Inoue球囊导管逐步成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄

球囊瓣膜成形术已逐渐用于先天性主动脉瓣狭窄的治疗。术后能降低跨瓣压差,但也会造成主动脉返流(AR)。本文阐述了球囊/瓣环比值与AR之间的关系,指出采用Inoue导管逐步扩张术在每次扩张后都通过监测跨瓣压差及AR程度决定是否需再次扩张,取得良好的治疗效果,并与标准球囊导管扩张术在先天性主动脉瓣狭窄治疗中的作用进行了比较。     

起搏频率对主动脉跨瓣压力阶差影响的实验研究

目的测量在不同起搏频率下主动脉跨瓣压力阶差的变化,为经导管主动脉瓣置入手术确定适合的起搏参数。方法选取6只成年健康山羊,全麻下经股静脉将临时起搏电极送至右心室,连接临时起搏器,频率范围由150次/分递增至350次/分,以25次/分递增频率,测量在不同起搏频率下主动脉瓣上和瓣下的收缩压、舒张压和平均压,并计算压力阶差。结果收缩期主动脉跨瓣压力阶差随起搏频率的加快而升高,至250~300次/分时,由（-25.00±3.90）mm Hg上升至（11.17±10.85）到（13.50±3.89）mm Hg之间。舒张期跨瓣压力阶差随起搏频率的加快而降低,至250~300次/分时,稳定在（47.00±3.03）mm Hg到（43.83±2.93）mm Hg之间,压力阶差降幅达50.11%。结论 250~300次/分的起搏频率可有效地降低主动脉跨瓣压力阶差,既能保证动物的安全又可减少因压力阶差引起的瓣膜置入过程中的移位。     

主动脉瓣环扩大联合环上型生物瓣膜替换治疗老年小瓣环主动脉瓣狭窄的近中期结果

目的:总结主动脉瓣环扩大联合环上型生物瓣膜替换策略,治疗老年小瓣环主动脉瓣狭窄的近中期结果,探讨老年小瓣环主动脉瓣狭窄的治疗策略。方法:2010年1月至2017年1月,28例老年小瓣环主动脉瓣狭窄患者应用主动脉瓣环扩大联合环上型生物瓣替换策略进行治疗,主动脉瓣关闭不全或多个瓣膜病变等排除在本研究之外。男性8例,女性20例,年龄65～77岁,平均(70. 5±3. 48)岁,体表面积1. 55～1. 72 m~2,平均(1. 63±0. 05) m~2。按病因分类,退行性主动脉瓣狭窄17例,先天性二叶畸形6例,风湿性改变4例,其他病变1例。患者术前心功能分级(NYHA分级):Ⅱ级6例,Ⅲ级20例,Ⅳ级2例。同时合并疾病包括冠心病5例,2型糖尿病8例,高血压病7例,慢性肾功能不全5例,慢性阻塞性肺疾病3例,心房颤动7例,既往卒中史6例。手术前超声心动图测主动脉瓣环径(17. 5±1. 02) mm,平均跨瓣压差(59. 8±10. 2) mm Hg (1 mm Hg=0. 133 k Pa)。结果:体外循环时间(105. 0±18. 8) min,心肌血运阻断时间(71. 0±17. 1) min。实测主动脉瓣环径(18. 1±0. 87) mm,应用Nick法扩环25例,Nuez法3例,扩环后主动脉瓣环径(22. 2±0. 93) mm,平均增加(4. 13±0. 78) mm,平均替换瓣膜尺寸(21. 8±0. 99) mm,预期有效瓣口面积指数(1. 10±0. 07) cm~2/m~2。同期行冠状动脉旁路移植术5例,心房颤动射频消融术7例,左心耳切除术7例。围手术期死亡1例(3. 6%),死因为低心排血量综合征。开胸止血术1例,急性肾衰竭1例,肺部感染2例,切口并发症1例,临时起搏治疗6例。出院时平均跨瓣压差(13. 14±2. 14) mm Hg,超声实测有效瓣口面积指数(1. 12±0. 07) cm~2/m~2,仅1例发生轻度患者-人造瓣膜不匹配。手术后2年,常规超声心动图检查及临床评估。24例患者心功能Ⅰ级,3例Ⅱ级。患者平均跨瓣压差及左心室质量指数较术前明显改善[(59. 8±10. 18) vs.(13. 8±1. 93) mm Hg,P 0. 01;(151. 3±9. 95) vs.(110. 6±6. 95) g/m~2,P0. 01]。5例患者主动脉瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音,19例患者左心室肥厚得到逆转,8例患者仍存在轻度左心室肥厚。随访时平均有效瓣口面积指数(1. 09±0. 09) cm~2/m~2,1例发生轻度患者-人造瓣膜不匹配。结论:主动脉瓣环扩大联合环上型生物瓣替换策略治疗老年小瓣环主动脉瓣狭窄近中期疗效良好,既有效避免患者-人造瓣膜不匹配现象,又避免了长期抗凝所致的血栓栓塞及出血风险。     

先天性主动脉瓣膜狭窄患儿行直视下主动脉瓣交界切开术的早中期结果

目的直视下主动脉瓣交界切开成形术是治疗婴儿及儿童期先天性主动脉瓣狭窄的重要方式,本研究评估其手术早期及中期疗效。方法回顾性分析了1998年3月至2011年6月间3个月～14岁患儿因先天性主动脉瓣狭窄在我院行直视下主动脉瓣交界切开手术的病例。入选病例除主动脉瓣狭窄,不合并左心其它水平梗阻,但可合并其它简单先天性心脏畸形。术前、术后及门诊随访中行超声心动评估。观察术后早期及随访期间的转归和主动脉瓣功能。结果本组患儿共30例,其中男性23例(76.7%),年龄42.2月(3月～9.6岁),体重(15.4±7.9)Kg。单纯主动脉瓣狭窄12例(40.0%),合并简单先天性心脏畸形18例。主动脉瓣收缩期跨瓣压差平均(73.3±26.7)mmHg,无主动脉瓣中量以上返流。全组体外循环时间平均66分钟(35～146分钟),主动脉阻断时间平均41分钟(15～104分钟)。本组无住院期间死亡。出院时主动脉瓣收缩期跨瓣压差(31.4±20.0)mmHg,中度以上残余狭窄3例(3/30,10.0%),无中量以上返流。有随访资料27例(90%)。中位随访期限为18个月(1月～12.4年)。随访期间死亡1例(3.7%),全组无再次主动脉瓣手术/介入干预。心功能NYHAIII级1例(3.7%),其余均为NYHAI级。主动脉瓣收缩期跨瓣压差(48.5±36.3)mmHg,主动脉瓣中量返流2例(7.4%)。术后主动脉瓣环直径增加率(2.43±2.11)mm/年。结论婴儿期和儿童期因主动脉瓣狭窄行直视下主动脉瓣交界切开术的患儿手术安全性高,早中期疗效满意。     

穿刺房间隔顺行导丝跨瓣行经导管主动脉瓣置换术2例

经股动脉逆行导丝跨瓣是目前经导管主动脉瓣置换术中最常见的跨瓣方法。该文报道2例主动脉瓣置换术后瓣膜衰败的重度主动脉瓣狭窄患者,导丝逆行跨主动脉瓣难度大,采用穿刺房间隔顺行跨瓣方法成功建立轨道,人工瓣膜经股动脉逆行释放,避免顺行释放可能造成的二尖瓣损伤。术后超声心动图提示人工瓣膜流速、跨瓣压差明显改善,无明显瓣周漏,患者...     

先天性二叶式主动脉瓣畸形所致主动脉瓣狭窄的外科治疗体会

目的总结先天性主动脉瓣二叶式畸形所致的主动脉瓣狭窄手术治疗的经验。方法1995年9月至2010年12月福建医科大学附属协和医院心外科共为46例二叶式主动脉瓣畸形所致主动脉瓣狭窄患者实施了瓣膜置换术。对这些患者的手术效果及其影响因素进行回顾性总结。结果术后随访3个月至12年,死亡1例（为猝死）,1例出现与抗凝有关的脑部并发症;心功能Ⅰ级36例,心功能Ⅱ级9例。术后超声心动图测得主动脉瓣跨瓣压差17～51（29．2±11．5）mmHg。结论主动脉瓣置换术是治疗先天性主动脉瓣二叶式畸形所致主动脉瓣的有效疗法,应尽可能选择有效瓣口面积较大的人造瓣膜,这样可以有效降低术后主动脉跨瓣压差,提高手术安全性和远期疗效。     

钙化性主动脉瓣狭窄的外科治疗

目的评价钙化性主动脉瓣狭窄外科治疗效果及成功因素。方法对26例钙化性主动脉瓣狭窄患者随访分析,年龄55～70岁,平均62岁。主动脉跨瓣压差52～191mmHg,平均97mmHg,室间隔、左室后壁厚度14～19mm,合并关闭不全7例。手术均在全麻、低温和体外循环下行机械瓣置换,同期行Manouguian法扩大主动脉瓣环9例、CABG3例、Wheat术1例。结果术后早期和晚期各死亡1例。随访心脏超声LVEF为51%～72%,室间隔及左室后壁厚度8～12mm,人工瓣跨瓣压差8～26mmHg。心功能为Ⅰ～Ⅱ级。结论瓣膜置换是治疗钙化性主动脉瓣狭窄唯一安全有效的方法,恰当的手术时机、合适的瓣膜型号是提高手术远期疗效的重要保证。     

超声心动图在主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣植入术中的应用价值

目的探讨超声心动图在主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入术中的作用。方法3例重度主动脉瓣瓣膜狭窄患者接受经导管主动脉瓣人工瓣膜植入术。使用PhilipS iE33型彩色多普勒超声诊断仪,配备经胸探头S5—1和经食道探头S7—2,X7—2t。超声观察内容包括明确主动脉瓣膜病变范围和程度,测量主动脉瓣环前后径,人工瓣膜植入术后瓣膜功能等。结果3例患者经导管主动脉瓣植入术均取得了成功,人工瓣膜位置稳定,常规超声心动图3例患者术前经胸超声心动图与术中经食管超声心动图诊断相符,跨瓣压差较术前明显下降,主动脉瓣瓣上流速明显下降,瓣周漏瞬时反流量平均约1．2mL。结论经导管主动脉瓣人工瓣膜植入术在治疗严重主动脉瓣瓣膜狭窄中方法可行,效果良好;超声心动图在这项工作中具有重要的辅助作用。     

儿童先天性主动脉瓣狭窄的治疗进展

先天性主动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病。本文目的是总结双心室治疗儿童先天性主动脉瓣狭窄的进展。首次手术的方法包括经皮球囊瓣叶扩张术和外科瓣膜成形术。两种方法在不同年龄段的患儿中均取得了较满意的结果。然而,他们最终都要接受主动脉瓣置换术,其中Ross手术是目前最理想的选择。     

经皮腔内球囊瓣膜成形术治疗先天性肺动脉瓣狭窄的临床观察

目的：评价经皮腔内球囊瓣膜成形术（PTBV）对先天性肺动脉瓣狭窄（PS）患者的临床疗效及其安全性。方法：10例先天性PS患者住院接受PTBV术。结果：术后平均右室收缩压、平均跨动脉瓣压差、平均右室压与体循环收缩压比值均明显降低。平均随访4．5±2．8年，均存活。其中8例复查心脏B超，结果经肺动脉瓣最大流速和平均跨瓣压差也都明显下降。结论：PTBV术对先天性PS患者可显著且安全地解除其辩膜的狭窄，有效恢复或改善其血流动力学状况。     

经皮球囊主动脉瓣成形术临床应用进展

主动脉瓣狭窄可由不同病因引起,外科瓣膜切开术后再狭窄很常见,经皮球囊主动脉瓣成形术介入治疗创伤小, 可以改善血流动力学和临床症状,疗效满意,经皮经导管人工主动脉瓣置入术为主动脉瓣膜病领域中的新曙光。本文就 主动脉瓣狭窄介入治疗新进展作一综述。     

球扩式瓣膜Prizvalve®经导管主动脉瓣膜系统治疗重度主动脉瓣狭窄的初步研究

目的初步评价Prizvalve^?经导管主动脉瓣膜系统治疗重度主动脉瓣狭窄的安全性及可行性。方法本研究为单中心前瞻性的单组观察性研究,入选2021年3至5月于四川大学华西医院住院的外科手术高风险或不适合常规外科手术的11例重度主动脉瓣狭窄患者,经评估后使用Prizvalve^?经导管主动脉瓣膜系统行经导管主动脉瓣植入术。人工瓣膜植入后立即通过经胸超声心动图测量主动脉瓣平均跨瓣压差和峰值流速,计算即刻器械成功率。即刻器械成功定义为:(1)器械成功进入血管入路、被输送、释放和植入,输送系统成功撤出体外;(2)植入瓣膜达到预期的疗效,即手术结束时超声心动图测量主动脉瓣平均跨瓣压差<20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或主动脉瓣最大流速<3 m/s,且无严重的人工主动脉瓣反流或瓣周漏。术后30 d复查经胸超声心动图,随访术后30 d内全因死亡及严重心脑血管不良事件(包括急性心肌梗死、致残性出血性或缺血性卒中)的发生情况。结果本研究共纳入11例重度主动脉瓣狭窄患者,年龄(78.1±6.3)岁,其中男性8例,纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ、Ⅳ级患者10例。11例患者均成功完成器械的输送、释放和植入,输送系统成功撤出体外。术后即刻主动脉瓣平均跨瓣压差为(7.55±4.08)mmHg,峰值流速为(1.78±0.44)m/s,与术前相比平均跨瓣压差以及峰值流速均下降(P均<0.05)。无严重的人工主动脉瓣反流或瓣周漏,11例(11/11)患者均达到即刻器械成功。术后30 d,11例患者中无死亡及严重心脑血管不良事件发生。主动脉瓣平均压差为(9.45±5.07)mmHg,峰值流速为(2.05±0.42)m/s,均维持在较为理想的水平,与术后即刻相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论本研究初步表明,对于中国人群中传统手术高风险或不适合常规外科手术,且为传统内科治疗无法逆转的重度主动脉瓣狭窄患者,使用Prizvalve^?经导管主动脉瓣膜系统行经导管主动脉瓣植入术是一种可行的、相对安全的方法,可进一步开展第2阶段的临床研究。     

二尖瓣形态对经皮球囊二尖瓣成形术近远期疗效的影响

目的 观察不同瓣膜形态的二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术的近远期疗效.方法 根据Wilkins超声二尖瓣形态学积分,将385例二尖瓣狭窄患者分为＞8分组(125例)和≤8分组(260例).均采用改良Inoue法对患者行经皮球囊二尖瓣成形术.术后进行随访,并比较两组患者的临床疗效.结果 经皮球囊二尖瓣成形术成功370例,＞8分组经皮球囊二尖瓣成形术的成功率低于≤8分组(92.8％比97.7％,P＜0.05).术后6个月,两组患者各项超声心动图检查指标均较术前显著改善(均P＜0.05);与≤8分组(254例)比较,＞8分组(116例)经皮球囊二尖瓣成形术后左心房平均压、肺动脉收缩压、跨瓣压差及二尖瓣瓣口面积的改变值均较小[分别为(14.22±5.02)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(15.44±5.19) mm Hg、(26.13±9.27) mm Hg比(31.93±9.98)mm Hg、(9.21±4.11)mm Hg比(10.16 ±4.21)mm Hg和(1.02±0.15)cm2比(1.20±0.22)cm2,均P＜0.05].经皮球囊二尖瓣成形术成功且完成远期随访[(78±20)个月]的患者共353例,两组患者各项超声心动图检查指标均较术前显著改善(均P＜0.05);与≤8分组(245例)比较,＞8分组(108例)左心房平均压、肺动脉收缩压、跨瓣压差及二尖瓣瓣口面积的改变值均较小[分别为(13.28±5.06) mm Hg比(14.77±5.17)mm Hg、(21.19±9.17) mm Hg比(28.92±9.91) mm Hg、(7.30±4.40)mm Hg比(9.16±4.28)mm Hg和(0.92±0.17)cm2比(1.07±0.20)cm2,均P＜0.05],且再狭窄发生率较高(20.4％比8.2％,P＜0.05).结论 二尖瓣瓣膜形态是决定经皮球囊二尖瓣成形术疗效的关键因素之一.对于超声二尖瓣形态学积分低的患者,经皮球囊二尖瓣成形术成功率较高,术后近期及远期随访疗效较好,再狭窄发生率较低,治疗方案可优先选择经皮球囊二尖瓣成形术.     

再次经皮球囊二尖瓣成形术39例远期疗效观察

目的 观察经皮球囊二尖瓣成形术后再狭窄的患者,行再次经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效.方法 39例经皮球囊二尖瓣成形术后再狭窄的患者,全部采用改良Inoue法,再次行经皮球囊二尖瓣成形术,并进行远期疗效随访.结果 39例患者再次行经皮球囊二尖瓣成形术,成功36例(成功率为92.3%).再次经皮球囊二尖瓣成形术成功后,患者临床症状及部分血流动力学指标(左心房平均压、二尖瓣瓣口面积、跨瓣压差及肺动脉收缩压)明显改善[分别为(24.50±6.54)mm Hg比(9.66±4.21)mill Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),(1.05±0.19)cm2比(2.23±0.22)cm2,(17.03±4.52)mm Hg比(7.79±4.07)mm Hg,(58.12±12.68)mm Hg比(31.45±10.02)mm Hg,P均＜0.05];而左心房内径无明显改变[(4.71±0.75)cm比(4.07±0.69)cm,P＞0.05]. 36例患者再次经皮球囊二尖瓣成形术后随访12～146(69±23)个月,远期随访可见二尖瓣瓣121面积仍明显大于术前[(2.02±0.21)cm2比(1.05±0.19)cm2,P＜0.05],跨瓣压差明显小于术前[(9.15±4.11)mm Hg比(17.03±4.52)mm Hg,P＜0.05],且均与近期随访结果相近似[分别为(2.02±0.21)cm2比(2.23±0.22)cm2,(9.15±4.11)mm Hg比(7.79±4.07)mm Hg,P均＞0.05];而左心房内径仍无明显改变[(4.13±0.71)cm比(4.07±0.69)cm,P＞0.05].远期随访期间,大多数患者心功能及生活质量均明显改善.结论 对于经皮球囊二尖瓣成形术后再狭窄的患者,只要病例选择恰当,手术操作正确,再次行经皮球囊二尖瓣成形术的近期及远期疗效均佳.     

应用心肺运动试验评价经导管主动脉瓣置换术在无症状主动脉瓣重度狭窄患者中的疗效

目的:应用心肺运动试验评价经导管主动脉瓣置换(TAVR)术在无症状主动脉瓣重度狭窄患者中的疗效。方法:回顾性分析在河北医科大学第一医院心脏中心住院行TAVR手术并完成3个月随访的无症状主动脉瓣重度狭窄患者28例。所有患者均完善术前检查,观察手术的安全性指标：瓣膜置入即刻成功率、瓣膜移位、死亡、心脏传导阻滞、瓣周漏、冠状动脉阻塞、脑卒中、入径血管破裂、心脏压塞、主动脉夹层、大出血;有效性指标：术前及术后1 d、7 d、3个月的脑钠肽(BNP)、心脏彩超情况;运动耐量指标：术前及术后3个月的心肺运动试验情况。通过上述指标评价TAVR疗效。结果:(1)TAVR手术安全性指标：瓣膜植入即刻成功率100%,发生瓣膜移位0例;新发束支阻滞1例(3.5%),无症状;瓣周漏1例(3.5%),且<2 mm。无脑卒中、入径血管破裂、大出血、死亡、冠状动脉阻塞、心脏压塞、主动脉夹层病例。(2)TAVR手术有效性指标：BNP、主动脉瓣最大跨瓣流速、主动脉瓣收缩期跨瓣压差、主动脉瓣平均跨瓣压差均较术前明显好转。(3)TAVR手术运动耐量指标：Weber心功能、峰值摄氧量、无氧阈、二氧化碳当量斜率、收缩压下...     

经导管人工主动脉瓣植入动物的实验方法及影像分析

目的:建立经导管人工主动脉瓣植入的动物实验方法,确定主动脉窦部造影的最佳投射体位,探讨经腹主动脉植入人工主动脉瓣的可行性、安全性。方法: 选取健康杂种大白猪10只,经右侧股动脉送入猪尾巴导管行左心室造影,确定主动脉窦部造影的最佳投射体位,测量主动脉窦部的直径;经右侧股静脉送入临时起搏电极至右心室,选择合适的起搏频率;经腹主动脉送入22F输送鞘管,观察经输送鞘管推送预载瓣膜支架球囊的可行性、安全性。结果: 左心室造影可在左前斜(30±2)°、头位(10±4)°清楚地显示主动脉窦部及冠脉开口。主动脉窦部的直径为（212±23） mm。实验动物可以耐受连续30 s的快速起搏（240~260次/min）。结论: 经腹主动脉途径植入人工主动脉瓣的方法可行、安全。在左前斜(30±2)°、头位(10±4)°可清楚地显示主动脉窦部。以240~260次/min的频率快速起搏可最大限度地减少血流对球囊的冲击,更好地实现瓣膜植入时的精确定位。     

二叶式主动脉瓣的临床重要性

很早以前 ,就已经认识到二叶式主动脉瓣 (简称二叶瓣 )与主动脉瓣狭窄和返流、感染性心内膜炎 ,以及同主动脉在解剖学上的关系。二叶瓣为一种良性病变。如果 2 0岁以前无狭窄 [最大压差 <4 0 mm Hg( 1mm Hg= 0 .1333k Pa) ],或者仅有轻度灌注不足 ,那么在 70岁以前不会发生显著的血流动力学改变。然而 ,大多数病人在 70岁以前就已经死亡 ,或者出现严重的症状需要外科治疗。1　解剖和病理早期病理记载 ,二叶瓣有三个特征 :两叶瓣膜大小不等 ;有一个通常位于大瓣中央的中央脊 ;边缘光滑。这些特征可供与风湿性或其它炎症引起的其中二叶融合…     

肺动脉瓣狭窄球囊瓣膜成形术疗效观察

本文报导14例经皮球囊瓣膜成形术治疗小儿单纯肺动脉瓣狭窄的结果。年龄最小3岁,最大10.4岁。最大跨瓣压差为88.5mmHg。术后随诊最长时间1年零10个月。结果表明:在儿童时期肺动脉瓣狭窄球囊瓣膜成形术有很好的疗效。成败关键是术前准确了解肺动脉瓣狭窄的解剖特点及病例选择合适。     

小主动脉瓣环患者应用ATS.AP瓣置换20例效果分析

目的观察小主动脉瓣环患者置入ATS.AP瓣是否存在置入瓣膜与患者不匹配(Prosthesis-PatientMismatch,PPM)现象。方法选择2008-01～2010-03间20例主动脉瓣环径≤20 mm行ATS.AP瓣置换患者(小瓣环组)及20例非小主动脉瓣环行常规机械瓣置换患者(正常瓣环组),用彩色多普勒超声仪对患者左心功能进行术前、术后监测,比较其术前、术后左心功能指标的变化,比较术前术后主动脉瓣跨瓣峰值压差、主动脉EOA指数,观察有无发生机械瓣与体表面积不相匹配现象(PPM)。结果小瓣环组术后左室重量指数、主动脉跨瓣峰值压差、左室后壁厚度较术前显著降低(P0.01);左心室射血分数、主动脉瓣EOA指数显著增高(P0.01)。两组术后比较仅主动脉跨瓣峰值差异有统计学意义(P0.01),其余各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论小主动脉瓣环患者置换ATS.AP瓣后无置入瓣膜与患者不匹配现象,左心功能指标接近或达到正常瓣环瓣膜置换者。     

儿童先天性主动脉瓣狭窄的临床分类及转归分析

目的:探讨儿童先天性主动脉瓣狭窄的解剖特点、治疗方式及临床转归。方法:对2012年1月至2016年10月,于我科住院治疗的儿童先天性主动脉瓣狭窄(AS)患者82例(男女比1.16∶1,中位年龄48个月)按不同标准行临床分组研究:包括主动脉瓣解剖形态,合并的心内畸形及不同的干预手段等,通过随访超声心动图指标、临床症状及心功能,评估其转归及影响因素。结果:1本组病例单纯AS36例中,10例行经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV);11例选择外科手术9例行主动脉瓣成形术(AVP),2例行主动脉瓣置换(AVR),另15例随访观察;AS合并其他心血管畸形患儿46例中,14例选择外科手术同时矫治AS及其他合并畸形,合并动脉导管未闭或主动脉缩窄的部分病例因AS轻度未处理主动脉瓣,随访AS程度减轻。2瓣膜形态与疗效:40例三叶主动脉瓣(TAV)中,有13例行介入或外科手术治疗;41例二叶主动脉瓣(BAV)中,22例行介入或外科手术治疗。按BAV及TAV分组,本组提示同种干预方式时的即刻和中期压差变化差异无统计学意义(P0.05),且主动脉瓣反流均无明显加重。3干预方式与疗效:33例AS矫治成功的患者中,10例PBAV及23例AVP分组比较,发现在同种瓣膜形态时,即刻和中期压差下降,差异无统计学意义(P0.05),且随访主动脉瓣反流无明显加重。结论:PBAV或AVP治疗对BAV与TAV的AS患儿,早、中期疗效无明显差异。儿童AS需综合评估制定个体化随诊治疗方案。