射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性下腰痛的临床研究

目的探讨射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性下腰痛(DLBP)的临床效果。方法回顾分析自2007年1月~2009年6月临床资料完整的54例椎间盘源性下腰痛采用微创射频热凝联合臭氧治疗,先射频针行纤维环多靶点射频热凝,再臭氧脉冲式注入髓核和神经根周围,采用VAS、ODI和改良MacNab标准评价治疗效果。结果手术时间23~53 min,平均27 min。无神经损伤、椎间隙感染等并发症。54例均获随访2年,术前VAS评分(7.25±0.83)分显著高于术后1周(4.37±0.24)分(q=29.052,P<0.05)、术后6个月(3.49±1.02)分(q=37.929,P<0.05)、术后1年(2.96±0.72)分(q=43.275,P<0.05)、术后2年(3.14±0.59)分(q=41.459,P<0.05);术前ODI评分(34.55±4.71)分显著高于术后1周(23.27±7.39)分(q=17.431,P<0.05)、术后6个月(19.75±4.16)分(q=22.870,P<0.05)、术后1年(18.03±2.48)分(q=25.528,P<0.05)、术后2年(18.12±3.58)分(q=25.389,P<0.05)。术后2年MacNab评分有效率75.9%(41/54)。结论射频热凝联合臭氧注射是治疗椎间盘源性下腰痛比较理想的微创方法。     

侧后路经椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛

目的:观察侧后路经椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛的疗效.方法:2007年4月～9月共收治经椎间盘造影证实的椎间盘源性腰痛患者25例,其中伴有下肢疼痛不适4例,术前腰痛VAS评分为6.24±0.97分.均采用侧后路经椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗,术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月时进行腰痛VAS评分,术后12个月时进行MacNab评分.结果:2例于术后1周出现下肢"日光烧灼综合征",均为LS/S1椎间盘纤维环破裂患者,经过脉冲电刺激治疗1周后缓解;无其他手术并发症发生.术前伴有下肢疼痛不适的4例患者术后下肢症状均缓解.随访12个月,术后1周腰痛VAS评分0.80±0.65分,术后1个月0.56±0.65分,术后3个月0.48±0.65分,术后6个月0.52±0.65分,术后12个月0.67±0.58分,术后各时间点评分较术前有明显降低(P<0.01),术后6个月和12个月评分较术后1周无明显反弹(P>0.05).按照MacNab评分标准,12个月随访时优11例,良12例,可2例,总有效率100%,优良率92%.结论:侧后路经椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术是治疗椎间盘源性腰痛的有效、微创方法.     

射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛

目的 观察射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法 2010-10-2012-10共采用射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛患者65例。结果 术后VAS评分较术前有明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,术后6个月和12个月评分较术后7 d无明显反弹（P〉0.05）。按照Mac Nab评分标准,12个月随访时优29例,良31例,可5例,总有效率100%,优良率92%。结论 射频热凝纤维环成形术是治疗椎间盘源性腰痛的有效、微创的方法。     

射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛疗效分析

目的 探讨经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的疗效和安全性.方法 对45例椎间盘源性腰痛患者作射频消融髓核成形术治疗.结果 术后平均随访10.5个月,术前腰痛VAS评分平均为(7.5±0.45)分,术后1周、1个月和最后一次随访分别为(3.6±0.23)分、(3.1±0.55)分和(3.3±0.34)分.包容性腰椎间盘突出症的患者术后下肢放射痛均有不同程度的减轻,无相关并发症.结论 对于椎间盘源性腰痛,射频消融髓核成形术是一种安全和有效的微创手术;但对于神经根性疼痛的缓解效果不佳.     

侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛

目的探讨侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛的短期疗效。方法采用侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗25例经椎间盘造影证实的间盘源性腰痛,分析治疗前及治疗后6个月内VAS评分的变化及术后6个月MacNab评分。结果2例术后1周出现下肢日光烧灼综合征,均为L5～S1椎间盘破裂患者,经过脉冲电刺激治疗1周后缓解;无其他手术并发症发生。25例随访6～10个月,术前腰痛VAS评分为6.24±0.97,术后1周VAS评分0.80±0.65,术后1、3、6个月VAS评分均为0（0～2）,术后腰痛VAS评分较术前有明显降低（Kruskal-Wallis法秩和检验,H=61.680,P=0.000）,且术后6个月内腰痛VAS评分无明显反弹。术前伴有下肢疼痛不适的4例术后下肢症状均缓解。按照MacNab评分标准,6个月随访时11例优,12例良,2例可,优良率92.0%（23/25）。结论侧后路经皮椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术治疗间盘源性腰痛短期疗效满意。     

射频消融技术在椎间盘镜下腰椎间盘摘除术中的应用

目的探讨射频消融技术在椎间盘镜（MED）下腰椎间盘摘除术中应用的临床疗效。方法分析自2011—12—2012—08采用MED椎间盘镜＋射频消融术治疗的单节段单纯腰椎间盘突出症40例,比较术前、术后3d、7d腰痛、腿痛VAS、JOA评分。结果本组获随访6～13个月,术前VAS腰痛、腿痛评分分别为（4．84±2．58）分、（7．59±2．17）分。术后3d（1．10±1．04）分、（2．50±2．35）分,术后7d（0．38±0．27）分、（1．66±1．20）分。术前JOA评分（9．15±2．58）分,术后3d（18．65±2．43）分,术后7d（20．70±2．34）分。术后各时间点腰痛、腿痛VAS评分,JOA评分与术前相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后3d与术前相比,腰痛、腿痛VAS评分平均改善3．74分（P〈0．05）,5．09分（P〈O．05）,JOh评分平均改善9．50分（P〈O．05）。术后3d与7d相比,腰痛、腿痛VAS评分平均改善O．72分、0．84分,JOA评分平均改善2．05分。所有患者末次随访时改良Macnab优良率为97．5％。结论在MED椎间盘镜下腰椎间盘摘除术中应用射频消融技术具有低温安全,可以有效清除突出髓核组织和破碎纤维环,进行纤维环固缩成形,临床疗效好。术后恢复快。     

射频电热成形术联合臭氧治疗盘源性腰痛

目的探讨椎间盘纤维环射频电热成形术联合臭氧治疗慢性盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)的临床效果及安全性。方法 2013年6月~2015年6月采用椎间盘纤维环射频电热成形术联合椎间盘内臭氧注射治疗60例慢性DLBP,采用汉化Oswestry功能障碍指数法(Chinese version Oswestry disability index,CODI)、视觉模拟评分(visual anologue scale,VAS)评价术前后患者功能状态、疼痛情况。结果无严重并发症发生。治疗后两节段患者VAS评分从术前1 d(7.4±1.2)分降到术后7 d(1.7±0.4)分(q=57.647,P0.05)、术后15 d(1.3±0.3)分(q=61.692,P0.05)、术后1个月(1.1±0.4)分(q=63.715,P0.05)、术后3个月(0.9±0.3)分(q=65.738,P0.05)、术后6个月(0.8±0.4)分(q=66.749,P0.05)、术后1年(0.8±0.3)分(q=66.749,P0.05),能维持12个月以上;术后CODI优良率80%以上,CODI术前1 d与术后各时点均有统计学差异(P0.05)。单节段患者VAS评分从术前1 d(7.6±1.1)分降到术后7 d(1.8±0.3)分(q=60.628,P0.05)、术后15 d(1.2±0.4)分(q=66.900,P0.05)、术后1个月(0.9±0.5)分(q=70.036,P0.05)、术后3个月(0.8±0.3)分(q=71.081,P0.05)、术后6个月(0.7±0.4)分(q=77.127,P0.05)、术后1年(0.8±0.3)分(q=71.081,P0.05),并能维持12个月以上;术后CODI优良率78%以上,CODI术前1 d与术后各时点均有统计学差异(P0.05)。结论椎间盘纤维环射频电热凝疗法能使损伤椎间盘发生再塑形,修复损伤椎间盘,快速缓解患者疼痛,显著改善患者功能状态,并发症少,是治疗盘源性腰痛的一种安全有效的方法。     

射频热凝联合臭氧治疗盘源性腰痛中期疗效观察

目的观察射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性下腰痛的中期疗效,并探讨MRI在诊断椎间盘源性下腰痛中的应用价值。方法自2008年3月至2012年8月,对诊断为椎间盘源性下腰痛的76例患者采用射频热凝联合臭氧注射治疗,53例获得3~4年以上随访,并进行回顾性研究。术前定位责任椎间盘主要依靠腰椎MRI,显示椎间盘退变或同时伴有高信号区(high intensity zone,HIZ)表现,对显示有退变的椎间盘,在术中进行椎间盘造影,诱发疼痛反应并进行相关的治疗。随访术后1、2、3、4年患者的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scales,VAS),术前和术后评分对比,观察疼痛改善情况,同时对MRI上存在椎间盘退变伴有HIZ的椎间盘造影诱发疼痛的阳性率进行统计,用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理。结果术后4年时随访到病例53例,术后随访1、2、3、4年的症状改善率分别为64.9%、59.7%、62.3%、55.8%,中期疼痛症状改善率并没有明显下降。结论射频热凝联合臭氧治疗盘源性腰痛的中期疗效稳定。退变腰椎间盘MRI上的HIZ表现是术前诊断椎间盘源性下腰痛的重要客观筛选依据。     

改良内镜下髓核摘除射频消融术治疗顽固性椎间盘源性腰痛

目的 观察改良内镜下髓核摘除射频消融术治疗顽固性椎间盘源性腰痛的临床效果。方法 纳入自2018-01—2020-12行改良内镜下髓核摘除射频消融术治疗的16例顽固性椎间盘源性腰痛患者,记录手术时间、术中不良反应发生情况,采用疼痛VAS评分和ODI指数评估患者腰痛缓解情况及腰椎功能改善情况。结果 16例均获得随访,随访时间12个月以上。手术时间45～72 min,平均56 min,所有患者术中术后均未出现严重并发症,但术后2例出现下肢轻度乏力,几天后自行消失。术后3 d、3个月、12个月疼痛VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个时间点疼痛VAS评分差异无统计学意义(F=0.357,P=0.700)。术后3 d、3个月、12个月ODI指数均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但术后3个时间点ODI指数差异无统计学意义(F=0.075,P=0.928)。16例中有12例(75.0%)术后3 d疼痛VAS评分较术前降低至少2分,且持续12个月以上,其中4例疼痛症状完全消失;3例术后疼痛有缓解但12个月后复发,1例术后疼痛无明显缓解,腰...     

脊柱内镜下脊神经背内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛疗效分析

目的探讨脊柱内镜下脊神经背内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛的疗效。方法行脊神经背内侧支射频消融术治疗的小关节源性腰痛病人32例,记录封闭前、封闭后、手术后第2天、3个月、6个月、12个月的腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),比较封闭前与封闭后及术后各个时间点腰痛评分。术后12个月时行腰椎Mac Nab功能评分。结果所有病人手术顺利完成,手术时间90~120分钟,术中出血10~20 ml,均无下肢感觉、肌力异常等手术并发症发生。封闭前、封闭后、术后第2天、3个月、6个月、12个月的腰痛VAS评分分别为(7.59±1.21)分、(0.56±0.42)分、(0.59±0.51)分、(0.63±0.74)分、(0.57±0.62)分和(0.53±0.67)分,手术后与封闭前比较,差异有统计学意义(P0.05,)。术后1年随访改良Mac Nab评分,优26例,良5例,可1例。结论脊柱内镜下行脊神经背内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛,安全、有效。     

C臂引导下射频热凝联合臭氧治疗盘源性下腰痛

目的探讨C臂引导下射频热凝联合臭氧治疗盘源性下腰痛的疗效。方法对我科2005～2008年27例盘源性下腰痛患者行射频热凝联合臭氧治疗。据Nakai标准对疗效进行观察分析。结果27例患者总有效率达85.2%。结论C臂引导下射频热凝联合臭氧治疗盘源性下腰痛,操作简便、疗效可靠。     

腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出的臭氧消融治疗

目的观察臭氧消融术对腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出的治疗效果。方法对腰椎间盘源性疼痛患者87例和隐形椎间盘突出患者69例行CT引导下臭氧消融治疗，其中33例隐形椎间盘突出患者在臭氧消融术的同时实施纤维环切割开窗术。治疗6个月后采用改良Macnab法对患者的疗效进行评价。结果在间盘源性疼痛患者，注入臭氧后立刻诱发腰部疼痛，CT扫描显示间盘形态较注射前膨隆明显但未见局限性突出。隐形椎间盘突出患者在注射臭氧后CT扫描显示间盘局限性突出，并表现为硬膜囊及神经根的受压改变。术后6个月随访，显效134例（134／156，85．89％），有效19例（19／156，12．18％），无效3例（3／156，1．92％）。结论臭氧消融术对腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出是一种安全而有效的治疗方法。     

Randomized controlled trial of percutaneous intradiscal radiofrequency thermocoagulation for chronic discogenic back pain: lack of effect from a 90-second 70 C lesion

STUDY DESIGN: A prospective double-blind randomized trial in 28 patients. OBJECTIVES: To assess the clinical effect of percutaneous intradiscal radiofrequency thermocoagulation for reducing pain, functional disability, and physical impairment in patients with chronic discogenic low back pain. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Chronic discogenic low back pain is a challenging problem in western countries. A treatment option is radiofrequency heating of the affected disc. Its clinical efficacy has never been formally tested in a controlled trial. METHODS: Twenty-eight patients with a history of at least 1 year of chronic low back pain were selected on the basis of a diagnostic anesthetization of the lower intervertebral discs. Only patients with one putative painful level were selected and randomly assigned to one of two treatment groups. Each patient in the radiofrequency treatment group (n = 13) received a 90-second 70 C lesion of the intervertebral disc. Patients in the control group (n = 15) underwent the same procedure, but without use of radiofrequency current. Both the treating physician and the patients were blinded to the group assignment. Before treatment, physical impairment, rating of pain, the degree of disability, and quality of life were assessed by a blinded investigator. RESULTS: Eight weeks after treatment, there was one success in the radiofrequency group (n = 13) and two in the control group (n = 15). The adjusted and unadjusted odds ratio was 0.5 and 1.1, respectively (not significant). Also, visual analog scores for pain, global perceived effect, and the Oswestry disability scale showed no differences between the two groups. CONCLUSIONS: Percutaneous intradiscal radiofrequency thermocoagulation (90 seconds, 70 C) is not effective in reducing chronic discogenic low back pain.     

Disc-FX通道系统辅助下治疗椎间盘源性腰痛的早期疗效观察

 目的 探讨在 Disc-FX通道系统辅助下采用髓核摘除、射频消融和纤维环成型的”三合一冶技术治疗椎间盘源性腰痛的早期临床疗效。方法 2010年 2月至 2011年 2月, 我院对 40例椎间盘源性腰痛患者行 Disc-FX通道系统辅助下的”三合一冶技术治疗, 其中男 22例, 女 18例;年龄 32~58岁, 平均 38.7岁。对治疗前和术后 1周、3个月、6个月及末次随访时的腰痛视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)、下肢痛 VAS评分及末次随访 Macnab评分进行对比分析。结果手术时间 20~40 min, 平均 26 min。术后随访 6~18个月, 平均 13.8个月。术后未发现手术相关并发症。术后 1周、3个月、6个月以及末次随访时腰痛 VAS评分分别为: (1.05±0.68)分、(1.15±0.70)分、(1.00±0.62)分和(0.95±0.63)分, 与术前腰痛 VAS评分(6.60±1.47)分比较差异均有统计学意义;术后 1周、3个月、6个月及末次随访时下肢疼痛 VAS评分分别为(1.10±0.74)分、(1.15±0.70)分、(1.10±0.72)分和(0.95±0.54)分, 与术前(3.05± 1.23)分比较差异均有统计学意义。按照 Macnab评分标准, 末次随访时优 20例, 良 17例, 可 2例, 差 1例, 优良率为 92.5%(37/40)。1例患者术后 1个月时复发。结论 Disc-FX系统辅助下的” 三合一冶技术治疗椎间盘源性腰痛短期内能取得满意疗效, 但其远期效果仍待进一步观察。     

Disc-FX系统辅助下经皮髓核钳夹术并射频消融术治疗椎间盘源性腰痛

目的观察Disc-FX系统辅助下经皮髓核钳夹术、射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的的临床疗效。方法 2010年6月~2011年5月,采用Disc-FX系统辅助下经皮髓核钳夹术、射频消融术治疗并获得随访椎间盘源性腰痛53例,男24例,女29例;年龄29~56岁,中位年龄38岁。对术前和术后1周、6个月、12个月、18个月及24个月随访采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scales,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价临床疗效。末次随访按改良Macnab标准评价临床疗效。结果术后1周、6个月、12个月及24个月ODI和VAS评分与术前相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Disc-FX系统辅助下采用经皮髓核钳夹、射频消融等综合技术治疗椎间盘源性腰痛疗效良好。     

CT引导下双极射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨双极射频热凝联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性。方法选择明确诊断为腰椎间盘突出症患者62例,在CT引导下行椎间盘双极射频热凝术联合盘内臭氧注射术治疗。采用改良Macnab方法评估术后7、14、30、180天的疗效,并记录术后不良反应。结果治疗后7、14、30、180天的疗效优良率分别为62.9%、85.4%、90.3%、93.5%。均较治疗前明显改善;远期疗效满意;治疗过程中未出现严重不良反应。结论双极射频热凝联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有微创、安全、疗效好的优点,是可供选择的微创介入方法。     

椎间盘源性痛——射频消融术和椎间孔镜下椎间盘摘除术的疗效对比

目的比较射频消融术和椎间孔镜下椎间盘摘除术治疗椎间盘源性痛的临床疗效。方法回顾2010年8月～2012年5月收治的腰椎椎间盘源性痛患者16例,其中男9例,女7例,平均年龄37.5岁(26～49岁)。均采用C形臂X线机引导下椎间盘穿刺。10例采用射频消融术治疗,6例采用椎间孔镜下椎间盘摘除术的方法。观察手术时间、疼痛改善情况以及术后疼痛复发情况。疼痛改善采用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分法评估。结果射频消融术的手术时间平均为34 min,VAS评分由术前的7.5分降至术后的0.8分,有3例术后半年内再次出现疼痛。椎间孔镜下椎间盘摘除术的手术时间平均为78.8 min,VAS评分由术前的7.7分降至术后的1.2分,术后有1例出现椎间盘突出复发。结论射频消融术和椎间孔镜下椎间盘摘除术均可有效缓解椎间盘源性腰痛,前者的损伤小,但有一定的复发率,后者手术时间长,复发率较低。     

CT引导下臭氧注射治疗椎间盘源性腰痛

目的探讨CT引导下臭氧治疗椎间盘源性腰痛的手术技巧及临床疗效。方法对48例椎间盘源性腰痛患者采用局部麻醉下CT引导经皮椎间盘穿刺,向盘内注射浓度为50 mg/L的臭氧20～30 mL进行治疗,并对其临床疗效进行分析。结果 48例患者经13～25个月随访,平均17个月,采用Odom分类系统评定疗效,其中优32例,良9例,可5例,差2例,优良率85.4%,随访中发现随着时间的延长部分患者症状有进一步的缓解,无神经根损伤、切口及椎间隙感染等并发症。结论 CT引导定位臭氧注射治疗操作简单、直观、安全、效果好,且避免医务人员受X线辐射,是治疗椎间盘源性腰痛的有效微创手术。     

经皮低温等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性下腰痛

目的 回顾性分析经皮低温等离子消融髓核成形术治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效.方法 41例复发性下腰痛患者,经X光片、CT和/或MRI检查,结合椎间盘穿刺造影术确诊为椎间盘源性下腰痛.部位:L3/44例,L4/524例,L5/S110例,L4/5+L5/S13例.采用经皮低温等离子消融髓核成形术进行治疗,于术毕即刻、术后...     

后路椎间植骨椎弓根螺钉固定治疗椎间盘源性腰痛

目的研究后路椎体间融合加椎弓根固定治疗腰椎间盘源性腰痛的手术疗效。方法 35例腰椎间盘源性下腰痛,选择后路椎体间植骨融合（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）加椎弓根螺钉系统内固定术。分别于术前、术后对患者的腰痛情况进行JOA评分,同时评估术后腰椎融合率。结果术后随访时间8～24个月,平均18个月。术后腰部疼痛症状缓解明显,优21例,良8例,一般4例,差2例,有效率95%。术后椎间植骨临床愈合35例,植骨愈合有效率100%。结论后路椎间植骨椎弓根螺钉固定术对椎间盘源性腰痛是一种有效的治疗方法。