血清异常凝血酶原在肝细胞癌诊疗中的意义

目的研究血清异常凝血酶原(DCP)在肝细胞癌(HCC)患者中的表达水平及其与肿瘤性状、病理及临床特征之间的关系。方法选择2016年1月-2018年3月在首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗并经外科手术切除组织病理确诊的肝细胞癌患者80例,检测患者术前血清DCP及AFP水平并进行相关性分析,分析患者的临床信息、影像学、病理学结果与DCP水平的关系。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验,两组样本的相关性检验采用Spearman相关分析。结果 HCC患者血清AFP与DCP水平无明显相关性(r=0. 141,P0. 05); HCC患者血清DCP水平与肿瘤直径之间显著相关(r=0. 563,P 0. 01);肝内多发肿瘤、合并远处转移、存在肉眼或微观血管侵犯的HCC患者血清DCP水平分别高于肝内单发肿瘤(Z=-5. 484,P 0. 001)、无远处转移(Z=-4. 569,P 0. 001)、无肉眼血管侵犯(Z=-3. 713,P 0. 001)或微观血管侵犯(Z=-3. 244,P=0. 001)患者;按国内分期标准,Ⅰ期HCC患者血清DCP浓度明显低于Ⅱ期及Ⅲ期患者(P值分别为0. 005、0. 001),而Ⅱ期与Ⅲ期患者间血清DCP水平差异无统计学意义(P=0. 477)。病理Edmondson-Steiner(ES)Ⅱ级及Ⅲ级患者血清DCP水平均低于ESⅣ级患者(P值分别为0. 001、0. 002),而Ⅱ级与Ⅲ级患者间血清DCP水平差异无统计学意义(P=0. 133)。结论 HCC患者血清DCP水平与肿瘤数量、大小、临床分期、远处转移、血管侵犯、病理分级相关。     

经桡动脉与股动脉行肝动脉化疗栓塞术患者接受的辐射剂量比较

目的 比较经桡动脉路径和经股动脉路径进行经肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者接受的辐射剂量差异。方法 前瞻性选取2020年8月至2022年1月在首都医科大学附属北京佑安医院肝病肿瘤介入治疗中心接受TACE治疗的218例原发性肝癌患者作为研究对象。按照穿刺入路，患者分为桡动脉组(116例)和股动脉组(102例)。比较两组患者辐射检测系统显示的辐射参数。结果 桡动脉组与股动脉组组患者接受的辐射参数在曝光时间(总曝光时间、透视时间、造影时间、Xper CT；剂量面积乘积(DAP)(总DAP、透视DAP、造影DAP、Xper CT DAP)；空气比释动能(AK)(总AK、透视A、造影AK、Xper CT AK)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在TACE术中，无论经桡动脉还是经股动脉路径均可顺利完成操作，患者接受的辐射剂量相差不大。     

艾滋病肺门纵隔淋巴结结核的影像学表现

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺门和纵隔淋巴结结核的影像学表现。方法回顾性分析9例AIDS合并肺门和纵隔淋巴结结核的影像学表现(包括胸部平片、CT和MR扫描)。全部病例均作了胸部平片、CT扫描，5例作了增强CT扫描，1例作了MR检查。结果AIDS合并肺门和纵隔淋巴结结核时，增大的淋巴结主要位于7区9／9例，4R区7／9例，2R区5／9例。结论AIDS合并肺门和纵隔淋巴结结核的影像学表现为多组淋巴结增大，可相互融合及出现淋巴结外侵犯表现，CT和MR扫描对本病的诊断有重要意义。     

AIDS合并播散性结核的影像学表现

目的探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并播散性结核的影像学表现，提高对该病的认识。资料与方法回顾性分析19例AIDS合并播散性结核患者的影像学资料。结果19例中，8例累及2个不相邻部位，4例累及2个以上不相邻部位；肺部受累17例，胸膜受累4例，纵隔淋巴结受累3例，颈部淋巴结受累2例，腹部淋巴结受累3例，胰腺受累1例，腰椎受累1例。结论AIDS合并播散性结核可累及多个器官、系统，以肺部最常见，其次为淋巴结、胸膜等部位，其影像学表现较无免疫功能损害者所患结核复杂且不典型。     

微波消融治疗特殊部位肝脏恶性肿瘤的有效性及安全性

目的 观察微波消融对特殊部位肝脏恶性肿瘤的有效性及安全性。方法 对34例肝脏恶性肿瘤患者的38个病灶行CT和/或超声引导下微波消融治疗，其中毗邻膈肌、毗邻肝包膜各16个，毗邻门静脉一、二级分支3个，毗邻胆囊2个，毗邻肝静脉（下腔静脉旁）1个。消融后1个月复查腹部增强CT或MRI，以改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评估治疗效果。采用Clavien-Dindo并发症分级法评估并发症。结果 对34例均顺利完成微波消融治疗。术后1个月，腹部增强CT或MRI示37个（37/38，97.37%）消融区域呈边界清晰的低密度/低信号改变，动脉期无明显强化，判定为完全缓解；1个（1/38，2.63%）毗邻下腔静脉病灶可见部分残留，为部分缓解。术后24例出现Clavien-Dindo Ⅰ级并发症，包括20例腹部隐痛、3例恶心及1例呕吐，经对症处理后均缓解；2例出现Ⅱ级并发症，其中感染、发热各1例，予抗生素及退热治疗后好转；1例Ⅲa级并发症，表现为腹腔积液，经腹腔穿刺引流后缓解。结论 微波消融治疗特殊部位肝脏恶性肿瘤安全、有效。     

肝移植术后胆道并发症介入治疗疗效分析

目的评价肝移植(LT)术后胆道并发症(BC)的介入治疗疗效,为临床提供参考。资料与方法回顾分析1999年7月至2009年11月北京朝阳医院介入放射科收治的41例LT术后BC患者的临床及随访资料;BC根据临床表现、实验室检查和影像学表现综合诊断,部分患者行肝穿刺活检;疗效根据患者治疗前、后临床表现及黄疸相关指标综合评判,采用SPSS 18.0软件对黄疸指标进行统计分析,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果 41例患者BC包括弥漫性肝内胆管狭窄(32/41)、局限性胆管狭窄(16/41)、胆漏、胆汁瘤(3/41)、胆泥淤积(2/41)、胆管结石(1/41)、肝外胆管迂曲延长(2/41)。全部患者术后近期(1个月内)黄疸明显缓解,黄疸指标显著下降(P<0.05);多数患者中远期黄疸复发,但予以介入干预后均再获缓解。结论胆管狭窄是LT术后最常见的BC,经皮穿刺胆汁引流适用于各型BC,球囊扩张成形对局限性胆管狭窄效果良好。早期诊断并及时采取适当的介入治疗有助于患者顺利渡过LT危险期,随后适时的介入治疗对延长患者生存期、提高生活质量亦是不可或缺的治疗方法。     

艾滋病并发结核致免疫重建炎性综合征的临床及影像表现

目的 探讨艾滋病(AIDS)并发结核患者在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)中发生免疫重建炎性综合征(IRIS)的临床特征及影像表现.方法 回顾分析4例AIDS并发结核患者在HAART中发生IRIS的临床及影像资料.结果 临床见发热4例,乏力及体重减轻3例,腹痛2例,咳嗽、咯痰1例,胸闷、喘憋1例.CT及MRI见颈部和(或)锁骨上区淋巴结增大3例,腹股沟淋巴结增大1例,肺门或纵隔淋巴结增大2例,腹部淋巴结增大1例;肝及肺实质受侵2例,肾、肾上腺、肠系膜、腹膜、腰大肌、脑及皮肤软组织受累1例.以上临床及影像表现均具有临时性及自限性特征,随着抗结核及HAART联合治疗的继续,病情均出现好转.结论 AIDS并发结核患者在HAART中均有可能发生IRIS,影像检查对IRIS的早期诊断、病情监测、疗效评价及治疗具有重要的作用.     

C反应蛋白/白蛋白比值影响肝动脉栓塞联合微波消融治疗中期肝细胞癌的预后

目的 研究C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）对接受肝动脉栓塞（TAE）联合微波消融（MWA）治疗的中期肝细胞癌（HCC）患者预后的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月行TAE联合MWA治疗的中期HCC患者139例,收集患者临床、实验室及影像学资料,计算患者CAR值,采用受试者工作特征（ROC）曲线确定CAR临界值,将患者分为低CAR组（CAR≤临界值,n=65）及高CAR组（CAR>临界值,n=74）,分析CAR与临床指标的相关性;采用Cox回归进行多因素分析,得出影响TAE联合MWA治疗的中期HCC患者预后的独立危险因素。结果 根据ROC曲线,确定CAR临界值为0.26,结果显示低CAR组与高CAR组患者血清胆碱酯酶水平（t=2.254）、肿瘤数目（χ²=9.390）差异均有统计学意义（均P<0.05）;Cox多因素分析显示,首次消融状态（HR 4.437,95%CI 2.687~7.327,P<0.001）、CAR（HR 3.913,95%CI 2.514~6.092,P<0.001）、肿瘤数目（HR 3.461,95%CI 1.873~6.393,P=0.001）、肿瘤最大径（HR 1.975,95%CI 1.316~2.965,P<0.001）是中期HCC患者TAE联合MWA治疗后生存率的独立影响因素。结论 CAR是影响中期HCC患者TAE联合MWA治疗预后的独立危险因素。     

SARS的早期X线及CT表现

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的早期X线和CT表现。方法 对28例SARS患者的早期X线和CT表现进行分析。患者在发病1—3d内行X线及CT检查。CT检查包括常规螺旋扫描和高分辨率CT(HRCT)。结果 28例中胸部CT检查均有异常所见。X线胸片发现病变者占60．7％(17／28)。影像表现可分为：(1)单发小片状病灶：占82．1％(23／28)。在CT影像上病变分为3种形态：①类圆形磨玻璃样密度病灶20例；②肺小叶形态的磨玻璃样密度病灶2例；③小片状实变影像1例。(2)多发小片状磨玻璃样病灶2例。(3)大片状影像3例。28例患者共发现31个病灶，其分布上叶7个，占22．6％；中叶3个，占9．7％；下叶21个，占67．7％。病灶最大径多为2．0～3．5cm。结论 SARS早期X线和CT主要表现为肺内单发小片状影像。CT显示病变的形态为类圆形磨玻璃样密度病灶最为多见。