肺内曲菌病1例

患者，女，５８岁。３１年前，出现大量咯血，乏力，胸闷，气短，胸痛，肩背部疼痛，以左侧为著，咳嗽，咳痰粘白色，到省立医院就诊，胸透发现左肺下叶有类似结核球样病变，痰结核菌阴性，给ＩＮＨ、ＰＡＳ、Ｓｍ抗结核及止血药物，症状时轻时重。３１年来间断发作，且肺部病变逐年增大。１月前上述症状加重，１９９９年５月１９日来我院就诊，门诊以左肺下叶”结核球”收入院。查体：Ｔ３６．７℃，Ｐ７９次／ｍｉｎ，Ｒ２１次／ｍｉｎ，ＢＰ２２／１４ｋＰａ。各项化验检查均正常。ＣＴ示左肺下叶３ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小圆形阴影（结…     

左主支气管断裂诊治1例

1　病例报告患者 ,男 ,15岁 ,因“七楼高坠落致左胸、双下肢外伤 1小时” ,于 2 0 0 0年 11月 13日入院。查体 :ＢＰ :9/6Ｋｐａ ,Ｐ :118次 /分 ,Ｒ :2 8次 /分 ,神清 ,急性痛苦病容。双肺叩诊为清音 ,左肺呼吸音稍低 ,腹部检查正常 ,双下肢大腿部肿胀、压痛 ,中下段有骨擦感 ,χ片示左第 2、3肋腋段骨折 ,无血气胸征 ,右股骨中下段碎裂性骨折 ,左股骨中段横行骨折。入院诊断 :失血性休克 ,双股骨骨折 ,左第二、三肋骨骨折。入院后经抗休克、输血、补液治疗后 3天在全麻下行“双侧股骨骨折切开复位内固定术” ,术前插管时麻醉师发现左肺呼…     

原发性肥厚型心肌病致右心室流出道梗阻1例报告

患者 ,女性 ,2 1岁 ,因“活动后心悸、气促 6年”于 1998年 8月20日入院。既往无晕厥、黑蒙、胸痛史。入院查体 :生命体征正常 ,双肺 (-) ,心界不大 ,心率 75次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｓ1有力 ,Ｐ2 >Ａ2 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅳ /Ⅵ级喷射样收缩期杂音。腹部 (-) ,双下肢轻度水肿。入院后心脏彩超提示 :室间隔呈球样增厚达 45ｍｍ ,右室前壁增厚达 16ｍｍ ,左室后壁增厚达 2 0ｍｍ。心电图提示 :右室、右房增大。胸片呈肺淤血表现。入院 1周后行左右心导管检查 ,术中证实收缩期跨右室流出道压…     

颌下巨大型囊性肌上皮瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,因左颌下软性无痛性、逐渐增大包块 1个月入院。入院前 1个月发现左颌下区出现一包块 ,质地较软 ,不随进饮食及随体位改变而增大、缩小 ,无明显疼痛等不适 ,近1月来包块逐渐增大。发病以来 ,患者无发热、盗汗、体重减轻、头昏等 ,大小便正常。入院查体 :Ｔ 3 6.8℃ ,ＢＰ 14 9ｋＰａ ,心、肺、肝、脾、肾等无异常。左颌下区膨隆明显 ,可扪及 6.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小包块。囊性感 ,边界清晰 ,不活动 ,无压痛 ,表面皮肤色泽正常 ,皮温不高 ,无瘘管。口内见左口底舌下皱襞明显隆起 ,表面粘膜无溃烂 ,呈浅蓝色 ,扪…     

创伤性全肺切除3例

我院于 1996年 3月～ 1999年 10月 ,因严重胸部损伤进行全肺切除 3例 ,均治愈出院 ,报告如下 :1　病例资料例 1　女性 ,2 3岁 ,因车祸致左胸挤压伤 2 0ｍｉｎ入院 ,失血貌 ,呼吸困难 ,中量咯血 ,ＢＰ70 / 30ｍｍＨｇ ,Ｐ12 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,神清 ,气管右偏 ,左胸重度反常呼吸 ,左肺呼吸音低 ,右肺呼吸音清晰 ,腹软 ,无压痛 ,腹穿阴性 ,左胸穿刺抽出 5 .0ｍｌ不凝血。立即送手术室安放左胸引流管 ,很快引出 12 0 0ｍｌ血性液 ,迅速剖左胸探查 :控制肺门 ,清除积血 ,左肺严重挫裂伤 ,较广泛 ,左肺基本不张 ,靠近肺门血管破裂 ,…     

非程控-80℃冷冻保存自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

我科于 1998年 3月采用二甲基亚矾 (ＤＭＳＯ) 羟乙基淀粉 (ＨＥＳ)混合物作细胞冷冻保护剂 ,非程控 - 80℃冰箱直接降温 ,对一例恶性淋巴瘤患者进行自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)。取得较好的效果 ,现报告如下 :1 　资料与方法1 1　病例患者　男 ,33岁 ,体重6 2ｋｇ ,体表面积 1.6 8ｍ2 。因左腰部肿物 2个月 ,院外肿物切除病检示 :ＮＨＬ ,Ｔ细胞 ,免疫母细胞型。于 1997年 12月入院。临床诊断为ＮＨＬＩＶＡＴ细胞来源。给予ＣＨＯＰ +ＶＰ - 16方案 2疗程及ＣＯＰ+ＭＴＺ1疗程化疗达ＣＲ ,于 1998年 3月行ＡＰＢＳＣＴ。1 2　Ａ…     

肺隔离症2例影像学诊断报告

1　临床资料例 1:女 ,4 2岁 ,以间断咯血、鼻衄十余天为主诉入院。发病期间无发热及咳嗽症状 ,以咯血原因待查收入院。入本院前 ,外院胸片示“左下肺炎”。入院后 ,ＣＴ检查示左肺下叶背段密度增高影 ,前缘以斜裂为界 ,其中可见多个小囊状影 ,ＣＴ诊断为“左下肺炎合并支气管扩张”。住院期间患者突然大咯血 ,急诊行ＤＳＡ检查。发现主动脉左侧壁有一支异常粗大的畸形动脉 ,直径约 1 2ｃｍ ,其末梢有多个分支 ,进入左下肺供血 (图 1) ,左下肺隔离症诊治明确 ,急诊行栓塞治疗。术中见胸主动脉 (胸 10椎体水平 )发出直径约 1 8ｃｍ的动脉至左…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎合并关节外巨大肿块1例

色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (ｐｉｇｍｅｎｔｅｄｖｉｌｌｏｎｏｄｕｌａｒｓｙｎｏｖｉｔｉｓ,ＰＶＮＳ)是一种少见的关节疾病 ,我院收治 1例 ,术后病理证实。其范围之大 ,术前ＭＲ片的特征性改变 ,均少见报道。患者 ,女性 ,40岁。因左膝关节附近软组织肿物 7年入院。左膝于 8年前曾受外伤 ,伤后 1年出现左髌上软组织肿块。当时曾疑为创伤性滑膜炎给予穿刺抽液 ,为洗肉水样液体。后肿块逐渐增大。原无任何症状 ,入院前 1周出现局部酸痛。入院查体 :左髌骨上方触及软组织肿块 ,浮髌试验阴性 ,左膝关节活动不受限 ,全身情况良好。Ｘ线平片 :关…     

超声心动图诊断不完全性心内膜垫缺损1例

1　病例简介患者 ,男 ,5岁。因长期乏力、发育不良、反复呼吸道感染 ,近年出现紫绀而就诊。查体 :发育较差 ,口唇中度发绀 ,杵状指 ,左侧心前区可闻及较粗糙收缩期杂音 ,无传导 ,Ｐ2 亢进。辅查心电图示右室肥大。Ｘ线胸片示全心影增大以右心较明显 ,双肺呈瘀血表现。超声心动图 (ＵＣＧ)应用ＨＰ、ＳＯＮＯＳ 5 5 0 0型彩色多普勒血流显像仪 ,用宽频带探头 ,探头频率范围 2～4ＭＨｚ。患儿取左侧卧位 ,探头置于胸骨左缘二三肋间 ,心尖处、剑突下常规方位作切面扫查。左室长轴切面示左房、左室稍增大 ,右室明显增大。剑突下、心尖处四腔心切…     

肺胚母细胞瘤心脏转移1例

肺胚母细胞瘤心脏转移十分罕见 ,我科在外检病人 2 5980例中仅遇一例 ,文献中尚未见专题报道。本例除常规病理切片外尚作免疫组织化学 (组化 )染色确诊。随访 1年病人健在。患者　××× ,住院号 371 4 51 ,男 ,1 4岁 ,因活动性心悸、气促半年 ,于 1 999年 3月 1 0日入院。体格检查 :一般情况好 ,左下肺呼吸音低 ,心尖区可闻及舒张期杂音。Ｂ型超声检查示左房粘液瘤。胸部Ｘ线平片 :左下肺叶实变 ,左膈被掩盖 ,心影大小正常 ,心腰部稍隆起 ,上肺血管增粗。入院诊断 :左房粘液瘤 ,左下肺实变并胸膜炎。 3月 1 7日于全麻低温ＣＰＢ下行左房肿瘤切除术。术中见右房室增     

左侧胸腔巨大节细胞神经瘤1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,6岁。主因进行性呼吸困难 10 d入院。入院前 1个月无明显诱因出现鼻塞、流涕、发热 ,服用感冒冲剂、先锋霉素 3d后好转。查体 :T36 .5℃ ,P88/ min,R2 4/ m in,BP12 /11k Pa,胸廓膨隆 ,左胸叩诊呈实音 ,左肺呼吸音消失 ,心音低钝 ,无杂音。胸部 X线片见左肺呈均匀致密改变 ,肋间隙增宽 ,气管、纵隔及心脏明显右移 ;CT见左胸廓增大 ,左胸腔内致密肿物 ,密度均匀 ,内侧缘呈弧形 ,左肺及纵隔结构明显右移 ,左肺体积明显变小 ,胸壁结构正常。彩超见左胸腔内巨大肿物 ,呈不均匀低回声 ,内有点状强回声 ,肿物内可见血流…     

成功抢救呼吸窘迫综合征1例报告

我院于 2 0 0 1年 12月 3日收治 1例因车祸致左肺重度挫伤 ,继发急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)病人 ,经呼吸机辅助呼吸等综合抢救治疗成功 ,现报告如下。1　病历介绍患者 ,女 ,39岁 ,因车祸致左胸疼痛、呼吸困难 2小时于 2 0 0 1年 12月 3日下午 8时 30分急诊入院。既往无特殊疾病。入院体格检查 :Ｔ37℃ ,Ｒ30次 分钟 ,Ｐ110次 分钟 ,Ｂｐ90 5 9ｍｍＨｇ。神志清楚 ,急性病容 ,皮肤无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。头颅五官正常 ,口腔吐出较多粉红色泡沫痰 ,呼吸困难 ,左胸部明显挤压痛 ,双肺野布满湿性罗音 ,尤以左肺为甚 ,心率 110次 分…     

妊娠合并卵巢两性母细胞瘤扭转破裂1例

患者 ,吴某 ,2 7岁 ,因停经 3月下腹疼痛 3ｈ ,于 2 0 0 1年 1月 2日入院 ,本次月经 2 0 0 0年 9月 2 6日 ,停经后无明显早孕反应 ,于入院前 3ｈ睡觉中突然觉下腹疼痛 ,为持续性隐痛 ,阵发性加剧 ,以左下腹痛为甚 ,同时伴头昏、心慌。入院后查体 ,Ｔ 3 6 8℃。Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /5 6ｋＰａ ,贫血貌 ,痛苦病容 ,心肺未发现异常 ,腹部膨隆 ,肌紧张 ,脐下两横指扪及色块 ,界线不清 ,妇科检查宫颈软 ,子宫大小界线不清 ,盆腔内包块近 5月孕大 ,有压痛、反跳痛、腹肌紧张 ,Ｂ超检查子宫增大 3月孕 ,宫内见完整胎儿图像 ,有胎心搏动…     

食管癌PF方案化疗发生频发室性早搏1例

患者 ,男 ,47岁 ,因进行性吞咽困难 3月于 2 0 0 1年 11月 5日入院。既往无心脏及肺病史。查体 :ＫＰＳ评分 80分 ,浅表淋巴结未扪及肿大。纤维胃镜发现食管新生物 ,活检诊为鳞癌。心电图及常规检查无手术禁忌 ,2 0 0 1年 11月 9日行食管癌切除术 ,术后病检发现切缘阳性 ,3周后行放射治疗 ,总剂量 5 0Ｇｙ ,常规分割 ,出院休息。于 2 0 0 2年 3月 4日再次入院 ,检查无化疗禁忌 ,予辅助化疗 ,ＰＦ +ＣＦ方案 (第 1～ 5天 ) :顺铂 (ＤＤＰ)2 0ｍｇ ;氟尿嘧啶 (5 Ｆｕ) 75 0ｍｇ ;亚叶酸钙 (ＣＦ) 2 0 0ｍｇ。化疗中出现轻度心悸、乏力 ,心电…     

发热,咳嗽,咯血,左肺上叶阴影

临床资料　患者 ,女性 ,2 0岁。因发热、咳嗽、咯血 1年余 ,于 2 0 0 3年 4月 4日入院。患者于 2 0 0 2年 3月 15日无明显诱因出现发热、咳嗽、咯血 ,无乏力、盗汗、胸闷、胸痛 ,在我院门诊就诊 ,X线胸片示左上肺前段肺动脉处有 2cm× 3cm密度较高的阴影 ,诊断为“左上肺炎” ,在门诊经头孢拉啶治疗 1周后症状无明显缓解 ,复查胸片示左上肺前段阴影增大 ,遂行纤维支气管镜检查 ,提示为支气管粘膜充血 ,未见新生组织 ,改用左氧氟沙星治疗。 2 0 0 2年 3月 2 3日因发生大咯血、高热 (40℃ ) ,急诊入某医院呼吸科 ,胸部CT示 :左肺上叶前段软…     

多发骨折引起脂肪栓塞症2例治疗体会

脂肪栓塞综合症 (ＦＥＳ)是创伤、四肢骨折的严重并发症 ,在临床工作中ＦＥＳ并非少见 ,常导致病人死亡 ,后果严重。我院自 1995～ 1998年间共发生 2例 ,症状体征典型 ,现分析报告如下。1　临床资料患者 1,女 ,2 8岁 ,于 1995年 11月 2 0日以“右股骨干骨折、左肱骨外科颈骨折、右尺骨鹰嘴骨折”收住。入院查 :Ｔ 37.0℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 .0 /9.5ｋＰａ。神清 ,心、肺、腹(- )。于 1995年 11月 2 5日出现表情淡漠、意识漠糊 ,半嗜睡状态 ,呼吸困难 ,双肺呼吸音粗 ,右肺呼吸音减弱 ,颈胸部散在出血点。行胸片及尿检 ,平片示…     

持续幼年T波1例

患者 ,女性 ,2 0岁。因左肘关节陈旧性脱位伴肱骨上段粉碎性骨折入院。患者平素健康 ,发育中等 ,月经正常。无家族性及传染性疾病病史。体检 :血压 114/ 75ｍｍＨｇ ,Ｘ线胸、心、肺正常 ,听诊双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心律齐、未闻及病理性杂音。近期无感冒及胸部不适。食欲正常。入院后行常规心电图检查 ,心电图示 :窦性心律 ;Ｔ波改变 ,心率 88次 /分 ,Ｐ -ＱＲＳ波无异常 ;ＳＴ段无异常偏移 ,Ｔ波ⅠａｖＬ直立 >Ｒ/ 10 ,ＴⅡａｖＦ直立 <Ｒ/ 10 ,ＴⅢａｖＲＶ1- 4倒置 ,Ｖ5呈正负双向。嘱患者吸屏气再次描记心电图示 :窦性心律 …     

经纤维支气管镜介入治疗支气管软骨瘤1例

我院利用ＯＬＹＭＰＳＢＦ -ＸＴ30型支气管镜治疗支气管软骨瘤 1例 ,现报告如下 :患者女 ,17岁 ,因咳嗽、咳痰 2 0ｄ入院 ,无胸痛、憋喘、呼吸困难。查体 :一般情况可 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,胸廓对称 ,左下肺呼吸音低 ,可又闻及少许小水泡者 ,胸部Ｘ线正侧位片和胸部ＣＴ检查示双肺纹理增强 ,左下肺心后缘处见三角状密度增高影 ,大小约 2 0ｍｍ 30ｍｍ ,诊断为支气管炎并肺部感染、左肺不张。入院后给予安洛欣静滴 ,症状减轻。纤维支气管镜检查 :镜下见圆形肿物完全阻塞左主支气管 ,表面光滑、质硬、不易出血 ,活检组织送病理检查 ,显微…     

连续性肾脏替代疗法治疗重型颅脑损伤并高血钠一例报告

1　临床资料患者男性 ,32岁 ,因车祸致重型颅脑外伤于 2 0 0 0年 4月 2日入院。深昏迷 ,ＧＣＳ评分≤ 5分 ,入院时已呕吐 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧ｄ =5 .0ｍｍ ,右侧ｄ =4.0ｍｍ ,对光反射消失 ,左侧外耳道和鼻、口腔渗血 ,颈软 ,呼吸促 ,Ｒ2 6～ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 5 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3.6 /8.4ｋＰａ ,双肺无干湿罗音 ,心律齐 ,腹部无外伤体症 ,肠鸣音消失 ,脊柱四肢无骨折 ,四肢肌张力减弱 ,肌力为 0级 ,生、病理反射均消失。入院急诊头颅ＣＴ示 :多发性粉碎性颅底骨折、左硬脑膜外大血肿 (ｄ =8ｃｍ)、广泛性脑挫伤、中线右移 >1 0ｍ…     

海员艾滋病合并肺部感染2例报告

目前 ,我国的ＨＩＶ感染者和ＡＩＤＳ患者的数量增长较快 ,临床医生了解ＨＩＶ感染的流行病学特征和感染各个阶段的临床表现对ＡＩＤＳ的及时诊断极其重要。现将近两年来我院收治的 2例ＡＩＤＳ病人 ,报告如下。1 病例介绍例 1,男 ,5 4岁 ,远洋船员。因发热、咳嗽伴消瘦一月于1999年 6月 15日入院。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 110次 分 ,Ｒ 2 4次 分 ,ＢＰ 12 0 70ｍｍＨｇ ,贫血貌 ,双侧颈部淋巴结肿大 ,双肺呼吸音粗 ,血气分析 :ＰＯ2 45ｍｍＨｇ ,ＰＣＯ2 2 6ｍｍＨｇ ,ＨＩＶ初筛及确诊试验均阳性 ,ＣＤ43 4.5 % ,ＣＤ4 ＣＤ81.0 8。胸片示左…