腰痛的诊断与鉴别诊断的思维方式

腰痛是临床上最常见的症状之一。引起腰痛的疾病很多 ,如外科、内科、妇科、泌尿科及神经科的某些疾病均可引起。因此 ,对每一例腰痛的患者都必须仔细询问病史 ,认真地进行检查 ,从多方面进行分析考虑 ,才能作出正确的诊断。1　诊　断1.1　按腰痛的性质诊断1.1.1　由腰背筋膜、骶棘肌、韧带、关节囊的损伤 ,劳损或肌肉纤维织炎等引起的腰痛。如急性腰肌劳损、棘上或棘间韧带损伤、椎间关节韧带损伤、腰骶关节损伤、急性后部小关节紊乱、棘间韧带劳损、髂腰韧带劳损———肌筋膜性腰痛[1 ] 。1.1.2　腰痛剧烈并有典型放射性坐骨神经痛者。如…     

腰痛常见病的诊断与鉴别诊断

腰痛常见病的诊断与鉴别诊断中国医大第一临床学院（１１０００１）王星铎王居勇腰痛是一种症状，很多疾病均可引起。在人的一生中，约８０％的人都有过腰痛。在临床工作中，骨科门诊病例约有５０％患者以腰痛为主诉来就医。对引起腰痛的疾病的诊断也是较复杂的，如果不能...     

氧气局部注射治疗慢性腰痛38例

氧气局部注射治疗慢性腰痛３８例广西柳州钢铁公司职工医院（５４５００２）刘兆充编者按：腰痛是多种疾病的表现，首先应明确诊断，而后根据不同的诊断进行治疗。上法仅提供治疗慢性腹痛的一种方法，对腰肌劳损的治疗较为适用。慢性腰痛为外科临床常见病，发病率高，治疗...     

腰椎间盘突出症诊断与临床

腰部超限度运动或超负荷承载引起椎间软组织损伤，以致神经根等软组织受伤，张力增加，筋失所举，功能异常，导致腰痛病。但长期以来腰痛的诊断一直困扰着骨科医师。CT和MRI等先进影像设备的出现，大大提高了对腰椎间盘突出和椎管狭窄等常见腰痛病的诊断水平，使疾病的定位更准确，手术更有针对性。如果医生不对病人进行认真的临床检查，不注意将影像学的异常与病人的症状和体征相对照，单纯依靠影像学资料对病人的病情进行判断和手术治疗，极易产生手术适应过广，手术范围过大的情况。     

B超引导经皮肾活检术患者的护理干预

经皮肾穿刺肾脏活体组织检查是诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病必不可少的方法,对确定诊断、指导治疗及评估预后均有重要意义[1].B超导向穿刺已在临床广泛应用,但操作中易引起出血、感染,术后易引起血尿、腰痛、肾周血肿,对此,笔者对52例穿刺病人采取护理干预,效果良好,现报道如下:     

根性、干性及丛性腰痛的鉴别诊断

根性、干性及丛性腰痛的鉴别诊断邓沂内经教研室张晓刚附属医院骨科腰痛是一个症状和主诉，是以腰能关节为中心的、上有胁下缘下至臀部躯干后侧的疼痛。引起腰痛的原因和疾病很多，特别是就该症病损部位分类的根性、干性及丛性痛虽各有特点，但因腰、骶脊神经根出椎管后行...     

冯祯根刃针治疗髂腰肌劳损腰痛的临床经验

“腰痛”是临床上常见的疾病,但临床上有一类患者其不单具有腰痛的症状,还具有腹股沟区压痛和（或）大腿前侧疼痛及感觉异常等症状,针对“腰痛”经过多种方法进行治疗后症状改善不明显。冯祯根主任中医师在长期的临床实践后总结出这类腰痛是由“髂腰肌劳损”引起。冯祯根是浙江省名中医,金华市名中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅用各种针法治疗各种痛病、中风病、代谢病等,在治疗髂腰肌劳损引起腰痛方面收效显著。笔者有幸师从冯师,将其刃针治疗髂腰肌劳损引起腰痛的临床经验进行总结。     

腰痛宁胶囊治疗腰痛病人100例疗效观察

腰痛是临床上最常见的症状之一，很多疾病都可引起腰痛，腰部肌肉、韧带、骨和关节的急、慢性损伤引起的腰痛最为常见，如急性腰扭伤、慢性腰帆劳损、腰椎间盘突出症等。临床表现有局限性、固定性疼痛及放射性牵引性疼痛。内于长期的疼痛而使活动受限，久之．可造成肌肉萎缩、关节变形，丧失工作及生活能力。目前国内外尚无确切有效的治疗方法。我院门诊用承德中药集团有限责任公司生产的腰痛宁胶囊治疗腰痛效果显著，现总结100例病例，报告如下。     

肺静脉闭塞病/肺毛细血管瘤样病1例及文献复习

肺静脉闭塞病(pulmonary veno-occlusive disease，PVOD)/肺毛细血管瘤样病(pulmonary capillary hemangiomatosis，PCH)是临床上罕见的引起肺动脉高压的一类肺血管疾病，其诊断需要综合临床表现、影像、肺功 能、支气管镜等多方面的资料，治疗上尚无明确有效的药物，肺移植是目前唯一有效的治疗方案。中南大学湘雅二 医院收治1例PVOD/PCH患者，现结合病例特点及相关文献报道，对该病的流行病学、病因、诊断和治疗进行介绍， 以提高临床医生对这一罕见病的认识。     

腰椎Modic改变与下腰痛关系的研究进展

下腰痛是临床常见影响中老年人生活质量的症状,许多骨科疾病可以引起下腰痛。目前其发病机制尚未完全阐明。腰椎Modic改变是指在腰椎磁共振成像上终板以及终板下组织信号的改变。大量研究表明Modic改变与下腰痛关系密切,腰椎Modic改变在下腰痛患者中发生率明显高于正常人。通过对腰椎Modic改变的研究可使下腰痛的诊断更加精确,对下一步的治疗提供理论依据。     

腰痛该作哪些检查

腰痛是日常生活中很常见。据统计65％的成人曾有过腰痛,有16％的病休是因腰痛造成的。腰痛不是一个单独的疾病,而是许多全身或腰部疾患的常见症状。由于腰痛的致病因素繁多、复杂,且常有几种疾病同时发生,使症状和体征重叠、交错,增加了诊断治疗的困难。尤其是慢性腰痛,常常是“病人腰痛、医生头痛”。一般说,凡是历时三个月或三个月以上的腰痛,经治疗无效时,患者应该及时到医院作相关检查,以利于早期治疗,早日康复。 1.血常规 如类风湿性关节炎病人常有轻度白细胞增多和贫血,有时白血病也可引起腰痛。     

肾区痛的诊断思路

泌尿系统病变引起的肾区病常表现为反射性腰痛,易与肾脏周围或邻近组织病变引起的腰痛混淆,所以肾区痛的诊断很困难,必须认真鉴别。脊椎疾病、脊椎旁软组织疾病、腰部脊神经根受刺激,肾以外某些内脏疾病都可以引起腰痛,但都不是肾区痛。通过详细的问诊、初步体检和必要的辅助检查,按解剖层次,上述疾病不是泌尿系统     

腰痛分类与诊断

<正> 腰痛是临床常见的一种症状,而多数缺少临床体征,因而诊断较困难。为能更好的反映腰痛的疾病范围,本文就腰痛与诊断问题作一介绍。分类原则与意义多种疾病能引起爆痛,其病因复杂,因而探索腰痛所反映的疾病范围,正确的分类     

腰椎间盘突出症分期综合治疗方案探讨

腰椎间盘突出症因腰椎间盘发生退行性变,并在外力的作用下,使纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经或脊髓而引起腰痛及下肢放射痛为主要症状的疾病。相当于中医腰痛病范畴。本病种参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药管理行业标准之《中医病证诊断疗效标准》进行诊断[1]。     

PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎间盘源性腰痛

腰痛是极其常见的疾病，特别在工业化国家，它是引起失能的常见原因。椎间盘源性下腰痛，（discogenic low backpain）指椎间盘内各种病变（如退变，终板损伤等）刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的功能丧失的下腰痛，不伴根性症状，无神经受压或节段过度活动的放射学证据。椎间盘源性腰痛的治疗方法包括保守和手术治疗。后路椎体间融合是对通过保守治疗效果不佳，或常出现反复，无法治愈的一些症状严重患者的一种选择。现对2001年7月、2006年6月行后路椎体融合治疗的36例腰椎间盘源性腰痛的结果报告如下。     

国际垂体协会《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》解读——诊断篇

库欣病是以高皮质醇血症为特征的内源性库欣综合征最常见的病因，是由分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）的垂体腺瘤引起的临床综合征。库欣病过度分泌的ACTH刺激双侧肾上腺皮质增生并引起高皮质醇血症，可导致电解质紊乱，糖、脂代谢紊乱等一系列严重的临床症候群，累及全身多个脏器及系统。库欣病临床症状复杂多样，其诊断和治疗极具挑战性。国际垂体协会在2021年12月发布了《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》，该指南更新关注库欣病的并发症和合并症，诸如高凝状态、心血管疾病、骨代谢疾病、生长激素缺乏及感染等；讨论了最新证据在临床实践中的应用，尤其侧重于新的治疗选择、筛查、诊断算法以及防治疾病复发的最佳实践。本文立足于最新的循证医学证据，对《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》讨论的库欣病相关的实验室检查、影像学检查、诊断和治疗管理流程及复发监测等多方面进行重点解读，以期提高广大全科及专科医师对库欣病的理解，更好地指导规范化的诊疗，改善库欣病患者预后。     

疼痛缠上我们的腰

腰痛不是一种独立的疾病，而是多种疾病的症状．劳累性腰痛，腰部急慢性损伤、骨质增生、关节炎、肾脏疾病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病都会引起腰痛。     

九成腰痛与肾脏疾病无关

中医常把腰痛诊为“肾虚”，因此很多人误以为只要腰痛就说明肾有问题。实际上，在临床治疗中，90％以上的肾病患者都不会出现腰痛症状。专家介绍，诉说腰痛的人，大部分都没有肾脏问题，而是其他系统疾病，如骨骼、肌肉、妇科等方面疾病引起的。[第一段]     

髋-腰综合征的诊疗进展

髋关节的严重骨关节炎会引起脊柱矢状面对位不良、曲度失衡,造成患者摇摆步态,进一步引起下腰痛(low back pain,LBP),这种情况被称为"髋-腰综合征",由Offierski 等[1]于1983年第一次报道.近年来关于髋关节骨关节炎患者髋关节与脊柱的生物力学机制及全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)对脊柱的影响方面的研究越来越多,已发现髋关节骨关节炎能够引起脊柱矢状面形态异常及腰痛[2],THA术后患者下腰痛的症状能够得到一定的缓解[3].通过对髋-腰综合征的全面认识,有助于髋腰相关疾病的临床诊断和治疗.     

腰椎小关节的研究进展

腰椎小关节（Lumbar facet joints LFJ）是脊柱连接的重要关节，具有引导脊柱的运动，抵抗压缩、剪切及旋转等各种形式的负荷。LFJ和其他关节一样，在受到外伤、异常的应力等因素均可导致该关节的退行性变和损伤，而LFJ的退行性变是腰椎退行性变的一个重要部分，是临床上引起腰痛的一个重要原因。有学者认为15％-40％的慢性腰痛与LFJ病变有关。同时因该关节形态结构的特殊性，一般的检查手段难以发现该关节的异常，因而易被忽视，随着各种辅助检查手段的进步、各种微创技术的开展，人们越来越重视对LFJ的研究。该关节形态结构特点、生物力学、影像学的研究对该关节疾病的诊断、关节的承载功能和理解腰痛的发生机理，以及进一步对其进行治疗有着重要的意义。笔者对其相关内容综述如下。