经动脉溶栓治疗脑膜血管型神经梅毒急性大片脑梗死一例

患者,男性,54岁,因"突发右侧肢体无力3 h"于2008年4月27日来院就诊时伴言语含糊,口角左歪、流涎;既往无高血压、糖尿病史.体检:体温37.0℃,脉搏82次/min,血压130/80 mmHg(1mmHg:0.133 kPa),意识清楚,言语含糊,两侧眼球活动自如,瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,视野粗测右侧偏盲,额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌右偏.颈软,右侧肢体肌力0级、浅感觉减退,右侧巴氏征阳性;左侧肢体肌力、感觉正常,病理征阴性.血常规提示中性粒细胞85.5%,其余正常;血电解质提示血钾3.43mmol/L,其余基本正常;PT/APTT13.4s/35.7s.     

老年低血糖偏瘫2例

1 病例报告 例1:男,66岁.因言语不利,右侧肢体偏瘫4 h入院.既往有2型糖尿病史3 a,平时服用优降糖、二甲双胍片,就诊前2d曾有呕吐、腹泻病史,饮食欠佳,而降糖药未减量.查体:BP130/80mmHg,嗜睡,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧腱反射( ),右侧Babinski征( ).头颅CT扫描未见明显异常.急查血糖为1.6mmol/L,立即给予50%葡萄糖静推后,又以10%葡萄糖注射液静滴维持,1h后上述症状逐渐好转.次日查体:神志清晰,言语流利,肢体肌力恢复正常,血糖6.0 mmol/L,停止静滴葡萄糖.     

锁骨下动脉盗血综合征2例

病例1,男,85岁,因"右侧肢体无力,言语不清1天"入院.既往有高血压、脑梗死病史.查体:血压110/70 mmHg,神志清,构音不清,不全感觉性失语,双瞳孔等大正圆,光敏,右鼻唇沟变浅,伸舌不配合,左侧肢体肌力5级,右上肢肌力4+级,右下肢肌力4级,未引出病理反射.     

1例应用血塞通引起迟发过敏休克的抢救及护理

患者,女性,56岁,主因右侧肢体活动障碍两天,言语不清半天,来院就诊,查诊断及CT检查确诊为多发性脑梗塞。即收入院治疗。入院时血压为12/8KPa,脉搏72次/分、呼吸18次/分、体温36.7℃。查体:神清、合作、失语、右鼻唇沟变浅、伸舌右偏、颈稍抗、脊柱及四肢无畸形、右侧肢体肌力Ⅳ级、右侧巴氏征( ),考虑为动脉粥样硬化性脑梗塞。给予     

异地口音综合征4例

例1　患者女,54岁,因"突发言语不清、右侧肢体活动不灵活5 d"入院,既往高血压、肺真菌感染、过敏性鼻炎病史。查体：血压134/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神志清楚,精神状态差,言语欠流利,讲普通话,高级智能粗测正常。右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,肌张力正常,右侧病理征阳性...     

颅内黑色素瘤1例

患者女,35岁.因颜面部及右侧肢体间断抽搐1年,头晕、头痛伴右侧肢体无力10天入院.体检:右侧鼻唇沟变浅,右侧面部浅感觉减退;右足跛行,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级;左侧肢体肌力、肌张力正常.     

以偏侧舞蹈症为首发表现的结核性脑膜炎1例分析

对以偏侧舞蹈症为首发表现的结核性脑膜炎1例分析如下。1病历摘要男,37岁。因反复右侧肢体不自主舞动5 d入院。查体:BP 100/60 mm Hg,神志清楚,言语清晰,烦躁不安,见右侧肢体不自主舞动,对答切题,智力正常。颅神经征阴性。颈软,双肺呼吸音稍减弱,无明显啰音,心腹无异常征。左侧肢体肌张力、肌力正常,右侧肢体肌张力稍减低,肌力Ⅴ-级。腱反射(++),病理征阴性。     

Bell麻痹误诊1例

病例报告：男,78岁.因突然晕倒伴右侧肢体活动受限3 d入院.高血压病史10 a.查体：T 36.8 ℃,P 58次/min,R 19次/min,BP 180/100 mm Hg.神志清晰,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,口唇稍紫绀,伸舌偏右,颈软,双肺听诊正常.第一心音低钝,右下肢肌力Ⅳ级;右上肢及左肢肌力正常.     

肉毒素尿道注射治疗脑梗死后尿潴留

[病例] 女,71岁.因言语不清、右侧肢体无力8小时入院.查体:意识清.右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右侧巴宾斯基征(+).MRI检查示:左侧脑室旁梗死.给予对症治疗,病情逐步稳定.     

基底节恶性混合性生殖细胞肿瘤1例

<正>患者,男性,14岁,因头痛伴右侧肢体无力20余天就诊,查体:神志清楚,问答切题,言语缓慢,无失语,GCS评分15分,眼睑无下垂,双瞳正圆形等大,光反射灵敏,右侧鼻唇沟浅,口有左偏,伸舌不偏,右上下肢感觉减退,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌张力增高,左侧肢体肌力及肌张力正常,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性。头颅CT平扫显示左侧基底节区病灶呈稍高密度(图1);头颅MRI平扫(图2~4分别为T2WI、FLAIR和T1WI)显示左基底节区病灶呈稍长T1、稍     

长春西汀致过敏性哮喘1例

患者,男,53岁,主因右侧肢体麻木、无力5天,于2007年7月18日入院,既往有"高血压、糖尿病"病史,否认有食物、药物过敏史,入院查体:血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),意识清楚,语利,伸舌右偏,余颅神经查体未见异常,颈软,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力正常,右上肢肌力3级,右手肌力2级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体感觉减退,双侧腱反射对称存在,右侧巴宾斯基征阳性,心、肺、腹部查体未见异常.     

延髓椎体梗死2例

例1,男,80岁。因右侧肢体无力,言语欠流利5 d入院。病人5 d前无明显诱因突发言语不清,右侧肢体无力,左侧肢体活动尚可,无流涎及口角歪斜,无吞咽困难和饮水呛咳,无头晕、头痛,无视物模糊。颅脑CT示：双基底核、左放射冠区低密度灶。既往有高血压、冠心病、脑梗死病史;吸烟20余年,每天10支左右,已戒烟10余年。入院查体：血压19.95/11.97 kPa,神志清楚,言语欠流利,高级智能尚可;双侧眼球运动正常,无眼震,瞳孔对光反射灵敏;双侧鼻唇沟对称,伸舌稍左偏;右上肢肌力1级,右下肢肌力2级;四肢腱反射正常,深感觉正常,右侧BABI NSKI征阳性。实验室检查：血常规、     

慢性硬膜下血肿手术后血肿复发1例分析

对1例慢性硬膜下血肿手术后血肿复发的原因分析如下.1病历摘要男,69岁.因右下肢走路乏力经头部CT扫描诊断左侧幕上硬膜下血肿.0.5a前有过头部轻微碰伤.入院后查体BP140/80 mm Hg P 80次/min,呼吸平稳,神清语明.主要阳性体征:右侧肢体轻瘫,上肢肌力约Ⅳ级,下肢肌力相当于Ⅲ级.     

脑出血后吞咽困难并食管癌漏诊1例分析

对脑出血后吞咽困难并食管癌漏诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,56岁.因突发右侧肢体偏瘫,失语1h入院.查体:嗜睡状态,呼唤睁眼,不能言语,左手能按指令动作,BP 180/90mm Hg,双侧瞳孔3 mm,对光反射灵敏,伸舌左偏,左侧肢体活动好,肌力Ⅴ级,右侧肢体偏瘫.     

西地兰引起呼吸抑制1例

患者女，70岁，因右侧肢体活动障碍伴言语含糊5h入院，血压：165／90mmHg，神志清楚，言语含糊，心律不规则，右侧肢体肌力4级，病理反射未引出；心电图：快速型房颤，心率108次／min；CT未见异常。诊断：脑梗死、高血压病、快速型房颤。应用苦碟子、灯盏花素针活血，低分子肝素钙抗凝，阿司匹林抗血小板治疗。次日患者述心悸．[第一段]     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析

对血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,64岁.以言语不清、右侧肢体无力10 h于2010-12-08入院.患者从2009年起出现视物不清,分别就诊于三所医院,给予络活喜、立普妥、喜普妙治疗后症状有所缓解.查体:T36.5℃,P 88次/min,BP 150/90 mm Hg,神志清楚,不完全性失语,计算力、理解力差,双侧额纹对称,闭目有力,双侧鼻唇沟对称,鼓腮不漏气,示齿口角无歪斜,右上肢指鼻实验不能完成,右上肢肌力4级,右下肢肌力5级,双下肢睡反射(+++).全身皮肤未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大.     

急性一氧化碳中毒并发脑出血1例

1病历要 男，20岁。主因意识障碍、右上肢肿胀3d于2006—02—15入我科。患于入院3d前生煤炉导致急性一氧化碳中毒。次日家属发现患昏迷并右上肢肿胀，送当地医院急行颅脑CT检查提示：脑水肿，广泛脑白质低密度改变。给予对症治疗并行高压氧治疗3次，患仍未转醒，为进一步治疗转入我科。入院时患昏睡状态，呼之偶可睁眼，不能言语，右上肢肿胀，右侧肢体无自主运动，左侧肢体可活动。查体：BP120／75mmHg，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅。右侧上、下肢肌张力减低，肌力1级，左侧肢体肌力3级，右侧肱二、肱三头肌腱，跟、膝腱反射活跃，左侧正常，     

龙胆泻肝汤加减治愈脑梗死后牙酸1例

病例报告 某男,51岁,因左侧肢体活动障碍、语言含糊2d,于2004年5月17日入院.既往有吸烟史30年,平均约40支/d;饮酒史20年,平均白酒约500ml/d.查体:血压150/100mmHg(1mmHg≈0.133kPa),神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,伸舌偏左,颈软,心肺正常.左侧肢体肌力3级,肌张力无异常,Babinski征(士);右侧肢体肌力、肌张力正常,Babinski征(-).舌质淡紫,苔薄微腻,脉弦滑.头颅CT提示:右侧脑室旁腔隙性脑梗死.中医诊断:中风(中经络).西医诊断:脑梗死.住院治疗15d,语言含糊、口角歪斜消失,左侧肢体活动障碍明显好转,血压135/80mmHg,伸舌居中,颈软,左侧肢体肌力4级以上,肌张力正常,右侧肢体肌力、肌张力正常,双侧面Babinski征(-).出院后仍感左下肢无力,在针灸科门诊进行针刺治疗.     

心房粘液瘤并发脑梗塞1例

患者女 ,34岁。因言语不清 ,行走不稳 6ｄ于 2 0 0 2年 2月 1 7日入院。患者于6天前早晨起床时突然眩晕、恶心、言语不清、行走不稳。患者近 4个月来反复胸闷、晕厥。 2 0 0 1年 1 1月初洗澡后又感到胸闷、晕厥 ,继后右侧上肢麻木无力。经针灸治疗 1个月肢体肌力基本恢复。否认有糖尿、高血压及血液病史。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 /1 0ｋＰａ ,一般情况好 ,言语不清 ,右侧鼻唇沟浅 ,伸舌右偏 ,右侧霍纳氏征。右侧上下肢肌力Ｖ- ,左侧上下肢肌力正常 ,四肢肌张力正常 ,无病理征。两侧指鼻试验差 ,快复…     

蝮蛇抗栓酶治疗中发生脑梗塞再发2例报告

例1 男,72岁,患者8年前首发脑梗塞,有冠心病史4年。患者因起床后突发左侧肢体乏力1天而入院。体查:左侧肢体偏瘫,肌力Ⅲ级左侧Ba binski's sign( ),CT示右基底节区腔隙样脑梗塞。入院诊断脑梗塞、冠心病。入院后给予丹参静滴,辅以神经营养药治疗。住院15天,左侧肢体肌力恢复至Ⅳ级,但查体外血栓( ),凝血酶原时间(PT)11秒(正常对照12秒),纤维蛋白原(Fb)3.4g/L(正常2～4g/L),停用丹参改为蝮蛇抗栓酶静滴0.5u/天。住院第30天,左侧肢体肌力恢复至Ⅴ级,复查体外血栓(±),PT13秒,Fb2.4g/L,继续蛇毒治疗。住院第33天于安静时突发右侧肢体乏力,肌力Ⅰ级,发音含糊。