Influence of abdominal obesity on serum Apelin levels in people with normal glucose regulation

目的 探讨正常糖调节人群空腹血清Apelin水平与人体脂肪分布之间的关系.方法 收集上海地区正常糖调节的20～60岁中国人70名(男40名,女30名),根据1998年世界卫生组织制定的肥胖诊断标准分为正常体重(NW)1组(37名)和超重/肥胖(OW/OB)1组(33名).采用酶联免疫吸附试验检测空腹血清Apelin水平,测量各体脂参数并检测各项生化指标.另外收集22例正常糖调节行外科择期手术的患者(NW2组,12例；OW/OB2组,10例),术中收集入网膜和腹部皮下脂肪组织,应用实时定量聚合酶链反应检测Apelin mRNA水平.结果 OW/OB1组的血清Apelin水平显著高于NW1组(P＜0.05).偏相关分析校正年龄、性别、血压、血脂后显示,血清Apelin与体质指数(r=0.375)、腰围(r=0.371)、股围(r=0.385)呈正相关(P值均＜0.01),与腰臀比(r=0.252)和腹内脂肪面积(r=0.223)呈正相关(P值均＜0.05).进一步以血清Apelin为应变量,以年龄、性别、体质指数、腰围、腰臀比、股围、收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、腹内脂肪面积、腹部皮下脂肪面积为自变量进行多元逐步回归分析显示,腰围是影响血清Apelin水平的独立相关因素(r2=0.209,P＜0.01).OW/OB2组的大网膜脂肪组织中Apelin mRNA表达为1.25±0.27,显著高于NW2组的0.85±0.20(P＜0.05).结论 腹型肥胖可能是引起血清Apelin水平升高的主要因素.     

肥胖和2型糖尿病患者脂肪组织网膜素的mRNA表达

目的 研究不同糖调节和体重人群脂肪组织网膜素表达差异及其与血清网膜素、体脂参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗等的相关性.方法 36例外科择期手术患者分为正常糖调节正常体重(NGR-NW)组,正常糖调节超重/肥胖(NGR-OW/OB)组和2型糖尿病超重/肥胖(T2DM-OW/OB)组.采用实时定量PCR方法 测定腹部皮下和网膜脂肪组织网膜素mRNA水平.用ELISA法检测空腹血清网膜素水平,同时检测空腹血糖(FaG)、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂各项指标及-腹胰岛素(FINS),计算体重指数(BMI)和腰臀比值(WHR),并以稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 网膜脂肪组织网膜素mRNA水平显著高于皮下脂防组织[1.52±0.32比0.019±0.006,P<0.01(均以网膜素/β-肌动蛋白来定量)];男性和女性网膜素mRNA水平无差异(1.46±0.31比1.58±0.29,P=0.416);NGR-OW/OB组网膜素mRNA水平显著低于NGR-NW组(1.18±0.29比1.52±0.32,P<0.05),T2DM-OW/OB组网膜素mRNA水平显著低于NGR-NW组和NGR-OW/OB组(分别为0.98±0.37比1.52±0.32和0.98±0.37比1.18±0.29,均P<0.05);相关分析显示,网膜脂肪组织网膜素mRNA水平与HOMA-IR、腰围、WHR、甘油三酯、BMI、FINS呈显著负相关(r=-0.196～-0.283,均P<0.05),与血清网膜素、HDL-C呈显著正相关(r=0.588、0.242,均P<0.05);多元逐步回归分析发现,血清网膜素、HOMA-IR和腰围是网膜素mRNA水平的独立相关因素(相关系数r2=0.145、0.190、0.224,均P<0.05).结论 网膜素在不同个体的差异表达可能参与构成胰岛素抵抗综合征的病理生理基础.     

正常糖调节人群中腹内脂肪积聚与糖脂代谢的早期变化

目的　研究中国糖调节正常者体脂分布与糖脂代谢和胰岛素敏感性的关系。方法　采用核磁共振测量 5 0 4名年龄≥ 4 0岁糖调节正常中国人 (男 2 15名、女 2 89名 )的腹腔内脂肪、腹部及股部皮下脂肪面积。按体重指数分为非超重 /肥胖 (NON OW /OB)组和超重 /肥胖 (OW /OB)组 ,再依据腹腔内脂肪面积 (VA)进一步分为腹内脂肪积聚 (VO ,VA≥ 10 0cm2 )和非腹内脂肪积聚 (NVO ,VA <10 0cm2 )亚组。分析各组间糖脂代谢、胰岛素敏感性参数的异同及变化。结果　NON OW /OB和OW /OB组分别有 10 .5 %和 5 5 .5 %为腹内型肥胖。VO亚组餐后 2h血糖、2h胰岛素、0～ 2h平均胰岛素水平、空腹C肽及胰岛素抵抗指数 (HOMA- IR)均显著高于NVO亚组 (P值均 <0 .0 5 )。VO亚组的空腹三酰甘油、空腹游离脂肪酸、0～ 2h平均游离脂肪酸水平均显著高于NVO亚组 (P值均 <0 .0 5 )。结论　腹内脂肪积聚者尚未出现糖代谢异常前已存在明显的胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症及高游离脂肪酸状态 ,这些代谢的异常变化是腹内型肥胖者易患糖尿病的病理生理基础。     

脂肪因子Chemerin与肥胖及2型糖尿病的关系

目的 测定正常人群、肥胖及新诊断的2型糖尿病患者血清Chemerin水平,探讨脂肪因子Chemerin与体脂参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗的关系.方法 收集正常糖调节(NGR)和新诊断2型糖尿病患者(T2DM)各76例,按体重指数≥25 kg/m2分为正常糖调节正常体重组(NGR-NW)、正常糖调节超重/肥胖组(NGR-OW/OB)、2型糖尿病正常体重组(T2DM-NW)、2型糖尿病超重/肥胖组(T2DM-OW/OB)4个亚组.检测所有研究对象血清Chemerin水平、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽和糖脂代谢参数等,并计算体重指数、腰臀比和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 女性血清Chemerin水平高于男性[(109±28)μg/L比(98±23)μg/L,P<0.05].超重/肥胖者Chemerin水平明显高于正常体重者[(113±27)μg/L比(94±25)μg/L,P<0.01],T2DM与NGR组血清Chemerin水平差异无统计学意义[(105±29)μg/L比(102±27)μg/L,P=0.786].在校正性别和年龄后,血清Chemerin水平与体重指数(r=0.336,P=0.000),腰围(r=0.460,P=0.000),腰臀比(r=0.325,P=0.000),空腹C肽(r=0.377,P=0.000),FINS(r=0.333,P=0.000),HOMA-IR(r=0.182,P=0.027)和甘油三酯(r=0.280,P=0.001)呈正相关;与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.251,P<0.01)呈负相关.多元逐步回归分析显示,空腹C肽、甘油三酯是血清Chemerin水平的独立相关因素(β=0.328、0.280,均P<0.05).结论 女性血清Chemerin水平高于男性,超重/肥胖者血清Chemerin水平显著升高,与胰岛素水平、体脂分布、脂代谢相关,提示Chemerin可能参与肥胖及代谢综合征的病理生理过程.     

肥胖2型糖尿病患者血清Apelin的变化及其与血脂的关系研究

目的：探讨肥胖2型糖尿病患者血清Apelin的变化及其与血脂的关系。方法：将63例2型糖尿病患者和64例正常糖调节者按体重指数（BMI）≥25 kg/m2分为肥胖组与非肥胖组。采用酶联免疫吸附法测定空腹血清Apelin水平,同时测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果：肥胖2型糖尿病组和单纯肥胖组血清Apelin较正常对照组明显升高（P〈0.01）。肥胖2型糖尿病组血清Apelin水平明显高于非肥胖2型糖尿病组和单纯肥胖组（P〈0.01）。肥胖2型糖尿病血清Apelin与TC、TG、LDL-C呈正相关（r=0.279、r=0.187、r=0.165,均P〈0.05）。结论：肥胖2型糖尿病患者血清Apelin水平较非肥胖2型糖尿病患者及单纯肥胖患者升高。肥胖引起血清Apelin水平升高,糖尿病可以导致肥胖患者的Apelin进一步升高。血清Apelin升高与血脂代谢异常有关。     

肥胖及2型糖尿病患者血清网膜素水平及其相关因素分析

目的 测定肥胖及新诊断2型糖尿病患者血清网膜素水平,探讨网膜素与体脂参数、糖脂代谢、胰岛素抵抗的相关性.方法 69例2型糖尿病(T2DM)和74例正常糖调节(NGR)者按BMI≥25 ks/m2分为正常体重与超重/肥胖亚组,采用ELISA法检测空腹血清网膜素水平,同时检测空腹血糖(FPG),口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(OGTY-2 hPG),糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂各项指标及空腹胰岛素(FINS)水平,计算体重指数(BMI)和腰臀比值(WHR),并以稳态模型(HOMA-model)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 校正年龄及性别后,血清网膜素水平在T2DM组低于NGR组[(17.5±5.8)μg/L vs(20.0±7.6) μg/L,P＜0.05];T2DM组和NGT组中的超重/肥胖者均低于非肥胖者[分别为(15.2±5.6)μg/L vs(19.0±5.8)μg/L和(17.4±6.4)μg/L vs(22.8±7.9)μg/L,均P＜0.05)];且T2DM超重/肥胖组明显低于NGR超重/肥胖组.相关分析显示,血清网膜素水平与腰围、WHR、In(HOMA-IR)、甘油三酯、BMI、FINS、2 hPG均呈负相关(r=-0.166～-0.313,P＜0.01或P＜0.05);与HDL-C呈正相关(r=0.400,P＜0.01).多元逐步回归分析发现,HDL-C、腰围和In(HOMA-IR)是血清网膜素独立相关因素(分别为r2=0.155,r2=0.181,r2=0.201,均P＜0.01).结论 血清网膜素水平与腹型肥胖、胰岛素抵抗及脂代谢相关,可能参与构成胰岛素抵抗的病理生理基础.     

绝经后妇女血清瘦素水平及其影响因素

目的探讨绝经后妇女血清瘦素水平及其影响因素。方法绝经后妇女85名,按体重指数(BMI)分为两组,正常组BMI<23kg/m2;超重及肥胖组BMI≥23kg/m2。测腰围、臀围、腰臀比、BMI、体脂量、空腹血清瘦素、空腹和2h血糖和胰岛素、总胆固醇及甘油三酯。结果超重及肥胖组血清瘦素水平较体重正常组显著升高(P<0.001);单因素分析显示绝经后妇女血清瘦素水平与体重(r=0.527,P<0.001)、腰围(r=0.436,P<0.001)、臀围(r=0.543,P<0.001)、BMI(r=0.546,P<0.001)和体脂量(r=0.542,P<0.001)均显著相关。多元线性逐步回归分析显示只有臀围是影响瘦素的独立因素(r=0.591,P<0.001)。结论臀围是影响绝经后妇女血清瘦素水平的主要因素。     

视黄醇结合蛋白4在人皮下和网膜脂肪组织的差异表达及与肥胖和胰岛素抵抗的关系

目的 探讨视黄醇结合蛋白4(RBP4)在人皮下和网膜脂肪组织的差异表达,并分析其与肥胖及胰岛素抵抗的关系.方法 2009年1至4月在中山大学附属第三医院择期行腹部手术的正常糖调节患者41例,按体质指数(BMI)分为超重组(n=12)和正常体重组(n=29),采用酶联免疫吸附试验检测两组患者血清中RBP4水平,化学发光法检测两组患者空腹胰岛素(FINS)水平,葡萄糖氧化酶法检测患者空腹血糖(FPG)水平,计算稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);分别在术中取其皮下和网膜脂肪组织,用半定量RT-PCR和Western印迹方法 检测脂肪组织中RBP4 mRNA和蛋白表达,并对两组患者皮下和网膜脂肪组织中RBP4 mRNA和蛋白表达水平与血清中RBP4水平、BMI、HOMA-IR行相关性分析.结果 (1)超重组患者血清RBP4、FINS及HOMA-IR均高于正常体重组[RBP4:(39.61±1.57)mg/L比(33.40±1.28)mg/L,P＜0.01;FINS:(8.82±3.79)mU/L比(6.43±4.38)mU/L,P＜0.05;HOMA-IR:(1.91±0.85)比(1. 36±0.72),P＜0.05].(2)患者网膜脂肪组织RBP4 mRNA表达明显高于皮下脂肪组织[(5.88±2.37)比(2.07±1.66),P＜0.01],网膜组织RBP4蛋白表达也高于皮下脂肪(0.76±0.18比0.15±0.07,P＜0.01).超重组网膜脂肪组织RBP4 mRNA和蛋白表达明显高于正常体重组[mRNA:(7.52±0.58)比(4.37±0.45),P＜0.01;蛋白:(0.92±0.23)比(0.57±0.13),P＜0.05].皮下脂肪组织RBP4 mRNA和蛋白的表达在两组差异无统计学意义(P＞0.05).(3)血清RBP4水平与BMI、腰围/臀围、HOMA-IR、网膜脂肪组织mRNA表达呈正相关(P＜0.05).HOMA-IR与皮下脂肪组织RBP4 mRNA和蛋白表达水平呈负相关(r=-0.635,P＜0.05),与血清RBP4水平、网膜脂肪组织mRNA和蛋白表达水平呈正相关(r分别为0.391、0.473,P＜0.05).结论 RB阳在皮下和网膜脂肪组织中存在差异表达,RBP4在网膜脂肪组织的高表达及高血清水平可能参与肥胖和胰岛素抵抗的发生.     

代谢综合征患者血清Apelin水平与血脂代谢

目的探讨代谢综合征(MS)患者血清Apelin水平与脂代谢的关系。方法将2009年3月至2009年12月广西医科大学第一附属医院收治的132例就诊患者依据75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为MS患者(69例)和糖调节正常者(63例);前者又分为确诊2型糖尿病(MSⅠ组,35例)和糖调节受损(MSⅡ组,34例),后者按体质量指数(BMI)分为超重/肥胖组(33例)与正常对照组(30例)。采用酶联免疫吸附法测定四组空腹血清Apelin,同时测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果 MS组空腹血清Apelin水平、ln(HOMA-IR)、TC、TG、LDL-C均显著高于正常糖调节组(P<0.05)。相关分析结果显示,空腹血清Apelin水平与TC、TG、LDL-C、ln(HOMA-IR)均呈正相关(r=0.351,0.235,0.194,0.600,均P<0.05)。多元逐步回归分析显示,ln(HOMA-IR)、BMI和TC是Apelin独立相关因素。结论 MS患者脂代谢异常与血清Apelin水平密切相关,可能与其升高所导致的胰岛素抵抗加重有关。     

男性腹型肥胖者血浆网膜素水平的研究

目的 研究男性腹型肥胖人群的血浆网膜素水平.方法 入选男性85例,根据腰臀比(WHR)分为A、B两组.A组(腹型肥胖组)腰臀比≥0.90,共37例;B组(对照组)腰臀比＜0.90,共48例.入选者均空腹经肘静脉抽血,使用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)测定血浆网膜素水平.并测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、超敏C-反应蛋白、空腹血糖及胰岛素水平.结果 A组血浆网膜素水平较B组降低,差异有统计学意义(P=0.004).血浆网膜素水平下降是男性腹型肥胖的独立相关因素(P=0.048).结论 男性腹型肥胖人群较对照人群血浆网膜素水平下降,血浆网膜素水平下降是男性腹型肥胖的独立相关因素.     

超重/肥胖患者血清netrin-1水平及其影响因素分析

［摘要］目的: 观察超重/肥胖患者血清神经导向因子netrin-1水平,探讨其与肥胖、糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系。方法: 以体质量指数（BMI）25 kg/m2为切点将150例研究对象分为正常体质量组76例和超重/肥胖组74例,再根据75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果将两组患者分为正常糖耐量（NGT）和新诊断2型糖尿病（T2DM）亚组。检测各组腰围、腰臀比、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖、胰岛素、血脂及netrin-1水平。结果： 超重/肥胖组血清netrin 1水平［367.87 (268.42~545.09) ng/mL］明显低于正常体质量组［444.95 (372.69~668.16) ng/mL,P<0.01\]。超重/肥胖组的NGT亚组和T2DM亚组netrin 1水平分别低于正常体质量组的NGT亚组和T2DM亚组（P<0.01）。随着血清netrin-1水平增加,BMI及腰围水平下降。相关性分析显示,血清netrin 1水平与年龄呈正相关（P<0.05）,与BMI及腰围呈负相关（P<0.01）。多元逐步回归分析提示,年龄及BMI是血清netrin-1水平的独立影响因素。结论： 血清netrin 1水平与BMI水平密切相关,其水平下降可能参与了肥胖的发生发展。     

应用扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术检测肥胖伴糖耐量异常个体的胰岛素敏感性

目的应用扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术检测肥胖伴糖耐量异常者的胰岛素敏感性。方法按照WHO1998肥胖及WHO1999糖尿病诊断标准,将52例研究对象分为正常体重-正常糖耐量组、超重/肥胖-正常糖耐量组、超重/肥胖糖耐量减退组及超重/肥胖糖尿病组;将超重/肥胖-正常糖耐量者进一步分为3个亚组:超重亚组、轻度肥胖亚组、中度肥胖亚组。应用核磁共振对所有研究对象进行腹内脂肪测量,以腹腔内脂肪面积100cm2为切割点,将正常糖耐量者分为非腹内型肥胖组(non-VA)及腹内型肥胖组(VA)。以扩展高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术检测机体胰岛素敏感性。结果单纯超重/肥胖、超重/肥胖伴糖耐量减退或糖尿病者的葡萄糖消失率分别为(3·25±0·13)、(3·06±0·26)和(3·19±0·44)mg·kg-1·min-1,较正常体重正常糖耐量组的(5·86±0·65)mg·kg-1·min-1显著减少(P<0·05,P<0·01);超重、轻度肥胖及中度肥胖但糖耐量正常亚组的葡萄糖消失率分别为:(3·50±0·19)、(3·03±0·13)和(2·75±0·24)mg·kg-1·min-1,较正常体重正常糖耐量组显著降低(P<0·05,P<0·01)。腹型肥胖组的葡萄糖消失率(2·97±0·12)mg·kg-1·min-1、葡萄糖氧化率(1·47±0·19)mg·kg-1·min-1较非腹型肥胖组的(4·55±0·43)mg·kg-1·min-1和(2·24±0·19)mg·kg-1·min-1显著减少(P<0·05,P<0·01)。体重指数、腰臀比、腰围、腹腔内脂肪面积分别与葡萄糖利用率呈负相关(P<0·05,P<0·01)。体重指数、腹腔内脂肪面积及腹部皮下脂肪面积分别是影响葡萄糖利用率的主要因素。结论超重/肥胖无论伴或不伴糖代谢异常,胰岛素敏感性均显著降低,腹内脂肪增多者胰岛素介导的葡萄糖利用率显著减少,总体脂和腹部脂肪与精确胰岛素敏感性指数呈负相关,总体脂和腹部脂肪是影响机体胰岛素敏感性的主要因素。     

原发性高血压患者臂围、腰臂比与腹型肥胖的关系

目的探讨原发性高血压及代谢综合征人群臂围、腰臂比与腹型肥胖及其他传统心血管危险因素的关系。方法连续入选初诊或未经治疗的原发性高血压患者540例,以臂围28.8 cm为切点将所有入选对象分为A组(臂围≥28.8 cm)238例和B组(臂围<28.8 cm)302例;再将所有患者分为代谢综合征组236例与非代谢综合征组304例,分别进行比较。结果 A组患者的体质量指数(BMI)、腰围、腰身比、收缩压、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(SCr)、血清尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、血红蛋白(Hb)均高于B组(均P<0.05),年龄、脉压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)均低于B组(均P<0.05)。代谢综合征组患者的腰臂比、BMI、腰围、腰身比、臂围及AIT、UA、TG、TC、FPG等代谢指标高于非代谢综合征组(均P<0.05),而HDL—C低于非代谢综合征组(P<0.01)。直线相关分析显示高血压人群臂围与腰围、腰臂比与腰围均呈正相关(r=0.688、0.703,P均<0.01)。代谢综合征患者臂嗣与腰围、腰臂比与腰围亦呈正相关(r=0.683,r=0.706,均P<0.01)。以腹型肥胖为因变量经多因素ogistic逐步回归分析显示,高臂嗣、高腰臂比、ALT、TG是腹型肥胖发生的危险因素,OR(95%CI)分别为13.358⁷1.422、8.92571.422、8.925⁴9.715、1.00449.715、1.004¹.051、1.0981.051、1.098¹.604。腰臂比、臂围作为诊断腹型肥胖的标准,其ROC曲线下面积均大于0.7(P<0.01)。结论臂围、腰臂比与腰围呈正相关,与诊室收缩压及ALT、SCr、UA、TG、FPG等生化指标及代谢综合征组分密切相关。臂围、腰臂比可能成为新的评价腹型肥胖程度的简易指标。     

中国人葡萄糖兴奋胰岛素分泌的特点

目的 探讨中国人不同糖耐量状态下的葡萄糖兴奋胰岛素分泌的特点。方法 634例受试者分成两类亚组：1、以体块指数（BMI）25为切割点,分为正常体重组（NW）与超重/肥胖组（OW/OB）,并按空腹血糖水平的不同各分为7个亚组。2、根据BMI和糖耐量,把所有受试者分为以下6个亚组;正常体重、正常糖耐量组（NW-NGT）、正常体重-空腹血糖减损/糖耐量减退组（NW-IFG/IGT）、正常体重-糖尿病组（NW-DM）、超重/肥胖-正常糖耐量组（OW/OB-DM）。以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）0-120min的平均胰岛素水平评价葡萄糖兴奋的胰岛素分汔功能,采用稳态模式评估法（HOMA）评价胰岛素抵抗（HOMA-IR）。结果 1、中国人空腹血糖与总体胰岛素分泌呈倒U字型曲线,正常体重者中总体胰岛素分泌高峰的空腹血糖值为5.9mmol/L;2、超重/肥胖伴正常糖耐量的个体总体胰岛素分泌最高;3、超重/肥胖个体伴IGT时,总体胰岛素分泌减退及胰岛素抵抗指数的持续升高。结论 1、中国人空腹血糖与总体胰岛同素分泌最高;3、超重/肥胖个体伴IGT时,总体胰岛素分泌减退,并伴胰岛素抵抗指数升高;4、超重/肥胖伴糖尿病时,同时存在进行性的总体胰岛素分泌功能的减退及胰岛素抵抗指数的持续升高。结论 1、中国人空腹血糖与总体胰岛素分泌呈倒U了型曲线,高峰较白种人前移,总体胰岛素分泌达峰值的空腹血糖水平比白种人低;2、中历人超重/肥胖个体中,NGT、IGT及DM三个亚组的总体胰岛同素分泌依次减退并伴有胰岛素抵抗的逐渐增强。     

血清Asprosin、Spexin水平与2型糖尿病并内脏型肥胖的相关性研究

背景　脂肪因子与体脂分布及糖脂代谢的相关性研究已成为国内外研究热点,而脂肪因子Asprosin、Spexin在2型糖尿病（T2DM）及肥胖中的研究鲜有报道。目的　探究血清Asprosin、Spexin水平与T2DM并发内脏型肥胖（VO）的相关性。方法　选取2019年1月至2020年6月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院内分泌科国家标准化代谢性疾病管理中心就诊的381例T2DM患者为研究对象。依据是否发生VO将患者分为T2DM并发VO组（T2DM-VO组,n=226）、T2DM未并发VO组（T2DM-nonVO组,n=155）。本研究中VO的诊断标准为内脏脂肪面积（VFA）≥100 cm2。比较两组患者一般资料、生化指标、体脂相关指标及血清Asprosin、Spexin水平,并分析血清Asprosin、Spexin水平与各指标间的相关性。采用二元Logistic回归分析探究T2DM并发VO的影响因素。结果　T2DM-VO组患者舒张压（DBP）、身高、空腹C肽（FCP）水平、餐后2 hC肽（2 hCP）水平、三酰甘油（TG）水平、血尿酸（UA）水平、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Asprosin水平高于T2DM-nonVO组,体质量、体质指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、VFA、皮下脂肪面积（SFA）、内脏脂肪面积比皮下脂肪面积（VSR）大于T2DM-nonVO组,男性所占比例、Spexin水平低于T2DM-nonVO组（P<0.05）。Asprosin与身高、体质量、BMI、WC、HC、WHR、FCP、2 hCP、TG、HOMA-IR、VFA、SFA、VSR呈正相关,与Spexin呈负相关（P<0.05）;Spexin与体质量、BMI、WC、HC、WHR、FCP、2 hCP、Cr、UA、HOMA-IR、VFA、SFA、VSR呈负相关,与HbA1c呈正相关（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,性别〔OR=2.967,95%CI（1.830,4.810）〕、BMI〔OR=1.729,95%CI（0.801,3.732）〕、WHR〔OR=0.000,95%CI（0.000,0.105）〕、SFA〔OR=0.985,95%CI（0.977,0.992）〕、Asprosin〔OR=0.539,95%CI（0.426,0.681）〕、Spexin〔OR=1.001,95%CI（1.000,1.001）〕是T2DM并发VO的影响因素（P<0.05）。结论　血清Asprosin、Spexin水平与T2DM并发VO密切相关,为治疗T2DM、预防T2DM并发症提供了新的、可能的治疗靶点。     

肥胖儿童血抵抗素与代谢指标的关系

目的：探讨肥胖儿童血抵抗素与代谢指标的关系。方法选择单纯性肥胖儿童45例,同时选35例健康儿童为对照组。所有儿童清晨测量身高、体质量、腰围(WC)和臀围,计算体块指数(BMI)和腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR),同时静脉采血检测血清胰岛素(FINS)、糖(FBG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FINS×FBG/22.5)。采用ELISA法测定血抵抗素浓度。结果单纯性肥胖儿童血清抵抗素浓度为27.76(17.35,53.23)ug·L-1,明显高于健康对照组的21.53(15.85,29.36)ug·L-1,Z=-2.076,P=0.038;抵抗素与BMI、WC、WHR、WHtR、血TG呈正相关,r分别=0.25、0.333、0.261、0.322、0.462,P分别=0.026、0.023、0.020、0.004、0.000,而与IR无相关性,r=0.180,P=0.112。结论抵抗素在肥胖儿童明显升高,其血液水平与肥胖程度及腹型肥胖、血TG水平密切相关。     

二甲双胍对肥胖大鼠血清及下丘脑中胃促生长素表达的影响

目的观察肥胖大鼠血清及下丘脑中胃促生长素水平在二甲双胍干预前后的变化,探讨其在肥胖及代谢紊乱中的作用。方法 SD大鼠50只随机分为普通饮食(NC,n=10)组和高脂(n=40)组,16周高脂组成功建立肥胖模型后(n=20)随机分为:肥胖对照(OB)组,二甲双胍(MET)组,各10只。MET组灌胃MET 200 mg/(kg.d),OB组及NC组灌胃等剂量蒸馏水。分别测定干预前及干预6周后各组体重(BW)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指(HOMA-IR)及胃促生长素。免疫组化法检测各组大鼠下丘脑中胃促生长素表达水平。结果①干预前,OB组、MET组较NC组BW、FPG、TG、TCH、FINS、HOMA-IR升高,胃促生长素降低(P<0.05,P<0.01),OB组、MET组间各指标比较差异无统计学意义。MET干预后,MET组较OB组BW、TG、TCH、FPG、FINS、HOMA-IR降低,胃促生长素水平升高(P<0.05,P<0.01)。②免疫组化显示:OB组下丘脑中胃促生长素表达较NC组降低,MET组较OB组升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。③研究总体中FINS与胃促生长素呈负相关(r=-0.817,P<0.05)。结论肥胖大鼠血清及下丘脑胃促生长素水平降低,MET可改善胰岛素敏感性、降低BW,可能与血清及下丘脑胃促生长素水平增高有关。     

Fufang Cangzhu Tang for Treatment of Senile Obesity or Overweight Complicated with Impaired Glucose Tolerance——A Clinical Observation in 32 Cases

To observe the therapeutic effect of Fufang Cangzhu Tang （复方苍术汤 Composite Atractylodes Decoction） on senile obesity or overweight with impaired glucose tolerance （IGT）. Methods： 32 cases of senile obesity or overweight with IGT were treated with Composite Atractylodes Decoction, with another 30 cases treated with dimethyldiguanide as the controls. Changes of body weight, waist circumference, hip circumference, waist hip circumference ratio （WHR）, glucose tolerance, fast serum insulin and blood lipid before and after treatment were compared. Results： After treatment, the body weight, waist circumference, hip circumference and WHR, glucose tolerance, fast serum insulin and blood lipid in the Composite Atractylodes Decoction treatment group decreased significantly （P〈0.05 or P〈0.01）, with no significant difference as compared with the control group （P〉0.05）. Conclusion： Composite Atractylodes Decoction can obviously decrease the body weight, waist circumference, hip circumference, WHR, glucose tolerance, fast serum insulin and blood lipid in the senile patients with obesity or overweight with impaired glucose tolerance.