两种剂量雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的观察探索

目的观察不同剂量雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的效果及可行性。方法选择100例ASAⅠ～Ⅱ级无痛胃镜检查患者,随机分为两组。麻醉用药方案,A组：丙泊酚1.5mg/kg＋雷米芬太尼0.2μg/kg;B组：丙泊酚1.5mg/kg＋雷米芬太尼0.4μg/kg;检查期间体动则追加丙泊酚0.5mg/kg;观察并记录入室（T0）、给药后2min（T1）、入镜后2min（T2）、退镜（T3）、苏醒时刻（T4）、离院前（T5）时刻平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）以及内镜检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）和麻醉效果。结果所有患者麻醉后MAP、HR、SpO2下降,离院前回升,其中SpO2在T2时刻最低（P〈0.01）,分别为A组96.7%±2.8%、B组96.1%±3.6%。两组患者检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间和离院时间均无显著性差异。B组麻醉效果明显优于A组（麻醉效果优占比96%vs.74%,P〈0.01）,呼吸抑制例数明显多于A组（发生SpO2低于90%例数比16%vs.0,P〈0.01）,但托下颌后均缓解。结论对于实施无痛胃镜检查的患者,采用丙泊酚1.5mg/kg联合雷米芬太尼0.4μg/kg实施静脉麻醉麻醉镇痛效果好,对呼吸循环抑制轻微,为较好的用药方案。     

舒芬太尼用于无痛人流麻醉的最佳剂量探讨

目的观察不同剂量舒芬太尼联用丙泊酚无痛人流的麻醉效果。方法选择100例行无痛人流患者,随机分成T1、T2、T3、T4,四组,每组各25例。3组分别静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg、0.10μg/kg、0.15μg/kg、0.20μg/kg后,再缓慢推注丙泊酚2mg/kg。观察记录各组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）脉搏氧饱和度（SpO2）、丙泊酚总量、体动、呼唤应答时间、定向力恢复时间及不良反应（头晕、恶心呕吐）发生情况。结果四组给药前、给药后1min后及手术结束时MAP、HR变化无显著行差异（P〉0.05）;但给药后1min时,T3和T4组的R及SpO2较给药前明显降低（P〈0.05）。T4组呼吸应答时间、定向力恢复时间、呼吸抑制时间较其它3组显著延长（p〈0.05）,且恶心呕吐发生率最高。结论舒芬太尼0.10μg/kg与丙泊酚联合用于无痛人流手术的麻醉,镇痛效果好、不良反应发生率低,是增强丙泊酚无痛人流麻醉效果的最适临床剂量。     

芬太尼利多卡因复合丙泊酚在无痛人流术中的应用

目的：观察无痛人流术中使用丙泊酚复合芬太尼和利多卡因静脉麻醉的麻醉效果。方法：选择自愿行无痛人流术的患者80例,随机分为两组：丙泊酚组（A组）和芬太尼利多卡因复合丙泊酚组（B组）,每组40例。A组静注丙泊酚3 mg/kg。B组先静推芬太尼1μg/kg、利多卡因1 mg/kg,再静推丙泊酚2 mg/kg。观察并记录麻醉前、术始及术毕时的MAP、HR、SpO2以及两种麻醉方法的不良反应,进行统计分析。结果：两组麻醉效果满意,手术过程顺利。两组患者HR、MAP变化与麻醉前比较有显著差异（P〈0.05）,术中两组间HR、MAP变化比较无明显差异。A组不良反应发生率高于B组（P〈0.05）。结论：芬太尼、利多卡因复合丙泊酚可明显减少无痛人流术中的不良反应,是门诊无痛人流术更安全的麻醉方法之一。     

预给氧预防瑞芬太尼复合丙泊酚无痛人流术中脉搏氧饱和度的下降

目的随着无痛人工流产术（无痛人流）的普及,其麻醉的安全性也越来越为大家所重视。文中旨在观察瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人流麻醉中脉搏氧饱和度（oxygen saturation with pulse oximetry,SpO2）的变化,以探讨麻醉前面罩预给氧对有效预防SpO2下降的作用。方法 65例选择自愿接受无痛人流的孕妇,美国麻醉医师协会（American society of anes-thesiologists,ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组：鼻导管吸氧组（Ⅰ组）、面罩吸氧组（Ⅱ组）、麻醉前面罩预给氧组（Ⅲ组）。3个试验组均靶控输注7.5μg/ml的丙泊酚,待达到其靶控血浆浓度后以15 s等速静注瑞芬太尼0.6μg/kg,术中监测平均动脉压（mean aortic pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、心电图（electrocadiogram,ECG）和SpO2,瑞芬太尼静注2 min后行动脉血气分析。结果Ⅲ组术中最低SpO2显著高于其他各组（P〈0.05）,呼吸抑制发生率为14%,明显低于其余各组（P〈0.05）;血气分析表明动脉氧分压（arterial oxygen saturation,PaO2）亦高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0.05）。结论麻醉前面罩预给氧可有效预防瑞芬太尼复合丙泊酚无痛人流中脉搏氧饱和度下降。     

麻黄碱预先给药对老年高血压患者丙泊酚麻醉无痛胃镜检查时血流动力学的影响

目的观察老年高血压患者进行丙泊酚麻醉无痛胃镜检查时,麻黄碱预先给药对患者血流动力学的影响及其安全性和有效性。方法选择行无痛胃镜检查的老年高血压患者60例（年龄60—75岁）,ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级,随机分成丙泊酚＋利多卡因组（对照组）和丙泊酚＋利多卡因＋麻黄碱组（麻黄碱组）,每组30例。按照丙泊酚总剂量1．2mg／kg估算,静脉注射丙泊酚总剂量一半时对照组给予生理盐水1．5ml,麻黄碱组给予麻黄碱0．1mg／kg,再静脉注射丙泊酚。待患者入睡后行胃镜检查。观察2组麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（置镜前）（T：）、置镜后1min（T3）、置镜后3min（T4）、退镜后1min（T5）、退镜后5min（T6）、退镜后10min（T,）的血压、心率及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。记录2组患者丙泊酚用量、麻醉效果（优良率）、苏醒时间及呛咳、呼吸抑制（SpO2〈92％）、低血压、心动过缓等不良反应。结果与TI时点比较,对照组在T2～T6时点收缩压（SBP）明显下降,T2～T4时点心率减慢（P〈0．05）;麻黄碱组在L、T4时点SBP轻度下降（P〈0．05）,各时点心率无明显变化（P〉0．05）。在T2～T5时点,麻黄碱组SBP明显高于对照组（P〈0．05）。2组丙泊酚用量、麻醉效果及清醒时间无明显差异（P〉0．05）,呛咳、呼吸抑制不良反应发生率都比较低,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年高血压患者丙泊酚麻醉无痛胃镜检查时,麻黄碱预先给药可以减轻血压下降幅度,有利于维持循环功能的稳定,安全可靠。     

微量泵输注瑞芬太尼和丙泊酚用于宫腔镜手术的临床效果

目的：观察瑞芬太尼和丙泊酚微量泵输注用于宫腔镜手术的临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级需行宫腔镜手术患者80例,随机分为瑞芬太尼组（n=40）和芬太尼组（n=40）。芬太尼组静注芬太尼2μg／kg＋丙泊酚2mg／kg,瑞芬太尼组用微量泵输注瑞芬太尼和丙泊酚（瑞芬太尼诱导剂量为1．0μg／kg,以0．05μg·kg^-1·min^-1维持,丙泊酚剂量待患者睫毛反射消失后改为3mg·kg^-1·h^-1维持）,而后开始手术。根据患者体动反应情况,酌情追加瑞芬太尼／芬太尼和（或）丙泊酚。记录麻醉诱导前即刻、手术开始后10min、术后10min时患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。观察术中呼吸抑制发生情况、丙泊酚用量、苏醒时间和麻醉效果。结果：麻醉诱导前即刻两组患者MAP、HR、RR、SpO2比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。手术开始后10min两组患者MAP、HR、RR、SpO2均明显下降（P〈0．05）,术后10min恢复到麻醉诱导前水平（P〉0．05）,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。瑞芬太尼组患者丙泊酚用量少于芬太尼组、苏醒时间短于芬太尼组、麻醉效果优于芬太尼组（P〈0．05）。瑞芬太尼组呼吸抑制发生率高于芬太尼组（P〈0．05）。结论：微量泵输注瑞芬太尼和丙泊酚用于宫腔镜手术,麻醉效果满意,苏醒迅速。但应须重视其对呼吸的抑制作用。     

大剂量丙泊酚用于脑动脉瘤夹闭术中控制性降压的临床观察

目的：观察大剂量丙泊酚用于脑动脉瘤夹闭术中降压的效果。方法：择期行脑动脉瘤夹闭术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为大剂量丙泊酚组（P组）和硝普钠组（S组）,每组20例。麻醉诱导气管插管后微泵输注丙泊酚4mg/（kg·h）、芬太尼2μg/（kg·h）、维库溴铵0.04mg/（kg·h）及吸入异氟醚（0.8～1.5MAC之间）维持麻醉,夹闭瘤体前30min,P组微泵丙泊酚加大剂量至8mg/（kg·h）,S组同时微泵输注硝普钠1～3μg/（kg·min）,夹闭瘤体后P组微泵丙泊酚剂量减少至原水平,S组停用硝普钠。分别监测麻醉前（T0）、插管后10min（T1）、夹闭瘤体前30min（T2）、夹闭瘤体时（T3）、术毕（T4）的SBP、DBP、MAP和HR的变化。结果：与T0比较,两组T3时SBP、DBP、MAP均显著下降（P〈0.05）,P组T3时与T0时及S组比较HR均显著下降（均P〈0.05）,术毕,均恢复至麻醉前水平。结论：大剂量丙泊酚能有效地控制血压在一定水平。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果及安全性。方法：将门诊自愿接受无痛胃镜检查患者160例随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）,各80例。评价麻醉效果,观察并记录麻醉前即刻、胃镜过咽时、检查后10 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、意识恢复时间、定向力恢复时间及丙泊酚用量,及术中及术后不良反应发生情况。结果：2组患者均取得满意麻醉效果。2组患者麻醉后不同时点MAP和HR均较麻醉前有所下降（P〈0.05~P〈0.01）。与F组比较,R组术中、术毕注射痛和头晕均明显减少（P〈0.01）。R组低SpO2发生率高于F组（P〈0.05）。R组意识和定向力恢复时间均较F组明显缩短（P〈0.01）,丙泊酚用量显著减少（P〈0.01）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查麻醉效果优于芬太尼复合丙泊酚,患者苏醒迅速,不良反应少,是一种安全、快速、舒适、有效的麻醉方法。     

无痛肠镜患者不同剂量舒芬太尼鼻腔给药对丙泊酚用量的影响

目的比较无痛肠镜患者不同剂量舒芬太尼鼻腔给药对丙泊酚用量的影响。方法择期无痛肠镜患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～75岁,体重45～92kg,随机分为4组,每组20例。Ⅰ组经鼻滴入舒芬太尼0.05μg/kg,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组分别经鼻滴入舒芬太尼0.075、0.1、0.125μg/kg。各组均静脉注射利多卡因50mg、丙泊酚1～3mg/kg,直至患者意识消失时置入纤维结肠镜进行检查,静脉输注丙泊酚50μg/kg.min维持麻醉。术中酌情追加丙泊酚0.5～1.0mg/kg。于给药前（T0）、舒芬太尼鼻腔给药后1、2min（T1～2）、静脉推注丙泊酚后（T3）、开始输注丙泊酚后1、2、3、4min（T4～7）及清醒时（T8）监测收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录丙泊酚诱导量、总量、术中警觉-镇静评分（OAA/S）、体动反应、检查时间、清醒时间,记录术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生情况。结果各组患者年龄、性别、ASA分级、体重、术中OAA/S评分、检查时间、清醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）;与T0时相比,各组T2～8时SBp、DBp均不同程度降低,各组T3-4时SpO2有降低（P〈0．05或0．01）;与Ⅰ组相比,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组丙泊酚诱导量、丙泊酚总量减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后均朱见恶心、呕吐及嗜睡等不良反应发生。结论舒芬太尼0．075～0．125μg／kg鼻腔给药配伍丙泊酚静脉给药用于无痛肠镜患者,丙泊酚用量适中。但丙泊酚应缓慢静脉推注,并严密监测患者生命体征。     

等效剂量曲马多与芬太尼减轻无痛人流术后疼痛效果比较

目的　研究等效剂量曲马多或芬太尼用于无痛人流术及对术后疼痛的临床疗效。方法　 60例择期人工流产术患者 ,随机分为 3组 :P组、T组和F组 ,每组 2 0例 ,分别给予丙泊酚 3mg/kg、曲马多 2mg/kg +丙泊酚 2mg/kg、芬太尼 2 μg/kg +丙泊酚 2mg/kg诱导量。观察注药前、注药后 1,3 ,5 ,7min平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)和脉搏氧饱和度(SpO2 )。记录手术时间、唤醒时间及术中吸氧病例数。并记录清醒后 1,10min的VAS值。结果　 3组患者MAP在麻醉诱导后都下降 ,P组明显低于T ,F组 (P <0 0 5 ) ;P ,F组的HR注药后 3 ,5 ,7min与注药前相比明显下降 ,且明显低于T组 (P <0 0 5 )。 3组患者相比 ,手术时间无明显差异 (P >0 0 5 ) ;P组的唤醒时间明显长于T ,F组 (P <0 0 1) ;T组吸氧率明显小于P ,F组 (P <0 0 1) ;F组清醒后 1,10min的VAS值明显小于P ,T组。结论　等效剂量曲马多或芬太尼联合丙泊酚可安全用于无痛人流术 ;芬太尼的术后镇痛效果强于曲马多 ,但存在短暂的呼吸抑制现象 ,术中需持续给氧并监测SpO2 。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在消化道内镜粘膜下剥离术中的应用

目的观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在消化道内镜粘膜下剥离术的应用效果。方法 ASAI~Ⅱ级、择期全麻下行消化道内镜粘膜下剥离术患者38例,随机分为丙泊酚组（A组）和丙泊酚＋瑞芬太尼组（B组）各19例。A组靶控输注丙泊酚（初始血浆药物浓度为3.0μg/ml）,视麻醉深度调整靶浓度0.1μg/ml。B组静脉注射瑞芬太尼负荷剂量1μg/kg,随后开始微量泵静脉输注瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1,并同时靶控输注丙泊酚（初始血浆药物浓度为2.5μg/ml）,视麻醉深度调整靶浓度0.1μg/ml。观察麻醉前、麻醉后2 min、置胃镜后2 min及苏醒时患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、手术时间、丙泊酚的用量、苏醒时间以及不良反应发生率。结果与麻醉前相比,麻醉后2 min及置胃镜后2 min两组患者的MAP均下降（P〈0.01）;麻醉后2 min两组患者均发生一定程度的HR减慢和SpO2下降（P〈0.01）,但均为一过性,至置胃镜后2 min好转（P〉0.05）;并且两组患者中无1例发生心动过缓或呼吸抑制。两组患者之间各时间点的生命体征差异无统计学意义（P〉0.05）,术中两组患者各种不良反应的差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者手术时间无明显统计学差异（P〉0.05）。B组患者苏醒时间明显缩短并且丙泊酚用量明显减少（P〈0.01）。结论丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在消化道内镜粘膜下剥离术中的麻醉效果安全可靠,且与单用丙泊酚相比,患者苏醒更快。     

右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的观察右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效果及安全性.方法 ASA I或Ⅱ级清官手术患者86例,随机分为观察组（Ⅰ组44例）和对照组（Ⅱ组42例）.观察组先缓慢静脉注射右旋美托咪啶1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2 mg/kg,对照组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg.两组丙泊酚静注速率均为200mg/min,必要时追加异丙酚.记录麻醉前、注药后2 min、苏醒时HR、SpO2、SBP;麻醉起效时间;低SpO2（SpO2〈90%）持续时间;唤醒时间;麻醉效果分级;麻醉后不良反应及并发症;患者苏醒即刻宫缩痛（VAS）.结果Ⅰ组唤醒时间长于Ⅱ组（P〈0.05）,注药后2 min两组SpO2、BP均低于麻醉前,HR均慢于麻醉前（P〈0.01）.且I组SpO2、BP低于Ⅱ组（P〈0.05）.I组麻醉效果优的百分率高于Ⅱ组（P〈0.05）.II组低SpO2（SpO2〈90%）持续时间短于I组（P〈0.05）.术中呼吸暂停和唤醒后10 min头昏发生率Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P〈0.05）.苏醒时躁动发生率和即刻宫缩痛（VAS）Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0.05）.结论右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛人流麻醉效果满意,安全但有呼吸抑制的潜在危险性.     

复合丙泊酚麻醉时纳布啡抑制无痛胃镜检查老年患者体动反应的半数有效剂量

目的确定复合丙泊酚麻醉时纳布啡抑制无痛胃镜检查老年患者体动反应的半数有效剂量(ED50)。方法选择2018年10月至12月在广元市中心医院行无痛胃镜检查的老年患者,性别不限,年龄65～83岁,体质指数（BMI） 18～25 kg/m2,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级或Ⅲ级。采用序贯法进行试验。纳布啡初始剂量为0. 1mg/kg,静脉注射完毕3 min后推注丙泊酚1～1. 5mg/kg,待睫毛反射消失后行胃镜检查。发生体动反应时,追加丙泊酚0. 5mg/kg,同时下1例患者纳布啡用量增加1个剂量梯度,如顺利完成胃镜检查则在下1例患者降低1个剂量梯度。两相邻剂量的差值0. 01mg/kg。记录术中体动反应和呼吸暂停等并发症的发生情况。采用直线回归Probit法计算纳布啡抑制体动反应的ED50及其95%的可信区间。结果复合丙泊酚时,纳布啡拟制老年患者胃镜检查时发生体动反应的ED50及其95%的可信区间为0. 073（0. 067～0. 080） mg/kg。结论复合丙泊酚时,纳布啡拟制老年患者胃镜检查时发生体动反应的ED50为0. 073 mg/kg。     

苏芬太尼用于无痛人流麻醉的最佳剂量探讨

目的观察不同剂量苏芬太尼增强丙泊酚无痛人流的麻醉效果。方法选择120例行无痛人流患者,随机分成S1、S2、S3、S44组,每组各30例。4组分别静脉注射苏芬太尼0.05μg/kg、0.10μg/kg、0.15μg/kg、0.20μg/kg后,再缓慢推注丙泊酚2 mg/kg。观察记录各组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、脉搏氧饱和度(SpO2)、丙泊酚总量、体动、呼唤应答时间、定向力恢复时间及不良反应(头晕、恶心呕吐)发生情况。结果4组给药前、给药后1min及手术结束时MAP、HR变化无显著性差异(P>0.05);但给药后1min时,S3和S4组的R及SpO2较给药前明显降低(P<0.05)。S4组呼吸应答时间、定向力恢复时间、呼吸抑制时间较其它3组显著延长(P<0.05),且恶心呕吐发生率亦最高。结论苏芬太尼0.10μg/kg与丙泊酚联合用于无痛人流手术的麻醉,镇痛效果好、不良反应发生率低,是增强丙泊酚无痛人流麻醉效果的最适临床剂量。     

丙泊酚联合用药用于老年人无痛胃镜的麻醉效果及安全性分析

目的观察小剂量咪达唑仑,芬太尼,丙泊酚联合用药在老年人无痛胃镜检查中的麻醉效果及安全性。方法 120例须行无痛胃镜检查的老年患者,年龄(72±12)岁,ASAII～III级,男78例,女42例,随机分成治疗组(n=60)和对照组(n=60),口服2%利多卡因胶浆剂10mL后,治疗组注入咪达唑仑1.0mg,芬太尼0.4～0.5μg/kg,丙泊酚0.4～0.8mg/kg。对照组注入丙泊酚1.5～2.0mg/kg,睫毛反射消失后开始检查。记录给药前后的MAP,HR,SpO2的变化,术中记忆感受及不良反应。结果两组均可顺利完成检查,术后均无记忆及不良感受,但给药前后治疗组呼吸循环稳定,对照组MAP,HR,SpO2下降明显(P<0.01)。清醒时间较治疗组延长(P<0.05)。结论丙泊酚联合用药用于老年人无痛胃镜较单纯丙泊酚效果更好更安全。     

利多卡因胶浆表面麻醉复合小剂量丙泊酚在老年无痛胃镜检查中的应用

目的 探讨利多卡因胶浆表面麻醉复合小剂量丙泊酚静脉麻醉用于老年患者无痛胃镜检查及治疗的可行性.方法 156例自愿接受无痛胃镜检查的65岁以上老年患者采用数字表法随机分为：复合表面麻醉组（LP组,n=78）,胃镜检查前患者含服2%盐酸利多卡因胶浆10 mL,表面麻醉后缓慢静脉注射小剂量丙泊酚（0.8～1.5 mg/kg）,使患者进入麻醉状态,再进行胃镜检查;单纯丙泊酚麻醉组（P组,n=78）,静脉缓慢注射丙泊酚（1～1.8 mg/kg）,待患者进入麻醉状态后进行胃镜检查.记录胃镜检查前、检查中和检查后的血氧饱和度（oxyhemoglobin saturation,SpO2）、血压（blood pressure,BP）、心率（heart rate,HR）的变化,记录检查中呛咳反应和体动的发生率,以及检查后询问患者是否愿意接受再次检查（复检率）.结果 所有患者均顺利完成检查及治疗,未出现明显恶心呕吐、体动等症状,无呼吸抑制发生.2组患者检查前、检查中、检查后的血流动力学比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;LP组患者检查中出现呛咳反应和咽部不适明显少于P组（P〈0.05）;LP组愿意接受再次胃镜检查的患者数,明显高于P组（P〈0.05）;LP组丙泊酚用量明显低于P组（P〈0.05）.结论 利多卡因胶浆表面麻醉复合小剂量丙泊酚静脉麻醉用于老年患者无痛胃镜检查,安全、舒适,是一种较为可行的麻醉方法.     

丙泊酚应用于门诊无痛人工流产的临床观察

目的研究丙泊酚用于门诊无痛人工流产的麻醉效果。方法选择门诊人工流产患者150例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组(每组50例)。A组:丙泊酚浓度为2mg/kg进行人工流产麻醉;B组:丙泊酚浓度为2.4mg/kg进行人工流产麻醉;C组:丙泊酚浓度为2.8mg/kg进行人工流产麻醉。观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录意识消失时间、意识恢复和定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率。结果A、B组MAP、HR及SpO2均稍有下降,差异无统计学意义;C组MAP、HR均明显下降(P<0.05);A组和C组意识恢复时间、定向力恢复时间差异无统计学意义,但均长于B组(P<0.05);三组术后宫缩痛发生率差异无统计学意义。结论丙泊酚2.4mg/kg用于门诊无痛人工流产麻醉,患者术中麻醉满意,术后清醒迅速。     

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜临床观察

目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛胃镜的安全性和有效性。方法ASAⅠ-Ⅱ级要求行门诊无痛胃镜检查的患者120例,随机分为3组,即分为丙泊酚＋生理盐水组（P组）、丙泊酚复合芬太尼组（PF组）和丙泊酚复合舒芬太尼组（PS组）,每组40例。各组在静脉注射丙泊酚前分别静脉注射生理盐水2ml、芬太尼0.5mg、舒芬太尼0.1μg/kg,待患者睫毛反射消失后插入胃镜,检查过程中连续监测HR、MAP、SpO2,记录丙泊酚的总量、意识恢复时间、定向力恢复时间、胃镜操作时间、术中知晓发生率等,观察注药时静脉疼痛、胃镜检查中呛咳、体动反应、头晕的情况。结果三组患者术中HR、MAP、SpO2与术前或术后相比均明显降低（P〈0.05）,各组之间HR、MAP、SpO2比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,意识恢复时间、定向力恢复时间P组与PF、PS组相比明显延长,差异具有统计学意义（P〈0.05）,PF、PS组之间也有统计学意义（P〈0.05）。丙泊酚用量P组比PF、PS组增加,差异具有统计学意义（P〈0.05）,PF、PS组之间无统计学差异。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼（0.1μg/kg）不仅可以减少丙泊酚用量、有效降低呼吸抑制等副反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更加平稳。     

SLIPA喉罩在全身麻醉气道管理中的应用体会

目的探讨Streamlined Liner of the Pharynx Airway（SLIPA）喉罩在全身麻醉气道管理中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅲ级,无困难气道的择期全麻手术的成年患者60例,随机分为SLIPA组（S组）和气管导管组（T组）,每组30例。所有患者均以咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg进行全麻诱导后行SLIPA喉罩或气管导管插管,建立人工气道后行机械通气,设定通气潮气量为8mL/kg,频率为12次/min,吸呼比为1：2。术中持续输注丙泊酚4-2mg/（kg.h）、瑞芬太尼20-5μg/（kg.h）维持麻醉,每30min静注0.04mg/kg的维库溴铵。记录建立人工气道的平均时间、全麻诱导后建立人工气道前以及建立人工气道后1min、10min、30min时的MAP,HR,SpO2,气道压（Kpa）值,以及拔除人工气道后1min时MAP,HR,SpO2值。并随访记录患者术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生情况。结果 SLIPA喉罩在建立和拔除人工气道时MAP及HR较气管插管组稳定（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩使用方便,安全性高,可安全的运用于平卧位手术全身麻醉中建立人工气道。     

小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚微量泵输注用于无痛人流术的临床观察

目的探讨小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚采用微量泵输注在无痛人流术中的麻醉效果。方法选择自愿接受无痛人流术的孕妇6例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为2组：P组（n=30）,快速输注丙泊酚2～2.5mg/kg;PR组（n=34）,按瑞芬太尼0.5ng/kg、丙泊酚1mgkg的剂量快速输注。2组均为意识消失后开始手术。记录血压、心率、脉搏氧饱和度、起效时间、术中体动情况、呼吸暂停时间、麻醉药用量以及定向力恢复时间。结果 2组均能完成手术,在起效时间、麻醉药用量、定向力恢复时间上,PR组明显优于P组（P〈0.01）;体动发生率、呼吸暂停率、心动过缓发生率以及妇科医师满意度评分,PR组均高于p组（P〈0.05）。结论小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚采用微量泵输注用于无痛人流术效果好,可控性高,是一种安全有效的方法。