肺表面活性物质治疗肺灌洗兔急性呼吸窘迫综合征

目的：用肺表面活性物质（PS）治疗肺灌洗兔急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。方法：PS经气管插管注入肺内，分100mg·kg－1、150mg·kg－1和200mg·kg－1三个单次剂最组及100mg·kg－1×2、150mg·kg－1×2二个多次剂量组。结果：给PS后15分钟各治疗组PaO2显著增高，随后PaCO2下降、pH上升，肺顺应性改善，肺病理变化明显减轻。高剂量组疗效较低剂量组好，多次给药组较单次给药组好。结论：PS对肺灌洗兔ARDS有显著疗效。     

不同剂量猪肺表面活性物质对大鼠油酸型急性肺损伤疗效的影响

目的 探讨不同剂量猪肺表面活性物质（PPS）混悬液对油酸致大鼠急性肺损伤（ALI）的治疗作用及量-效关系。方法56只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、油酸模型组和5个不同剂量PPS治疗组。静脉注入油酸诱发大鼠ALI，30min后治疗组和模型组经气管分别滴入50、80、100、150和200mg／kg PPS和等量生理盐水。实验过程中计数大鼠呼吸频率，测定动脉血气。4h后处死，计算大鼠存活率，观察肺组织形态学改变，并检测肺系数、支气管肺泡灌洗液（BALF）中总蛋白含量和血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度。结果与模型组比较，PPS50mg／kg组有减慢呼吸频率、短时间内提高动脉血氧分压（PaO2）的作用，但是并不能明显改善肺损伤；PPS80～200mg／kg组除改善呼吸功能外，大鼠肺毛细血管通透性、肺出血、肺水肿、血浆TNF-α浓度以及大鼠死亡率也均明显降低（P均〈0．05）。显示高剂量PPS（150～200mg／kg）在减轻炎症反应和肺损伤方面具有更好的效果。结论单独应用PPS能明显改善早期油酸型ALI大鼠的呼吸功能，≥80mg／kg的PPS有明显减轻肺损伤的作用，而各剂量之间无量-效关系。     

不同时间给予猪肺表面活性物质对大鼠油酸型急性肺损伤疗效的影响

目的 探讨不同时间给予猪肺表面活性物质(PPS)混悬液对油酸致大鼠急性肺损伤(ALI)的治疗作用.方法 将48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、0.5 h PPS治疗组和2 h PPS治疗组.假手术组仅行气管和颈动脉插管手术操作,其余各组大鼠静脉注入油酸诱发ALI;0.5 h PPS治疗组和2 h PPS治疗组分别于油酸注入后0.5 h和2 h经气道均滴入100 mg/kg和150 mg/kg两个剂量的PPS,实验过程中计数大鼠呼吸频率,测定动脉血气指标;于实验4 h计算大鼠存活率后处死动物,观察肺组织病理学改变,并检测肺系数及支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白(TP)含量和血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.结果 与模型组比较,0.5 h给予PPS 100 mg/kg和150 mg/kg以及2 h给予PPS 150 mg/kg治疗都能显著降低大鼠的呼吸频率,提高动脉血氧分压(PaO2)及大鼠存活率,降低肺毛细血管通透性及肺出血、肺水肿发生率,降低血浆中TNF-α和BALF中TP含量(P均＜0.05).而2 h给予100 mg/kg PPS的治疗作用不明显.结论 早期气道内滴入≥100 mg/kg的PPS,能明显改善油酸型ALI大鼠的呼吸功能、减轻肺损伤;晚期较大剂量的PPS(150 mg/kg)才有治疗作用.     

不同途径茶多酚对兔急性呼吸窘迫综合征肺保护的研究

目的观察茶多酚通过不同途径给药对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)动物模型的干预作用,初步探讨茶多酚对ARDS炎症反应的抑制效果及可能的作用机制.方法静脉注射油酸制备兔ARDS模型 ,40只大耳白兔被随机分为对照组(A组)、茶多酚高剂量(100 mg/kg)灌胃组(B组)、茶多酚低剂量(50 mg/kg)灌胃组(C组)、茶多酚高剂量(100 mg/kg)雾化组(D组)、茶多酚低剂量(50 mg/kg)雾化组(E组),每组8只.对照组采用单纯机械通气+常规治疗;其余给药各组制模后按不同途径给予相应药物,其余处理同对照组,4 h后结束实验.每小时进行一次血气分析,实验结束后处死动物,取左肺下叶中部约1 cm×1 cm×1 cm组织块,用体积分数为10% 的中性甲醛固定.免疫组化法测定核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)的阳性表达.结果雾化组机械通气4 h动脉血氧分压(PaO2)明显高于对照组和灌胃组,动脉血二氧化碳分压(PaO2)明显低于对照组和灌胃组,差异均有显著性(P均＜0.01),但雾化两组间比较差异无显著性;对照组和灌胃组肺组织病理学改变明显比雾化组严重,雾化两组之间改变基本相似;雾化组肺组织中NF-κB、TNF-α、IL-1的阳性高表达明显低于对照组和灌胃组,低表达明显高于对照组和灌胃组,差异均有显著性(P均＜0.05),雾化两组之间表达相似;对照组和灌胃组比较,上述指标差异均无显著性.结论茶多酚雾化吸入对ARDS肺有保护作用,可减少肺组织中NF- κB、TNF-α、IL-1的阳性表达,减轻ARDS肺病理改变,改善A RDS的临床表现;而茶多酚灌胃无上述作用.     

猪肺表面活性物质治疗兔油酸型急性呼吸窘迫综合征

目的：探讨肺表面活性物质（PS）对实验性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗作用。方法：油酸诱发新西兰兔ARDS模型后分组（n＝9）治疗4h：1）对照组；2）气管内滴入PS100mg／kg（PS组）。测定动态肺顺应性（Cdyn）、动脉血气和灌洗液的总磷脂（TPL）、总蛋白（TP）、饱和卵磷脂（DSPC）、最小表面张力（STmin）、肺湿干重比（W／D）。结果：治疗后PS组各时点Cdyn和PaO2／FiO2较治疗前和同时点的对照组显著升高，TPL、DSPC／TPL和DSPC／TP较对照组显著增加，STmin和肺W／D明显降低。结论：PS对油酸型ARDS有效，可作为ARDS综合治疗的重要措施之一。     

俯卧位机械通气治疗肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征的比较研究

目的探讨俯卧位机械通气对肺内／外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗作用。方法2001年1月-2004年2月华北煤碳医学院附属开滦医院重症监护治疗病房（ICU）收治42例ARDS患者，按ARDS病原不同分为肺内源性ARDS组（ARDSp）和肺外源性ARDS组（ARDSexp）。两组均早期予以俯卧位机械通气治疗。记录仰卧位及俯卧位2h和4h的动脉血气分析、呼吸频率（RR）、吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、胸肺顺应性（C）、潮气量（VT）、气道阻力（Raw）的变化。5例患者进行了两种体位的胸部CT比较。结果俯卧位机械通气后，两组患者FiO2减少。RR减慢。PaO2／FiO2、动脉血氧饱和度（SaO2）、Raw均显著增加。ARDSexp组VT明显高于同时间点ARDSp组；而动脉血pH和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）则无明显变化；ARDSp组与ARDSexp组同时间点比较，PaO2／FiO2显著增加；ARDSp组应用俯卧位机械通气改善氧合的有效率为65％，ARDSexp组为68％，二者比较差异无显著性；胸部CT显示俯卧位后原背侧渗出性改变有所改善。原腹侧正常肺组织出现渗出性改变。结论无论是ARDSp组还是ARDSexp组。俯卧位机械通气均能显著改善PaO2／FiO2，是ARDS患者早期支持治疗的重要而有效的手段。     

肺泡表面活性物质在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的 观察肺泡表面活性物质对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者通气、氧合功能的影响。方法 选择我院ICU2002-01-2005-01由各种病因导致的ARDS患者15例。均在人工呼吸机支持下，选用固尔苏（Curosurf）按100mg／kg剂量经纤维支气管镜行肺泡灌洗补充外源性肺泡表面活性物质，并于灌洗前及以后24h内连续观察患者心率、血压、经皮血氧饱和度（TcSaO2），每6h采动脉血进行血气分析调整并记录呼吸机相关参数。结果 肺泡灌洗补充肺泡表面活性物质后6h内PaO2／FiO2明显改善（P〈0．05），12h迭高峰（P〈0.01），以后逐渐下降。结论 肺泡灌洗补充肺泡表面活性物质能够明显缓解临床症状。改善氧合功能，但持续时间相时较短。     

肺表面活性物质防治急性呼吸窘迫综合征的实验研究

目的：探讨肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS)对内毒素诱发大鼠急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS)的防治作用。方法：48只健康雄性SD大鼠，手术并给予机械通气后随机分为6组：健康对照组（H组），ARDS模型组（M组），其余动物根据动脉血氧分压（PaO2)/FiO2比值分2个时期（PaO2/FiO2≤300mmHg早期－E、PaO2/FiO2≤200mmHg晚期－L）和所给猪肺PS分2个剂量（50mg/kg,100mg/kg），两两组合成E50、E100、L50和L100 4组。用PS后共观察6h。结果：M组和L50组的PaO2和静态胸肺压力－容积（P－V）曲线肺容积均较H组明显降低（P＜0．01），L100组上述指标明显高于M组（P＜0．05），而E50组和E100组PaO2和P－V曲线肺容积均较L100组进一步升高（P＜0．05，P＜0．01），E50组和E100组间上述指标差别不明显。支气管肺泡灌洗液（BALF）分析示L50组和L100组饱和卵磷脂（DSP)/总蛋白（TP）、TP和最小表面张力（STmin)均较M组改善（P＜0．01），但STmin仍高于H组（P＜0．01），E50组和E100组的BALF测值均明显优于L100组（P＜0．01），且STmin接近H组。结论：早期应用PS疗效明显优于晚期，且所需剂量较小，可能是防治ARDS的有效手段之一。     

肺表面活性物质新法给药方式的效果观察

目的探讨肺表面活性物质新法气管内给药预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及护理配合要点。方法选择应用肺表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征的28～34周早产儿25例。所有患儿在出生后1h内应用肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征。将患儿按不同气管内给药方式分为传统给药组（Ⅰ组）14例和新法给药组（Ⅱ组）11例，观察2组用药中的呼吸、心率、经皮血氧饱和度的改变，及术前、术后1，12h动脉血气的变化，并比较2组新生儿呼吸窘迫综合征发生率、药物咳出情况、机械通气时间。结果在应用肺表面活性物质预防后，2组新生儿呼吸窘迫综合征发病率差异无统计学意义，药物咳出发生率及术后机械通气时间2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术中Ⅰ组患儿出现血氧饱和度下降，呼吸及心率增快，与Ⅱ组及自身用药前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。应用1h后2组血气值比较差异无统计学意义；应用肺表面活性物质12h后，PaO2Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0.01），PaCO2Ⅰ组高于Ⅱ组（P〈0.05）。结论新的气管内给药方法具有较强的可操作性，不但可减少药物咳出，避免重复用药，还可减少术中不良反应，缩短机械通气时间，且操作简单。     

脑肠肽 Ghrelin 对内毒素诱导急性肺损伤大鼠肺血管通透性的影响

目的：探讨脑肠肽Ghrelin对内毒素（LPS）诱导急性肺损伤（ALI）大鼠肺血管通透性的影响。方法 SD大鼠随机分为生理盐水对照组、ALI模型组及Ghrelin治疗组,每组12只,静脉注射LPS（5 mg／kg）制备ALI模型,Ghrelin治疗组在LPS注射30 min后经腹腔给予Ghrelin （40 nmol／kg）,对照组给予等体积生理盐水。观察6 h后处死动物,取肺组织计算肺湿／干（W／D）及行病理学检查,肺组织匀浆检测伊文思蓝（ EB）提取含量和肺组织髓过氧化物（ MPO）活性,收集肺泡灌洗液（ BALF）检测其中炎性细胞总数、百分比及蛋白含量,取动脉血行血气分析。结果与ALI模型组比较,Ghrelin治疗组肺W／D、EB提取含量及MPO活性均明显降低（ P＜0.05）, BALF中炎性细胞总数及蛋白含量亦明显降低（ P＜0．05）。血气结果比较,Ghrelin治疗组较ALI模型组PaO2明显上升（P＜0．01）,PaCO2明显下降（P＜0．05）,pH值明显升高（P＜0.05）。病理检测提示,Ghrelin治疗组肺组织损伤程度较ALI模型组明显减轻。结论 Ghrelin可降低ALI肺血管通透性,对LPS诱导的ALI大鼠发挥保护作用。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.