口腔护理提高咳嗽反射敏感性的研究

目的探讨口腔护理对提高咳嗽反射敏感性的效果。方法将70例老年受试者随机分为干预组和对照组各35例。于受试的30d内，干预组由专职护理人员于每餐后对受试者进行口腔护理，而对照组按照自己平时的洗嗽方法，只在早上起床后洗漱口腔1次/d。采用柠檬酸超声雾化诱导咳嗽反射法于受试开始后的第1、10、20、30天分别检测2组的咳嗽阈值，并进行比较。结果干预组的咳嗽反射阈值逐渐降低，而对照组无明显变化。2组的咳嗽反射敏感性比较差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组第20天和第30天的咳嗽反射敏感性明显高于第1天和第10天（P〈0．05）。结论口腔护理可以提高老年人咳嗽反射的敏感性，从而有效预防吸入性肺炎的发生。     

口腔护理提高咳嗽反射敏感性的研究

目的 探讨口腔护理对提高咳嗽反射敏感性的效果.方法 将70例老年受试者随机分为干预组和对照组各35例.于受试的30 d内,干预组由专职护理人员于每餐后对受试者进行口腔护理,而对照组按照自己平时的洗嗽方法,只在早上起床后洗漱口腔1次/d.采用柠檬酸超声雾化诱导咳嗽反射法于受试开始后的第1、10、20、30天分别检测2组的咳嗽阈值,并进行比较.结果 干预组的咳嗽反射阈值逐渐降低,而对照组无明显变化.2组的咳嗽反射敏感性比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组第20天和第30天的咳嗽反射敏感性明显高于第1天和第10天(P＜0.05).结论 口腔护理可以提高老年人咳嗽反射的敏感性,从而有效预防吸人性肺炎的发生.     

提升基层医院护士执行力的方法与效果分析

目的探讨提升基层医院护士执行力的方法及临床效果,提高护理质量及护理满意度。方法2012年1月至2013年1月,通过加强护理文化建设、健全管理机制、建立激励机制、强化沟通等方式,提升护士执行力,对实施前后护理满意度及护理质量评分进行比较。结果实施后护理满意度为99．0％,高于实施前的93．6％,差异有统计学意义（x2=20．46,P〈0．05）,实施后护理质量评分为（98．5±0．7）分,高于实施前的（96．0±0．8）分,差异有统计学意义（t：5．20,P〈0．05）。结论提升护士执行力能够提高护理质量和护理满意度。     

脑梗死危险分层下小剂量辛伐他汀达标预防再发对照研究

目的探讨脑梗死危险分层下小剂量辛伐他汀达标预防再发的效果、安全性及依从性的对照研究。方法初发性脑梗死患者287例,随机分为辛伐他汀组147例、阿托伐他汀组140例,给予辛伐他汀或阿托伐他汀10～20mg每天晚饭后口服。两组均分为高危患者和极高危患者,脑梗死的高危患者以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〈2．6mmol／L为达标,极高危患者以LDL—C〈2．1mmol／L为达标,达标后5～10mg长期维持。比较两组治疗前后LDL-C变化、不良反应、药费及退出情况。结果两组治疗1年后LDL—C水平均较治疗前明显下降,辛伐他汀组高危患者（3．58±0．81）mmol／Lvs（2．49±0．33）mmol／L、极高危患者（3．73±0．72）mmol／Lvs（1．94±0．12）mmol／L,阿托伐他汀组高危患者（3．42±0．71）mmol／Lvs（2．55±0．22）mmol／L、极高危患者（3．61±0．42）mmol／Lvs（1．95±0．21）mmol／L（均P〈0．05）;但两组间治疗前及1年后LDL-C水平比较无统计学意义（P〉0．05）。两组第1、3、6、9及12个月LDL-C的达标率差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组均无脑梗死再发和其他血管事件的发生,也无死亡患者。两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）;辛伐他汀组药费明显低于阿托伐他汀组（P〈0．01）;辛伐他汀组退出率明显低于阿托伐他汀组（P〈0．01）。结论在脑梗死的危险分层下,应用小剂量辛伐他汀能使LDL-C持续达标,预防脑梗死再发效果理想、可靠安全、价格低廉,患者依从性好,能使广大患者获益。     

临床路径在子宫切除术患者护理中的应用

目的探讨实施临床路径配合责任护理对于子宫切除术患者的临床意义。方法选择2009年7月—乏013年5月实施子宫切除术患者104例,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组各52例,对照组采用传统的治疗护理,干预组采用临床路径结合责任护理的手段,比较两组患者术后首次下床时间和首次排气时间、住院时间、并发症、围手术期应激反应等情况。结果干预组患者首次下床时间和首次排气时间分别为（18．02±9．12）,（50．43±8．65）h,均短于对照组的（30．54±12．95）,（59．22±11．75）h,差异有统计学意义（t值分别为4．03,3．15;P〈0．01）;干预组住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术前两组胰岛素抵抗（IR）指数差异无统计学意义（P〉0．05）,术后第1天和第3天干预组IR指数分别为（5．61±0．49）,（4．43±0．67）,低于对照组的（11．03±0．24）（7．13±0．54）,差异有统计学意义（t值分别为5．49,3．24;P〈0．05）。干预组患者术后并发症发生率为17．3％,低于对照组的46．2％,差异有统计学意义（x2=5．67,P〈0．05）。结论对子宫切除术患者实施临床路径配合责任护理可以提高护理服务质量,减轻应激反应,降低术后并发症,缩短住院时间,适合进一步应用。     

小肠脂肪酸结合蛋白基因多态性与冠心病患者血脂水平关系的研究

目的探讨小肠型脂肪酸结合蛋白（FABP2）外显子2第54位密码子的基因多态性与不同民族冠心病患者血脂水平的关系。方法收集人选人群的空腹外周血标本,全血用于提取DNA,血清用于检测血脂。采用聚合酶链反应（PCR）,DNA限制性内切酶酶切（RFLP）等技术,分别对病例组（汉族冠心病组60例,蒙古族冠心病组60例）和对照组（汉族对照组51例,蒙古族对照组51例）54A／TFABP2基因型进行分析。结果（1）汉族冠心病组人群54T等位基因频率为0．542,54A等位基因频率为0．458;蒙古族冠心病人群54T等位基因频率为0．708,54A等位基因频率为0．292;汉族对照组人群54T等位基因频率为0．284,54A等位基因频率为0．716;蒙古族对照组人群54T等位基因频率为0．353,54A等位基因频率为0．647;与对照组相比：汉族及蒙古族冠心病组人群突变型54T等位基因频率明显增高,且差异均有统计学意义（统计值分别为：X2=14．967,P〈0．05;x2=28．083,P〈0．05）;蒙古族冠心病人群突变型54T等位基因频率较汉族冠心病人群增高,且差异有统计学意义（X2=7．111,P〈0．05）。（2）与FABP2Thr54（-）者相比,冠心病组FABP2Thr54（＋）者的空腹血浆TG[汉族冠心病：Thr54（-）人群为（1．89±0．57）mmol／L,Thr54（＋）人群为（3．92±1．63）mmoL／L,P=0．001;蒙古族冠心病组：Thr54（-）人群为（2．23±0．13）mmol／L,Thr54（＋）人群为（4．03±1．14）mmol／L,P=0．035]、低密度脂蛋白胆固醇[汉族冠心病：Thr54（-）人群为（3．09±0．92）mmol／L,Thr54（＋）人群为（4．05±1．14）mmol／L,P=0．025;蒙古族冠心病组：Thr54（-）人群为（4．26±0．08）mmol／L,Thr54（＋）人群为（5．104-0．56）mmol／L,P=0．045]水平升高。结论（1）内蒙古自治区呼和浩特市市区蒙古族及汉族人群中存在FABP2外显子2第54位密码子的基因多态性。（2）FABP2基因多态性是冠心病患者脂质代谢异常的影响因素,可能与冠心病发病风险有关,携带FABP2Thr基因的蒙古族个体冠心病发病风险增高。     

护理干预对20～50岁血脂异常伴全血低钙患者的影响

目的探讨护理干预对20-50岁血脂异常伴全血低钙患者的影响。方法将325例20—50岁的血脂异常伴全血低钙患者随机分为干预组（162例）和对照组（163例）。两组患者均行常规保健建议,干预组在此基础上实施护理干预。在护理干预6个月后,比较两组的血清血脂、全血钙的含量。结果干预前两组患者TC、TG、LDL—c、全血钙值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预后干预组Tc（5．05＋-0．93）mmol／L,TG（1．73±1．01）mmol／L,LDL—C（3．08±0．87）mmol／L,均低于对照组（5．55±0．97）,（2．11±1．35）,（3．68±0．69）mmol／L,干预组全血钙值（1．53±0．11）mmol／L高于对照组（1．46±0．13）mmol／L,差异均具有统计学意义（t=4．75,2．87,6．34,5．14;P〈0．05）;干预后干预组生化指标控制率TC46．05％,TG47．30％,LDL-C63．04％,全血钙54．94％均高于对照组6．32％,8．96％,21．64％,19．63％,差异均具有统计学意义（x2=34．46,25．07,47．64,43．34;P〈0．05）。结论护理干预能有效地降低血脂、改善钙的代谢,具有实用性、持续性和可补性。     

责任制整体护理在全程护理模式中的应用

目的探讨责任制整体护理模式在肝胆外科围手术期患者中的应用效果。方法在肝胆外科病区实施责任制整体护理,包括改进照护模式、落实分级护理、优化工作流程、科学人力配置及完善护理质量监督体系,比较实施前后患者对专科疾病知识的了解情况、患者满意度、对责任护士知晓率、院内护理质量评分结果、护士直接护理时间及护理文件书写时间。结果实施后患者对各专科疾病知识的了解情况均高于实施前,差异有统计学意义（P〈0．05）;实施后患者满意度及对责任护士知晓率分别为98．22％,93．96％,均高于实施前的96．22％,89．67％,差异均有统计学意义（x2分别为7．16,11．84;P〈0．05）;实施后危重患者护理、急救技术、基础护理及消毒隔离的护理质量评分分别为（98．00±1．22）,（96．56±1．22）,（99．10±0．22）,（99．30±0．22）分,均高于实施前的（91．58±1．22）,（90．70±1．22）,（91．84±1．22）,（83．72±1．22）分,差异均有统计学意义（F分别为4．74,5．01,4．34,6．24;P〈0．05）;实施后护士直接护理时间为（368±12）min,高于实施前的（329±21）min,而护理文件书写时间为（20±4）min,低于实施前的（49±11）min,差异均有统计学意义（F分别为3．35,3．02;P〈0．05）。结论责任制整体护理的实施,有利于为患者提供全面、全程、专业、无缝隙的护理,促进了住院患者围手术期的专令与舒活．提高了患者及家属的满意席。     

量化考核绩效管理在优质护理中的应用

目的探讨护理绩效分配制度在优质护理中的应用,提高护理人员工作积极性,提高医院护理工作质量。方法在优质护理示范病区中应用量化考核绩效管理制度,比较实施前后患者及医生对护士工作的满意度、护理质量及护理差错发生情况。结果实施后护理质量得分分别为（96．38±0．91）,（98．26±0．90）,（97．39±0．93）,（98．69±0．96）,（97．28±0．74）,（98．57±0．98）,（99．26±0．93）分,均高于实施前的（92．36±0．72）,（90．38±0．75）,（89．26±0．76）,（91．57±0．78）,（89．93±0．76）,（91．23±0．78）,（91．38±0．79）分,差异均有统计学意义（t分别为36．647,90．990,82．833,10．910,636．529,60．461,13．177;P〈0．05）;实施后患者对护理各项工作满意度较实施前提高,差异均有统计学意义（t分别为27．750,22．733,49．430,41．483,12．926,8．980,8．517,7．806,12．920;P〈0．05）;实施后医生对护理各项工作满意度较实施前提高,差异均有统计学意义（t分别为27．336,12．975,14．344,18．237,25．745,13．100;P〈0．05）。实施后护理差错发生减少,差异有统计学意义（X2=0．845,P〈0．05）。结论将量化考核绩效管理融人护理管理中,体现优劳优酬、按劳取酬的原则,是护理管理高效科学的管理模式,确保质量改进的稳定性和持续性。     

CCU护理工作量调查及相关因素分析

目的调查心血管危重症监护室（ccu）护理工作量及其影响因素,为合理安排护理人力资源、提高护理工作效率提供依据。方法采用ICU护理工作量测量量表（ICNSS）对入住某三甲综合医院CCU的77例患者进行护理工作量调查。结果CCU护理工作量总评分（25．5714±6．48）分,第1,2,3,4季度ICNSS评分分别为（27．24±4．438）,（25．62±4．535）,（22．33±9．403）,（27．24±6．953）分,差异均有统计学意义（F=11．867,P〈0．01）,各季度ICNSS评分LSD法多重比较,第1季度与第2,3季度比较,评分差异有统计学意义（P〈0．05）;第2季度与第3季度,第3季度与第4季度比较,评分差异均有统计学意义（P〈0．05）;以轮椅和平车入院患者护士护理工作量评分分别为（20．74±4．663）,（25．89±6．508）分,差异有统计学意义（t=0．319,P〈0．05）;不同住院时间及是否行介入治疗对患者护理工作量的差异有统计学意义（P〈0．05）;同病种入院当日及支架置入当日患者的护理工作量最重,随着入住时间的延长,护理工作量逐渐递减（P〈0．05）;36例行介入治疗后患者手术当日护理工作量得分（26．35±4．057）,术后第1天（23．58±3．525）分,术后第2天（22．16±4．537）分,3d后（19．17±3．637）分,行介入治疗后不同天数患者护理工作量得分比较,差异有统计学意义（F=21．024,P〈0．05）。结论护理管理者应根据疾病特点、患者主要治疗及护理工作量变化及时调整人力资源配置,实行弹性排班。     

老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理

目的:探讨老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理。方法:将128例老年脑卒中患者随机分为对照组、口腔护理组、咳嗽反射刺激组、及口腔护理咳嗽反射刺激组,分别按不同的方法进行护理,观察四组患者中发生吸入性肺炎的人数。结果:对照组发生吸入性肺炎的人数高于其他各组,具有统计学意义(P0.05);口腔护理组与咳嗽反射刺激组两者无统计学差异(P0.05);口腔护理咳嗽反射刺激组发生吸入性肺炎的人数低于其他各组,具有统计学意义(P0.05)。结论:对于老年脑卒中,我们除了加强口腔护理以外,还应该加强对咳嗽反射敏感性的锻炼。     

首次口腔护理时间对气管插管患者早发性呼吸机相关肺炎发生率的影响

目的探讨首次口腔护理时间对气管插管患者早发性呼吸机相关肺炎(VAP)发生率的影响。方法将入住我院ICU的120例经口气管插管患者随机均分为三组,分别在气管插管后4h内(含4h)、4~8h(含8h)、8~12h(含12h)介入首次口腔护理。比较三组患者早发性呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、入住ICU时间和病死率等指标。结果三组患者的机械通气时间、入住ICU时间差异有统计学意义,早发性呼吸机相关肺炎发生率、病死率差异无统计学意义。但是,随着首次口腔护理时间的向后推迟,患者的早发性呼肺炎机相关发生率和病死率逐渐升高。结论在插管后4h内介入首次口腔护理,可降低患者的早发性呼吸机相关肺炎发生率与病死率,缩短机械通气时间、入住ICU时间,改善患者预后。     

儿童活体肝移植围手术期血流动力学和电解质的变化及防治措施探讨

目的 观察儿童活体肝移植围手术期血流动力学和电解质的变化,以寻找其防治措施.方法 采用自身前后对照研究,监测并分析20例活体肝移植患儿术前及术后1、3、5、7 d的血流动力学和电解质变化,结果与术前相比,术后1、3、5、7 d收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)均显著升高(SBP (mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa):106.60±9.58、116.75±9.11、117.95±12.15、116.45±8.73比92.75±6.72,DBP(mm Hg):63.85±10.33、70.70±10.98、70.90±12.92、74.65±15.51比53.95±12.43,MAP (mm Hg):78.15±9.30、85.30±9.44、85.35±13.85、85.90±13.94比66.45±8.83,均P<0.05],心率(HR,次/min)在术后5 d明显降低(102.80±26.08比117.25±19.25,P<0.05);术后1 d血Na+(mmol/L)显著升高(146.52±5.89比139.36±3.91,P<0.01),血K+、Ca2+显著降低[K+(mmol/L):3.36±0.44比4.12±0.68,Ca2+(mmol/L);1.15±0.15比1.23±0.06,P<0.01和P<0.05),而术后3、5、7 d血Na+、K+、Ca2+变化不明显;术后1、3、5、7 d血Mg2+(mmol/L)显著降低(0.69±0.11、0.64±0.10、0.58±0.10、0.72±0.17比0.84±0.10,P<0.05或P<0.01).结论 儿童活体肝移植围手术期血流动力学变化以血压升高为主,术后早期电解质不稳定;早期诊断和治疗高血压、调控好电解质对提高移植成功率非常重要.

Abstract：

Objective To explore the preventive measures of disturbances of haemodynamics and electrolytes by observing their changes during perioperative period of living donor liver transplantation in children.Methods Twenty children who had undergone living donor liver transplantation operation wereenrolled in the study,their haemodynamics and electrolyte parameters before operation and on the 1,3,5and 7 days after the operation were monitored and analyzed.Results Compared with levels before operation,systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP)and mean arterial pressure(MAP)significantly increased on the 1,3,5 and 7 days after the operation [SBP(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa):106.60±9.58,116.75±9.11,117.95±12.15,116.45±8.73 vs.92.75±6.72,DBP(mm Hg): 63.85±10.33,70.70±10.98,70.90±12.92,74.65±15.51 vs.53.95±12.43,MAP(mm Hg):78.15±9.30,85.30±9.44,85.35±13.85,85.90±13.94 vs.66.45±8.83,all P<0.05],but the heart rate(HR,bpm)was significant lowered only on 5 days after the operation(102.80±26.08 vs.117.25±19.25,P<0.05).Blood Na+(mmol/L)level rose significantly on the 1 day after the operation(146.52±5.89 vs.139.36±3.91,P<0.01).On the same day,blood K+ and Ca2+ were declined significantly[K+(mmol/L):3.36±0.44 vs.4.12±0.68,Ca2+(mmol/L):1.15±0.15 vs.1.23±0.06,P<0.01 and P<0.05],but there was no obvious change in them on 3,5 and 7 days.Significant decrease in blood Mg2+(mmol/L)was found on the 1,3,5 and 7 days after the operation(0.69±0.11、0.64±0.10、0.58±0.10、0.72±0.17 vs.0.84±0.10,P<0.05 or P<0.01).Conclusion Hypertension is the main haemodynamics change during perioperative period of living donor liver transplantation in children,and the levels of electrolytes are not stable in early postoperative period of liver transplantation.Early diagnosis and treatment of hypertension is important for children to recover from operation,and it is also important to maintain normal levels of electrolytes to obtain a successful liver transplantation.     

早产儿甲状腺激素水平的动态变化特征

目的:研究早产儿甲状腺激素水平动态变化特征。方法:选取胎龄30～31周、32～34周、35～36周的早产儿各20例;同时入选胎龄37～41周的正常足月儿20例(对照组)。比较4组新生儿生后第3天、第7天、第28天血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的水平。结果:血清FT3、FT4在早产儿组均呈先下降后上升趋势,而在对照组呈下降趋势,且于生后第7天达稳态。对照组、35～36周组、32～34周组和30～31周组血清FT3水平在出生后第3天分别为(4.4±1.17)mmol/L、(3.33±0.98)mmol/L、(2.55±0.613)mmol/L、(1.79±0.38)mmol/L,组间比较P<0.05;在出生后第7天分别为(3.18±1.27)mmol/L、(2.35±0.45)mmol/L、(1.69±0.39)mmol/L、(1.08±0.36)mmol/L,组间比较P<0.05。对照组、35～36周组、32～34周组和30～31周组血清FT4水平在出生后第3天分别为(27.54±6.1)mmol/L、(23.73±4.09)mmol/L、(20.04±3.14)mmol/L、(16.33±3.17)mmol/L,组间比较P<0.05;生后第7天分别为(21.81±4.84)mmol/L、(16.78±2.2)mmol/L、(14.88±2.1)mmol/L、(11.66±3.42)mmol/L,组间比较P<0.05。生后第28天,对照组与32～34周组和35～36周组FT3和FT4水平均无显著在差异,3组均高于30～31周组(P<0.01)。血清TSH水平,在30～31周组、32～34周组、35～36周组及对照组出生后均呈下降过程。在出生后第3天32～34周组、35～36周组和对照组的血清TSH分别为(9.13±2.91)mU/L、(6.48±3.46)mU/L、(4.29±1.59)mU/L,均比30～31周组(11.75±3.67)mU/L低(P<0.05)。出生后第7天,30～31周组、32～34周组的血清TSH分别为(6.13±2.76)mU/L和(5.03±2.24)mU/L均显著高于对照组[2.91±1.62],而35～36周组(3.1±1.33)mU/L与对照组无显著差异。在出生后第28天4组血清TSH无显著差异。结论:早产儿胎龄越大,甲状腺功能越接近足月儿。早产儿出生后随着日龄的增加,甲状腺功逐渐成熟,于出生后4周接近足月儿水平。     

NICU气管插管患者的口腔卫生与呼吸机相关肺炎和颅内压姚菁 卫妙蓉 张亦红 刘钰

目的 研究NICU患者插管期间口腔卫生状况与发生呼吸机相关肺炎(VAP)的关系,并评估口腔护理对ICP的影响。方法 对一年内NICU连续收治的149例气管插管患者行插管期间至拔管后48 h 的口腔细菌培养,运用口腔评估指南(OAG)对患者的口腔卫生状况做出评估,记录VAP发生情况以及口腔护理伴随的ICP变化。结果 OAG检查结果显示NICU患者气管插管期间口腔卫生状况显著恶化,但在拔管后48 h可恢复至接近基础水平。插管期间,口腔病原菌增加。入组患者VAP的发生率随插管时间持续而增加,至第10天时可达44.68% ,253次口腔护理前后ICP未见显著变化。结论 气管插管可导致NICU患者的口腔卫生状况变差,VAP发生率升高。口腔护理不会对ICP产生显著影响。     

氯吡格雷联合辛伐他汀治疗冠心病合并短暂脑缺血发作临床疗效观察

目的 探讨氯吡格雷联合辛伐他汀胶囊治疗冠心病合并短暂脑缺血发作(TIA)的临床疗效观察.方法 选择76例冠心病合并TIA患者,随机分成2组.对照组36例,给予肠溶阿司匹林50 mg×2片(晚餐后服),1次/d.治疗组40例,在对照组基础上加用氯吡格雷片25 mg×2片,1次/d,辛伐他汀胶囊10 mg×2粒(睡前服).所有病例服药前均常规检查肝、肾功能,凝血功能及血脂.随访1年,定期监测肝、肾功能,凝血功能及血脂.结果 治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义[95.0%(38/40)与55.5%(20/36),χ2=6.45,P<0.01].治疗组治疗前后LDL-C[(3.18±1.24)mmol/L与(2.60±1.03)mmol/L,t=2.67,P<0.01]和TC[(5.18±1.24)mmol/L与(4.02±2.18)mmol/L,t=4.91,P<0.01]均显著降低,而TG差异无统计学意义[(1.50±1.02)mmol/L与(1.30±1.03)mmol/L,t=1.02,P>0.05];对照组差异均无统计学意义(t=0.17、0.00、0.52、0.57,P均>0.05).2组治疗后比较差异均无统计学意义(t=1.51、2.55、0.57,P均>0.05).结论 氯吡格雷片联合辛伐他汀胶囊可安全预防TIA发作.     

运动健康教育与糖尿病患者有关知识、自护行为及血糖的相关性

目的探讨运动健康教育对糖尿病患者运动知识、运动行为及血糖控制的影响。方法对54名糖尿病住院患者,男29例,女25例54例,平均年龄63.2,病程3～29年,进行以形式的运动健康教育时间。健康教育前后进行问卷调查。问卷包括糖尿病知识知识选择题18题、糖尿病行为选择题15题,答对1题得1分,满分分别为18分及15分。同时抽血查空腹血糖。结果分析时使用t检验。结果健康教育前糖尿病患者的运动知识得分平均为10.3±3.2,健康教育后明显提高(15.5±1.6,t=9.98,P<0.001)。健康教育前患者的运动行为得分为6.1±3.1,健康教育后得分显著提高(9.7±3,t=7.01,P<0.001)。健康教育前空腹血糖及糖化血红蛋白分别为(211±71)mmol/L及(7.3±1.8)mmol/L,健康教育后分别为(149±45)mmol/L及(6.6±1.8)mmol/L(t=-4.06,P<0.001;t=-1.71,P<0.001)。糖尿病患者对运动知识掌握的程度与自护行为的正确率、血糖控制情况呈正相关(r=0.33,P<0.05;r=0.63,P<0.01;r=0.41,P<0.05)。结论支持性运动健康教育可以增加糖尿患者的运动知识,改善自护行为,有效控制血糖。     

2.5%碳酸氢钠溶液行口腔冲洗预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨经口气管插管危重患者口腔护理方法,以减少口腔感染,减少口腔定植菌,切断胃-口腔-肺感染途径,减少呼吸机相关性肺炎.方法 采用前瞻性队列研究,按随机数字将受试对象分实验组和对照组.实验组每天采用2.5%碳酸氢钠溶液行口腔擦洗加冲洗,每天3次,对照组用生理盐水棉球行口腔擦洗,两组均在口腔护理前后测定pH值,48 h后行痰培养及口腔定植菌监测,分析两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病原学检测结果.结果 实验组呼吸机相关性肺炎发生率降低(P<0.05),真菌感染率明显降低,口腔定植菌减少.结论 采用2.5%碳酸氢钠溶液行口腔冲洗可有效减少口腔定植菌,降低呼吸机相关性肺炎发生率.     

气道炎症性亚急性咳嗽应用三拗片治疗的效果观察

目的 探讨气道炎症性亚急性咳嗽应用三拗片干预的疗效及安全性.方法 选取我院诊治的90例无影像学异常的亚急性咳嗽患者,随机分为两组,治疗组（45例）在常规治疗基础上加用三拗片,1.0g/次口服,3次/d;对照组（45例）仅给予常规治疗,连续治疗2周.观察患者治疗第3、7、14天临床症状的变化.结果 （1）呼吸道症状评分：两组咳嗽症状积分较治疗前均有所改善（P均＜0.01）,其中以治疗组明显.组间分析发现,治疗组在第3、7、14天日间咳嗽症状评分[（2.18±0.62）、（1.22±0.46）、（0.83 ±0.45）分]、夜间咳嗽症状评分[（2.12±0.51）、（1.18±0.44）、（1.01 ±0.32）分]均显著低于对照组[日间咳嗽症状评分（2.78 ±0.55）、（2.05±0.41）、（1.86±0.68）分,夜间咳嗽症状评分（2.38 ±0.38）、（1.85 ±0.49）、（1.24±0.37）分],差异均有统计学意义（F组内=10.23,P＜0.05;F组间=8.46,P ＜0.05;F交互=12.05,P＜0.05;F组内=6.38,P＜0.05;F组间=7.59,P＜0.05;F交互 =8.13,P均＜0.05）.（2）总体疗效：治疗组22例痊愈,17例显效,总有效率86.7％;对照组痊愈14例,显效17例,总有效率68.9％;治疗组总有效率显著高于对照组（x2 =9.172,P＜0.01）.（3）两组均未发现明显不良反应.结论 三拗片对于气道炎症性亚急性咳嗽患者的呼吸道症状改善作用较好,且安全性高,值得临床推广应用.     

乳腺癌合并糖尿病患者的围手术期血糖监控

目的 探讨乳腺癌合并糖尿病围手术期血糖的合理控制.方法 回顾分析51例乳腺癌合并糖尿病患者,按胰岛素治疗后术前空腹血糖(FPG)水平分两组.A组FPG<7.0 mmol/L,B组FPG≥7.0 mmol/L.比较手术前后FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素日使用量、术前准备时间、伤口拆线时间、酮症酸中毒、低血糖反应和伤口感染的发生率.结果 A组手术前后FPG明显低于B组((6.1±0.8)vs(9.2±1.7),(6.7±2.2)vs(9.8±2.7)],P<0.05;A组胰岛素日使用量(45.4±4.6)明显高于B组(37.2±5.1),P<0.01;且A组术前准备时间(20.5±10.4)也明显长于B组(14.2±8.6),P<0.05;伤口积液感染的发生率A组1例(4.3%)低于B组7例(25%),P<0.05;酮症酸中毒发生率A组1例(4.3%)低于B组8例(28.6%),P<0.01;两组伤口拆线时间和低血糖反应的发生率,差别无统计学意义.结论 控制术前血糖接近于正常水平,是提高乳腺癌手术成功率、减少围手术期风险和并发症的关键.