脑静脉窦血栓形成研究进展

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）多见于20-40岁的年轻人,年发病率大约为2～4／100万,致残率和病死率很高,病死率达5％～15％。CVST的早期诊断和治疗影响着预后。本文从病因、病理、临床表现、影像学特点及治疗等方面对CVST进行综述,以加深对该病的认识。     

3.0 T MR动态增强扫描定量分析诊断前列腺癌的初步研究

目的 探讨3.0 T MR动态增强扫描(DCE-MRI)定量分析诊断前列腺癌的可行性,并评价定量参数转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及速率常数(kep)与Gleason评分及前列腺特异性抗原(PSA)水平的相关性.方法 行前列腺DCE-MRI检查并经穿刺活检证实的38例患者,在Ktrans、Ve及kep参数图上取ROI测量前列腺相应部位的Ktrans、Ve及kep值.对前列腺癌区、外周带非癌区和中央腺体非癌区的参数值行方差分析,并采用Pearson相关分析检验各参数与Gleason评分、PSA水平的相关性.结果 前列腺癌区的Ktrans、Ve 、kep值分别为(0.35±0.26)/min、(0.185±0.080)、(1.42±0.53)/min,外周带非癌区则分别为(0.07±0.05)/min、(0.040±0.024)、(0.50±0.18)/min,中央腺体非癌区则分别为(0.19±0.06)/min、(0.161±0.062)、(0.94±0.25)/min,各参数值差异均有统计学意义(F值分别为16.267、44.084、36.095,P值均＜0.01),前列腺癌区的Ktrans、Ve及kep值均与Gleason评分、PSA水平无显著相关性(r值分别为0.279、0.069、0.109、-0.175、-0.067和0.137,P值均＞0.05).结论 DCE-MRI定量参数诊断前列腺癌具有可行性,有助于鉴别前列腺癌和良性前列腺病变.

Abstract：

Objectives To investigate the feasibility of the quantitative analysis parameters of dynamic contrast-enhanced MRI (DCE-MRI) in the diagnosis of prostate cancer and to correlate Ktrans, Ve and kep with histological grade (Gleason score) and serum prostate specific antigen (PSA). Methods MR examinations were performed in 38 patients confirmed by biopsy. ROI were drawn on areas of cancerous foci,noncancerous foci in the peripheral zone and central gland to measure the values of Krans, Ve and kep. The values of the three parameters in different tissue were compared with ANOVA. The correlations between the pharmacokinetic parameters and Gleason score, PSA were assessed with Pearson correlation. Results The Ktrans, Ve, kep values of cancerous foci were (0. 35 ± 0. 26 )/min, ( 0. 185 ± 0. 080 ), ( 1.42 ± 0. 53 )/min,respectively, while (0. 07 ± 0. 05 )/min, ( 0. 040 ± 0. 024 ), (0. 50 ± 0. 18 )/min for noncancerous foci in the peripheral zone and (0. 19 ±0. 06)/min, (0. 161 ± 0. 062), (0. 94 ±0. 25) /min for noncancerous foci in the central gland, respectively. The differences between the three parameters of cancerous foci,noncancerous foci in the peripheral zone and central gland were statistically significant ( F = 16. 267,44. 084, 36. 095, respectively; P ＜ 0. 01 ). No significant correlations were found between any parameter and either Gleason score or PSA (r =0. 279,0.069, 0. 109, -0. 175, -0.067,0. 137, respectively;P ＞0. 05). Conclusion Quantitative analysis parameters of DCE-MRI are feasible in diagnosing prostate cancer. They may be useful in differentiating prostate cancer from benign prostatic diseases.     

Budd-Chiari综合征的磁共振诊断

目的：探讨柏一查氏综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ）的磁共振（ＭＲ）表现,分析比较各种检查方法。方法：８例本病患者的磁共振成像检查,采用ＳＥ、ＦＳＥ和ＧＲ序列,轴位,冠状位和矢状位扫描,其中２例做了磁共振血管造影（ＭＲＡ）。结果：ＭＲ表现为肝静脉和／或下腔静脉（ＩＶＣ）狭窄、阻塞和栓塞及“逗点样”肝内侧支循环;肝脏充血肿大或尾叶代偿性增大;脾大;门脉增粗;腹水和肝外侧支循环。结论：Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征在ＭＲ上有较为典型的表现,ＭＲ是目前诊断该病的最佳选择     

核素平面骨显像与磁共振成像对于诊断脊柱骨转移瘤…

探讨核素平面骨显像与磁共振成像对于诊断脊柱骨转移瘤的临床价值。材料与方法：受试者２２例，男１４例，女８例，年龄２７－８４岁，平均年龄５５．８岁，全部病例均在接受骨显像前后的二个月内行磁共振检查。     

基底节区生殖细胞肿瘤一例并文献复习

目的探讨基底节区生殖细胞肿瘤(basal ganglia germinoma,BGG)临床和影像学特点,以提高对早期BGG的认识。方法分析作者医院收治的1例BGG患者的临床资料及诊治、转归情况并复习相关文献。结果患者男性,17岁,病程28个月。发病时表现为智能减退、左侧肢体痉挛性瘫痪。发病7个月时头颅MRI未见明确占位征象;发病28个月时头颅MRI发现右侧基底节区巨大囊实性占位病变,左侧基底节区小病灶。双侧基底节区MRS分析发现,右侧胆碱(Cho)峰显著升高,肌酐(Cr)和N-乙酰天冬氨酸(NAA)峰明显降低,Cho/Cr增加;左侧Cho峰明显升高,Cr和NAA峰无明显变化,Cho/Cr>1。血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和甲胎蛋白(AFP)水平明显增高,分别为3481.4mIU/mL和32.1ng/mL。临床诊断为生殖细胞肿瘤,行开颅手术将右侧病变大部切除。病理证实为混合性生殖细胞肿瘤。结论 (1)患者可能有双侧BGG;(2)BGG早期诊断困难,根据临床和MRI表现,动态观察血和脑脊液中β-HCG和AFP的变化,必要时行进一步的影像学检查(MRS或11 C-蛋氨酸PET/CT)及病灶活检,以提高早期诊断率。     

前列腺癌的MRI诊断：T2WI、DWI、MRS及其综合应用

目的以病理结果为参照,探讨T2WI、DWI及MRS三种成像方法及其综合应用对前列腺癌定性诊断的价值。方法 42例患者在1.5T磁共振仪上采用体部矩阵线圈结合脊柱矩阵线圈行T2WI、DWI及3DCSI1H-MRS扫描,所有病例均经直肠穿刺活检证实。按照前列腺6分区法将所得图像数据分区评估测量,采用5分制针对各分区评分,并与病理结果对照。对三种扫描方法各自所得数据以及三种方法综合评分分别做ROC曲线分析比较,计算各组方法诊断的敏感性、特异性及准确性等。结果 42例病例中15例经穿刺证实为前列腺癌,27例为前列腺良性病变。252个分区均得到病理证实,其中201个为良性,51个为恶性。各组诊断方法的敏感性、特异性及ROC曲线下面积（Az）如下：T2WI：88.2%、67.2%和0.848±0.030,最佳诊断界值为3;DWI：82.4%、81.6%和0.860±0.033,最佳诊断界值为4;MRS：84.3%、98.0%和0.961±0.016,最佳诊断界值为5;三者综合：96.1%、96.5%和0.978±0.009,最佳诊断界值为4。结论 T2WI、DWI及MRS三种方法均可以独立有效诊断前列腺癌。三种成像方法结合诊断前列腺癌的准确性显著高于三种成像技术独立诊断,其诊断结果与病理分析一致性较好。在三种成像技术中,MRS的诊断价值较高。     

MRI在胰腺局灶性脂肪浸润的诊断价值

目的探讨胰腺局灶性脂肪浸润的MRI典型表现。方法回顾性分析MRI诊断胰腺局灶性脂肪浸润病人12例,除常规序列外,加扫化学位移成像序列,观察同、反相位图像组织信号变化情况,以确定有无脂肪浸润改变。所有病例MRI检查前均经CT平扫和/或增强扫描,因CT表现缺少特异性,不能明确低密度病灶性质而建议进一步检查,所有病例经随访5～36个月(平均16个月)无明显变化。结果12例胰腺局灶性脂肪浸润主要累及胰头和钩突前部,5例合并不同程度胰腺颈、体、尾部脂肪浸润,但仍以胰头和钩突前部脂肪浸润最明显。胰腺局灶性脂肪浸润区域在常规压脂T1WI、T2WI上9例未见明显异常信号,3例与周围正常胰腺对比呈稍低信号;在化学位移成像序列中,局灶性脂肪浸润区域在同相位上与周围正常胰腺对比呈等或稍高信号,而在反相位上局灶性脂肪浸润区域则较同相位上出现中度到明显不均匀信号下降,从而确立胰腺局灶性脂肪浸润诊断。结论胰腺局灶性脂肪浸润主要累及胰头和钩突前部或以此区域更明显,MRI化学位移成像具有典型表现,对胰腺局灶性脂肪浸润诊断具有重要价值。     

内分泌及调强放射治疗前、后前列腺癌MRI表现

目的评价前列腺癌内分泌及调强放射治疗前后磁共振表现.方法分析26例前列腺癌患者内分泌及调强放射治疗前后磁共振图像, 观察治疗后前列腺及肿瘤体积、信号的变化.结果治疗后前列腺体积平均缩小(34.3±18.2)% (P<0.01),周围带体积缩小程度[(56.1±21.6)%]大于移行带缩小程度[(30.5±21.1)%] (P<0.05); T2加权像上前列腺周围带及移行带信号显示不同程度的弥漫性减低;前列腺体积缩小与血清前列腺特异抗原(PSA)水平下降之间有显著性相关 (r=0.67, P<0.05).结论前列腺癌内分泌及调强放射治疗后磁共振表现为前列腺、肿瘤、精囊体积缩小、信号减低、肿瘤浸润包膜程度减轻等变化.     

药物难治性癫痫MRI表现与脑电图及病理对照研究

目的 探讨药物难治性癫痫发作间期MRI与脑电图(EEG)在致痫灶定位中的相关性以及MRI表现的病理学基础.方法 对40例药物难治性癫痫患者术前行传统MRI及视频EEG检查,并对其中25例颞叶癫痫患者行弥散加权像扫描.手术方式包括标准颞前叶切除术、选择性海马杏仁核切除术及致痫灶切除术等,对切除的脑组织进行病理学检查.结果 33例患者传统MRI检查结果显示的异常包括:海马硬化(16例)、脑发育不良(5例)、颞极蛛网膜囊肿(3例)、颅内肿瘤(3例)、脑软化灶(2例)、脉络膜裂囊肿(2例)、脑软化合并颞极蛛网膜囊肿(1例)和小脑萎缩(1例).发作间期颞叶癫痫患者发作侧海马表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值[(102.1±4.7)×10-5 cm2/s]较对侧[(84.6±5.9)×10-5 cm2/s]明显升高(t=12.7,P<0.01).所有癫痫患者发作间期EEG均呈异常改变.24例患者传统MRI检查所示病变区与发作间期EEG定位的致痫灶部位一致,4例患者传统MRI检查显示正常而其发作侧海马ADC值却较对侧增高.结论 传统MRI与ADC同时用于评价致痫灶优于任一单独应用者,如结合EEG将更有助于对癫痫的术前评价.     

前列腺癌的MRI分期与病理对照

目的 探讨磁共振成像(MRI)时前列腺癌分期和病理对照的临床意义。方法 对3O例病理证实的局限性前列腺癌行术前MR1分期，并以此预测前列腺癌根治术后的病理分期结果，评价诊断性实验结果。结果 本组30例前列腺癌中，MRI分期局限于前列腺内的肿瘤(B期）21例，4例术后病理报告为C期，19．1%（4／21)的病例MRI分期偏低，9例C期病例1例术后为B期，分期偏高，另1例术后为D期，分期偏低。MRI分期对局限于前列腺内肿瘤的阳性预测(PPV)为80．9%；对浸润包膜及包膜外肿瘤的阴性预测（NPV)为88．9%。MRI对前列腺癌病理分期的预测更具有特异性和较高的准确性，能更好地预测前列腺癌的病理结果(χ^2=3．145，P=0．023)。结论 MRI能更好地预测局限于前列腺内的肿瘤，对前列腺包膜及包膜以外浸润的肿瘤能进行更准确的分期。