三氧化二砷联合载药微球经导管肝动脉化疗栓塞对中晚期肝癌的疗效分析

目的探讨三氧化二砷联合载药微球经导管肝动脉化疗栓塞对中晚期肝癌的疗效。方法选取郑州大学第一附属医院2017-03—2018-01间收治的90例中晚期肝癌患者作为研究对象。根据随机数表法分为2组,每组45例。2组患者均接受奥沙利铂经肝动脉灌注化疗。研究组使用三氧化二砷与载药微球混悬液栓塞肿瘤供血动脉,对照组使用表柔比星与载药微球混悬液栓塞肿瘤供血动脉。比较2组治疗前及治疗后1个月的肝肾功能、AFP、疾病缓解率(CR+PR)、疾病控制率(CR+PR+SD)。结果 2组患者术前、术后1个月的肝肾功能指标及术前的AFP水平等指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组术后AFP水平明显低于对照组,术后1个月CR+PR和CR+PR+SD均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论三氧化二砷联合载药微球经导管肝动脉化疗栓塞,是治疗中晚期肝癌效果较好的方案。     

草酸铂联合希罗达在原发性肝癌术后化疗中的临床应用

目的评估草酸铂联合希罗达在原发性肝癌术后化疗的有效性及安全性。方法对我院在2006年4月～2008年6月收治46例原性肝癌患者均在手术切除后接受化疗进行回顾性分析。其中27例接受以草酸铂和希罗达化疗方案的患者为治疗组,19例接受以5-氟尿嘧啶、丝裂霉素和阿霉素化疗方案的患者为对照组。参照RECIST标准对该方案疗效(CR、PR、SD、PD、ORR、OS和DFS)进行评估,按照抗癌药毒副反应的分度标准(WHO标准)评价疗效及毒副反应。结果 46例获得可评估客观疗效。在治疗组中:CR10例(37.04%),PR9例(33.33%),SD3例(11.11%),PD5例(18.52%);其毒副作用主要为外周神经毒性,但均可以耐受。对照组5例获得CR(26.32%)、2例PR(10.53%)、4例SD(21.05%)、8例PD(42.11%);毒副作用主要为不同程度的骨髓抑制、消化道毒性反应,对症治疗后可缓解。两组比较:CR、PR、SD、PD两组之间无显著差异,而治疗组在ORR(P=0.0355)和DFS(P=0.0004)方面表现出明显的优势。结论草酸铂和希罗达联合化疗方案在原发性肝癌术后化疗的疗效较高,安全性好,此化疗方案可能提高肝癌术后患者的总病情缓解率和无病生存期。     

CalliSpheres®载药微球经动脉导管化疗栓塞治疗肝癌患者的有效性及安全性分析

目的评估CalliSpheres~?载药微球经动脉导管化疗栓塞(DEB-TACE)治疗肝癌患者的有效性及安全性。方法连续纳入20例肝癌患者,均接受DEB-TACE治疗。疗效评价分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD),总有效率(ORR)为CR+PR/总例数×100%。结果 DEB-TACE治疗后患者ORR为80.00%(16/20),CR率为40.00%(8/20),PR率为40.00%(8/20),SD率为15.00%(3/20),PD率为5.00%(1/20);单个肿瘤结节的ORR为81.58%(31/38),CR率为50.00%(19/38),PR率为31.58%(12/38),SD率为15.79%(6/38),PD率为2.63%(1/38)。DEB-TACE治疗后,患者的半年无复发生存率为85.00%,半年总体生存率为95.00%。患者仅出现疼痛、发热、恶心、呕吐等轻微不良反应。结论 CalliSpheres~?DEB-TACE治疗肝癌可以达到较好的临床缓解率并有较好的安全性。     

微波消融联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体突变晚期肺腺癌

目的探讨CT引导下微波消融联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌的临床效果。方法选取EGFR突变晚期肺腺癌患者110例,随机分为治疗组(n=55)及对照组(n=55),分别给予CT引导下微波消融联合吉非替尼治疗及单纯吉非替尼治疗,比较2组治疗6个月后的临床效果及不良反应。结果治疗6个月后,治疗组完全缓解(CR)12例、部分缓解(PR)32例、稳定(SD)7例、进展(PD)4例,临床有效率为80.00%(44/55),疾病控制率92.73%(51/55);对照组CR 9例、PR 24例、SD 10例、PD 12例,临床有效率为60.00%(33/55),疾病控制率78.18%(43/55);治疗组临床有效率及疾病控制率均高于对照组(P均0.05)。治疗期间,治疗组出现气胸、咯血、胸痛、发热人数均高于对照组(P均0.05),但2组腹泻、皮疹、肝功能异常差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 CT引导下微波消融联合吉非替尼治疗EGFR突变晚期肺腺癌有效且安全。     

mRECIST标准与RECIST标准评价经动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌疗效的比较

目的 评估mRECIST标准在评价经动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗肝细胞癌疗效中的价值.方法 我院2011年6月至2012年11月共有35例采用TACE联合索拉非尼治疗的不可切除肝细胞癌患者符合mRECIST及RECIST疗效评价标准要求.患者影像学复查均采用增强CT和(或)增强MRI检查.评阅35例患者我院联合治疗前基线和治疗后3个月复查的影像学资料,分别使用mRECIST及RECIST标准评价疗效并对两种标准的评价结果进行比较.结果 35例患者RECIST标准评估完全缓解(CR)0％,部分缓解(PR)2.9％,病变稳定(SD) 85.7％,病变进展(PD) 11.4％;mRECIST标准评估CR8.6％,PR 51.4％,SD 34.3％,PD5.7％.RECIST标准评价客观有效率(CR+PR) 2.9％,疾病控制率(CR+ PR+ SD) 88.6％,疾病进展率11.4％;mRECIST标准评价客观有效率60％,疾病控制率94.3％,疾病进展率5.7％.两种标准疗效评价结果差异有统计学意义(P＜0.001).结论 mRECIST标准以“存活肿瘤”对靶病灶进行疗效评价更加可靠,更适应现今TACE和靶向药物等具有新作用机制的治疗方法效果的评估.     

原发性肝癌的放射介入治疗体会

目的观察原发性肝癌采用放射介入治疗的临床疗效。方法选取78例原发性肝癌患者,按照治疗方法不同分为经肝动脉化疗栓塞术(TACE)组36例和TACE+射频消融术(RFA)组42例,比较2组患者的治疗效果。结果 (1)A组CR 7例,PR 12例,总有效率为52.8%;B组CR 14例,PR 18例,总有效率为76.2%。2组患者总有效率比较差异有统计学意义(x2=15.247,P<0.01)。(2)2组患者12、18个月生存率比较差异具有统计学意义(x2=12.417,x2=16.389,P<0.01)。结论采用TACE+RFA联合方法治疗原发性肝癌可达到较理想效果,可显著延长患者生存时间、改善生存质量。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌效果观察

目的分析长春瑞滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的效果。方法收集2015-08—2018-08间郑州大学第一附属医院乳腺外二科收治的29例晚期三阴性乳腺癌患者,均采用长春瑞滨联合顺铂方案。疗效参照实体瘤疗效反应评价标准(RECIST 1.0):完全缓解(CR)、部分缓解(PR)以及稳定(SD)和进展(PD),有效率(CR+PR)%,肿瘤控制率=(CR+PR+SD)%。化疗过程中不良反应按照CTCAE5.0版评价分级标准评价。结果 29例患者均可评价疗效,其中CR 2例,PR 8例,SD 13例,PD 6例,有效率为34.5%,肿瘤控制率为79.3%。主要不良反应为骨髓抑制,其次为胃肠道反应。结论长春瑞滨联合顺铂方案治疗晚期三阴性乳腺癌,具有较好的效果。     

经动脉化疗栓塞序贯125I植入治疗中晚期肝癌疗效观察

【摘要】 目的 探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)序贯125I放射性粒子植入治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法 回顾性研究自2011年5月至2012年5月确诊为中晚期原发性肝癌的患者89例,A组45例(单纯TACE术),B组44例(TACE术后7~10天内序贯125I放射性粒子植入),125I放射性粒子植入严格遵从计算机三维治疗计划系统(TPS)的方案进行粒子布源。对比观察两组患者术后2、4个月的CT扫描显示的肿瘤局部控制有效率及术后6、9个月的生存率,两组局部控制率及术后6、9个月生存率比较采用卡方检验。 结果 随访术后第2、4月肿瘤局部控制有效率(CR+PR)A组是24.44%(11/45),17.78%(8/45),B组为54.55%(24/44),47.73%(21/44),P<0.05,两组差异比较具有统计学意义。A组术后6、9个月存活率分别是62.22%(28/45),42.22%(19/45),B组术后6、9个月存活率分别是90.91%(40/44),72.73%(32/44),两组同期P值均小于0.05,两组差异具有统计学意义。结论 经肝动脉化疗栓塞序贯125I放射性粒子植入治疗中晚期原发性肝癌临床疗效确切,提高生存率。     

槐耳颗粒联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效的meta分析

目的系统评价经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合槐耳颗粒治疗原发性肝癌的疗效与安全性。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、知网、维普数据库中有关槐耳颗粒联合TACE治疗(槐耳颗粒+TACE组)与单独使用TACE(TACE组)治疗原发性肝癌的随机对照试验研究文献,提取近期疗效(客观缓解率、疾病控制率)、6和12个月生存率、免疫功能变化、不良反应等指标,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入15篇文献共1 781例患者,其中槐耳颗粒+TACE组876例,TACE组905例。meta分析结果显示,槐耳颗粒+TACE组患者客观缓解率、疾病控制率、6和12个月生存率均明显高于TACE组(P0.05),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05),槐耳颗粒+TACE组的CD4+/CD8+比值明显高于TACE组(P0.05)。结论从本meta分析结果看,槐耳颗粒联合TACE能提高原发性肝癌的治疗效果,提高患者的生存率,改善患者的生活质量。     

三维适形放疗联合化疗综合治疗肝癌87例近期疗效分析

目的探讨三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy, 3D-CRT)联合肝动脉介入化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗原发性肝癌及3D-CRT联合化疗治疗转移性肝癌的近期疗效. 方法对52例原发性肝癌先采用TACE治疗1次,休息2周后进行3D-CRT, 肿瘤剂量2～3 Gy/次,每天1次或隔日1次,3～5次/周,剂量范围42.2～60.0 Gy,平均52.2 Gy,放疗结束后再进行2次TACE.对35例转移性肝癌先化疗1个周期,然后行3D-CRT,放疗结束后再巩固化疗2个周期,进行疗效评价,有效者继续化疗3个周期,共6个周期. 结果完全缓解(CR)23.0%(20/87),部分缓解(PR)39.1%(34/87),病情稳定(SD)34.5%(30/87),进展(PD)3.4%(3/87).有效(RR)62.1%(54/87). 结论 3D-CRT联合TACE治疗原发性肝癌和3D-CRT联合化疗治疗转移性肝癌能够提高局部控制率,近期疗效好.     

肝动脉化疗栓塞治疗胃癌肝转移的临床疗效

目的评价肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗胃癌肝转移的临床疗效、毒副反应及生活质量的改善情况。方法收集31例同时性胃癌伴肝转移患者的临床资料,行TACE治疗。结果全组患者完全缓解（CR）4例,占12.9%;部分缓解（PR）17例,占54.8%;病变稳定（SD）6例,占19.4%;病变进展（PD）4例,占12.9%,总有效率（CR＋PR）为67.7%。结论针对胃癌肝转移患者,TACE治疗是有效的。     

索拉非尼联合免疫检查点抑制剂治疗TACE抵抗的中晚期肝癌的疗效及安全性

目的 探讨索拉非尼联合免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）治疗经肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）抵抗的中晚期肝癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2021年3月期间在温州医科大学附属第五医院确诊为TACE抵抗的中晚期肝癌患者的资料,共54例,年龄28～82（56.1±11.8）岁,其中BCLC B期24例,C期30例;Child-Pugh A级34例,B级20例。根据治疗方法不同,分为对照组和联合组,对照组接受单一索拉非尼治疗（n=33）,联合组接受索拉非尼联合ICIs治疗（n=21）;比较两组患者的一般情况、肿瘤反应性、肿瘤无进展生存时间（progression-free survival,PFS）及不良反应的发生情况。结果 联合组（2例CR、11例PR、4例SD和4例PD）的肿瘤反应性明显优于对照组（2例CR、8例PR、10例SD、13例PD）（P=0.041）。联合组的中位PFS明显长于对照组（13.5个月 vs 6.8个月,P=0.010）;多因素分析显示Child-Pugh B级（HR 2.202,95%CI 1.059～4.581,P=0.035）、BCLC C期（HR 4.077,95%CI 1.902～8.742,P<0.001）、AFP≥400 ng/mL（HR 5.728,95%CI 2.227～14.729,P＜0.001）是TACE抵抗肝癌PFS的独立危险因素,索拉非尼联合ICIs（HR 0.180,95%CI 0.082～0.392,P<0.001）是肝癌患者的保护因素。联合组并发皮炎、腹泻的发生率明显多于对照组（P<0.05）。结论 索拉非尼联合ICIs治疗提高TACE抵抗中晚期肝癌的肿瘤反应性,延长患者PFS,是一种有效、安全的治疗方案。     

合并门静脉癌栓的原发性肝癌的综合介入治疗

目的评价CT引导下经皮射频消融（RFA）＋经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）为主,必要时联合经皮无水乙醇注射（PEI）及三维适形放疗（3D-CRT）治疗合并门静脉癌栓（PVTT）的原发性肝癌的疗效。方法对38例侵犯门静脉的原发性肝癌患者先行TACE治疗,再行CT引导下RFA治疗,根据肿瘤位置以及是否侵犯门静脉主干,联合应用PEI或3D-CRT治疗。以mRECIST标准为评价指标。结果联合治疗侵犯门静脉的原发性肝癌总体完全缓解（CR）率为42.11%（16/38）,部分缓解（PR）率为15.79%（6/38）,稳定（SD）率为2.63%（1/38）,进展（PD）率为39.47%（15/38）。结论以TACE＋RFA治疗为主,必要时联合PEI和3D-CRT治疗侵犯门静脉的原发性肝癌,方法安全,疗效显著。     

亚砷酸在原发性肝癌介入治疗中的疗效观察

目的观察亚砷酸（As2O3）在原发性肝癌介入治疗中的疗效。方法对43例患者采用Seldinger技术，应用亚砷酸及碘油对原发性肝癌患者进行介入治疗。结果其中无完全缓解（CR）病例，部分缓解（PR）18例、无变化（SD）17例、进展（PD）8例，客观有效率（CR＋PR）41．86％，获益率（CR＋PR＋SD）81．39％。29例血清AFP阳性的患者AFP下降率为55．17％（16／29）。主要毒副反应有发热、食欲减退及腹胀。结论亚砷酸应用于原发性肝癌的介入治疗，疗效确切，操作简单易行，毒副作用小，值得临床推广应用。     

Embosphere微球化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效的前瞻性研究

目的 探讨Embosphere微球多次动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床效果及价值.方法 2011年12月至2012年3月收治的按EASL诊断标准临床确诊的100例无法手术切除的中晚期肝癌患者,均为初治病例,在临床治疗过程中,根据剔除标准,剔除54例,剩余的46例患者根据所用栓塞剂的不同分为2组：微球组（微球＋化疗组）及碘油组（碘油＋化疗组）.微球组24例,年龄为（51.75±8.19）（38～ 67岁）;碘油组22例,年龄为（55.0±6.36）（42 ～ 68岁）,在6个月内,所有患者均行3～4次动脉化疗栓塞术.观察多次介入术后两组累计不良反应及并发症发生情况,分别对比两组患者治疗前与末次介入1个月后的肝肾功能变化;术前与末次治疗后的血清甲胎蛋白（AFP）水平;根据mRECIST标准对比两组有效率及获益率.结果 患者栓塞治疗后均无严重并发症发生;多次应用微球行TACE栓塞治疗术对患者肝肾功能的影响与碘油组无显著差别;末次栓塞治疗1个月后增强CT或MRI随访示,微球组CR、PR、SD、PD的患者计数分别为2例（8.3％）、12例（50％）、6例（25％）、2例（8.3％）,有效率（CR＋ PR）58.3％,获益率（CR＋ PR＋ SD）91.7％;单纯碘油组分别为0例、5例（22.7％）、11例（50％）、6例（27.2％）,有效率（CR＋ PR） 22.7％,获益率（CR ＋PR＋ SD）72.7％,两组多次化疗栓塞术后肿瘤变化按mRE-CTT标准评价差异有统计学意义（x2=8.353,P=0.039）;两组治疗后AFP变化差异具有统计学意义（x2=3.997,P=0.046）.结论 应用Embosphere微球作为栓塞剂对中晚期肝癌行多次化疗栓塞安全可行,效果良好.     

经皮肝动脉碘油化疗栓塞联合B超引导下^125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌

目的探讨经皮肝动脉碘油化疗栓塞（TACE）联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌的临床疗效及安全性。方法选择2011年10月至2012年8月收治的巨块型肝癌患者共35例,17例经过TACE治疗后2~4周行CT扫描,采用计算机三维治疗计划系统（TPS）计算所需粒子数目及预计放射剂量,B超引导下行125I放射性粒子植入,术后复查CT,计算并调整放射剂量。粒子植入术后定期复查CT及AFP等指标。结果17例患者均顺利完成TACE联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗。全部病例术后无局部感染、大出血等并发症,毒性不良反应少。术后4 d复查,血常规、肝肾功能正常。3个月后复查CT,肝内病灶完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）13例,稳定（SD）4例;6个月复查,肝内病灶CR 3例,PR 10例,SD 2例,疾病进展（PD）2例,其中PR、CR患者中有3例出现肺转移。随访1年,1年生存率58.82%。结论 TACE联合B超引导下125I放射性粒子植入治疗巨块型肝癌可以提高局部控制率,临床疗效确切,并发症少。     

恩格菲（金葡液）配合介入治疗原发性肝癌18例近期疗效观察

目的　探讨恩格菲 (金萄液 )配合肝动脉化疗栓塞 (TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法　 36例原发性肝癌随机分组 ,治疗组 (A组 ) 1 8例 ,恩格菲配合TACE治疗 ,对照组 (B组 ) 1 8例 ,单行TACE治疗。结果　A组近期有效率 (CR +PR) 6 6 .6 % ,B组 39% ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　恩格菲配合TACE不仅能明显提高近期治疗效果 ,而且能减轻化疗副反应 ,恩格菲静脉用药安全可靠。     

阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术治疗BCLC B/C期肝癌的临床疗效

目的探讨阿帕替尼联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC)B/C期肝癌的安全性及有效性。方法采用回顾性研究方法收集自2017年8月至2019年8月在湖北医药学院附属医院就诊的BCLC分期为B期或C期肝癌病人的临床资料进行研究,经过筛选后最终有58例病人纳入研究,根据治疗方法不同分为暴露组(阿帕替尼联合TACE治疗,29例)和非暴露组(TACE治疗,29例),所有病人至少随访12个月,比较两组病人的疾病控制率、生存率、实验室指标等变化以及不良反应发生率。结果暴露组和非暴露组:完全缓解(CR)分别为1例和0,部分缓解(PR)分别为18例和13例,稳定(SD)分别为6例和4例,进展(PD)分别为4例和12例;暴露组和非暴露组的客观有效率(ORR)分别为65.5%和44.8%,差异有统计学意义(P<0.05);暴露组和非暴露组的疾病控制率(DCR)分别为86.2%和58.6%,差异也有统计学意义(P<0.05)。两组病人3个月的生存率差异无统计学意义,6个月生存率分别为82.8%和55.2%,差异有统计学意义(P<0.05);12个月的生存率分别为58.6%和37.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。通过绘制Kaplan-Meier生存曲线,发现暴露组和非暴露组病人的中位总生存时间(mOS)分别为12.2个月[95%CI(11.633,12.687)]和6.1个月[95%CI(4.213,8.187)],两组病人的生存时间存在差异(P<0.05)。两组病人治疗3个月后分别与同组治疗前相比甲胎蛋白水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人治疗3个月后,暴露组甲胎蛋白水平比非暴露组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。暴露组者发生高血压、手足综合征、出血的发生率明显高于非暴露组,且差异有统计学意义(P<0.05);而乏力、腹泻等不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效优于单独使用TACE治疗,而阿帕替尼带来的不良反应可以耐受。