雷替曲塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效与安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价雷替曲塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法: 计算机检索 PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、SinoMed、CNKI、VIP、WanFang Data数据库,收集雷替曲塞治疗中晚期原发性肝癌的随机对照试验（RCTs）,检索年限均为建库开始至2017年12月,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行 Meta 分析。结果: 共纳入8项研究,合计821例患者。Meta分析显示,在疗效方面,试验组（雷替曲塞治疗）患者总有效率[OR=2.09,95%CI（1.48,2.93）,P<0.001]、疾病控制率[OR=2.63,95%CI（1.90,3.64）,P<0.001]、1年生存率［OR=2.12,95%CI（1.34,3.34）,P=0.001］、2年生存率［OR=2.93,95%CI（1.76,4.88）,P<0.001］、甲胎蛋白下降率［OR=3.36,95%CI（1.98,5.69）,P<0.001］、转氨酶下降率［OR=2.99,95%CI（1.65,5.43）,P<0.001］、胆红素下降率［OR=3.07,95%CI（1.70,5.55）,P<0.001］,均显著高于对照组（非雷替曲塞治疗）,且差异有统计学意义。在安全性方面,试验组不良反应的发生率均低于对照组,其中胃肠道反应的有统计学意义［OR=0.62,95%CI（0.41,0.93）,P<0.05］。结论: 当前证据显示,雷替曲塞能提高中晚期原发性肝癌的临床疗效,同时减少不良反应发生,该结论有待高质量、大样本的RCTs进一步验证。     

泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的系统评价

摘 要 目的：系统评价泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的有效性、安全性及经济性。方法：计算机检索PubMed、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed数据库,收集关于泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为2006~2017年,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件对文献统计的数据进行Meta分析,并选择决策树模型进行成本 效果分析。 结果：纳入11个RCTs,共计1 116例患者,Meta分析结果显示,泮托拉唑的2周溃疡治愈率优于奥美拉唑[OR=2.60,95%CI（1.17,5.78）,P=0.02],两种药物4周的溃疡治愈率相当[OR=1.41,95%CI（0.69,2.88）,P=0.34],泮托拉唑的腹痛消失时间要短于奥美拉唑[SMD=-0.74,95%CI（-0.89,-0.59）,P<0.05];与奥美拉唑比较,泮托拉唑的3 d后疼痛消失率更能有效低缓解十二指肠溃疡的疼痛症状[OR=2.04,95%CI（1.09,3.84）,P=0.03];泮托拉唑不良反应发生率与奥美拉唑相当[OR=0.50,95%CI（0.24~1.02,P=0.06];但按经济学结果可见奥美拉唑较泮托拉唑更具优势。结论：当前证据表明,泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的溃疡治愈基本相当;腹痛缓解、疼痛症状消失泮托拉唑更优;泮托拉唑的安全性与奥美拉唑相当,泮托拉唑的治疗费用高于奥美拉唑,对于肝肾功能不全患者禁止使用;选用何种药物可根据患者实际情况进行选择。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌的Meta分析

摘 要 目的：系统评价紫杉醇联合奈达铂对卵巢癌患者进行治疗的安全性和有效性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、SinoMed数据库，搜集有关紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌的随机对照试验（RCTs）。检索时限均为建库至2018年4月，由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3软件进行分析。 结果：共纳入12 项研究，包括1 219 例患者。Meta分析结果显示，紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌的总有效率与其他化疗方案相比，差异无统计学意义[OR=1.14，95%CI （0.88，1.48），P=0.16]，但紫杉醇联合奈达铂可提高患者1年生存率[OR=3.37，95%CI（1.47，7.71），P=0.004]和2年生存率[OR=2.24，95%CI（1.27，3.97），P=0.006]，并且该方案显著减少了不良反应的发生率：血小板降低[OR=0.49，95%CI（0.36，0.66），P=0.000 01]、恶心呕吐[OR=0.65，95%CI（0.47，0.89），P=0.007]、外周神经毒性[OR=0.43，95%CI（0.28，0.67），P=0.000 2]及肝功能损伤[OR=0.39，95%CI（0.20，0.77），P=0.006]等不良反应的发生率。 结论：紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌可延长患者1年及2年生存率且不良反应较轻，受研究数量和质量的限制，结论还需更多高质量的RCTs进行验证。     

泮托拉唑不良反应的Meta分析

摘 要 目的：系统评价泮托拉唑的不良反应,分析其临床应用的安全性,为泮托拉唑的合理使用提供参考。 方法: 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、CNKI、WanFang Data和SinoMed数据库,搜集单用泮托拉唑或在对照组（使用其他药物）基础上加用泮托拉唑的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年5月31日。两名研究者独立筛选文献、提取资料并进行偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果: 共纳入26个RCTs,合计6 396例患者。Meta分析结果显示,两组患者总体不良反应发生率的差异无统计学意义[OR=0.91,95%CI（0.77,1.08）,P＞0.05]。亚组分析显示,适应证为食管炎时,泮托拉唑组总的不良反应发生率高于对照组,差异无统计学意义[OR=1.19,95%CI（0.80,1.76）,P＞0.05];适应证为消化性溃疡[OR=0.56,95%CI（0.33,0.94）,P=0.03]、口服用药[OR=0.68,95%CI（0.48,0.96）,P=0.03]、单独用药[OR=0.60,95%CI（0.37,0.98）,P=0.04]时,泮托拉唑组胃肠系统损害发生率低于对照组,两组的差异有统计学意义;疗程>8周时,泮托拉唑组总的不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义[OR=1.07,95%CI（0.79,1.45）,P＞0.05];与奥美拉唑比较,泮托拉唑胃肠系统损害发生率更低,差异有统计学意义[OR=0.60,95%CI（0.44,0.83）,P=0.002]。结论: 泮托拉唑不良反应主要累及中枢及外周神经系统、胃肠系统、皮肤及其附件。治疗食管炎时、疗程>8周时,应特别注意其不良反应的发生。在治疗消化性溃疡、口服用药、单独用药或与其他药物比较时,泮托拉唑胃肠系统损害发生率更低,适合胃肠功能障碍的患者。     

酪氨酸激酶抑制药用于抗肿瘤治疗致肝毒性的Meta分析

摘 要 目的：综合评价肿瘤患者使用酪氨酸激酶抑制药（TKI）导致肝毒性的风险,为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、SinoMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库,搜集TKI对比安慰剂治疗肿瘤的随机对照试验（RCT）,筛选文献,提取资料,采用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析。结果：共纳入13篇文献,合计3 931例受试者。Meta分析结果显示,TKI组丙氨酸氨基转氨酶（ALT）升高≥3级的发生率 （OR=3.77,95%CI：2.08~6.83,P<0.000 1）,天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）升高≥3级的发生率（OR=3.85,95%CI：2.55~5.82,P<0.000 1）显著高于对照组,而血清总胆红素（TB）升高≥3级的发生率（OR=1.89,95%CI：0.90~3.96,P=0.09）与对照组相比差异无统计学意义。结论：现有的证据表明肿瘤患者使用TKI发生肝毒性的风险显著升高,提示在临床用药过程中,需对患者肝功能进行定期检查及监护。     

法舒地尔注射液治疗动脉瘤术后脑血管痉挛的Meta分析

摘 要 目的：利用Meta分析方法对法舒地尔注射液防治动脉瘤术后脑血管痉挛的疗效和安全性评价分析。方法: 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、维普、万方、CNKI等数据库公开发表的随机对照研究文献。筛选符合纳入标准的文献进行研究,采用RevMan 5.0软件统计Meta分析。结果: 初检出418篇文献,最终纳入11篇,共786例患者。在治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛的有效率方面,尼莫地平组与法舒地尔组的差异无统计学意义（OR=1.56,95%CI:0.95～2.58,P＞0.05）,法舒地尔组脑血管痉挛的发生率低于尼莫地平组（OR=0.43,95%CI:0.23～0.81,P=0.008）,法舒地尔组不良反应的发生率高于尼莫地平组（OR=0.43,95%CI:0.25～0.75,P=0.003）。结论:与尼莫地平注射液预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛的发生率相比,法舒地尔可能有更好的效果,但对于已发生的脑血管痉挛的治疗有效率无明显差异,相反法舒地尔发生不良反应相对较多。     

基于Meta分析的参麦注射剂辅助治疗急性白血病临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价参麦注射剂辅助化疗药物治疗急性白血病的有效性及安全性。方法：计算机检索the Cochrane library、PubMed、Embase、SinoMed、中国知网、维普期刊数据库和万方数据库有关参麦注射剂治疗急性白血病的随机对照临床试验文献,检索时限为各数据库建库至2016年9月1日。采用Cochrane风险评价表评价其研究质量,提取资料通过RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入12个随机对照试验,累计患者775例。Meta分析结果显示,与仅采用化疗药物治疗的对照组比较,参麦注射剂辅助化疗药物治疗可提高临床总有效率（RR=1.15,95% CI：1.06~1.25,P=0.001）;此外,参麦注射剂辅助化疗药物治疗还可以缓解化疗药物引起的不良反应,如恶心呕吐（RR=0.63,95%CI：0.49~0.81,P=0.000 4）、白细胞减少（RR=0.58,95%CI：0.41~0.82,P=0.002）及心脏毒性（RR=0.36,95%CI：0.22~0.60,P<0.0001）的发生率低于对照组。结论：参麦注射剂辅助化疗药物治疗急性白血病具有较好的疗效,且能缓解化疗引起的不良反应,值得临床推广。但受纳入文献方法学质量的限制,本研究结论有待大样本、多中心的随机对照试验进一步验证。     

基于Meta分析的参芪扶正注射剂辅助治疗大肠癌临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价参芪扶正注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗大肠癌临床疗效及安全性。方法：计算机检索Embase、PubMed、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、万方数据库有关参芪扶正注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗大肠癌的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价,提取资料并通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：共纳入11 篇文献,累计943例受试者。Meta 分析结果显示：在FOLFOX化疗方案基础上,联用参芪扶正注射剂可以提高临床总有效率（RR=1.40,95%CI：1.21~1.61,P=0.000 01）,改善患者生存质量（RR=1.76,95%CI：1.40~2.23,P<0.000 01）,此外,参芪扶正注射剂还可改善化疗引起的不良反应,如消化道反应（RR=0.61,95%CI：0.51~0.74,P<0.000 01）,白细胞减少（RR=0.60,95%CI：0.49~0.74,P<0.000 01）,血小板减少（RR=0.51,95%CI：0.37~0.71,P<0.000 01）,肝功能异常（RR=0.54,95%CI：0.36~0.80,P=0.002）。 结论：参芪扶正注射剂联合FOLFOX化疗方案在治疗大肠癌方面具有较好的疗效,但本研究结论还需要进一步大样本严格的随机对照试验来证实。     

奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效和安全性比较的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法比较奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的疗效和安全性。方法: 计算机检索Cochrane图书馆临床试验资料库、PubMed、Medline、Embase、中国知网、维普网、万方数据库中关于奥曲肽对比生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的随机对照试验,检索时间均为各数据库建库至2017年2月。根据Cochrane系统评价方法筛选符合纳入标准的随机对照试验,并对纳入文献进行数据提取和偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果: 共纳入11篇文献。Meta分析结果显示：奥曲肽组治疗有效率与生长抑素组相似,差异无统计学意义（OR=1.10,95%CI：0.79~1.53,P=0.56）。奥曲肽组输血量高于生长抑素组（MD=0.68,95%CI：0.54~0.82）,奥曲肽组止血时间高于生长抑素组（MD=6.26,95%CI：4.89~7.63）,差异均有统计学意义（P＜0.01）。安全性方面,奥曲肽组腹痛风险低于生长抑素组,差异有统计学意义（OR=0.43,95%CI：0.22~0.86,P=0.02）。结论: 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效与生长抑素相似。而生长抑素比奥曲肽起效更快,患者的输血量更少。安全性方面,除奥曲肽比生长抑素腹痛风险更小外,两组的其他不良反应发生率相似。但其远期的安全性须开展更多高质量、大样本的临床试验加以验证。     

贝尼地平治疗冠心病心绞痛临床有效性和安全性的系统评价

摘 要 目的：系统评价贝尼地平治疗冠心病心绞痛患者的疗效与安全性,为临床提供循证依据。 方法：计算机检索CNKI、CDDBFT、WanFang Data、VIP、the Cochrane Library、Medline（EBSCO）和PubMed数据库,搜集关于贝尼地平治疗冠心病心绞痛的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,检索时限均从建库至2018年10 月,由 两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。 结果：共纳入 12个 RCTs ,包含 1 460 例冠心病心绞痛患者。Meta分析结果显示,与常规疗法联用其他钙通道阻滞药（CCB）或常规疗法的对照组相比,贝尼地平治疗组可明显提高冠心病心绞痛患者的治疗有效率[OR=2.56,95%CI（1.93,3.40）,P＜0.000 01] 、抑制治疗后心电图S T段下降 [MD=-0.34,95%CI（-0.50,-0.19）,P＜0.000 1] 、抑制治疗后舒张压下降[MD=3.78,95%CI（0.60,6.95）,P=0.02];两组患者治疗后收缩压降低值的差异无统计学意义[MD=3.78,95%CI（-0.75,8.30）,P＞0.05];安全性方面,贝尼地平治疗冠心病心绞痛患者的不良反应发生率低于照组[OR=0.52,95%CI（0.32,0.83）,P=0.006]、且能抑制心率增加[MD=-6.19,95%CI（-8.65,-3.72）,P＜0.000 01]。〖HTH〗结论：〖HTK〗基于当前证据,使用贝尼地平治疗冠心病心绞痛的疗效显著,且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

大蒜提取物抗肿瘤作用研究进展

癌是严重威胁人类生命和健康的恶性肿瘤,中药大蒜含有多种抗癌活性成分,其抗癌、防癌作用已被国内外大量实验研究结果证实。本文就大蒜提取物的抗癌、防癌作用及在这方面的研究进展作一综述。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用分析

目的：探讨构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用,以期为消毒管理提供参考。方法对我院16800件手术器械的消毒使用构建条形码信息追溯系统进行管理,对比实施管理前后效果,分析构建条形码信息追溯系统对于手术器械消毒的管理促进作用。结果构建条形码信息追溯系统之后,手术器械消毒的管理情况明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。构建条形码信息追溯系统前后效果分析实施之后,促进效果显著上升,差异有统计学意义。构建条形码信息追溯系统之后,质量追溯时间明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论构建条形码信息追溯系统之后能够有效提升相关的工作效率,同时准确达到对手术器械的质量追溯,确保手术患者的安全。     

老年人急性肺栓塞29例的临床分析

目的探讨老年人急性肺栓塞的临床特征,分析漏、误诊的原因及预防措施。方法回顾性分析并比较山东省枣庄枣矿集团中心医院29例老年人肺栓塞的病史、临床表现、放射学表现和合并的疾病。结果29例肺栓塞中均有不同性质的胸闷、气促、呼吸困难。有9例误诊,早期误诊率达31%,3例为漏诊,漏诊率为10.3%,死亡13例,死亡率达44.8%,15例好转,无变化1例。结论老年人肺栓塞临床表现多样而无特征性,极易漏诊和误诊,临床医师应提高对肺栓塞的认识,降低漏、误诊率,做到早期诊断和及时治疗。