推动脑卒中康复再上一个新台阶

我国是脑卒中“大国”，因此，在20世纪80年代中期，我国引进脑卒中的现代康复医疗技术和方法后这20年来，它迅速改变了脑卒中后“无所作为”的“宿命论”观点，使我国的不少患受益。现在，不仅在综合医院的康复医学科里脑卒中的康复是必不可少的重要内容，即使在社区的康复服务中，它也是重点之一。在各种康复医学的学术会议、康复医学专和杂志中，脑卒中的康复医疗也是中心课题之一。     

老年脑卒中康复功能评定资料数据库系统应用介绍

０引言脑卒中是老年人的常见病，致残率很高，不同程度地丧失独立生活能力，生活需依赖他人，通过康复训练，可以减少残疾和依赖。脑卒中康复的核心为康复评定和康复治疗，老年脑卒中患者不但有躯体功能障碍，在精神功能、语言功能和社会参与方面均有障碍犤１犦，全面评定上述功能障碍为有效康复治疗的前提。本院开展老年脑卒中康复积累了一定经验，尤其在脑卒中评估方面，作者自己设计、使用了脑卒中康复评定资料数据库系统，现介绍如下。１材料和方法１．１编程语言本系统开发编程语言采用Access数据库管理系统软件。Access是用途最广泛…     

努力探索脑卒中康复的最佳环境

尽管脑卒中康复已有数十年的历史，但脑卒中康复技术进展不大．康复效果没有大的改观。为此，探索脑卒中康复的新途径、新思路非常必要。     

早期康复对脑卒中后抑郁的治疗作用

目的 探讨早期康复对脑卒中后抑郁的治疗作用。方法 通过入选国内、外大样本的临床观察结果，提出如何对脑卒中后抑郁进行康复治疗。结果 脑卒中后抑郁症的患者除了药物治疗以外，应积极进行早期的康复治疗，包括早期神经功能的康复和根据患者不同心理特点进行早期心理干预治疗。结论 对于脑卒中患者，早期的神经和心理康复对脑卒中后抑郁症的治疗起到了重要作用，同时抑郁症的好转和痊愈对于加快神经康复速度也起到了促讲作用，达到使患者最大限度恢复的目的。     

脑卒中早期康复治疗的疗效观察

近年来，随着脑卒中的治疗水平不断提高，死亡率逐渐下降，但是生存下来的患者多留有不同程度的功能障碍，严重影响了患者的生活质量，因而脑卒中的康复治疗日益受到重视。由于我国现代康复治疗开展较晚，脑卒中的康复治疗一般从患者恢复期才开始，错过了最佳时机。从1998～2002年以来，我们对61例脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗，取得了良好的效果，现报道如下。     

家庭康复指导对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

脑卒中是我国的常见病、多发病，主要表现为偏瘫，具有较高的致残率。尽管康复工作者为脑卒中偏瘫患者的康复做出了很大努力，住院期间患者的运动功能有一定的恢复，但患者出院回家后如何系统地进行康复治疗，国内报道甚少。我们为出院回家的脑卒中偏瘫患者制定了统一的家庭康复指导计划，并定期去患者家进行康复指导和评估，观察这种家庭康复指导对患者运动功能恢复的影响。     

提高脑卒中后瘫痪肢体康复疗效的研究进展

脑卒中不仅给患者和家庭带来身心痛苦和经济问题，也给整个社会增加了难以估算的经济负担和社会问题，因此研究脑卒中后瘫痪肢体的康复，尤其运动功能的康复就成为当前神经科学研究和临床工作的首要任务。随着人们对脑卒中后中枢神经可塑性理论的深入研究，一些新的康复疗法也随之出现，并且对康复治疗的介入时间、康复评定方法的选择以及影响康复疗效的因素等方面都有了较为成熟的看法。     

脑卒中后康复机器人联合多种干预方式的研究进展

肢体运动功能障碍是脑卒中严重的后遗症之一。康复机器人是一种对脑卒中后运动功能康复的重要物理干预手段，但该手段只能提供单一的机械训练，无法对神经回路产生高效的影响。康复机器人联合电刺激、磁刺激构成了多种联合干预方式，被广泛应用于脑卒中患者的康复治疗中，研究结果发现，联合干预方式相较于单一手段具有更显著的康复效果。本文就康复机器人联合三种干预方式对脑卒中后运动功能恢复的研究进行综述，以期为后续研究提供思路。     

《日本脑卒中治疗指南》（2004’）康复部分简介

《日本脑卒中治疗指南》是基于循证医学观念，以实证为基础，结合日本和国外研究文献编写完成的，由两大部分组成，第一部分为脑卒中康复，包括：脑卒中康复的流程、康复的体制、评价、预后预测、急性期的康复、恢复期的康复、维持期的康复及患者和家属指导等。第二部分为主要障碍和问题点的康复．包括：运动功能障碍的康复、步行障碍的康复、上肢功能障碍的康复、痉挛的康复、     

脑卒中后顽固性呃逆的康复治疗探讨

脑卒中是神经外科、急诊科、神经内科等临床科室常见的病症，脑卒中后顽固性呃逆则是脑卒中发生后的常见并发症。分析了脑卒中后顽固性呃逆的病因、病程和康复治疗的有关研究进展，阐述了现代临床医学中对顽固性呃逆的康复治疗的前沿内容。揭示了关于脑卒中后顽固性呃逆——这一困扰很多临床医生并且给患带来极大痛苦的疾病的新见解、和新治疗方法。为脑卒中后顽固性呃逆发病机制及临床康复治疗研究的进一步深入奠定了理论基础。     

针刺疗法对脑卒中患者的运动功能、平衡功能及日常生活活动能力的影响

目的:观察针刺疗法对不同阶段脑卒中患者的运动功能、平衡功能及日常生活活动能力所产生的影响,探讨针刺疗法在脑卒中患者康复过程中的作用。方法:我科住院的脑卒中患者64例,采用随机数字表法分为针刺康复组与常规康复组。常规康复组接受为期4周的常规康复训练,针刺康复组在接运动康复训练的同时,还接受4周的针刺治疗。分别采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数(BI)评价患者的运动功能、平衡功能和日常生活活动能力。结果:①经过4周康复干预,针刺康复组FMA较常规康复组显著提高(P0.05),但BBS和BI与常规康复组相比差异无显著性(P0.05)。②经过4周康复干预,针刺康复组急性期亚组的FMA和BI较常规康复组急性期亚组显著升高(P0.05),而BBS在两个急性期亚组之间差异无显著性(P,0.05);③经过4周康复干预,FMA、BBS和BI在两个恢复期亚组之间差异均无显著性(P0.05)。结论:针刺疗法能够提高脑卒中患者的运动功能,而在脑卒中急性期进行针刺治疗,可显著提高患者的运动功能和日常生活活动能力。     

乳腺切除术后病人全面康复认知与需求调查分析

[目的]了解乳腺切除术后病人身体、心理、社会、职业上的康复问题和实际生活中面临的困难,寻求实现病人全面康复及回归社会的方法和途径.[方法]采用自设问卷,调查分析104例乳腺癌切除乳腺术后病人的康复情况及对全面康复的认知与康复需求.[结果]乳腺切除术后病人的康复问题主要集中在术区皮肤护理、并发症观察处理、胸部矫形知识缺乏、性生活困惑、职业康复方面;病人对全面康复、自我认知、职业康复、回归社会等项的认知程度较低,大部分病人对康复的关注还停留在原始的生理需要上.[结论]乳腺切除术后病人实际生活中的康复值得人们关注,康复护理中应根据病人生理、心理、社会、职业上的康复困难采取有效的康复干预措施,为乳腺切除术后病人建立医院、家庭、社区一体化的康复护理模式,帮助其实现生理、心理、社会的全面康复,提高生活质量.     

Incongruence between nurses' and patients' understandings and expectations of rehabilitation

Aims and objectives. To explore nurses’ understandings and expectations of rehabilitation and nurses’ perceptions of patients’ understandings and expectations of rehabilitation. Background. Within the context of a broadening appreciation of the benefits of rehabilitation, interest in the nature of rehabilitation is growing. Some believe that rehabilitation services do not adequately meet the needs of patients. Others are interested in the readiness of patients to participate in rehabilitation. Design. Qualitative. Method. Grounded theory using data collected during interviews with nurses in five inpatient rehabilitation units and during observation of the nurses’ everyday practice. Findings. According to nurses working in inpatient rehabilitation units, there is a marked incongruence between nurses’ understandings and expectations of rehabilitation and what they perceive patients to understand and expect. Conclusion. Given these different understandings, an important nursing role is the education of patients about the nature of rehabilitation and how to optimise their rehabilitation. Relevance to clinical practice. Before patients are transferred to rehabilitation, the purpose and nature of rehabilitation, in particular the roles of patients and nurses, needs to be explained to them. The understandings of rehabilitation that nurses in this study possessed provide a framework for the design of education materials and orientation programmes that inform patients (and their families) about rehabilitation. In addition, reinforcement of the differences between acute care and rehabilitation will assist patients new to rehabilitation to understand the central role that they themselves can play in their recovery.     

桐乡市农村脑卒中社区康复效果观察

目的：通过在农村卫生服务中心建立脑卒中社区康复治疗室,对辖区内脑卒中患者的后期康复进行干预、管理和评估,评价效果并探索农村社区康复的开展方法。方法：将85例脑卒中患者以区组随机化的方式分为观察组（42例）和对照组（43例）,观察组接受社区康复活动室系统化康复管理和指导,对照组从社区康复中心无偿借用器材自行回家训练。分别于入组前后对患者的脑卒中康复知识掌握程度、神经功能（NIHSS量表）和日常生活活动能力（Barthel指数）进行评测。结果：入组3个月后,观察组康复知识掌握程度评分及Barthel指数均明显高于入组前及对照组入组后（P<0.05）,对照组入组前后比较差异无统计学意义。2组NIHSS量表评分均明显低于入组前（P<0.05,0.01）,且观察组更低于对照组（P<0.05,0.01）。结论：在农村社区卫生服务中心建立康复治疗室,运用“五联五体”社区康复干预法,对患者进行系统化社区康复管理,能提高患者的健康知识掌握程度,促进脑卒中患者出院后的神经功能康复和日常生活活动能力的改善,值得进一步推广。     

肝胆外科术后中医养生康复健康教育的效果评价

目的调查分析肝胆外科术后患者对中医康复健康教育的需求及相关健康教育应用的效果。方法选取肝胆外科手术患者105例,采用自制调查表对其进行中医养生康复的相关知识需求情况调查,再对这些患者进行中医养生康复健康知识宣教,接受宣教并康复后,再次对这些患者进行中医养生康复健康教育需求调查,比较宣教前后患者对中医养生康复健康教育的需求变化,同时调查患者对中医养生康复健康教育之于肝胆手术术后恢复的效果评价。结果105例患者进行中医养生康复健康知识宣教前后的调查结果显示,宣教后较宣教前,肝胆外科手术患者对中医养生健康康复知识的了解程度和需求率显著升高,患者对中医养生康复健康教育宣教之于肝胆外科手术后的恢复效果评价中,认为能有效促进术后康复的比率为91．43％。结论肝胆外科手术患者对采用中医养生康复健康知识术后恢复的认识相对缺乏,但通过宣教及实践应用后,患者充分体会到了中医养生康复健康教育对其术后康复的重要性。因此,在肝胆外科手术患者中进行中医养生康复健康教育具有重要的临床意义。     

颈内动脉系统脑卒中偏瘫患者的持续康复疗效观察

目的探讨对颈内动脉系统脑卒中偏瘫患者进行持续康复的疗效。方法60例颈内动脉系统脑卒中患者随机分为短期康复组和持续康复组,各30例。短期康复组在早期康复1个月后给与指导性康复建议回归家庭;持续康复组继续在卒中病房或具有康复专门机构的社区进行康复治疗。结果治疗后,持续康复组患者的运动功能和日常生活活动能力明显高于短期康复组(P<0.01)。结论持续性康复治疗可以保持康复的连续性,有利于脑卒中偏瘫患者患肢功能和日常生活能力的提高。     

Characteristics of cost outliers who did not benefit from stroke rehabilitation

The purpose of this paper is twofold: 1) to identify stroke patients who generated substantial charges during inpatient rehabilitation, but did not seem to benefit from that experience and 2) to identify factors that can predict which patients will fall into this group using only variables known at admission to rehabilitation. High cost stroke patients during inpatient medical rehabilitation are examined to determine how they differ from low cost patients and to identify a subset who did not appear to benefit from rehabilitation. This paper is based on longitudinal charge data involving 73 former stroke rehabilitation patients discharged from three Boston area rehabilitation facilities in 1984. Medical charges are presented on initial acute and rehabilitation inpatient stays and on care received in the 12 months after discharge. Among these 73 stroke patients, charges for inpatient medical rehabilitation amounted to nearly 1.8 million dollars, excluding physician fees and out-of-pocket expenses. Of this total, 57.6% was accured by only 33% of the patients. Fourteen patients, who were both rehabilitation cost outliers and apparent rehabilitation "failures," were identified. Rehabilitation charges for these 14 amounted to $673,232 or 37.5% of the total rehabilitation charges for all 73 patients.     

早期康复护理对心脏瓣膜置换术后患者康复效果的影响

目的 探讨早期康复护理对心脏瓣膜置换术后患者康复的影响.方法 将60例心脏瓣膜置换术患者随机分为康复组和对照组各30例,对照组给予常规护理和随意自我运动锻炼;康复组除上述护理外,同时还针对患者个体情况而制订康复计划,实施系统规范的康复护理.比较2组并发症的发生率、监护时间及住院天数.结果 康复组并发症的发生率明显低于对照组,监护时间及住院天数较对照组明显缩短.结论 早期康复护理能有效降低心脏术后患者并发症的发生,促进心脏功能的康复,对提高患者生命质量有重要的意义.     

冠心病介入治疗康复现状

冠心病介入术后康复越来越被医护患所重视，故对冠心病介入术后康复内容进行介绍，并阐述了康复运动、饮食习惯、心理干预以及冠心病介入术后康复趋势。     

脑卒中患者康复训练依从性与日常生活活动能力康复程度的相关性研究

目的 探讨脑卒中患者在病房内康复训练依从性与患者日常生活活动能力康复程度的相关性。 方法 用自行研发的脑卒中患者康复执行情况观察表和改良的Barthel指数(MBI)评定表对300例脑卒中患者进行观察,根据患者康复训练执行情况把患者分为依从性好组和依从性差组。 结果 两组患者入院MBI值、出院MBI值、出院与入院的MBI改变值以及出院与入院的MBI值改变有显著差异性。 结论 脑卒中患者的康复训练执行力与患者的日常生活活动能力有关,提示在康复治疗过程中提高患者康复训练的依从性。