比较隐源性咯血和慢性肺结核咯血动脉造影表现及栓塞治疗效果

目的比较顽固性隐源性咯血(CH)和慢性肺结核(CTB)咯血的动脉造影表现特点及介入栓塞治疗效果。方法对17例顽固性CH患者(CH组)及20例CTB咯血患者(TB组)行责任血管栓塞,比较两组责任血管数目、非支气管体循环动脉(NBSA)参与供血血管数目、血管造影表现及栓塞后中远期效果。结果 TB组人均责任血管数目、NBSA参与供血血管数目多于CH组(t'=5.469,t=5.212,P0.01);TB组血管增粗、纡曲、富血管化、BP分流及动静脉瘘的发生率均高于CH组(P均0.05)。TB组术后2年复发率高于CH组(P0.01)。CH组和TB组并发症发生率分别为64.71%(11/17)、95.00%(19/20),差异无统计学意义(P0.05)。结论支气管动脉是CH的主要责任血管。CTB咯血因存在大量NBSA供血,责任血管复杂。CTB咯血复发率高,与栓塞不彻底有关。根据造影特点选择栓塞剂及决定栓塞程度可预防严重并发症。     

中主动脉综合征合并去分化脂肪肉瘤1例

<正>患者女,70岁,4年前出现高血压,服用降压药物,血压控制在110mmHg/70mmHg左右。半年前腰部发沉、双下肢无力,但不影响活动;40余天前血压高达180mmHg/100mmHg,伴双上肢及面颈部充血肿胀,联合服用3种降压药物(硝苯地平30mg,2次/日;缬沙坦80mg,1次/日、酒石酸美托洛尔25mg,2次/日)后血压控制不理想;10天前上述症状加重,行走10米左右即出现间歇性跛行。查体:左侧锁骨上下窝、左肩甲下区及左上腹部闻及吹风样杂     

angiosome理念在重症下肢缺血膝下病变血运重建中的意义

angiosome是一个解剖单元,包括皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、骨骼以及供应其血液的源动脉和特定的引流静脉。按照angiosome理念,不管是采取腔内还是外科旁路手术,重建膝下动脉病变的源动脉血运对重症肢体缺血患者可能产生更好的伤口愈合率及更高的保肢率。笔者就angiosome理念及其在下肢重症缺血膝下血管病变血运重建治疗策略制定方面的作用作一综述。     

左锁骨下动脉闭塞行腔内再通术中医源性B型主动脉夹层1例

<正>患者男,51岁,半月前出现左上肢无力,活动后头晕;既往无特殊病史。查体:左挠动脉、肱动脉搏动明显减弱,双上肢收缩压差45 mmHg。经颅多普勒检查:左椎动脉血流反向;CTA:左锁骨下动脉起始部闭塞伴明显纡曲,闭塞段长约14mm(图1)。入院后双联抗血小板治疗3天后,经股动脉穿刺入路行闭塞段开通、球囊扩张及支架成形术。将8F导引导     

正常人冠状位2D-TOF法MR颅内静脉成像

目的观察冠状位2D-TOF法颅内静脉成像的正常表现和伪影。方法冠状位2D-TOF法颅内静脉成像正常人100例,用工作站的交互式血管成像(IVI)界面,分别在自动生成的三维最大密度投影(3D MIP)图上和原始及重建矢、冠、轴位(S 3P Re)图上,对预定的静脉的显示质量进行分级比较,并注意图像伪影特点和静脉变异。结果在3D MIP和S 3P Re图上,上矢状窦、直窦、大脑大静脉、透明隔静脉、丘纹静脉、大脑内静脉、基底静脉、横窦、乙状窦、枕窦和小脑幕窦100%显示,显示质量高。在S 3P Re图上,Labbe静脉、岩上窦和岩下窦的显示质量优于3D MIP图,两者显示质量差异有统计学意义(P<0.05)。静脉低信号和流动间隙伪影有形态和部位特点。静脉变异常见,如窦汇的不同吻合形式、横窦发育不全、上矢状窦短小、永存镰状窦、永存枕窦、窦内间隔等。结论大多数颅内静脉用冠状位2D-TOF法可良好显示,容易造成误诊的伪影有特点、易辨认,静脉变异常见。     

肠系膜上静脉血栓合并多部位血栓复发致死1例

患者女,24岁．无明显诱因上腹部疼痛伴血便,逐渐加重7天;外院CTA示肠系膜上静脉血栓．行肠系膜上动脉插管溶栓治疗后症状稍缓解,但出现左下肢肿胀,静脉超声示左下肢深静脉血栓形成。入院后查体及实验室检查均无阳性发现,遂给予低分子肝素加华法林抗凝。     

Leriche综合征的治疗选择——手术还是腔内治疗?

Leriche综合征指由主髂动脉闭塞引起的间歇性跛行、双下肢动脉搏动减弱及阳痿三联征,属于泛大西洋介入协会（TASC）ⅡD级病变。与开放性手术相比,近年来该病的腔内治疗在围术期死亡率、术后二次通畅率以及微创性等方面取得了令人振奋的成果。本文就Leriche综合征的临床表现、诊断及治疗方法选择等进行综述。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病与外科切除术长期疗效比较

目的比较甲状腺动脉栓塞与传统外科甲状腺切除术治疗Graves病的长期(5年)疗效。方法选取2003年1月-2010年12月因Graves病入院行经甲状腺动脉栓塞治疗患者54例作为介入治疗组,选取同期接受外科甲状腺次全手术切除术者40例作为外科治疗组,回顾性分析两组1、3、5年治愈率、有效率(好转及治愈),并进行比较。结果1、3、5年治愈率在介入治疗组分别为68.52%、61.18%和47.88%,在外科治疗组分别为97.50%、78.54%,69.48%;有效率在介入治疗组分别为98.15%、80.48%和60.90%,在外科治疗组分别为97.50%、76.42%和67.60%经Ridit分析,两组间1、3、5年疗效差异有统计学意义(P<0.05);而甲状腺功能减退发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺动脉栓塞治疗Graves病后近中期疗效满意,远期效果逊于外科切除术     

雷帕霉素释放生物可降解性血管内支架预防小型猪肾动脉球囊损伤后内膜增生的实验研究

目的 究雷帕霉素释放生物可降解性血管内支架在抑制小型猪肾动脉球囊损伤后内膜增生中的作用。方法将雷帕霉素释放BES与裸BES分别植入到6只实验小型猪球囊扩张后的双侧肾动脉内，8周后处死进行病理学观察，对两种BES的内膜厚度、内膜面积、管腔面积及PCNA染色增殖指数进行比较。结果8周时所有BES在血管内展开良好，雷帕霉素释放BES内膜厚度、内膜面积明显小于裸BES，管腔面积明显大于裸BES，PCNA指数明显小于裸BES（P〈0．05）。结论BES能完成血管内支撑任务；与裸BES相比，雷帕霉素释放BES能有效抑制小型猪肾动脉球囊损伤后血管内膜增生。     

介入综合治疗腹主动脉下端狭窄伴左股浅动脉闭塞1例

患者男,52岁,左下肢间歇性跛行2个月,左足趾静息痛3天,跛行距离150米;无糖尿病、高血压、冠心病史;吸烟30年,每日饮白酒300ml。查体：左足皮温减低,双股动脉搏动减弱,左腘、胫后及足背动脉搏动未触及。实验室检查：甘油三酯2.66mmol/L。CTA：腹主动脉下段偏心性重度狭窄,局部管壁明显钙化,左股浅动脉远段闭塞,长度约17cm（图1）。