CT引导下经皮穿刺二次活检诊断肺部病变的可行性及安全性

目的 评价CT引导下经皮二次穿刺活检用于明确诊断肺部病变的可行性及安全性。方法 回顾性分析40例接受2次肺穿刺活检患者的临床、影像学及随访资料,根据最终诊断结果,比较2次活检的诊断准确率,分析并发症及初次活检误诊的危险因素。结果 40例中,17例初次活检诊断结果与最终诊断一致(确诊组)、23例诊断不一致(误诊组),诊断准确率为42.50%(17/40),并发症发生率为27.50%(11/40);39例二次活检诊断结果与最终诊断一致,诊断准确率为97.50%(39/40),并发症发生率为25.00%(10/40)。二次活检诊断准确率明显提高,并发症发生率与初次活检差异无统计学意义(P＞0.05)。组间病灶性质和气胸发生率差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 CT引导下经皮二次穿刺活检用于明确诊断肺部病变安全、可行。     

颈椎前路术后早期并发症特点、原因及其处理

目的探讨颈椎前路内固定术后早期并发症的特点、发生原因、对策和预防措施。方法回顾性分析自2010年1月~2016年12月中山大学孙逸仙纪念医院骨科单纯行颈椎前路内固定手术患者391例,其中颈椎病321例,颈椎外伤(骨折脱位、脊髓损伤)54例,颈椎肿瘤11例,颈椎感染5例。对上述病例术后早期并发症的特点、发生原因及处理进行总结分析。结果 391例患者中术后发生并发症共28例,占7.2%。不同颈椎疾患患者及不同节段数手术患者并发症发生率不同。存在并发症的患者中,术后一周仍存吞咽困难者6例,5例对症治疗后完全康复,1例未恢复;脊髓损伤加重者2例,1例术后1周再次行颈椎后路减压手术并获得恢复,1例术后经治疗无效死亡;血肿压迫者3例,均予以紧急手术清除血肿;喉上及喉返神经损伤共4例,经对症治疗后恢复;上呼吸道感染5例,伤口延迟愈合3例,脑脊液漏1例,尿潴留1例,下肢深静脉血栓1例,急性心梗1例,气胸1例,均予对症治疗后康复。结论颈椎疾患严重程度及节段数影响颈椎并发症的发生。术后严重的并发症可致严重后果。术前患者的综合评估、术前严格的准备,术中术者操作、助手密切的配合以及术后严格的观察处理是减少并发症发生的重点。     

国产雷帕霉素缓释支架治疗冠状动脉病变的疗效分析——附120例报告

目的:探讨国产雷帕霉素缓释支架在冠状动脉病变治疗中的近、远期疗效.方法:对120例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,采用经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)并植入国产雷帕霉素缓释支架,手术前后予抗血小板治疗,观察患者术后的手术成功率、并发症和随访结果.结果:行PCI手术共处理病变血管164处,共植入186枚国产雷帕霉素缓释支架.术后120例患者的心绞痛症状均消失,手术植入成功率为100%.其中1例AMI患者术中发生支架内急性血栓形成、1例发生心肌梗死,5例发生完全或不完全闭塞,住院期间无死亡.随访3～24个月,再发劳累型心绞痛4例,其中1例为未植入支架血管发生狭窄,3例发生国产雷帕霉素洗脱支架再狭窄,再狭窄率为2.5%.结论:国产雷帕霉素缓释支架近、远期疗效满意,安全性高,值得推广使用.     

人工腰椎间盘置换术恢复脊柱运动和载荷能力的意义

目的 应用人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘退行性变疾病，探讨恢复脊柱运动功能和载荷能力的规律性。方法 1998-04／2000-04，应用改良型SB ChafiteⅢ型人工腰椎间盘行腰椎间盘置换术共3l例37个间隙，其中腰椎间盘退变16例18个间隙、合并椎间隙狭窄的腰椎间盘突出症13例17间隙、复发性腰椎间盘突出症2例，术后指导进行康复训练。结果随访率100％，截止至2001-09，随访17—41个月(平均26个月)。临床评价优23例，良6例，尚可2例。术后腰椎节段平均可前屈4．0&;#176;和后伸5．1&;#176;，活动度共9．1&;#176;。椎间隙高度较术前平均增加4．2mm。结论 人工腰椎间盘置换术和康复训练可恢复脊柱的运动和载荷能力，为治疗椎间盘退行性变疾病和椎间盘突出症提供了一种新方法。     

白血病中FHIT基因的异常表达和缺失

FHIT基因位于染色体 3p14 .2 ,实验室的研究证实FHIT基因具有抑癌基因活性。FHIT基因异常表达或表达缺失出现在多种实体肿瘤和造血系统恶性疾病。为了探讨白血病细胞中FHIT基因的异常表达及意义 ,采用巢式RT PCR法对急性髓性白血病 (AML)、急性淋巴细胞白血病 (ALL)、慢性粒细胞白血病 (CML)以及骨髓增生异常综合症 (MDS)、慢性淋巴细胞白血病 (CLL)、骨髓瘤 (MM )等不同类型白血病患者FHIT基因转录本进行检测 ,并对FHIT基因转录本进行序列测定。 98份血液系统恶性疾病患者的骨髓或外周血标本中AML 38例 ,ALL16例 ,CML 34例 ,其它恶性血液病 10例。全部患者经骨髓细胞形态检查 ,诊断符合FAB诊断标准。肝素抗凝骨髓或外周血 2 - 3ml,分离单个核细胞 ,取 5× 10 7个细胞 ,用RTIZOL 试剂一步法提取细胞总RNA ,行PCR扩增 ,琼脂糖凝胶电泳分析PCR产物。回收目的片段 ,克隆到PGEM T载体 ,进行序列测定。结果表明 :在 5 5 / 98(5 6 % )的被检测病例有FHIT基因的异常表达 ,在AML、ALL和CML异常表达的发生率分别为 2 2 / 38(5 8% ) ,9/ 16(5 6 % )和 19/ 34(5 6 % )。正常骨髓或外周血标本未见有FHIT基因的异常表达。 4 3/ 98(44 % )的患者表达正常转录本 (Ⅰ型 ) ,4 0 / 98(41% )的患者同时表达正常转录本和异常     

兔腰椎间盘内显微注射方法的相关问题及其解剖学特点

目的：测量兔腰椎间盘解剖学数据，并探讨兔腰椎间盘内显微注射方法中的相关问题。方法：实验于2004-10在中山大学附属第二医院完成。实验动物选择三四月龄的新西兰大白兔10只，麻醉后空气栓塞法处死，取出腰椎间盘观察其解剖结构。并测量椎间盘纤维环前后径长度，测量前部纤维环前后径长度，测量椎间盘前正中点到髓核中心点的长度。取同样10只白兔，麻醉后，右侧卧位，沿左侧12肋末向下至髂嵴做纵切口，切开胸腰筋膜后层，在骶棘肌和腰方肌的外缘与胸腰筋膜前层间钝性分离。推开腰椎间盘前方筋膜和前纵韧带，以椎体前方的纵性骨棘为标志从腰椎间盘前方中心点处垂直进针，以微量注射器注入25μL黑色墨水作为标记。体会显露椎体和椎间盘的入路和手术方式，观察侧方手术入路能否良好显露腰椎间盘，能否较好的完成椎间盘内注射。观察椎间盘内注射的入针点，进针长度，进针角度，注射剂量，注入结果。小心取出注射入墨水的兔脊柱（包含L1～L7范围），共计70个，迅速置入-20℃低温冷冻，2h后取出，微解冻后以尖刀从中间水平切开椎间盘，观察墨水注入髓核的情况。结果：20只动物实验过程中无死亡，全部进入结果分析。①解剖学观察：兔髂嵴短，平髂嵴最高点连线在俯卧位时经过L6棘突，可做为手术操作的体表标志。椎间盘为三明治结构，上下为软骨终板，与上下方椎体相连；由外向内依次为外层纤维环、内层纤维环、移行区、髓核。②手术入路：顺利显露出L3～L6椎间盘，显露操作时间平均为15min，共计70个椎间盘。⑧椎间盘内注射方法：选择在嵴状突起于椎间盘水平中线的交点即为进针点，保持进针深度3mm，注射最大液体量25μL。注射效果理想者64个，其中L3～L6椎间盘共计40个，注射效果良好者39个，成功率97．2％。结论：通过对兔腰椎间盘的部分解剖学数据，椎间盘纤维注射的注射方式、手术入路的选择，进针点、进针长度、进针角度的确定、注射液体量的观察及实践，证明以本方法进行腰椎间盘内微量注射操作规范，可取得理想效果。     

64排螺旋CT术前增强扫描在辅助诊断非小细胞肺癌淋巴结转移的应用价值分析

目的探讨64排螺旋CT术前增强扫描在辅助诊断非小细胞肺癌淋巴结转移的应用价值。方法选择2014年6月-2017年6月在我院及北京友谊医院进修期间诊断治疗的非小细胞肺癌患者120例为研究对象。所有患者采用Philips64排螺旋CT进行扫描,将术前增强CT影像学特点与术后淋巴结病理分期作对照分析。结果病理结果显示75例患者发生淋巴结转移,转移率62.5%,CT结果显示72例患者淋巴结肿大,占60.0%。CT检查淋巴结肿大结果:48例无淋巴结肿大,7例肺门淋巴结肿大,52例单纯纵隔淋巴结肿大,13例同时有肺门及纵隔淋巴结肿大。肿瘤直径3cm,尤其是7cm,淋巴结最小直径1cm,纵隔淋巴结肿大以及肺门与纵隔淋巴结肿大患者淋巴结转移率高(P0.05)。结论 CT通过诊断淋巴结大小判断是否有淋巴结转移存在一定的误差。肿瘤直径3cm,尤其是7cm,淋巴结最小直径1cm,纵隔淋巴结肿大以及肺门及纵隔淋巴结肿大患者淋巴结转移率较高。     

GST-π和MDR1 在乳腺癌中共表达水平及其临床意义

目的 :研究谷光苷肽S 转移酶 (GST π)和多药耐药基因 (MDR1)mRNA在乳腺癌组织中的表达水平 ,探讨其共表达机制及在临床的应用价值。方法 :复合定量RT PCR技术 ,检测 79例乳腺癌组织中耐药相关基因的表达水平 ,其中MDR179例 ,GST π 6 5例。观察DMR1和GST π的共表达率并与TNM分期、受体表达、是否术前化疗作相关分析。结果 :乳腺癌组织中MDR1和GST π阳性率分别为 96 2 %和 70 7% ,共表达率为78 5 % ,两者的表达水平明显相关。MDR1和肿瘤大小相关 ,而MDR1和GST π均与雌激素、孕激素受体表达及是否术前化疗无关。MDR1、GST π共表达和单独表达率与是否术前化疗无关 ,而MDR1表达水平化疗后增高 ,GST π表达水平无显著差异。结论 :MDR1、GST π共表达是乳腺癌耐药的特征之一 ,而MDR1可能发挥了主导作用。GST π和MDR1表达水平呈明显正相关 ,说明两者可能有互相调节机制。监测MDR1水平的变化可以预测继发性耐药     

微波消融联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体突变晚期肺腺癌

目的探讨CT引导下微波消融联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌的临床效果。方法选取EGFR突变晚期肺腺癌患者110例,随机分为治疗组(n=55)及对照组(n=55),分别给予CT引导下微波消融联合吉非替尼治疗及单纯吉非替尼治疗,比较2组治疗6个月后的临床效果及不良反应。结果治疗6个月后,治疗组完全缓解(CR)12例、部分缓解(PR)32例、稳定(SD)7例、进展(PD)4例,临床有效率为80.00%(44/55),疾病控制率92.73%(51/55);对照组CR 9例、PR 24例、SD 10例、PD 12例,临床有效率为60.00%(33/55),疾病控制率78.18%(43/55);治疗组临床有效率及疾病控制率均高于对照组(P均0.05)。治疗期间,治疗组出现气胸、咯血、胸痛、发热人数均高于对照组(P均0.05),但2组腹泻、皮疹、肝功能异常差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 CT引导下微波消融联合吉非替尼治疗EGFR突变晚期肺腺癌有效且安全。