糖尿病患者急性心肌梗死后应用重组人胰岛素和人胰岛素类似物降糖治疗效果比较

目的比较糖尿病患者急性心肌梗死（AMI）后使用重组人胰岛素（RHI）和人胰岛素类似物降糖治疗的效果。方法选择合并糖尿病的AMI患者32例,分为RHI组18例,地特胰岛素（Det）联合门冬胰岛素（Asp）组（Det＋Asp组）14例。比较两组出院时及出院1个月后血糖控制水平,住院期间及出院后1个月内的低血糖发生率;并比较两组在出院后1个月内体重的变化。结果出院时及出院1个月后Det＋Asp组FPG、2hPG均低于RHI组（P〈0．01）;住院期间及出院后1个月内Det＋Asp组低血糖发生率均少于RHI组（P〈0．05）。Det＋Asp组体重增加少于RHI组（P=0．046）。两组间胰岛素用量及住院天数无差异。两组在观察期内均无新发心血管事件。结论合并糖尿病的AMI患者使用Det联合Asp治疗更有利于血糖控制,可降低低血糖发生率,并减少体重增加。     

去医院测空腹血糖要有时间观念

许多患者认为去医院测空腹血糖只要做到早上不吃饭、不吃降糖药,就能测出准确的空腹血糖值。事实上,即使你真的这样做了,8：00后所测的空腹血糖值也会有所偏差。     

血糖管理路漫漫 糖友活动多参加

<正>人说"久病自成医",是因为患者长期患病就会对相关疾病的知识有所了解。但病人毕竟是病人,需要了解疾病,认识疾病,离不开医护人员的专业指导。糖尿病更是如此,它是需要长期自我管理的疾病。在糖友掌握自己的病情,了解     

2型糖尿病尿白蛋白排泄率与心脏结构和功能的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者合并白蛋白尿时对心脏结构和功能的影响.方法 选取2型糖尿病患者520例,依据8h尿白蛋白排泄率水平分为三组,正常白蛋白尿组424例,微量白蛋白尿组75例,大量白蛋白尿组21例,同时选取健康体检者50例作为健康对照组.根据超声心动图结果评价各组心脏结构和功能.结果 2型糖尿病患者出现白蛋白尿后,特别是大量白蛋白尿组,收缩末期左心房前后径[(34.39±3.46)mm]、舒张末期左心室后壁厚度[(10.34±1.05)mm]、相对室壁厚度(0.46±0.05)、室间隔厚度[(10.49±1.07)mm]、左心室质量[(167.37±32.12)g]、左心室质量指数[(87.62±12.16)g/m2]明显升高,左心室舒张早期及舒张晚期二尖瓣最大血流速度比值(0.82±0.19)明显降低,与健康对照组的(32.59±2.71)mm、(9.30±0.77)mm、0.42±0.04、(9.75±0.81)mm、(147.33±27.23)g、(80.14±13.81)g/m2、1.21±0.16比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者合并白蛋白尿时,其心脏结构和功能会出现不同程度的异常,其异常程度随着尿白蛋白排泄率的增加而加重,提示发生糖尿病心肌病的可能性增加.     

血浆网膜素与冠心病关系的研究

目的 探讨血浆网膜素水平与冠心病的关系.方法 选择2008年4-9月住院的患者88例,分为冠心病组56例(其中急性冠脉综合征28例,稳定型心绞痛28例)和非冠心病组32例.分别于入院次日空腹经肘静脉抽取静脉血,使用ELISA法测定血浆网膜素水平,并测量身高、体重、血压、总胆同醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高敏C反应蛋白.结果 冠心病组血浆网膜素水平较非冠心病组低[(33.4±6.4)μg/L(51.8±7.7)μg/L],差异有统计学意义(P=0.034).多因素Logistic回归分析显示,血浆网膜素水平下降为冠心病的独立危险因素(P=0.012).结论 血浆网膜素水平下降是冠心病的独立危险因素.血浆网膜素可能在冠心病的发病机制中起到一定作用.     

垂体前叶功能低减患者使用非诺贝特致横纹肌溶解症一例

1 病例简介 患者,女,68岁,因"四肢肿胀、畏寒20年,恶心、呕吐2个月"于2009-03-12入我院.患者20年前因四肢肿胀、畏寒于外院诊断为甲状腺功能减退症,予甲状腺素片治疗(剂量不祥).6年前因胃溃疡于我院消化科治疗,甲状腺功能检查示:三碘甲状腺原氨酸(TT3)0.10 ng/dl(参考值0.45～1.45 ng/dl),甲状腺素(TT4)0.01 ng/dl(参考值4.50～12.00 ng/dl),游离甲状腺原氨酸(FT3)0.87 pg/ml(参考值1.45～3.48 pg/ml),游离甲状腺素(FT4)0.14 ng/dl(参考值0.71～1.85 ng/dl),促甲状腺激素(sTSH)2.28 μU/ml(参考值0.47～4.64 μU/ml),诊断为原发性甲状腺功能减退症,改为左甲状腺素钠片(优甲乐)50 μg,1次/d,治疗至今.患者2个月前无诱因出现恶心,伴呕吐,为非喷射状,不伴腹痛、黑便.为进一步诊断、治疗遂收入我院内分泌科.     

胰岛素抵抗与凝血指标和血小板参数的相关性分析

目的研究胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与凝血指标和血小板参数之间的相关性。方法研究对象为新发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,DM)和非糖尿病(non-diabetes mellitus,NDM)患者,分别为392例和95例。根据IR程度按四分位分成4组,由低到高依次为A、B、C和D组。比较各亚组DM和NDM患者各项凝血指标和血小板参数的差异。结果 DM与NDM亚组在不同IR水平凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(activated partial prothrombin time,APTT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)和高密度脂蛋白胆固醇(high densitylipoprotein cholesterol,HDL-C)的差异有统计学意义。A、B、C和D组中在DM、NDM亚组间PT差异有统计学意义。IR水平和是否合并DM在PT、APTT、PDW、MPV和P-LCR水平存在交互作用。结论 IR可作为独立的影响因素作用于凝血过程的环节中,IR患者存在体内高凝状态及出现血栓性疾病的倾向。     

非高密度脂蛋白胆固醇是评价血脂异常患者心血管风险的指标

目的 证实无论患者是否有血糖升高,非高密度脂蛋白胆固醇（non-high density lipoprotein-cholesterol,non-HDL-C）都是不弱于低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）的评估血脂异常患者患者心血管病风险和降脂治疗疗效的有效临床指标.方法 选取2007年首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科大规模临床调查患者6 341例,检测总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、三酰甘油（triglyceride,TG）,并且计算non-HDL-C（non-HDL -C等于TC-HDL-C）.根据空腹血糖高低分为血糖正常组和血糖升高组,比较两组中血脂异常患者的各项血脂指标;以non-HDL-C为纵轴,分别以LDL-C和TG为横轴作散点图.结果 血糖升高组的TC、LDL-C、HDL-C、TG、non-HDL-C较血糖正常组均明显升高.作non-HDL-C与LDL-C和TG相关性的散点图并作趋势拟合线后,发现non-HDL-C与LDL-C、TG均呈线性正相关.结论 non-HDL-C是一项评估血脂异常患者心血管病风险和降脂治疗疗效的有效临床指标.     

二甲双胍治疗82例胰岛素强化治疗后逆转为糖耐量减低的新诊断2型糖尿病临床观察

目的 给予经短期胰岛素强化治疗逆转为糖耐量减低(IGT)的新诊断2型糖尿病患者口服二甲双胍治疗,观察二甲双胍对血糖控制和胰岛B细胞功能的作用.方法 在饮食和运动治疗的基础上,给予新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗,停用胰岛素强化治疗后复查口服葡萄糖耐量试验(OGTT),筛选出IGT的病例82例,分为两组:A组为单纯饮食运动治疗;B组为联用二甲双胍治疗,均治疗1年.1年后比较两组患者的体重指数(BMI)及空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等,观察两组病例的临床转归,比较180 min内胰岛素释放曲线下面积(AUGI)、C肽曲线下面积(AUCC)和糖耐量曲线下面积(AUCG)的变化;用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)及胰岛B细胞基础功能(HOMA-B)的变化.结果 1年后,B组较A组BMI减低,血糖控制更好,三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)降低;复查OGTT、胰岛素和C肽释放试验发现,非糖尿病病例数更多;HOMA-IRI和AUCG降低,HOMA-B升高.结论 2型糖尿病患者经短期胰岛素强化治疗后,部分病例可逆转为IGT;继续二甲双胍治疗,可以更好地控制血糖和血脂,减轻体重,改善胰岛素抵抗,延缓病程.     

如何科学口服降糖药

糖尿病的治疗个体化很强,它不像是治疗单一的肺炎病患,可以进行一体化抗生素的使用。糖尿病口服降糖药的使用个体化更是明显,哪怕是血糖值及病程长短都一样,但是根据不同个人及不同情况,口服的药物也完全不同。因此合适自己的药物才是最好的药。