关节镜辅助下微创治疗外侧闭合性胫骨平台骨折31例体会

目的探讨关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型外侧闭合性胫骨平台骨折的疗效。方法将2016年1月至2018年1月收治的62例SchatzkerⅡ、Ⅲ型外侧闭合性胫骨平台骨折患者分为两组。对照组采用常规手术方法进行治疗,关节镜辅助组采用关节镜辅助下微创手术治疗。比较两组治疗优良率;胫骨平台骨折手术时间、术中总失血量、胫骨平台骨折愈合时间、术后出院时间;干预前后患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节功能评分、日常生活活动能力(actirities of daily living,ADL)评分、生活质量(quality of life,QOL)评分;术后骨折畸形愈合等并发症发生率。结果关节镜辅助组胫骨平台骨折治疗优良率高于对照组,P0.05;关节镜辅助组胫骨平台骨折手术开展时间、术中总失血量、胫骨平台骨折愈合时间、术后出院时间优于对照组,P0.05;干预前两组VAS评分、HSS评分、ADL评分、QOL评分相近,P0.05;干预后关节镜辅助组VAS评分、HSS评分、ADL评分、QOL评分优于对照组,P0.05。关节镜辅助组术后骨折畸形愈合等并发症发生率低于对照组,P0.05。结论关节镜辅助下微创治疗外侧SchatzkerⅡ、Ⅲ型闭合性胫骨平台骨折疗效肯定、手术简单、可缩短操作时间,且创伤轻、出血少,通过关节镜辅助观察胫骨平台的抬高及复位程度,术后愈合速度快,可减轻患者疼痛,减少并发症,提高膝关节功能和自理能力,促进生存质量改善,值得推广。     

改良型雾化器在气管切开患者气道湿化中的效果观察

目的:探讨喷射雾化器与改良型喷射雾化器在气管切开患者气道湿化中的效果.方法:回顾性分析重度颅脑损伤痰液黏稠的气管切开患者120例,分为观察组和对照组,对照组使用传统喷射雾化器,观察组使用改良型喷射雾化器.比较2组患者治疗后第3天痰液黏稠度情况、吸痰前后血氧饱和度改善情况、治疗期间患者每天平均吸痰次数、并发症及护士满意度.结果:2组患者痰液黏稠度比较,Ⅰ度差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ度多于对照组,Ⅲ度少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);吸痰次数少于对照组[(10.77±2.41)vs(14.37±2.63)次],差异有统计学意义(P<0.05);2组吸痰前血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),吸痰后观察组血氧饱和度高于对照组[(97.01±1.45)％vs(95.35±1.35)％],差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士满意度(80.00％)高于对照组(55.00％),2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:气管切开患者应用改良型喷射雾化器湿化气道,可降低痰液黏稠度和吸痰次数,提高血氧饱和度和护士满意度,改善患者预后.     

浅谈如何解决疾控部门文书档案管理中存在的一些问题

档案是经济和社会发展的历史记录，它记录着成功和失败，经验和教训，是宝贵的信息资源。疾控部门的书档案为保证疾控工作的有效实施发挥着不可替代的作用。但在实际工作中，疾控单位基层书档案管理却比较混乱，大大减弱了其为领导提供信息、出谋划策及参谋作用，档案材料甚至被束之高阁，不被利用，失去了其应有的价值。为使档案更好地发挥其作用，作认为应解决以下三个方面的问题。     

腹部闭合性损伤的B超诊断价值

腹部外伤中常见的脏器为肝、脾、肾,其包膜薄、组织脆,受到外力冲击易破裂.其次是胰腺、小肠.本文总结了腹部闭合性损伤42例,男36例,女6例,年龄从4～60岁,平均32岁.42例病人从受伤到行B超检查最短的一小时,最长的一周.肝破裂11例,其中成人9例,全为男性,儿童男、女各1例.脾破裂18例,男15例,女3例.胰腺1例,女5岁.肾破裂10例,男9例,其中2例为双肾破裂,女1例.小肠破裂2例,均为男性.42例中,肝、脾、肾内及周围血肿4例.检查方法采用Aloka-620型超声诊断仪、HP-100型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,行腹部常规扫查,对受伤部位进行重点扫查.结果外伤42例,手术33例,超声与手术完全和符29例,符台率88%、其中2例有多脏器破裂(脾、左肾破裂),只诊断为单一脏器破裂.2例只诊断为右上腹包裹性积液,手术为小肠破裂.其余未手术的9例脏器破裂轻微,见脏器周围少量积液,保守治疗,定期B超观察,3～5周内逐渐修复.最长的1例是左肾血肿,三个月后全部吸收.声像图表现1.肝破裂:肝脏体积增大,形态失常.肝被膜     

重复经颅磁刺激在脑卒中康复治疗中的研究进展

据国家卫生计生委2015年最新统计数据显示,我国脑卒中已成为致死率最高的疾病,每年新发脑卒中患者多达250万。脑卒中的致残率和复发率分别为80%和41%[1]。用于治疗脑卒中后患者的康复疗法较多,主要有强制性运动疗法、运动再学习疗法、运动想象疗法等,但疗效均不十分理想[2]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rT-     

基于三焦辨证探讨湿热蕴结型慢性肠炎诊治经验

慢性直肠炎是肛肠科常见难治疾病之一,其发病高,病程迁延,现代医学主要以抗炎及支持治疗为主,效果不甚理想。三焦辨证理论是由清代温病大家吴鞠通在前人基础上提出的以三焦为纲,结合卫气营血形成的辨证体系。笔者在长期的临床实践中发现结合三焦辨证诊治湿热蕴结型肠炎具有显著效果。本文分享笔者在临床实践中基于三焦辨证治疗湿热型肠炎的经验,"症-证-病"结合清上、畅中、泄下分泻三焦,重视湿热病机变化,内外同治,供同道参考。     

远航条件下44例阑尾切除术的临床分析CSCD

目的 探讨远航条件下实施阑尾切除术的临床疗效和时机选择.方法 对2000年4月至2015年8月解放军第四一三医院医疗队远洋航行中实施的44例阑尾切除术患者进行回顾性分析,根据手术距发病时间长短患者被分为2组：早期手术组在发病48 h内接受手术,延期手术组在发病48 h后接受手术.观察并分析2组患者的手术相关资料、术后恢复情况和并发症发生情况.结果 2组间术中出血量、因病离岗时间和并发症发生率比较,差异有统计学意义[（21.5 ±5.7）ml vs.（28.1±7.8） ml,（6.5 ±1.2）d vs.（9.2±3.4）d,（0） vs.（15％）,t=3.15,t=3.38,x2 =3.86,P＜0.05],手术时间、肛门恢复排气时间比较,差异无统计学意义[（31.9±5.3）min vs.（34.1±9.8）min,（17.5 ±3.2）h vs.（19.5±3.4）h,t=0.90,t=2.00,P＞0.05].结论 远航中阑尾切除临床疗效满意,如阑尾炎患者经保守治疗症状无改善应在发病48 h内实施阑尾切除手术.     

对职业指导工作开展的几点思考

中等职业技术学校职业指导工作是一个系统工程,贯穿学校教育的全过程,需要学校全体教职员工参与、服务。学校职业指导机构应详细制订各阶段学生的职业指导方案,对各阶段学生的职业指导内容各有侧重,全方位开展学生的职业指导工作,提高学生的就业率和就业稳定率。     

人参对人类造血功能影响的实验研究

本文应用人骨髓细胞cFu—F和cFu—c培养的方法,观察人参时人类造血功能的影响。结果表明,不同浓度的人参液对cFu—F有不同的影响,1/2000人参液可显著促进cFu—F生长,浓度过高时反抑制cFu—F生长。人参对cFu—c无明显直接影响。实验亦提示临床应用人参治疗血虚,应严格掌握用药剂量,以防发生副作用。