脑血管造影术后股动静脉瘘自发闭合1例

患者,男,71岁,因头晕、复视、四肢无力1天入院.既往有高血压病史.入院查体:血压180/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度嗜睡,言语欠清,双眼球活动正常,四肢肌张力正常,腱反射对称存在,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,双下肢病理征阳性,感觉系统查体未见异常.入院诊断:脑干梗死.     

颅内支架置入术后并发症误诊l例分析

本文对颅内支架置入术后并发症误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,60岁.因右侧肢体无力伴言语含糊4h入院.既往有高血压病史2a,未行药物控制;吸烟20支/d×40 a.查体:BP175/124 mm Hg,心肺腹阴性,神志淡漠,言语含糊,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,左侧上下肢体肌力5级,右侧偏身痛觉减退,右侧Babinski征阳性,GCS评分14分,NIHSS评分14分.     

急性脑卒中与发汗异常5例

例1,女,50岁,因言语不利,右侧肢体无力11小时入院。既往有高血压史。查体:血压:175/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,不完全运动性失语,右中枢性面舌瘫,右上肢肌力5-级,右下肢轻瘫试验( ),右巴氏征( ),感觉及共济无异常。头CT示左顶叶脑梗死。入院当天下午病情加重,双眼球向     

低血糖症致交替性偏瘫一例

【病例】女,62岁。因右侧肢体活动障碍4小时入院。确诊糖尿病2个月,一直口服格列苯脲5 mg,1日2次,苯乙双胍50 mg,1日3次。查体:意识清,颈软,心肺听诊无异常,双瞳孔等大等圆,直径2·5 mm,对光反应灵敏,右侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,右侧肢体肌力3级,肌张力正常,右Babinski征( )。脑CT未见异常。入院诊断:①脑梗死;②糖尿病2型。入院后静脉滴注生理盐水、血塞通、甘露醇等,约2小时后症状完全缓解。次日晨5时,病人睡醒后发现左侧肢体活动困难。查体:意识恍惚,双眼球向右侧凝视,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左Babinski征、Chadaock征均( )。立即静脉…     

大脑镰旁动静脉畸形1例

患者男,57岁.因"突发右侧肢体活动障碍8小时伴意识障碍"入院.查体:BP:179/108 mmHg,神识朦胧,查体不合作,有运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,右侧鼻唇沟浅,伸舌略右偏,颈有抵抗,右侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力低,且病理征阳性.     

脑膜瘤复发并自发出血一例

1病例资料女,43岁。因言语不清、右侧肢体无力1周入院。门诊头颅CT检查提示左侧颞叶类圆形高密度影,考虑左侧颞叶血肿,收住院。查体:左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力5-级,肌张力未见异常,双侧巴宾斯基征(-)。经保守治疗3天,症状无缓解。追问病史,患者诉3年前因头痛、间断呕吐半年     

异地口音综合征4例

例1　患者女,54岁,因"突发言语不清、右侧肢体活动不灵活5 d"入院,既往高血压、肺真菌感染、过敏性鼻炎病史。查体：血压134/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神志清楚,精神状态差,言语欠流利,讲普通话,高级智能粗测正常。右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,肌张力正常,右侧病理征阳性...     

以偏侧舞蹈症为首发表现的结核性脑膜炎1例分析

对以偏侧舞蹈症为首发表现的结核性脑膜炎1例分析如下。1病历摘要男,37岁。因反复右侧肢体不自主舞动5 d入院。查体:BP 100/60 mm Hg,神志清楚,言语清晰,烦躁不安,见右侧肢体不自主舞动,对答切题,智力正常。颅神经征阴性。颈软,双肺呼吸音稍减弱,无明显啰音,心腹无异常征。左侧肢体肌张力、肌力正常,右侧肢体肌张力稍减低,肌力Ⅴ-级。腱反射(++),病理征阴性。     

儿童脑型肺吸虫病三例误诊为颅内肿瘤

1　病例资料【例 1】　男 ,2 612 岁。因右侧肢体进行性肌力下降 ,智力减退 2 0天入院。查体 :体温 37.5℃ ,意识清 ,查体不合作 ,反应迟钝 ,右侧面瘫 ,右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 级 ,右巴宾斯基征阳性 ,皮肤未见包块及游走性结节 ,门诊以颅内肿瘤收住脑外科。入院后追问有食     

基底动脉尖综合征3例

例 1,男 ,62岁 ,活动时突然出现抽搐 ,意识丧失 2小时入院。查体 :深昏迷 ,右侧肢体瘫痪 ,脑CT检查阴性 ,4小时后患者神志转清 ,双瞳孔散大 ,双眼球向上、下、内运动不能 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴彬斯基征 ( + )。行颅脑MRI示 :小脑、脑干、丘脑多发性梗死灶。临床诊断 :基底动脉尖综合征。例 2 ,男 ,5 8岁 ,右侧上眼睑不能抬举 ,左侧肢体活动障碍1天入院。查体 :神清 ,右眼睑下垂 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧3mm ,右侧 6mm ,右侧直接、间接对光反射消失 ,右眼内收 ,上下活动不能 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,左侧上、下肢肌力Ⅱ级 ,左侧巴彬斯…     

颈4至胸1椎管内脊髓前方支气管源性囊肿一例

患儿男,21个月,因右下肢活动不灵1个月,加重7d,于2011年8月30日入院。查体：神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约2．0mm,对光反射灵敏,粗测视力视野大致正常。左侧下肢体肌力Ⅲ级,右侧下肢体肌力Ⅴ级,双上肢肌力Ⅳ级,双上肢肌张力减弱,左下肢肌张力增高,右下肢肌张力正常,左侧肢体活动度下降,生理反射存在,病理反射未引出,深浅感觉未见异常,伸舌居中,双侧巴氏征阴性,颈软,时有尿失禁,余神经系统查体未见明显异常。     

多器官栓塞1例

患者,女,74岁时,因“头痛伴左侧肢体乏力1天”于2005年2月13日下午2时入院。患者于13日上午8时洗脸时突然跌倒,诉头痛、恶心、呕吐,伴四肢麻木感,左侧肢体乏力,失语,无晕厥、视物模糊。CT提示:右额叶脑梗死,脑萎缩。既往有高血压病史6年。否认糖尿病史。入院体检:体温36.5℃、血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率92次/min,神志清楚,双眼裂对称,双侧瞳孔等大正圆,直径3.5 mm,对光反射存在,口角左侧倾斜,伸舌右偏,左侧额纹变浅,颈软,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力正常,病理反射未引出。心界左下移位,双肺查体未见异常。腹部平软,肝脾…     

肉毒素尿道注射治疗脑梗死后尿潴留

[病例] 女,71岁.因言语不清、右侧肢体无力8小时入院.查体:意识清.右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右侧巴宾斯基征(+).MRI检查示:左侧脑室旁梗死.给予对症治疗,病情逐步稳定.     

Bell麻痹误诊1例

病例报告：男,78岁.因突然晕倒伴右侧肢体活动受限3 d入院.高血压病史10 a.查体：T 36.8 ℃,P 58次/min,R 19次/min,BP 180/100 mm Hg.神志清晰,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,口唇稍紫绀,伸舌偏右,颈软,双肺听诊正常.第一心音低钝,右下肢肌力Ⅳ级;右上肢及左肢肌力正常.     

脑出血并脑性盐耗综合征2例

例1：男，56岁。因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐12h于2004-03-27入院。既往有高血压病史10a余。查体：BPl80／100mmHg，浅昏迷，双瞳孔等大等圆3mm，对光反应迟钝，右鼻唇沟变浅，颈略抵抗，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，右Babinsiki征( )，左侧肢体肌力、肌张力正常，左Babinsiki征(-)。头颅CT：左基底节区脑出血，量约18ml，破入脑室。入院后予降颅压、降血压和支持治疗，患神志渐清醒。     

成功救治主动脉夹层合并急性脑梗死一例

患者48岁,女性,因"突发晕厥5h"入院.入院前5h患者在上厕所时突发晕厥,数分钟后神志转清,出现左侧肢体偏瘫、一过性失语及后背痛,无头痛、呕吐、大小便失禁、胸腹痛等.既往有高血压病史.体格检查:血压141/50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率84次/min,神清,心肺腹无阳性体征,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力0级.     

彩超诊断左侧颈总动脉完全闭塞颈内动脉盗血综合征1例

患者女,73岁.以"左侧头部刺痛、左侧耳后抽痛伴右侧肢体无力1年余,加重2 d"就诊.既往有高血压病史.查体:血压:150/90 mm Hg,右上肢及右下肢肌力4级,伸舌偏右.头颅CT显示:左侧额叶脑萎缩.     

锁骨下动脉盗血综合征2例

病例1,男,85岁,因"右侧肢体无力,言语不清1天"入院.既往有高血压、脑梗死病史.查体:血压110/70 mmHg,神志清,构音不清,不全感觉性失语,双瞳孔等大正圆,光敏,右鼻唇沟变浅,伸舌不配合,左侧肢体肌力5级,右上肢肌力4+级,右下肢肌力4级,未引出病理反射.     

岛叶部脑梗塞2例

1　病例报告例 1　男 ,6 2岁。晨起后突然舌发板、言语含糊伴右侧肢体麻木 4 h入院。既往糖尿病病史 5 a。查体 :BP12 0 / 80 mm Hg,神志清 ,运动性失语 ,双侧鼻唇沟对称 ,伸舌稍偏右 ,右上、下肢肌力 级 ,右巴彬斯基征 (± )。空腹血糖测定 :9.8～ 13.2 mmol/L。头颅 MRI示左侧岛叶部近屏状核 T2 加权像上呈点状高信号灶。临床诊断 :左岛叶部脑梗塞 ,糖尿病 型。给予改善微循环 ,控制血糖等治疗 ,10 d后痊愈出院。例 2　女 ,6 8岁。突然头晕、左侧肢体无力 3h入院。既往高血压病 10 a余。查体 :BP16 5 / 10 0 mm Hg,心肺听诊正常 ,…     

维持性血液透析患者并发韦尼克脑病1例

正1临床资料患者女性,72岁,因"发现肾功能异常2年,恶心、呕吐5天。"入院,既往有"高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗死、小腿脓肿〔右侧〕"病史。患者2年前因肾功能异常开始规律血液透析,患者5天前出现恶心、呕吐,伴乏力、纳差入院。查体:贫血貌,右锁骨下可见一颈内静脉置管,双肺可闻及明显干湿性啰音,右侧肢体肌力为4级,脓肿切口处可见敷料包扎,左上肢肌力2级,左下肢肌力3级,左侧肢体肌张