电视胸腔镜下脊椎前路手术的麻醉处理

目的：总结胸腔镜技术应用于脊柱前路手术的麻醉经验。方法：回顾性分析55例胸腔镜下脊柱手术麻醉所采用的双腔支气管导管的应用。结果：单肺通气后42例SpO2≥99％；10例经改变呼吸参数或调整双腔管位置或经患侧吸入2L／min纯氧，SpO2≥96%。3例术中单肺通气不能维持正常SpO2，改单、双侧通气交替进行，完成手术。结论：胸腔镜下脊柱前路手术，需健侧单肺通气，术侧肺萎缩，术野暴露清晰。故双腔支气管导管插管一定到位，术中需严密观察，加强呼吸管理，避免单肺通气时低氧血症，这是手术成败与病人术中生命安危的关键。     

输尿管结石治疗方法的选择

目的　总结输尿管结石几种治疗方法的经验。方法　对 6 6 0例输尿管结石病人分别采用体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜直视下取石 (URS)、气压弹道碎石 (PL)和开放手术 ,并对治疗情况进行回顾性总结。结果　ESWL成功率 97.7% ,行URS 2 8例成功 2 6例 ,PL 11例和开放手术取石 97例均获得成功。结论　任何治疗方法都有其局限性。应根据结石的大小、部位、停留时间 ;病人体质及经济条件等综合考虑 ,选择合适的治疗方法     

老年人食管癌围手术期的护理

我们2001-01～2003-12共护理65岁以上老年食管癌患66例．效果较好．护理体会如下。     

妊娠合并严重二尖瓣狭窄患者剖宫产术的麻醉处理

我院近5年接诊3例妊娠34+周合并严重二尖瓣狭窄行剖宫产术患者,现将其诊治情况总结如下: 资料与方法 3例患者,年龄24～27岁,妊娠34+～36+周,宫内活胎。心功能Ⅳ级。HR110～130次/min、RR28～34次/min、BP98～120/70～90mmHg。心脏彩超示:二尖瓣重度狭窄(瓣口面积分别为0.82、0.90、0.96cm2)伴有肺动脉高压(中～重度),射     

乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围术期心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的　观察乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围术期心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法　选择择期在体外循环下行瓣膜置换术患者 2 6例 ,随机分为乌司他丁组 (W组 )和对照组 (C组 )。乌司他丁组按 1 2万U·kg-1,于麻醉诱导后劈胸骨前经静脉给予半量 ,另半量加入预充液中 ,经转机进入体内。对照组用等量复方氯化钠代替。分别于诱导后切皮前 (T1) ,转流 2 0min(T2 ) ,主动脉开放 3 0min(T3 ) ,术毕 4h(T4) ,术毕 2 4h(T5)抽取动脉血 ,测定HCT ,测定血浆CK -MB、、CK活性及cTnI浓度。记录CPB转流时间 ,主动脉阻断时间 ,手术时间及术后复跳情况。结果　与T1相比 ,两组患者CK、CK -MB、cTnI在T3 、T4、T5均明显升高 (P<0 0 5 ) ,其中CK -MB、cTnI均在T4达最高值 ,T5开始下降。两组患者之间CK、CK -MB、cTnI在T1、T2 时无明显差别 ,C组的CK、CK-MB在T5明显高于W组 (P <0 0 5 ) ,cTnI在T3 、T4、T5明显高于W组 (P <0 0 5 )。结论　围体外循环期间使用乌司他丁对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。     

艾司洛尔及硝酸甘油对气管拔管时循环副反应的临床观察

目的 :探讨艾司洛尔复合鼻滴硝酸甘油对全麻病人气管拔管时心血管副反应的预防作用。方法 :75例腹部手术病人随机分为艾司洛尔组 (n =2 0 ) ,硝酸甘油组 (n =2 0 ) ,艾司洛尔复合硝酸甘油组 (n =2 0 )及对照组 (n=15 )。观察记录术前、给药、吸痰、拔管即刻及 1、5min各时SBP、DBP、HR的变化。结果 :在围拔管期 ,艾司洛尔组病人心率变化与对照比较明显降低 (P <0 .0 1) ,血压变化与对照比较略降低但无差异 :硝酸甘油组病人血压较平稳 ,与对照比较P <0 .0 1,心率变化无差异 ;艾司洛尔复合硝酸甘油组血压、心率均明显较对照平稳 (P <0 .0 1)。结论 :术毕静注 1.5mg·kg-1艾司洛尔加术毕前 10min滴鼻 0 .2 %硝酸甘油 4 μg·kg-1可以抑制全麻病人围拔管期心血管副反应。     

老年患者体外冲击波碎石的护理体会

在泌尿系结石患者中，老年患者占有一定的比例。老年患者多伴有高血压、动脉硬化、心肌缺血、糖尿病等慢性疾病，男性患者常伴有前列腺增生，在行体外冲击波碎石治疗前后的护理过程中应给予高度的重视，对防止术后并发症，提高治疗的成功率，起到菲常显著的作用。     

不同浓度七氟醚麻醉对单肺通气时肺内分流量的影响

研究不同浓度七氟醚对低氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的影响，随机选择开胸手术３０例，观察三种浓度（０．５，１．０，１．５ＭＡＣ）七氟醚麻醉单肺通气后肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）及氧分压（ＰａＯ２）的变化。结果显示：单肺通气后患者的Ｑｓ／Ｑｔ显著增加，ＰａＯ２明显下降；在１．５ＭＣ内，其变化程度与七氟醚浓度无明显关系。说明七氟醚对ＨＰＶ虽有抑制作用，但在一定深度范围内其抑制程度不随七氟醚浓度的增加而加重。     

化疗性口腔炎的防护

口腔炎是血液病患者在化疗过程中常见的并发症之一,严重的口腔炎可影响到病人的生活质量及对化疗的耐受性,直接或间接地导致患者逃避或拖延化疗,使治疗不能正常实施,降低治疗效果。在化疗过程中加强对患者口腔卫生的正确指导,采取有效的防护措施,预防和减轻化疗性口腔炎的发生,是保证血液病患者顺利实施化疗的基础。1临床资料我院血液科自2005年10月—2006年10月共收治血液病患者924例,其中男561例,女363例,中位年龄36岁(5~72岁)。发生口腔炎48例。我们采用WHO推荐的4级评价法[1]Ⅰ度:口腔黏膜出现红斑、疼痛;Ⅱ度:口腔黏膜出现红肿、溃疡…