表现为肾病综合征的IgM肾病及非IgA系膜增殖性肾炎的临床病…

分析临床表现为原发性肾病综合征的小病变肾病（ＭＣＤ）、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）和非ＩｇＡ、ＩｇＭ系膜增殖性肾炎（ＭｓＰＧＮ）病理改变（微机定量图像分析）和临床表现的联系。发现：（１）３种疾病以ＩｇＭＮ发生率最高（４８．８９％），一过性肾功损害、激素依赖比例以ＭｓＰＧＮ为高，ＩｇＭＮ、ＭｓＰＧＮ存在明显血尿；（２）病理定量分析表明：ＩｇＭＮ和ＭｓＰＧＮ的系膜细胞数、系膜基质增宽及间质改变较ＭＣＤ明显增     

儿童单纯性蛋白尿的病因诊断分析

对２０例单纯性蛋白尿的临床和病理资料进行分析。结果发现，肾功能性蛋白尿９例（４５％），其中直立性蛋白尿（ＯＰ）、胡桃夹现象（ＮＣＰ）各３例，ＯＰ并ＮＣＰ３例；肾料质性蛋白尿１１例（５５％），其中肾小球性蛋白尿９例（系膜增生性肾炎（ＭｓＰＧＮ）３例，ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）１例，特发性膜性肾病（ＩＭＮ）２例，局部性节段性小球硬化（ＦＳＧＮ）、轻微病变（ＭＬ）、Ａｌｐｏｒｔ综合征（ＡＳ）各１例），肾小管     

儿童肾小球疾病临床病理研究

为了探讨肾小球疾病的病理类型与临床治疗的关系，对肾小球疾病１３１例行肾穿刺活组织检查。其中原发性肾小球疾病１２０例，继发性肾小球疾病１１例，前者以系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）居多，占２９．２％，其次是ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ），占２５．８％。临床诊断与病理诊断符合率为５７．２％。治疗后，随访６个月至６年，总痊愈率和好转率为７６．７％，病理类型中的微小病变（ＭＣＮＳ）、轻度ＭｓＰＧＮ、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）、毛细血管内增生性肾小球肾炎（ＥｎＰＧＮ）等的疗效及预后好，膜增生性肾小球肾炎、重度ＭｓＰＧＮ及组织损害严重的ＩｇＡＮ等疗效差。提示治疗效果、预后与病理类型密切相关     

表现为肾病综合征的IgM肾病及非IgA系膜增殖性肾炎的临床病理差异

分析临床表现为原发性肾病综合征的微小病变肾病（ＭＣＤ）、ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）和非ＩｇＡ、ＩｇＭ系膜增殖性肾炎（ＭｓＰＧＮ）病理改变（微机定量图像分析）和临床表现的联系。发现：（１）３种疾病以ＩｇＭＮ发生率最高（４８．８９％），一过性肾功损害、激素依赖比例以ＭｓＰＧＮ为高，ＩｇＭＮ、ＭｓＰＧＮ存在明显血尿；（２）病理定量分析表明：ＩｇＭＮ和ＭｓＰＧＮ的系膜细胞数、系膜基质增宽及间质改变较ＭＣＤ明显增高（Ｐ＜０．０１），ＭｓＰＧＮ系膜区增宽比ＩｇＭＮ更明显（Ｐ＜０．０１）；（３）ＩｇＭＮ、ＭｓＰＧＮ间质病变越重，越易伴有高血压、血尿、一过性肾功损害和激素依赖，其中以ＭｓＰＧＮ更明显。表明ＩｇＭＮ肾病预后相对较好，而ＭｓＰＧＮ相对较差。     

儿童单纯性蛋白尿的病因诊断分析

对２０例单纯性蛋白尿的临床和病理资料进行分析。结果发现,肾功能性蛋白尿９例（４５％）,其中直立性蛋白尿（ＯＰ）、胡桃夹现象（ＮＣＰ）各３例,ＯＰ并ＮＣＰ３例;肾实质性蛋白尿１１例（５５％）,其中肾小球性蛋白尿９例〔系膜增生性肾炎（ＭｓＰＧＮ）３例,ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）１例,特发性膜性肾病（ＩＭＮ）２例,局灶性节段性肾小球硬化（ＦＳＧＮ）、轻微病变（ＭＬ）、Ａｌｐｏｒｔ综合征（ＡＳ）各１例〕,肾小管性蛋白尿２例。对两类蛋白尿的临床特征及鉴别要点和病因进行了讨论,建议应先初筛有无ＯＰ和ＮＣＰ,然后再酌情进行肾活检。     

小儿肾小球疾病尿免疫复合物检测与肾免疫病理学对比研究

本研究试图了解尿免疫复合物（ＵＩＣ）检测能否反映肾小球所发生的免疫病理改变。结果表明ＵＩＣ主要出现于肾小球病变严重的病人，如毛细血管内增生性肾炎（ＥｎＰＧＮ），膜性肾病（ＭＮ），弥漫增殖性肾炎（ＤＰＧＮ）或免疫复合物（ＩＣ）介导致病的临床类型如急性链球菌感染后肾炎（ＡＰＳＧＮ），狼疮肾炎及部分肾炎性肾病（ＮＮＳ）患儿尿液之中。ＵＩＣ阳性病人肾小球多伴有ＩｇＧ及Ｃ３沉积，分析表明ＩｇＧ类ＵＩＣ检测能提示ＩｇＧ类ＩＣ所致肾病变，长期使用激素治疗的迁延性肾病变不易检出ＵＩＣ。     

66例成人原发肾病综合征临床治疗与病理分析

本对６６例原发肾病综合征患进行病理类型与临床疗效分析。最常见病理类型为系膜增殖性肾炎，占４２．５％，其次为膜性肾病，占３２．５％，ＩｇＡ肾病占１５．０％。微小病变型及系膜增殖性肾炎对激素及免疫抑制剂治疗效果好，膜性肾病治疗效果差。不同病理类型患病理损害程度与疗效相关。伴肾小管间质病变治疗效果差（Ｐ〈０．０５）。ＮＳⅠ型疗效明显优于ＮＳⅡ型（Ｐ〈０．０５）。５０岁以下原发肾病综合征（ＰＮＳ）     

儿童肾小球疾病血清补体成份及免疫球蛋白的含量

测定了急性肾炎（ＡＧＮ）、激素敏感型肾病综合征（ＳＳＮＳ）及良因尿（ＢＨＵ）三咱肾小政治协商会议疾病患儿急性期血清９种补体成分及免疫球蛋白含量，并做了比较，ＡＧＮ时Ｃ３降低，ＩｇＧ、ＩｇＡ升高；ＳＳＮＳＣ３、Ｃ４、Ｃ５、ＩｇＭ升高，Ｃｌｑ、Ｃ９、Ｂ、ＩｇＧ降低；ＢＨＵ时ＩｇＡ升高。依此可以辅助临床诊断与鉴别诊断。     

IgA肾病43例肾活检病理形态观察及分析

４３例ＩｇＡ肾病，通过光镜（ＬＭ），电镜（ＥＭ），特别是免疫荧光（ＩＦ）检查，显示肾小球系膜区存在ＩｇＡ或ＩｇＡ为主的免疫复合物沉积为特征而患者无肾外体征。ＬＭ检查ＩｇＡ肾病表现各种形态学类型。本组４３例首次肾活检病理形态表现为弥漫系膜增生性肾炎（５５．８％），局灶增生性肾炎（２７．９％），轻微病变（９．３％）及弥漫硬化性肾炎（２．３％），未见有膜性及膜增生性改变；有Ｃ３沉积占９３％，ＩｇＭ沉积占６９．８％，ＩｇＧ沉积占１１．６％；ＥＭ发现系膜基质增生并有团块状电子致密物沉积。     

中西医结合治疗原发性膜性肾炎肾病综合征30例临床观察

中西医结合治疗原发性膜性肾炎肾病综合征３０例临床观察广州医学院第二附属医院肾内科（５１０２６０）任国辉中山医科大学肾病研究所叶任高原发性膜性肾炎（ＭＧＮ）是引起成人原发性肾病综合征（ＰＮＳ）的常见病理类型，但对其治疗方面，目前尚争议不一［１］，我们对...     

成人原发性肾病综合征临床与病理观察

目的：探讨原发性肾病综合征（ＰＮＳ）的病理变化及与临床疗效的关系。方法：对８７例经肾活检的成人ＰＮＳ患者进行临床与病理观察。结果：最常见的病理类型为系膜增生性肾炎，占６９．０％，其次为局灶性节段性肾小球硬化，占９．２％，膜增生性肾炎占５．７％。轻、中度系膜增生性肾炎对激素及免疫抑制剂治疗效果较好，局灶性节段性肾小球硬化及膜增生性肾炎治疗效果差；对治疗前后的尿Ｎ－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）及视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）测定结果显示大量蛋白尿易造成肾小管损害。结论：临床疗效与病理类型相关，病变累及肾小管及间质者影响预后     

尿系列微蛋白对糖尿病肾病的早期诊断意义

探讨尿ＮＡＧ、β２－ＭＧ,α１－ＭＧ、Ａｌｂ、ＩｇＧ、Ｐｒｏ、ＳＩｇ联合检测对早期诊断糖尿病肾病（ＤＮ）和确切判有脏病变部位及损伤程度的临床价值。方法：采用比色法和放射免疫法对８例糖尿病（ＤＭ）患者新鲜尿中ＮＡＧ－β２－ＭＧ、α１－ＭＧ、Ａｌｂ、ＩｇＧ、Ｐｒｏ、ＳＩｇＡ的排泄率进行联合检测。结果早期ＤＮ尿ＮＡＧ、β２－ＭＧ、α１－ＭＧ、Ａｌｂ、ＩｇＧ、Ｐｒｏ、ＳＩｇＡ增高;ＤＮＡ早期肾损害并非局限     

辽宁地区成人MSPGN50例临床与病理特点

辽宁地区成人ＭＳＰＧＮ５０例临床与病理特点张玉侠周希静李雅洁（第一临床学院肾内科，沈阳１１０００１）关键词系膜增生性肾炎；病理学对辽宁地区成人系膜增生性肾炎（ＭＳＰＧＮ）５０例临床与病理特点进行分析，旨在探讨其地区、种族、性别、年龄等差异。１材料与方...     

乙型肝炎病毒相关性肾炎一膜性肾病22例分析

乙型肝炎病毒相关性肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）是由乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）抗原与相应抗体形成的免疫复合物所致的肾小球肾炎，其最常见的病理类型为膜性肾病［１］。自从１９７１年Ｃｏｍｂｅｓ等首次报道１例ＨＢＶ－ＧＮ之后，随着肾活检技术的广泛开展及肾组织ＨＢＶ的检测，对ＨＢＶ－ＧＮ的研究日益深入。我们通过２２例乙型肝炎病毒相关性肾炎—膜性肾病（ＨＢＶ－ＭＮ）临床资料分析，总结其临床及病理特点。１　临床资料选择１９９３～１９９８年肾活检确诊为ＨＢＶ－ＭＮ２２例。男１８例，女４例；１８～６０岁１５例，３～１５岁７例…     

成人原发性肾小球疾病205例病理与临床分析

２０５例成人原发性肾小球疾病肾活检结果显示系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）最常见，占４０．５／，其次是微小病变肾病（ＭＣＤ），占１４，６％，局灶节段性肾小球硬化（ＦＳＧＳ）占１２，７％。临床表现以肾病综合征最常见共１０２例，占５０．０％，其中以ＭｓＰＧＮ和ＭＣＤ居多，分别占３６．３％和２９．４％。     

成人IgM肾病与微小病变肾病临床及病理分析

目的探讨ＩｇＭ肾病（ＩｇＭＮ）与微小病变肾病（ＭＣＮＳ）是否为同一性质疾病。方法对４０例成人ＩｇＭＮ与２０例ＭＣＮＳ进行临床、病理对比分析。结果ＩｇＭＮ血清ＩｇＭ水平较高，蛋白尿选择性低，肾上腺皮质激素治疗敏感性差，复发率高，治疗反应和病理损伤程度相关，其临床和病理表现存在显著差异。结论ＩｇＭＮ是一组区别于ＭＣＮＳ的独立性肾小球疾病。     

氧自由基与肾小球疾病发病关系及抗氧化剂的防治作用

用阿霉素（ＡＤＲ）和阳离子化牛血清白蛋白（Ｃ－ＢＳＡ）分别诱导大鼠ＡＤＲ肾病和原位性肾炎模型，发病率各达１００％。前者血及肾皮质丙二醛（ＭＤＡ）明显增高，后者血及肾皮质ＭＤＡ、还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）明显增高，超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）明显降低。选用抗氧化剂ＳＯＤ及具有抗＊化作用的中药脚剂阿魏硬钠、赶盖灵芝、敢双醋钠、人参皂苷等分别对模型进行干扰，结果显示治疗组大鼠模型尿蛋白、血生化指标、肾病理损害明显改善，特别是血和肾皮质ＭＤＡ、ＧＳＨ明显降低、ＳＯＤ明显升高。说明ＡＤＲ肾病和Ｃ－ＢＳＡ原位性肾炎的发生、发展与氧自由基（ＯＦＲ）及脂质过氧化（ＬＰＯ）密切相关。这些药物的治疗作用可能主要是通过清除ＯＦＲ，抑制ＬＰＯ而实现的。这为临床中西医结合防治肾小球肾炎提供了理论依据，也为临床提供新的防治手段。     

ＩｇＡ肾病患儿血浆氧化应激水平及早期联用ＡＣＥＩ的影响

【目的】 研究ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）患儿血浆氧化应激水平的变化及其与临床病理的关系,探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对ＩｇＡＮ患儿血浆氧化应激水平的影响。【方法】３８例ＩｇＡＮ患儿根据按临床表现分为３组：血尿蛋白尿（ＨＰ）组（１４例）,急性肾炎（ＡＧＮ）组（７例）,肾病综合征（ＮＳ）组（１７例）;按病理分级分为３组：病理Ⅲ级组（２２例）,病理Ⅳ级组（１０例）,病理Ⅴ级组（６例）;按初次就诊时是否曾接受激素和（或）免疫抑制剂治疗分为２组：初发组（２８例）,非初发组（１０例）;其中,初发组ＩｇＡＮ患儿根据是否早期联用ＡＣＥＩ治疗随机分为２组：ＡＣＥＩ组（１０例）和非ＡＣＥＩ组（１８例）。选取同期在我院体检的２０例健康儿童为对照组。分别采用Ｗｉｔｋｏ－Ｓａｒｓａｔ法、硫代巴比妥酸分光光度法和黄嘌呤氧化酶法检测病例组和对照组血浆晚期蛋白氧化产物（ＡＯＰＰ）、丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平,并分析其与临床表现及病理改变的相关性。【结果】 ①与对照组相比,ＩｇＡＮ组血浆氧化应激水平明显升高,表现为ＡＯＰＰ和ＭＤＡ水平明显升高［ＡＯＰＰ：（９９ ± ２７） ｖｓ （５３ ± ２１）μｍｏｌ／ｍＬ,ＭＤＡ：（５．３ ± ２．１） ｖｓ （２．５ ± １．４） ｎｍｏｌ／ｍＬ,均Ｐ ＜ ０．０１］,ＳＯＤ水平明显下降［（６７ ± ２１） ｖｓ （９５ ± ２０）Ｕ／ｍＬ,Ｐ＜ ０．０１］。②血浆氧化应激水平在肾病综合征组和病理Ｖ级组最高,且与ＩｇＡＮ患儿的肾脏Ｋａｔａｆｕｃｈｉ评分密切相关。③与非ＡＣＥＩ组相比,ＡＣＥＩ组治疗后血浆氧化应激水平明显降低（Ｐ＜ ０．０５）。【结论】 ＩｇＡＮ患儿存在血浆氧化应激水平的升高,表现为血浆ＡＯＰＰ和ＭＤＡ水平升高,且血浆ＳＯＤ水平下降,氧化应激与ＩｇＡＮ患儿的进展及预后有关,早期联用ＡＣＥＩ治疗可以改善ＩｇＡＮ患儿血浆氧化应激水平。     

IgA肾病的超微结构、免疫组化研究

目的探讨ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）超微结构变化和各项免疫组化反应的病理意义及在本病演化进展中的作用，以寻找导致本病恶化的影响因素和反映预后的早期指征。方法对１２２例ＩｇＡＮ患者肾活检组织，进行系统的超微结构观察，其中６０例运用ＳＰ法进行增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、α－平滑肌肌动蛋白（α－ＳＭＡ）、纤维连接蛋白（ＦＮ）的免疫组化染色，以半定量的方法对各项超微结构病变及免疫组化反应结果进行分级，并和组织病理上肾小球损伤程度、肾小管间质损伤程度、临床分型、免疫学类型相对照，进行统计学处理。结果（１）肾小球系膜旁区半球形沉着或大量沉着、系膜基质溶解、旁区病变、基膜异常、沉着物出现于基膜内皮下或上皮下，以及系膜细胞插入，都是病变进展过程中较早期的重要事件。它们和组织病理上肾小球损伤程度呈正比，相互影响，最终可导致肾小球节段性或球性硬化的不可逆损伤。（２）系膜区α－ＳＭＡ免疫组化反应可反映系膜细胞的机能状态和增殖情况。ＰＣＮＡ反应和肾小球的损伤程度呈正相关。系膜区ＦＮ反应增强，表明系膜基质增多，亦与肾小球损伤程度呈正相关。（３）肾小管损伤程度、间质细胞α－ＳＭＡ和ＰＣＮＡ表达增强均和肾小球损伤程度密切相关。结论（１）肾小球     

肾病综合征患者血脂蛋白(a)水平及其与病理类型的关系

目的：探讨影响肾病综合征（ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＮＳ）患者脂蛋白（ａ）［ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎａ,ＬＰ（ａ）］水平的因素,并比较不同病理类型ＮＳ的ＬＰ（ａ）。方法：分析５７例原发性ＮＳ和６５例肾炎患者的临床和病理资料。结果：ＮＳ患者的ＬＰ（ａ）为（７４３±５３７）ｍｇ·Ｌ－１,较对照组（２０８±１６１）ｍｇ·Ｌ－１明显升高（Ｐ＜０．００１）;１０例ＮＳ患者在缓解后ＬＰ（ａ）水平明显下降。ＮＳ组患者的ＬＰ（ａ）与总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白Ｂ正相关（ｒ＝０．３８,０．４３,０．３３,Ｐ＜０．００１）,与血浆白蛋白浓度负相关（ｒ＝－０．３４,Ｐ＜０．００１）。在原发性肾病综合征中,轻度系膜增生性肾炎或ＩｇＡ肾病患者的ＬＰ（ａ）（９４２±６９０）ｍｇ·Ｌ－１较膜性肾病患者的ＬＰ（ａ）（５６６±３１１）ｍｇ·Ｌ－１明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论：肾病综合征患者血ＬＰ（ａ）明显升高的主要原因是合成增加,ＬＰ（ａ）不仅被动升高,可能也是加重肾小球损伤的因素之一。