示模型组GATA-3 mRNA、IL-4浓度明显升高。T-betmRNA、IFN-r浓度降低;空白对照组、地塞米松组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组GATA-3 mRNA、IL-4浓度明显下降,T-betmRNA、IFN-γ浓度升高,以中药高剂量组、地塞米松组效果明显。结论三拗芎葶合剂能够通过升高大鼠血浆IFN-r水平、肺组织中T-bet mRNA抑制哮喘大鼠气道炎症,并改善大鼠生存质量。本结论为宣肺逐瘀化痰法治疗哮喘提供了实验依据。     

中空双螺纹钉加松质骨螺钉固定治疗股骨颈骨折16例

股骨颈骨折临床较难处理 ,基本原则是复位和内固定。我科自 1996～ 2 0 0 0年以中空双螺纹加压螺钉 松质骨螺钉治疗股骨颈骨折 16例收到良好效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　男 12例 ,女 4例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均5 8岁。均为单侧股骨颈骨折 ,按 Garden分型 : 型 2例 , 型9例 , 型 5例 ,均为新鲜骨折。伤后至手术时间 7～ 14d,平均 10 d。二、治疗　手术于硬膜外或腰麻下进行 ,于骨科手术床牵引复位成功后沿颈干角度前倾角大致方向打入二枚Φ3mm带刻度的骨圆针 ,其中一根方向位于股骨颈中轴压力骨小梁和张力骨小梁交叉处 ,另一根…     

双源CT自适应前瞻性心电门控自由心率冠状动脉成像对图像质量及辐射剂量的影响

【摘要】目的：探讨双源CT自适应前瞻性心电门控自由心率下冠状动脉成像(CTCA)对图像质量及辐射剂量的影响。方法：选取150例疑诊冠心病的自由心率（心律变异≤5次/分）患者,按心率高低分为A、B、C三组,A组心率＜75bpm,B组心率为75～90bpm,C组心率＞90bpm;三组均采用双源CT自适应前瞻性心电门控序列扫描,其中A组中有13例、B组有18例、C组有11例在CTCA检查后一周内进行了冠状动脉造影(CAG)检查;计算三组患者冠状动脉节段可评价率(可评价血管节段数/总节段数)、图像质量及辐射剂量;以CAG为金标准,计算三组CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：A、B、C三组CTCA冠脉可评价率分别为97.6%（649/664）、96.9%（928/958）、95.2%（660/693）,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组图像质量评分分别为（4.69±0.48）、（4.56±0.44）、（4.74±0.47）分,差异无统计学意义（P＞0.05）;三组平均有效辐射剂量分别为（5.98±0.19）、（5.00±0.18）、（4.10±0.17）mSv,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.0％、94.0％、82.4％、95.2％,B组分别为90.5％、94.8％、83.8％、97.1％,C组分别为84.4％、96.70％、90.5％、94.4％。结论：双源CT自适应前瞻性心电门控序列自由心率患者CTCA均可获得满足诊断要求的图像质量,并能准确评估冠状动脉狭窄程度,其辐射剂量随心率增高而降低。