磁共振对比增强血管三维成像技术的方法探讨

目的探讨磁共振对比增强血管三维成像(3D CE-MRA)的技术方法和影响图像质量的因素.方法采用1.5T高场强磁共振检查仪,对38例病人进行靶血管3D CE-MRA检查.其中脑动脉14例,颈动脉9例,胸主动脉8例,门静脉4例,股动脉3例.成像技术包括3D CE-MRA增强前后图像数据减影,最大信号强度投影(MIP)及多平面重建(MPR).结果图像质量优良者达97.4%,能够清楚显示靶血管的正常解剖结构和病变部位及其狭窄程度.21例经数字减影血管造影(DSA)和/或手术证实.结论高质量的3D CE-MRA图像依赖于注药后最佳的延时扫描时间、合适的注射速率、注射总量、扫描序列及其参数以及操作者的技巧和熟练程度.     

MR三维动态增强血管成像在胸主动脉疾病中的应用

目的：通过20例健康检查者及31例胸主动脉病变患者的三维动态增强磁共振血管成像（3D DCE MRA）,评价3D DCE MRA在胸主动脉成像及病变诊断上的应用价值,探讨影响3D DCE MRA成像的各项因素。方法：临床经彩色B超检查的20例健康检查者及31例考虑胸主动脉病变患者行MR平扫、电影及3D DCE MRA检查,并将源图像作最大信号强度投射重建（MIP）及多平面投射重建（MPR）,分析图像质量及其对胸主动脉解剖及病变的显示情况。结果：除1例马凡氏综合征患者不能屏气而图像质量稍差外,其他均较好,能清楚地显示胸主动脉解剖及病变情况,对病变的显示率达到100％。并能显示血管外病变情况。结论：3D DCE MRA是胸主动脉病变的1种较好的检查方法,可部分取代创伤性较大的介入血管造影技术。     

三维动态增强血流成像技术在胸部的应用价值

目的 研究3D DCE－MRA的扫描,探讨此项技术的临床应用价值。方法 32例患者,肺癌22例;肺动脉栓塞7例,肺段隔离症2例;肺动静脉畸形1例。除常规MR检查外,均行3D DCE－MRA检查,注射Gd-DTPA0.2ml/kg静注后,冠状位三维超快速梯度回波匙孔采集,4次动态,最大强度投影法（MIP）重建,分析图像对肺部血管的显示。结果 3D DCE－MRA可以清楚地显示不同时相的肺部血管,能显示肺癌与血管的关系,中心型肺动脉血栓的栓子,肺动脉隔离症的异常供血血管,对肺段以下的小血管显示价值有限。结论 3D DCE－MRA可清晰显示肺部段以上的肺动脉和肺静脉,对肺部血管性疾病的诊断及术前对肺癌手术计划的指导均有价值。     

钆贝葡胺三维动态增强磁共振血管成像对活体肝移植供体术前血管系统的评价

目的 钆贝葡胺增强三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)对活体肝移植供体肝动脉、门静脉、肝静脉血管解剖的显示情况.方法 32例肝移植供体,术前常规MR扫描.首先经静脉注入1 ml钆贝葡胺注射液,行testbolus测出循环至肝动脉时间,然后行冠状位三维T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D-FLASH)序列扫描,自动脉期开始连续扫描4期,每期间隔10 s,获得肝动脉、门静脉、肝静脉等各期图像,观察原始图像及MIP重建后图像中肝动脉、门静脉、肝静脉及其分支的显示情况,确定血管的走形及有无变异.以肝移植术中观察的血管情况作为金标准,分析MRA所见.结果 MRA对于肝动脉、门静脉、肝静脉系统的显示质量均较好.MRA发现肝动脉变异5例,门静脉变异4例,肝静脉变异8例,均经过手术证实.术中发现副肝动脉1例,MRA未发现.结论 钆贝葡胺3D DCE MRA安全、无创,对肝动脉、门静脉、肝静脉显示清楚,诊断变异准确度高,有可能成为术前肝移植供体血管评价的首选影像学检查手段.     

乳腺MR VIBRANT动态增强减影血管成像

目的：探讨应用MR VIBRANT动态增强减影成像技术显示乳腺三维动脉血管结构。方法：选择100名正常乳腺MR VIBRANT动态增强减影血管成像,分析8个时相的胸廓内、外动脉,肋间动脉和其分支。结果：胸廓内动脉Ⅰ/Ⅱ级分支显示率分别为93％/62％;胸外侧动脉Ⅰ/Ⅱ级分支显示率分别为72％/45％;肋间动脉的显示率为59％。结论：乳腺VIBRANT动态增强3DMRI血管减影成像可以良好反映乳腺的动脉一级血管分布和部分二级血管分布。     

三维MRA技术在肝脏血管成像中的应用研究

目的：探讨三维增强MRA（3D CEMRA）技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值。方法：52例行肝脏磁共振血管成像患者及30例对照组病人，利用自动透视触发技术进行肝脏血管成像，造影剂到达降主动脉起始段时启动3D扫描，扫描时相包括肝动脉期、门静脉期及腔静脉期，分离各组图像并与蒙片剪影，再进行最大信号强度投影（MIP）及多平面图像重建（MPR），评价各期图像质量。结果：采用3DCEMRA技术所获肝动脉期及门静脉期图像质量满意；造影剂到达降主动脉起始段时间与造影剂流速、总量之间呈线性相关；造影剂总量和流速与肝血管信号强度呈正相关。结论：3DCEMRA技术可准确把握造影剂到达靶血管时间，结合最佳的造影剂总量和注射速度，明显提高肝脏磁共振血管成像质量。     

3.0T MR一站式检查：一次完成肝脏肿瘤动态增强和MRA成像

目的：探讨3.0T MR一站式成像一次检查完成肿瘤定性诊断和肝动脉、门静脉和肝静脉成像,为临床诊断和术前评价肝癌可切除性提供帮助。资料与方法：应用GE Signa Excite 3.0T超导磁共振扫描仪,对10例正常者和31例临床疑似肝肿瘤患者行多时相三维动态增强MRI扫描,采用三维快速扰相梯度回波（3D FSPGR）序列、利用阵列空间敏感编码技术（ASSET）、零填空技术（ZIP）进行多期扫描成像（肝动脉期、门静脉期、肝静脉期、延迟期）。将动脉期、门静脉期、肝静脉期和延迟期原始图像在ADW 4.2工作站作最大强度（MIP）重建,重组肝动脉、门静脉和肝静脉。测量病灶信号强度,绘出时间－信号曲线,分析病灶的强化特点。结果：10例正常对照组清晰显示肝总动脉、肝固有动脉、肝左、肝右动脉及分支4级以上,清晰显示门静脉主干及分支4~6级以上。23例肝癌和8例血管瘤患者在多时相三维动态增强扫描后能明确诊断,并清晰显示肝癌患者肝动脉受侵所导致的增粗、变形、不规则及门脉癌栓、静脉增粗、迂曲及侧支血管等。结论：采用3D FSPGR序列进行肝脏多时相三维动态增强扫描,在完成肝肿瘤诊断同时,清晰的显示肝内血管结构,对临床诊断和手术决策有重要作用。     

动态增强MRA诊断活体肝移植术后血管并发症

目的 评估钆贝葡胺动态增强磁共振血管成像(DCE MRA)对活体肝移植术后肝动脉、门静脉、肝静脉血管并发症的诊断价值. 方法 34例活体肝移植受体,术后均接受MR扫描.经静脉注入1 ml钆贝葡胺注射液后同时启动testbolus测出循环至腹主动脉时间.后行冠状位三维T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D-FLASH)序列扫描,自动脉期开始连续扫描4期,每期相隔10 s,获得肝动脉、门静脉、肝静脉期图像.两名放射科医师观察原始及最大密度重建(MIP)图像.并把MRA图像质量定为5级.观测肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉吻合口与邻近血管的相对大小、血管的显示程度,并将结果与同期进行的数字减影血管造影(DSA)、超声和临床综合资料的结果对照. 结果 MRA对于肝动脉、门静脉、肝静脉系统的显示均较好.肝动脉狭窄4例,门静脉狭窄6例,门静脉栓塞2例,肝中静脉重度狭窄1例.其中DSA证实10例,手术证实4例,其余均经超声、随访等证实. 结论 钆贝葡胺动态增强MRA安全无创,对肝动脉、门静脉、肝静脉显示清楚,对于血管并发症的诊断准确率较高,有可能成为活体肝移植术后诊断血管并发症首选的影像学检查手段.     

动物血管狭窄模型评估中三维动态增强磁共振血管成像和数字减影血管造影的一致性比较

目的：对比三维动态增强磁共振血管成像(three dimensional dynamic contrast enhanced MR angiography，3D DCE MRA)与数字减影血管造影(digital subtraction ang iography。DSA)在对模型动物血管狭窄评估中的一致性。方法：选用健康杂种犬6条，建立股动脉狭窄模型，制成轻度狭窄6段(狭窄程度约为26％)，重度狭窄模型6段(狭窄程度约为65％)。采用3D DCE MRA和DSA分别对狭窄模型血管进行检查，在两种方法获得的图像上分别测量并计算靶血管的狭窄长度和程度，对两组结果进行比较分析。结果：本组中3D DCE MRA测得动脉狭窄模型的狭窄程度较DSA略高，且重度狭窄较轻度狭窄更为明显。但二者测得的狭窄程度(F=0．004，P&;gt;0．05)和长度(F=1．581，P&;gt;0．05)结果差异无显性意义。结论：3D DCE MRA对血管狭窄长度和程度的判定准确可靠，其结果与DSA有很好的一致性，但3D DCE MRA对狭窄程度的判定可能存在高估。     

3D CE－MRA在主动脉病变中的临床价值

目的：探讨磁共振对比增强血管三维成像（3D CE-MRA）在主动脉病变中的临床价值。材料和方法：使用1.5T高场强磁共振检查仪，对50例疑主动脉病变患者进行主动脉3D CE-MRA检查。将获得的3D CE-MRA原始数据进行减影、最大信号强度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及表面覆盖法（SSD）等后处理技术。结果：50例中正常11例，异常39例，分别为胸、腹主动脉瘤各4例，夹层动脉瘤15例，主动脉粥样硬化13例，大动脉炎1例，主动脉变异2例。其中34经手术和/或DSA检查证实。结论：3D CE-MRA是一种无创性检查主动脉病变的可靠方法，在临床诊断和治疗主动脉病变中起到重要作用。     

动态增强磁共振血管造影在胸腹部大血管中的应用

目的：探讨动态增强磁共振血管造影（dynamic contrast enhanced MR angiography，DCEMRA）在胸腹部大血管疾病中的应用价值。材料与方法：对24例患有胸腹主动脉病变的病人进行了常规MRSE序列、2D-BOLUSTRAK及3DCEMRA检查，并对3DCEMRA扫描方法对胸腹主动脉病变的显示进行分析。造影剂注射速度和扫描时间依据靶血管的性质、部位、范围而定。结果：24例中14例主动脉瘤，6例动脉粥样硬化，2例髂血管闭塞症，2例肾动脉狭窄，全部病例3DCEMRA对血管病变的显示尤其对分支血管显示效果佳。结论：3DCEMRA在诊断胸腹主动脉病变方面是一项快速、准确、有效的方法     

CT三维血管减影技术在诊断颅内动脉瘤中的应用

目的探讨CT三维血管减影技术(3D-SCTA)在颅内动脉瘤中的诊断价值。方法23例CT平扫诊断为蛛网膜下腔出血者,采用GE Light Speed16螺旋CT机进行头颅螺旋扫描,先进行平扫,后增强,利用减影软件得到减影后的图像,再利用相关软件进行VR、MIP重建,得到颅内血管的3D、2D图像,然后进行诊断。结果颅底伪影干扰明显减少,显示颅内动脉血管及分支满意。23例21个动脉瘤,3D-SCTA敏感性和特异性均为100%,常规CTA敏感性95.6%,特异性100%。结论3D-SCTA是一种相对无创的血管检查,对颅内动脉及颅内动脉瘤的三维空间形态显示更直观,能满足诊断及临床治疗的需要,有较强的推广价值。     

3.0TMR全肝动脉期多时相增强扫描技术的初步应用

目的探讨全肝动脉期多时相三维动态增强MR扫描对肝脏动、门脉系统的显示情况及其在肝脏早期强化小病灶诊断中的初步应用。方法10例有肝脏动脉期强化小病灶(直径3cm以下)的患者纳入本次研究,使用3.0T磁共振扫描仪,动脉期多时相(4期)扫描作为全肝多期三维动态增强扫描的一部分,于一次屏气下完成。绘制主动脉、门静脉及肝实性病灶的时间信号强度曲线,并采用三维最大强度投影(MIP)重建肝动脉及门静脉,记录肝动脉的显示情况并分析病灶的强化特点。结果10例患者均获得了可用于诊断的高质量图像,共发现22个动脉期强化的小病灶。采用MIP重建,4例清晰显示肝固有动脉的3级分支,4例显示4级分支,2例显示5级分支,并能显示伴行的门静脉及早期强化的小病灶。不同类型的病灶强化特点不同。结论全肝动脉期多时相三维动态增强MR扫描可同时进行肝实质动态增强MRI和MR肝血管成像,能清晰显示肝脏早期强化小病灶的动态强化过程及其与周围血管的关系。     

主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤的影像诊断

目的 研究主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤的的影像学表现。方法 回顾性分析2例主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤x线胸片、超声心动图、心血管造影、三维动态增强磁共振造影(3DDCEMRA)资料并与手术病理结果对照。结果 两例均为镜面右位主动脉弓(Ⅰ型)、主动脉缩窄、主动脉弓部多囊状动脉瘤。结论 心血管造影是诊断该类复杂畸形最可靠的方法，三维动态增强磁共振造影(3DDCEMRA)在一定程度上可以替代心血管造影，能为临床手术提供明确的定位与定性诊断。     

透视触发 3D LAVA 技术在肝实质病变及血管成像中的应用

目的探讨透视触发3DLAVA技术对肝实质病变及血管的显示情况。方法21例经手术病理或治疗后确诊的肝实质内病变的患者选入本次研究。应用1.5T扫描仪（GE Excite HD Twinspeed1.5T）。动脉期应用透视触发技术,以确保肝脏动脉早期的成功显示。对所有时相的主动脉、门脉、肝实质及病灶绘制信号强度-时间曲线,同时对动脉相及门脉相采用最大密度投影（MIP）,观察肝动脉及门脉的显示情况。结果21例病人均获得高质量6~8个时相的全肝图像。信号强度-时间曲线显示所有病例的门脉及肝实质均在第三个时相达到峰值,而不同病灶的信号强度-时间曲线各有特点,对诊断能够提供更多的帮助。MIP结合原图能清楚显示肝固有动脉的3~4级分支,对门脉系统的显示率达到100%。结论透视触发3DLAVA技术能够清楚显示肝实质病变的动态增强特点,能够清楚显示肝动脉、门脉的分支及其与病灶的关系。     

三维增强磁共振血管造影在大血管病变中的应用

目的 评价三维钆剂增强磁共振血管造影在大血管病变中的应用价值。方法 对20例大血管病变行三维钆剂增强磁共振造影，先经肘正中静脉快速推入钆喷酸葡胺注射液2-3mmol/kg，注射速度2ml/秒，注药后连续采集2-3组数据，源像用MIP技术进行三维重建，并对图像质量进行评价。结果 本组资料中，夹层动脉瘤4例，主动脉瘤5例，假性动脉瘤2例，动脉硬化4例，大动脉炎2例，肾动脉狭窄3例，与IADSA结果对照，诊断符合率100%；图像质量；优秀15例，良好4例，差1例，优良率为95%。结论 三维增强磁共振血管造影能准确显示大血管病变，是评价大血管病变的有效，无创性方法。     

单次屏气三维动态增强磁共振门静脉成像技术及初步应用体会

目的 探讨单次屏气三维动态增强磁共振门静脉成像(3D DCE MRP)技术的可靠性及临床应用价值。方法 对40例受检行常规轴位T1W，T2W成像后，进行冠状位3D DCE MRP，连续扫描3组数据，对感兴趣区血管的原始图像用最大强度投影法重建。评价图像质量，分析门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉显示情况和有无侧支循环形成。扫描前经静脉快速注射钆喷酸葡胺20—30ml。结果 39例门静脉图像质量达到诊断要求，1例血管图像模糊。20例无门静脉高压症患的肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉主干及其肝内3—5级分支均显示良好，门静脉高压症可出现肠系膜上静脉及门静脉增宽、门静脉栓塞、肝内门静脉分支级数减少、脾静脉迂曲增粗以及侧支血管形成。结论 3D DCE MRP是了解门静脉系统结构的可靠方法，可用于肝脏多种疾病的诊断和疗效评价。     

电子束CT在主动脉疾患诊断中的作用

目的:探讨电子束CT(EBCT)及其后处理技术在主动脉疾患诊断中的价值。方法:采用单层序列增强扫描(SSM)或连续容积增强扫描(CVS)方式行CT血管造影。三维重建方法分别采用最大密度投影法(MIP)、多层面或曲面重组法(MPR?CPR)、容积显示法(VRT)。CT仿真内窥镜技术(CTVE)用于显示血管内腔。结果:24例主动脉病变中,主动脉夹层16例,真性动脉瘤5例,假性动脉瘤3例。断层图像清晰显示主动脉夹层的内膜片、破口、分支动脉起源以及动脉瘤的形态、破口位置和瘤内血栓;三维重建技术可立体显示内膜片走行,主动脉全貌,动脉瘤大小、位置及其与周围组织关系;仿真内窥镜技术可动态观察血管内腔情况如破口、内膜片走行等。结论:EBCT诊断主动脉疾患尤其胸主动脉病变有重要价值,三维重建及仿真内窥镜图像对临床手术有重要指导作用。