观察COPD患者肺分流测定的临床意义

观察慢性肺心病急性发作期患者的肺内分流率的变化。方法：用２１００型肺功能仪作为减压装置，让患者吸入纯氧２０ｍｉｎ后，使用血气分析仪进行吸氧后血分析，并计算Ｑｓ／Ｑｔ值。结果：３１例患者中，仅２例Ｑｓ／Ｑｔ正常，２９例均增高。     

不同浓度七氟醚麻醉对单肺通气时肺内分流量的影响

研究不同浓度七氟醚对低氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的影响，随机选择开胸手术３０例，观察三种浓度（０．５，１．０，１．５ＭＡＣ）七氟醚麻醉单肺通气后肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）及氧分压（ＰａＯ２）的变化。结果显示：单肺通气后患者的Ｑｓ／Ｑｔ显著增加，ＰａＯ２明显下降；在１．５ＭＣ内，其变化程度与七氟醚浓度无明显关系。说明七氟醚对ＨＰＶ虽有抑制作用，但在一定深度范围内其抑制程度不随七氟醚浓度的增加而加重。     

吸入一氧化氮改善兔缺血再灌注肺气体交换的意义

目的评价吸入一氧化氮（ＮＯ）对再灌注兔肺气体交换改善的效果。方法４０只健康新西兰大白兔随机分成４组,每组１０只。Ⅰ组未缺血组;Ⅱ组未缺血＋吸入ＮＯ组;Ⅲ组缺血再灌注组;Ⅳ组缺血再灌注＋吸入ＮＯ组。Ⅱ、Ⅳ组吸入ＮＯ５０×１０－６,再灌注２４０ｍｉｎ连续动态观察ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、Ａ－ａＤＯ２、Ｑｓ／Ｑｔ、高铁血红蛋白。结果（１）吸入ＮＯ不影响正常兔肺气体交换功能;（２）再灌注时吸入ＮＯ后ＰａＯ２上升,ＰａＣＯ２、Ａ－ａＤＯ２、Ｑｓ／Ｑｔ下降。（３）吸入ＮＯ对高铁血红蛋白的升高无明显影响。结论吸入ＮＯ能明显改善再灌注肺早期气体交换功能。     

联合应用吸入一氧化氮和肺表面活性物质治疗兔急性呼吸窘迫综合征

探讨联合应用吸入一氧化氮（ＩＮＯ）和肺表面活性物质（ＰＳ）对实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的治疗作用。方法油酸诱发新西兰兔ＡＲＤＳ模型后，分组（ｎ＝９）进行机械通气治疗６ｈ：（１）对照组；（２）ＮＯ组（２０×１０－６）；（３）ＰＳ组（１００ｍｇ／ｋｇ）；（４）ＰＳ＋ＩＮＯ组（ＰＳＮＯ组）。于基础状态、治疗前和治疗后测定动态胸肺总顺应性（Ｃｄｙｎ）、ＰａＯ２／ＦｉＯ２、肺内静动脉分流Ｑｓ／Ｑｔ）。实验结束时测定肺灌洗液总磷脂（ＴＰＬ）、最小表面张力（γｍｉｎ），肺湿干重比（Ｗ／Ｄ）和肺泡扩张度（Ｖｖ）。结果治疗后对照组肺功能呈下降趋势，ＮＯ组Ｃｄｙｎ无变化，ＰＳ组Ｃｄｙｎ显著增加，ＮＯ组和ＰＳ组ＰａＯ２／ＦｉＯ２和Ｑｓ／Ｑｔ均较对照组明显改善（Ｐ＜０．０５），ＰＳＮＯ组Ｃｄｙｎ变化与ＰＳ组相近，但ＰａＯ２／ＦｉＯ２较ＮＯ组和ＰＳ组进一步增加（Ｐ＜０．０５），Ｑｓ／Ｑｔ进一步降低（Ｐ＜０．０５）。与对照组和ＮＯ组比较，ＰＳＮＯ组和ＰＳ组ＴＰＬ和Ｖｖ明显增加（Ｐ＜０．０１），γｍｉｎ和Ｗ／Ｄ显著降低（Ｐ＜０．０５）。结论联合应用ＩＮＯ和ＰＳ对于实验性ＡＲＤＳ具有协同治疗效果。     

酚妥拉明和一氧化氮对未成年家犬肺损伤肺部气体交换影响的比较

为了更好地治疗小儿肺部疾病引起的低氧血症，采用急性肺损伤（ＡＬＩ）家犬模型，观察静脉注射酚妥拉明（１０μｇ／ｋｇ．ｍｉｎ）和吸入ＮＯ（４０ｐｐｍ）对血气、肺内分流及血流动力学指标的影响。结果显示：吸入一氧化氮后，肺动脉压（ＰＡＰ）下降（Ｐ＜０．０５），体循环血压（ＳＡＰ）无改变，血氧分压（ＰａＯ２）和血氧饱和度（ＳａＯ２）增加，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５），肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）降低（Ｐ＜０．０５）；静脉注射酚妥拉明后，ＰＡＰ和ＳＡＰ下降（Ｐ＜０．０１），Ｑｓ／Ｑｔ增加（Ｐ＜０．０１）。上述结果表明，酚妥拉明的扩血管效应无选择性，在降低肺动脉压的同时使血气指标恶化，提示对该药在小儿肺部疾病的常规应用中宜持慎重态度。而吸入ＮＯ可以选择性地扩张通气良好区域的肺血管，是一种有希望的辅助疗法。     

脊柱手术控制性降压对肺分流和动静脉氧差的影响

目的了解脊柱手术硝普钠控制性降压对肺分流百分率（Ｑｓ／Ｑｔ）和动脉－静脉氧差（ａｖＤＣＯ２）的影响。方法１８例脊柱手术病人,手术中应用硝普钠控制性降压,观察降压过程中肺分流和动脉－静脉氧差的变化。结果降压１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ收缩压分别下降了３．９９ｋＰａ（２７％）和４．１２ｋＰａ（２８％）,Ｑｓ／Ｑｔ分别增加了７．４５和１３．５６,显著高于术前（Ｐ＜０．０１）,３０ｍｉｎ时伴有Ａ－ａＤＯ２增加和ＰａＯ２下降（与降压前比Ｐ＜０．０１）。停降压后１５ｍｉｎＱｓ／Ｑｔ、ＡａＤＯ２和ＰａＯ２均恢复正常,在降压１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ和停降压后１５ｍｉｎａｖＤＯ２均低于降压前（Ｐ＜０．０１）,降压３０ｍｉｎ和停降压后１５ｍｉｎ伴有ＢＥ降低（Ｐ＜０．０５）。结论脊柱手术硝普钠控制性降压能增加肺分流,降低动脉静脉氧差。     

胸段硬膜外麻醉对单肺通气肺内分流的影响

目的：研究胸段硬膜外麻醉对单肺通气（ＯＬＶ）时肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。方法：选择２８例择期开胸手术病人,分为安氟醚静吸复合全麻加胸段硬膜外麻（ＴＥＡ;Ｔ４～５或Ｔ５～６,１．４％利多卡因）ＯＬＶ组（实验组）和安氟醚静吸复合全麻ＯＬＶ组（对照组）,各１４例。分别于麻醉前、双肺通气１５ｍｉｎ、ＯＬＶ５,１５,３０,６０ｍｉｎ分别抽动脉血和混合静脉血行血气分析,计算Ｑｓ／Ｑｔ。结果：实验组和对照组     

不同浓度七氟醚麻醉对单肺通气时肺内分流量的影响

研究不同浓度七氟醚对低氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的影响，随机选择开胸手术３０例，观察三种浓度（０．５，１．０，１．５ＭＡＣ）七氟醚麻醉单肺通气后肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）及氧分压（ＰａＯ＿２）的变化。结果显示：单肺通气后患者的显著增加，ＰａＯ＿２明显下降；在１．５ＭＡＣ内，其变化程度与七氟醚浓度无明显关系。说明七氟醚对ＨＰＶ虽有抑制作用，但在一定浓度范围内其抑制程度不随七氟醚浓度的增加而加重。     

慢阻肺患者吸氧时通气量及血气变化与通气应答关系的研究

目的：通过慢阻肺（ＣＯＰＤ）患者低氧及高二氧化碳通气应答检测，探究ＣＯＰＤ患者吸氧时通气量及血气变化的机理。方法：１１例ＣＯＰＤ患者，采用Ｒｅｂｕｃｋ和Ｃａｍｐｂｅｌｌ及Ｒｅａｄ重复呼吸法检测低氧和高二氧化碳通气应答斜率，并随机让患者室内空气呼吸和吸氧（１００％Ｏ２）呼吸各１５ｍｉｎ，观测每分通气量（ＶＥ），二氧化碳产生量（ＶＣＤ２）生理死腔／潮气量（ＶＤ／ＶＴ）及动脉血气变化。结果：吸氧时ＰａＣ     

异丙酚氯胺酮麻醉对自主通气的影响及氧治疗

目的：通过观察静脉异丙酚氯胺酮复合保留自主呼吸麻醉中的血气、ＳｐＯ２的变化，为此种麻醉方法在临床应用提供资料。方法：选择２０例口腔、颌面部手术病例，采用静脉异丙酚＋氯胺酮复合保留自主呼吸全麻。术前、术中监测血气，全程监测ＳｐＯ２。结果：发现存在不同程度的低氧血症，诱导后ＰａＯ２下降，ＰａＣＯ２增高，ＳｐＯ２及呼吸频率（ＲＲ）均下降，维持期不吸氧时ＳｐＯ２及ＲＲ亦均下降，诱导后和维持期吸氧后ＳｐＯ２回升，插管后经气管导管开放式给氧行氧治疗，吸氧的氧流量成人４Ｌ／ｍｉｎＳｐＯ２回升最高。此种麻醉维持方法，术中血流动力学平稳，苏醒迅速、彻底，麻醉效果确切。结论：此种麻醉方法，值得在颌面外科手术麻醉中进一步应用     

静脉普鲁卡因复合麻醉对肺内分流量影响的实验研究

研究了普鲁卡因静脉复合全麻对实验犬肺内分流的影响，结果提示：普鲁卡因可使平均动脉压（ＭＡＰ）、心输出量（ＣＯ）显著降低，但并不引起Ｑｓ／Ｑｔ的改变。氧传递（Ｏ２ｄ）虽有下降，但同时伴有氧耗（ＶＯ２）的下降，动静脉氧分压差保持不变，表明普鲁卡因不造成对机体氧的供需平衡的干扰。     

氧疗持续时间与慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉血氧分压关 …

目的：了解氧疗持续时间与慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）Ⅱ型呼吸衰竭（Ⅱ型呼衰）患者动脉血氧分压（ＰａＯ２）的关系。方法：选择慢阻肺Ⅱ型呼衰患者３０例，每组１０例分别给予鼻导管吸氧３天、一周、两周，并在氧疗前及氧疗后２４小时分别测动脉血气。结果：三天组氧疗后ＰａＯ２与氧疗前无显著差异；一周组氧疗后ＰａＯ２较氧疗前提高；二周组氧疗后ＰａＯ２较氧疗前明显提高。结论：慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者以持续二周以上吸氧为     

急性肺栓塞的争诊诊断探讨

目的 探讨急诊肺栓塞（ＰＥ）快速、准确、实用的诊断方法。方法 对５２例确诊为急性肺栓塞的急诊患者的发病原因、临床症状、体征、化验室检查、Ｘ线、ＥＣＧ、ＵＣＧ、肺通气／灌注扫描（Ｖ／Ｑ）等进行回顾性分析和总结。结果 血气分析、Ｄ－Ⅱ聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）测定是ＰＥ的初步筛选手段，阳性率为ＰａＯ２为６５．９％；ＰａＣＯ２为５３．１％；Ｄ－Ｄｉｍｅｒ为７０％。Ｘ线胸片可作为提示性依据，非特异性状阴影出现     

阻塞性肺疾病并睡眠呼吸暂停综合征的相关因素分析

探讨肺心病并睡眠呼吸暂停综合征的相互影响,方法：对２４例肺心病并睡眠呼吸暂下患者的临床资料进行回顾分析,并与２１例肺心病组对比观察。结果：两组１ｓ用力呼出气量,用力呼气峰流量均有统计学意义的降低,血气分析比较ＰａＯ２降低,ＰａＣＯ２升高,有显著性差异,ＰＨ降低无显著性差异。     

经鼻罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型？…

目的：观察经鼻罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作合并Ⅱ型呼衰疗效。方法：将３９例ＣＯＰＤ急性发作合并Ⅱ型呼衰患者,按住院先后分为治疗组（２１例）,对照组（１８例）。在予常规吸氧、抗炎、平端、补液基础上予治疗组经鼻罩双水平气道正压通气治疗７ｄ,并于治疗前、中、后进行血气分析,观察呼吸、心率变化。结果：治疗组较对照组血气示ＰａＯ２上升十分显著（ｐ〈０．０１）,ＰａＣＯ２改善明     

氧射流雾化吸入对COPD患者血气的影响

【目的】为探讨氧射流雾化对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者血气的影响。【方法】对３２例ＣＯＰＤ患者氧射流雾化前后血气进行比较。【结果】ＣＯＰＤ患者氧射流雾化治疗前后ＰａＯ２、ＰａＣＤ２和ＳａＯ２均明显差异（Ｐ〉０．０５）。【结论】氧射流经不影响ＣＯＰＤ患者血气，适合使用氧射流雾化器。     

12例终末期肺间质纤维化所致重症呼吸衰竭应用氧帐疗效分析

目的： 评价一种氧疗环境控制单位———氧帐改善肺间质纤维化所致重症呼吸衰竭患者的氧疗效果。方法： 对１２ 例终末期肺间质纤维化所致重症呼吸衰竭患者采用Ｏｒｉｇｉｎ Ｄ 型氧帐吸氧, 氧流量为１２ Ｌ／ｍｉｎ ～１５ Ｌ／ｍｉｎ , 维持帐内吸入氧气, 浓度为４５ ％ ～５０ ％ , ＣＯ２ 浓度＜１ ％ 。结果： 结果显示, 采用氧帐吸氧后０－５ ｈ , 较氧帐治疗前采用普通鼻导管吸氧的动脉血氧分压（ＰａＯ２） 与动脉血氧饱和度（ＳａＯ２） 明显提高（ 氧帐治疗前后ＰａＯ２ 分别为５－５ ±０－７ｋＰａ 和８－６ ±１－０ ｋＰａ; ＳａＯ２ 分别为７９－９ ±３－１ ％ 和８８－４ ±４－７ ％ ） 。９ 例病情稳定并撤离氧帐,平均氧帐使用时间为６７－８ ±１８－９ ｈ ; ２ 例死于多脏器功能衰竭, １ 例死于消化道出血。结论：氧帐可作为抢救终末期肺间质纤维化所致重症呼吸衰竭患者的有用手段, 可改善缺氧状态,赢得临床控制感染时间, 改善预后     

急性脑出血81例血气分析与预后判断的关系探讨

目的 探讨急性脑出血的血气分析变化及其预后的影响。方法 对８１例急性脑出血的血气进行了随机抽样分析。结果 观察ｐＨ、ＰａＯ２及ＰａＣＯ２的变化，在ＰａＯ２低于正常时，显示预后较差，同时合并ｐＨ增高，病死率明显上升。结论 血气分析对急性脑出血预后有相关影响。     

喉显微手术中高频喷射通气应用及血气分析

采用声门下高频喷射通气行喉显微手术共５５例，此法操作简便，患者安静，肌松满意，手术显露清楚。对麻醉及手术短暂患者，苏醒迅速，为了解高频喷射通气时的血气分析变化，随机对１５例血气分析，均呈现不同程度的ｐＨ降低，ＰａＣＯ２上升，ＰａＯ２高。     

高渗盐水对低氧条件下失血性休克时肺弥散功能的…

本实验观察分析了高渗盐水对低氧条件下失血性休克时肺弥散功能的影响。结果表明高渗盐水能明显降低低氧状态下失血性休克时肺泡一动脉氧分压差（Ａ－ａＤＯ２）和肺分流率（ＱＳ／Ｑｔ）提高肺泡氧分压（ＰＡＯ２）和动脉血氧分压（ＰａＯ２）延迟并减轻呼吸窘迫征（ＲＤＳ）的发生。高渗盐水，右旋糖酐和６５４－２联合用药疗效更优于单纯高渗盐水。生理盐水治疗不能改善低氧状态下失血性休克时的肺散功能和通气血流比例失调。