骨代谢指标在老年女性原发性骨关节炎中骨质疏松症的诊断价值

目的探讨血清骨代谢三项指标:Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)、N端骨钙素(N-MID)、β-胶原羧基末端肽(β-CTX)对60岁以上原发性骨关节炎(OA)女性患者骨质疏松症的诊断价值。方法回顾分析2013年1月至2017年1月广州中医药大学第二附属医院152例60岁以上OA女性患者的骨代谢及其骨密度(BMD)的检测结果。比较不同年龄组OA患者(60～70岁组,70岁组)血清骨代谢结果的差异。以骨密度为标准,OA患者分为非骨质疏松组和骨质疏松组,比较两组之间骨代谢结果的差异。结果在60～70岁组和70岁组的OA女性患者中,血清PINP、N-MID、β-CTX差异无统计学意义(P0.05)。在骨质疏松组与非骨质疏松组中,血清PINP、β-CTX水平增高,差异有统计学意义(P0.05),N-MID在两组之间差异无统计学意义(P0.05)。以PINP和β-CTX分别单独预测60岁以上OA女性患者合并骨质疏松症的截断值(cut-off)分别为48.120 ng/mL、0.491 ng/mL。其中PINP检测灵敏度为57.3%,特异性为69.6%;β-CTX检测灵敏度为65.6%,特异性为69.9%;联合PINP、β-CTX检测灵敏度为68.8%,特异性为67.9%。结论临床检测血清PINP、β-CTX有助于对60岁以上OA女性患者发生骨质疏松症的预测和早期诊断,PINP、β-CTX联合检测灵敏度更高。     

药物治疗对初诊甲亢患者骨密度和骨代谢标记物的影响

目的探讨初诊甲亢患者药物抗甲亢治疗前后骨密度和骨代谢生化指标的变化。方法选取2014年1-3月于北京大学深圳医院内分泌科门诊初诊甲状腺功能亢进症(甲亢)病例共32例为研究组,选取年龄、性别匹配健康体检者30名作正常对照组,测定患者治疗前后血清碱性磷酸酶(ALP)、钙、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血清骨钙素(N-MID)、β-胶原特殊序列(β-CTX)以及总I型胶原氨基端延长肽(PINP)及股骨颈骨密度(BMD),并进行比较分析。结果甲亢组患者血清ALP、钙、β-CTX、N-MID、PINP较正常对照组明显升高(P0.05);经治疗后,血清ALP、钙、β-CTX、N-MID及PINP较治疗前明显降低(P0.05),但与正常组相比,N-MID和PINP仍升高(P0.05)。甲亢组较正常对照组股骨颈BMD明显降低(P0.05);治疗后BMD明显升高(P0.05);但与正常对照组相比,甲亢组治疗后的BMD仍显著降低(P0.05)。PINP、β-CTX与FT3、N-MID与FT4均呈正相关,与TSH均呈负相关(P0.05);N-MID与股骨颈BMD呈负相关(P0.05)。结论积极抗甲亢治疗可有效降低骨形成和骨吸收标记物水平,预防出现高转换型骨质疏松。     

类风湿关节炎患者血清骨代谢产物的变化及意义

目的 探讨骨代谢产物在类风湿关节炎(RA)患者血清中的浓度变化及临床意义.方法 选择64例住院RA患者,30例同期健康体检者为对照组.检测患者血清:BGP、β-CTX、PINP、25-(OH)VitD3、ESR、CRP、RF、抗-CCP抗体.计算RA患者疾病活动指数(DAS28评分);用DEXA检测各组受试者腰椎及股骨骨密度(BMD).用SPSS 20.0统计软件分析.结果 RA组β-CTX(0.78±0.75)ng/mL,高于对照组(0.40±0.19)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);RA组PINP(51.66±33.21)ng/mL、BGP(21.98±13.94)ng/mL、(25-OH)VitD3(19.01±9.71)ng/mL低于对照组的(67.43±24.81)ng/mL、(30±8.67)ng/mL、(38.65±8.34)ng/mL,差异有统计学意义(P均<0.05);RA组腰椎(L2-L4)、股骨颈(N)、Ward′s三角区BMD分别为(-1.52±1.60)g/cm2、(-1.64±1.00)g/cm2、(-2.77±1.21 g/cm2)均低于对照组的(1.13±0.27)g/cm2、(0.45±0.32)g/cm2、(-0.35±0.31)g/cm2,差异有统计学意义(P均<0.05).β-CTX与DAS 28评分呈正相关(r=0.564,P<0.05),多元相关分析显示BMD与DAS28负相关(r=-2.07,P<0.05),与抗-CCP、GPI无明显相关(P均>0.05);BMD(N)与(25-OH)VitD3呈负相关(r=-0.348,P<0.05),BMD(W)与病程呈负相关(r=-0.348,P<0.05);PINP与RF、CRP、CCP、ESR无明显相关(P均>0.05).结论 本研究显示RA患者存在明显的骨质疏松,并显示骨代谢异常主要表现为β-CTX显著高于对照组,提示破骨细胞活性增加不仅导致RA患者骨关节破坏而且导致继发性骨质疏松(OP)的发生;疾病越活动越容易出现OP,维生素D的缺乏在RA并发骨质疏松中起到一定的作用.提示在RA治疗中应该尽早干预OP,积极治疗RA同时补充维生素D有助于OP的防治.     

早期生活方式干预对骨量减低患者骨代谢指标的影响

目的通过观察生活方式干预对骨量减低患者的骨代谢指标的影响,从而研究生活方式干预对骨质疏松的发生及发展的预防作用,为更早期防治骨质疏松提供理论依据。方法从2011年2～10月到重庆市第三人民医院体检中心进行健康体检的重庆地区人群,根据骨密度检查结果,共纳入84例骨量减低患者,随机分为生活方式干预组与对照组,生活方式干预组予以生活方式干预,而对照组与研究前生活方式保持不变,研究时间为1年。运用酶联免疫吸附法测定骨代谢标志物BAP和β-CTX,根据测定结果从而判定生活方式干预的效果。结果结果显示,干预前两组患者干预前后骨代谢标志物水平差异无统计学意义（P〉0.05）。经过1年的干预研究,根据骨代谢指标的测定结果,两组各自的干预效果可明显看出：生活方式干预组干预1年后BAP[（17.406±0.388）μg/L]、β-CTX[（0.541±0.010）ng/mL]较干预前BAP[（26.123±0.086）μg/L]、β-CTX[（1.025±0.013）ng/mL]明显降低,较干预后对照组BAP[（26.570±0.382）μg/L]、β-CTX也明显降低[（1.027±0.055）ng/mL],差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论生活方式干预能降低骨代谢标准物,从而明显降低骨转化率,因此在骨量减低期间进行生活方式干预能有效起到延缓骨质疏松发生发展的作用。     

血清β-CTX、CatheK、OPG检测诊断绝经后骨质疏松的临床价值

目的分析血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序号(β-CTX)、组织蛋白酶K(CatheK)、骨保护素(OPG)检测诊断绝经后骨质疏松的临床价值。方法将我院2018年2月至2020年3月收治的85例绝经后骨质异常患者作为研究对象,根据世界卫生组织的骨质疏松诊断标准进行分组,将T值-2.5～1.0分的40例患者纳入骨量减少组,将-2.5分的45例患者纳入骨质疏松组。另选取同时期于我院体检且骨质正常的35名绝经后妇女纳入正常组。所有受检者均进行β-CTX、CatheK以及OPG检测,统计三组β-CTX、CatheK以及OPG水平,经受试者工作曲线(ROC)分析β-CTX、CatheK以及OPG在诊断骨质疏松的价值。结果骨质疏松组β-CTX (8.95±1.74)μg/L、CatheK(35.14±8.41)ng/L骨量减少组[(2.34±0.71)μg/L、(29.85±6.31)ng/L]正常组[(0.53±0.24)μg/L、(21.63±5.41)ng/L](P0.05),骨质疏松组OPG (0.84±0.15)μg/L骨量减少组(1.67±0.18)μg/L正常组(2.08±0.34)μg/L (P0.05);经Pearson相关性分析得出,骨质疏松患者骨密度与血清β-CTX、CatheK水平均呈正相关,与OPG水平呈负相关(P0.05);经Logistic回归分析,血清血清β-CTX、CatheK水平升高以及OPG水平降低可能是造成绝经后发生骨质疏松的影响因素(P0.05);绘制ROC曲线结果显示,血清β-CTX、CatheK、OPG单独诊断绝经后骨质疏松的AUC分别为0.873、0.813、0.885,均0.800,诊断效能均较理想。结论血清β-CTX、CatheK、OPG可初步诊断绝经期骨质疏松,其中OPG诊断价值最高,可为临床制订干预或治疗措施提供一定依据。     

骨代谢生化指标与绝经后骨质疏松性腰椎骨折相关性分析

目的:探究骨代谢生化指标与绝经后骨质疏松性腰椎骨折相关性。方法:纳入我院2018年4月—2019年3月收治的60例绝经后骨质疏松患者,其中无骨折患者29例(无骨折组),合并腰椎骨折患者31例(骨折组),检测并比较两组髋部骨密度、腰椎骨密度和各项骨代谢生化指标[PINP、β-CTX、25-(OH) VitD、N-MID],分析各骨代谢生化指标与腰椎骨折相关性。结果:两组髋部骨密度和腰椎骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。骨折组PINP、β-CTX高于无骨折组,25-(OH) VitD低于无骨折组,差异有统计学意义(P<0.05);骨折组N-MID高于无骨折组,但差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,绝经后骨质疏松腰椎骨折与PINP呈正相关(P<0.05),与25-(OH) VitD呈负相关(P<0.05),与β-CTX和N-MID无显著相关(P>0.05)。结论:PINP、25-(OH) VitD等骨代谢生化指标与绝经后骨质疏松腰椎骨折相关,加强对各骨代谢生化指标的检测,可以为预后提供重要的参考依据。     

绝经后妇女2型糖尿病肾病患者骨代谢指标变化分析

目的:了解绝经后妇女2型糖尿病肾病患者骨代谢指标变化。方法:2型糖尿病肾病患者依据骨密度分为36例合并骨质疏松的患者及34例骨密度正常患者,对照组为2型糖尿病未达到肾病诊断标准者,分别测定钙、磷、碱性ALP、PTH、PINP和β-CTX以及25-OHD。结果:糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血ALP、PTH、PINP及β-CTX均明显高于糖尿病无肾病组(P0.05或P0.01);糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血25-OHD均明显低于糖尿病无肾病组(P0.05或P0.01);血磷、血钙测定各组间比较差异无统计学意义。结论:绝经后妇女2型糖尿病肾病患者ALP、PTH升高,PINP、β-CTX为骨质疏松敏感指标。     

骨代谢标志物与老年骨质疏松症的相关性

目的:探讨骨代谢标志物与老老年(>80岁)骨质疏松患者,以及骨质疏松伴有骨折患者之间的关系。方法:测定骨密度(BMD),并根据有无骨质疏松和骨折将129例老老年分为无骨质疏松(N-OP)组,骨质疏松无骨折(OP)组和骨质疏松伴骨折(OP-F)组。分别测定各组受试者BMD和骨代谢标志物骨钙素(N-MID),骨碱性磷酸酶(BAP),Ⅰ型前胶原氯基末端前肽(PINP),和Ⅰ型胶原C端肽(CTX)水平。结果:血清BAP、N-MID、PINP和CTX水平:N-OP组低于OP组,OP组低于OP-F组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老老年骨质疏松患者血清骨代谢标志物水平与骨质疏松及骨折存在密切的相关性。     

绝经后2型糖尿病肾病患者骨密度与骨代谢的关系研究

目的 探讨绝经后2型糖尿病肾病患者骨密度与骨代谢的关系,并分析其骨密度影响因素。 方法 选取2014年10月—2016年9月浙江省中医院收治的94例2型糖尿病患者,依据尿白蛋白排泄情况分为单纯糖尿病组和糖尿病肾病组,单纯糖尿病组53例,糖尿病肾病组41例,调查2组患者临床资料,测定其骨密度(BMD),检测患者骨代谢指标骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH),I型前胶原氨基末端前肽(PINP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),比较2组差异;并分析绝经后2型糖尿病肾病患者BMD与骨代谢的关系。 结果 糖尿病肾病组病程、PTH、β-CTX均明显高于单纯糖尿病组(P<0.001),糖尿病肾病组BMD、BGP、PINP均明显低于单纯糖尿病组(P<0.01);偏相关分析控制年龄、病程、绝经年限、体质量指数,结果显示,绝经后2型糖尿病肾病患者BMD与PTH、PINP、β-CTX呈负相关(P<0.05);多因素线性回归分析结果显示,体质量指数、绝经年限、PINP、β-CTX是绝经后2型糖尿病肾病患者BMD的主要影响因素(P<0.05)。 结论 绝经后2型糖尿病肾病患者较绝经后单纯糖尿病患者存在病程较长、BMD较低、骨代谢异常的特点,骨代谢指标PTH、PINP、β-CTX可更敏感地反映绝经后2型糖尿病肾病患BMD情况,可以通过评价患者体质量指数、绝经年限、PINP、β-CTX水平,对绝经后2型糖尿病肾病患者BMD进行评估。      

绝经前系统性红斑狼疮患者骨密度及骨转换标志物测定的临床意义

目的 测定绝经前系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度(BMD)和血清骨转换标志物水平,了解绝经前SLE患者中骨量减低和骨质疏松的发生率,评价血清骨转换标志物在绝经前SLE患者合并骨质疏松(OP)中的应用价值。方法 应用双能X线吸收法检测76例绝经前SLE患者及30例健康对照者的骨密度,罗氏电化学发光法检测患者及对照者血清BGP、PINP及β-CTX水平,并进行组间比较。结果 绝经前SLE患者的腰椎和股骨颈BMD明显低于健康对照者(P<0.01),绝经前SLE患者中骨量减少的发生率28.9%,OP发生率9.21%.绝经前SLE患者的血清BGP、PINP水平明显低于健康对照者(P<0.05),而血清β-CTX水平两者无明显差异(P>0.05)。结论 绝经前SLE患者较同龄健康女性更易发生骨量减少和OP,检测血清骨转换标志物BGP和PINP对早期预测绝经前SLE患者合并OP有重要价值。     

继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者骨代谢及骨密度研究

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism, SHPT）的维持性血液透析患者骨密度及骨代谢特点。方法156例患者纳入本研究,常规检测透析前血钙、血磷、碱性磷酸酶、C反应蛋白,化学发光法检测血清全段甲状旁腺素（iPTH）、骨钙素（OC）、I型前胶原氨基末端前肽（PINP）、β胶原蛋白水平（β-CTX）,双能X线法测定患者骨密度。结果维持性血液透析患者诊断SHPT 66例,非SHPT 90例。 SHPT患者较非SHPT患者OC[（197.36±177;44.19）ng/ml vs.（527.89±177;85.53）ng/ml,P＆lt;0.001],PINP[（327.15±177;40.40）ng/ml vs.（616.99±177;125.82）ng/ml, P＆lt;0.001]、β-CTX[（1.99±177;0.16）ng/ml vs.（2.47±177;0.15）ng/ml,P=0.049]水平增高。 SHPT患者较非SHPT患者骨密度结果全身平均BMD值[（1.01±177;0.12） vs.（0.93±177;0.14）,P=0.017],Z值[（-0.78±177;0.50） vs.（-1.00±177;0.79）,P=0.043]减低;lo-gistic回归分析,透析前血磷（P=0.000）、OC（P=0.007）、透析龄（P=0.002）是SHPT的独立影响因素。结论全面评估SHPT患者骨代谢指标及骨密度情况,对于患者SHPT骨病的诊断及治疗有着重要意义。     

骨代谢生化指标与绝经后骨质疏松性腰椎骨折相关性分析

目的：探讨骨代谢生化指标与绝经后骨质疏松性腰椎骨折相关性,进而预测绝经后骨质疏松性合并腰椎骨折风险。方法回顾性分析100例绝经后骨质疏松症患者的临床资料,包括绝经后骨质疏松症腰椎无骨折患者50例和绝经后骨质疏松症合并腰椎骨折患者50例,记录并观察髋部、腰椎骨密度、骨代谢生化标志物Ⅰ型前胶原氨基端前肽（P1NP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、骨钙素 N 端中分子（N-MID）、25-羟基维生素 D[25-（OH）VitD]和血清 Ca2＋。结果 P1NP、β-CTX 和25-（OH）VitD 的差异具有统计学意义（P ＜0．05）,绝经后骨质疏松性腰椎骨折与血清 P1NP 呈正相关（P ＜0．05）,25-（OH）VitD 呈负相关（P ＜0．05）,β-CTX 无相关性（P ＞0．05）。结论骨代谢标志物 P1NP、25-（OH）VitD 能够很好地预测绝经后骨质疏松腰椎骨折风险,骨密度预测骨质疏松症骨折风险具有一定局限性。     

围绝经期女性骨生化指标与骨密度的相关性分析

目的分析40～60岁女性不同年龄段的血清中总I型前胶原氨基端肽（procollagen Ⅰ N-terminal peptide,PINP）、β-胶原降解产物（β-Crosslaps）、N端骨钙素（N-MID）及甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）的变化规律,以及这几项骨转换指标与骨密度（bone mineral density,BMD）的相关性。方法①骨生化指标测定：上午8～9点空腹抽取肘静脉血4 ml,即时分离血清,采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH的含量。②骨密度测定：采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线骨密度测定仪（dual energy X-ray absorptiometry,DEXA）,检测各部位BMD。结果①40～44岁年龄段妇女血清中PINP、β-Crosslaps及N-MID相对较低,45～49岁年龄段PINP、β-Crosslaps开始明显升高（P〈0.05）,而50～54岁年龄段又较45～49岁年龄段有明显的上升（P〈0.05）,N-MID只在50～54年龄段较前一年龄段明显上升（P〈0.05）,随后三个指标都在55～60岁年龄段出现小幅回落;四个年龄段间妇女血中PTH有随年龄而升高的趋势,但各组间皆无显著差异（P〉0.05）。②PINP与腰椎1～4（L1～L4）的BMD呈负相关（P〈0.05）;β-Crosslaps、N-MID与L1～L4、Ward’s以及Troch的BMD均呈显著负相关（P均〈0.05）;PTH与各部位的BMD无明显相关性（P〉0.05）。③所测各区域,与正常骨量组比较,低骨量组及骨质疏松组妇女的PINP、β-Crosslaps均显著升高（P〈0.05）;低骨量组[除左侧股骨颈（femeralneck,FN）部位外]及骨质疏松组妇女的N-MID显著升高（P〈0.05）;低骨量组妇女L1-L4及FN区域的PTH显著升高（P〈0.05）,骨质疏松组妇女所测所有区域的PTH均显著上升（P〈0.05）。结论高骨转换状态是围绝经期女性骨量丢失的重要原因。PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH在反映围绝经期女性随年龄变化的骨转换上具有较强的敏感性和特异性,监测这几个指标有助于早期防治骨质疏松症。     

老年2型糖尿病患者骨密度与骨代谢标志物的相关性

目的：探讨老年2型糖尿病患者的骨密度（BMD）与骨代谢标志物的相关性。方法取大于60岁老年2型糖尿病患者197例,根据BMD水平进行分三组,骨量正常组72例、骨量减少组73例和骨质疏松组52例。测定患者空腹血糖（FBG）、早餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及尿蛋白定量（U-PRO）,测定三组患者的骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（β-CTX）、总骨Ⅰ型前胶原N端肽（TP1NP）及25-羟维生素D [25（OH）D]的水平,比较三组患者一般临床资料和骨代谢指标并进行统计学分析。结果三组患者的FBG、PPG、HbAlc、病程及尿微量白蛋白比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而骨质疏松组的BGP、β-CTX和TP1NP与骨量正常组比较均升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,BMD与BGP、β-CTX和TP1NP呈负相关（r值分别为-0.191、-0.244、-0.176, P值分别为〈0.01、〈0.05、〈0.05）,与25（OH）D正相关（r=0.325,P〈0.01）。结论老年2型糖尿病患者的骨密度与骨代谢标志物存在密切的相关性,联合应用骨代谢标志物的检测有助于老年2型糖尿病患者骨质疏松的早期诊断,减少骨折风险。     

前臂骨密度与骨代谢指标对绝经后女性类风湿性关节炎合并骨质疏松的诊断价值

目的：探讨前臂骨密度（BMD）与骨代谢指标对绝经后女性类风湿性关节炎（RA）合并骨质疏松（OP）的诊断价值。方法：采用双能X线吸收法（DXA）测定96例绝经后女性RA患者和25例绝经后健康女性对照者的前臂BMD、骨矿含量（BMC）,并收集、测定其年龄、BMI、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、I型原胶原N-端前肽（PINP）和血清I型胶原交联C-末端肽（β-CTX）水平等骨代谢指标,分析BMD与实验指标的相关性。结果：RA组前臂BMD及BMC较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.01）;RA组骨代谢指标PINP为（79.01±44.72）μg/L,β-CTX为（0.51±0.35）μg/L;对照组PINP为（96.74±50.92）μg/L,β-CTX为（0.37±0.26）μg/L,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;相关分析显示RA组β-CTX与BMD、BMC呈负相关（r=-0.259,P=0.011;r=-0.300,P=0.003）;年龄与BMD、BMC呈负相关（r=-0.706,P＜0.001;r=-0.743,P＜0.001）;DAS28与BMD、BMC呈负相关（r=-0.400,P＜0.001;r=-0.330,P=0.001）;PINP与BMD、BMC呈正相关（r=0.308,P=0.020;r=0.244,P=0.010）;logistic回归分析显示,年龄、β-CTX为发生OP的危险因素（OR=0.450,95%CI=0.606～0.921,P=0.006;OR=1.008,95%CI=1.002～1.016,P=0.031）;PINP为发生OP的保护性因素（OR=1.060,95%CI=1.005～1.118,P=0.003）。结论：绝经后女性RA患者较正常绝经后女性更易发生OP,骨代谢指标β-CTX可能为绝经后女性RA发生OP的独立危险因素。     

复方贞术调脂胶囊对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨量和骨转换指标的研究

目的 观察复方贞术调脂胶囊(FTZ)对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨密度、生物力学特性和血清骨转换指标的影响.方法 SPF级雄性SD大鼠32只,随机等分为四组:Nrm组为正常对照组,Met组皮下注射甲强龙(Met) 5 mg/kg·d,每周5次,FTZL组和FTZH组在Met组基础上每日分别给予低剂量FTZ (1.5 g/kg)和高剂量FTZ (6 g/kg)灌胃,实验期为12周.QDR4500A型双能X线骨密度测定仪测定股骨和腰椎骨密度,MTS-858型生物力学实验机测定股骨和腰椎生物力学性能.ELISA法测量血清中1型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)和骨钙素(OC)含量.结果 Met组大鼠股骨和腰椎的骨密度、最大载荷、刚度和血清OC、P1NP均显著低于Nrm组相应指标(Ρ<0.01),血清β-CTX显著高于Nrm组(Ρ<0.01);FTZL组大鼠的最大载荷、刚度和P1NP较Met组有升高趋势,β-CTX有降低趋势,但两组间各指标比较差异均无统计学意义(Ρ>0.05);FTZL组大鼠L5的骨密度和血清OC明显高于Met组(Ρ<0.05);FTZH组大鼠股骨和腰椎的骨密度、最大载荷、刚度、血清OC和P1NP显著高于Met组相应指标(Ρ<0.01),β-CTX明显低于Met组(Ρ<0.05);FTZH组大鼠腰椎的最大载荷、L5的骨密度和血清OC均明显高于FTZL组(Ρ<0.05).结论 FTZ能够改善糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠股骨和腰椎的骨密度(BMD)及生物力学特性,改善骨转换指标,效果显著.     

唑来膦酸辅助经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效评价

目的 评价唑来膦酸辅助经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床效果.方法 选取2013年12月至2016年3月海南省人民医院脊柱外科收治的84例骨质疏松性椎体压缩性骨折行经皮椎体后凸成形手术治疗的患者为观察对象,以简单随机化分组法分为观察组和对照组,每组42例.观察组在术后3 d予以静滴唑来膦酸针,对照组术后给予鲑鱼降钙素治疗.两组患者自入院起均予以口服碳酸钙/维生素D3片,600 mg/d.分别于术前及术后6个月、12个月行视觉模拟评分(VAS)、腰椎骨密度、血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)及Ⅰ型胶原羧基端肽特殊序列(β-CTX)浓度检查,并进行统计分析.结果 术后随访12个月,观察组患者的VAS评分为(1.53±0.24)分,明显低于对照组的(2.16±0.36)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的腰椎骨密度为(0.579±0.048)g/cm2,明显高于对照组的(0.489±0.052)g/cm2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者6个月、12个月的血清PⅠNP浓度分别为(14.22±2.15)ng/mL,(16.52±1.86)ng/mL,明显低于对照组的(22.17±1.46)ng/mL、(20.82±2.03)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者6个月、12个月的β-CTX浓度分别为(0.18±0.03)ng/mL、(0.22±0.02)ng/mL,明显低于对照组的(0.31±0.02)ng/mL、(0.30±0.01)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).且观察组患者的治疗依从性较好,新发椎体骨折少.结论 骨质疏松性椎体压缩骨折患者在经皮椎体后凸成形术后应用唑来膦酸治疗可增加患者椎体骨密度、改善患者疼痛、预防新发椎体骨折,值得临床加以推广应用.     

女性类风湿关节炎患者手腕骨密度检查与超声腕关节骨侵蚀及炎症评分的相关性

目的：分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者手腕双能X线(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)检查结果,与关节超声影像学评分比较,以确定其与RA关节炎症以及骨侵蚀的相关性。方法：80名女性类风湿关节炎患者采用双能X线法检测非优势手腕部骨密度(bone mineral density, BMD)以及椎体、髋部骨密度,同时检测同侧以及双侧腕关节超声,扫描桡腕关节、中线腕骨间、尺腕关节,并分别记录腕关节滑膜增生、肌腱炎、骨侵蚀等情况,使用彩色多普勒进行关节炎评分。结果：(1)80名女性RA患者中,平均年龄(54.6±13.3) (27.0~80.0)岁,病程48(12~116)个月,体重指数（body mass index, BMI) (23.0±4.0) (14.8~31.2) kg/m2。RA患者腕部BMD低于正常对照［(0.297±0.121)vs.(0.420±0.180) g/cm2,P<0.01］。(2)早期RA腕部骨密度高于长病程RA［(0.326±0.103) vs.(0.285±0.132) g/cm2,P<0.01］,腕部严重骨质疏松发生率低于长病程RA(47.8% vs. 64.9%,P<0.05),超声发现腕骨侵蚀发生率低于长病程RA(39.1% vs.56.1%,P<0.01)。(3)高疾病活动度组腕关节骨密度低于中度活动以及缓解患者［(0.267±0.140) g/cm2 vs.(0.280±0.126) g/cm2,(0.267±0.140) g/cm2 vs.(0.320±0.103) g/cm2］,差异均具有统计学意义(P<0.05)。高疾病活动度组RA患者与中度活动组患者抗环胍氨酸多肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,ACPA)阳性比例分别为85%和92.6%,均高于缓解组患者81.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者DAS28ESR(disease activity score 28 joint count)与腕部BMD呈负相关(r=-0.288,P<0.01)。(4)RA患者腕部BMD与脊柱和髋部BMD均呈正相关(r=0.634,P<0.01,r=0.795,P<0.01);腕部BMD与疾病病程呈负相关(r=-0.286,P<0.01), 与DAS28 ESR呈负相关(r=-0.301,P<0.01)。早期RA腕部BMD和髋部BMD呈正相关(r=0.95,P<0.05),且相关系数较高。(5)骨质疏松组患者类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、ACPA阳性比例高于骨量减少组(分别为75.5% vs.55.6%,P<0.05和100% vs. 83.3%,P<0.05)。骨质疏松组RA患者疾病活动度DAS28ESR高于骨量减少组(5.3±1.8 vs. 4.6±2.5,P<0.01)。骨质疏松组患者经超声探查发现腕部存在滑膜炎(61.5% vs. 51.7%, P<0.05)、肌腱炎(14.3% vs.10.0%, P<0.05)以及骨侵蚀(54.2% vs. 46.2%, P<0.05)的比例均高于骨量减少组,差异具有统计学意义。(6) 超声发现腕部骨侵蚀患者与未见骨侵蚀患者相比,出现骨侵蚀患者手腕部BMD低于未见骨侵蚀患者［(0.333±0.107) g/cm2 vs. (0.264±0.125) g/cm2,P<0.01］,滑膜炎多普勒评分高于未见骨侵蚀组(4.53±1.40 vs. 2.55±2.66,P<0.01)。此外,与未见骨侵蚀组患者相比,出现骨侵蚀RA患者,病程更长［(96.0±104.7)月vs.(66.2±78.0)月, P<0.05］,RF阳性率高(81.0% vs. 53.8%,P<0.01)、ACPA抗体阳性率高(92.7% vs. 79.5%,P<0.05),疾病活动度DAS28ESR更高(5.4±1.8 vs. 4.2±2.0,P<0.05),出现同侧腕关节滑膜炎的比例更高(75.6% vs.30.8%,P<0.01),此外,同侧腕关节出现严重骨质疏松的比例更高(75.0% vs. 46.4%,P<0.01), 差异均具有统计学意义。(7) 以骨密度值为结果变量,对影响患者骨密度值的因素进行多元回归分析显示,年龄(P=0.001)、病程(P=0.017)、DAS28ESR(P=0.021)以及ACPA(P=0.05)分别是造成患者手腕BMD异常的相关危险因素。结论：女性RA患者腕部BMD与疾病的病程以及炎症程度相关,ACPA抗体高滴度患者更容易出现骨密度下降。