维持性血液透析患者结核感染的早期诊断方法比较

目的 探讨维持性血液透析患者早期结核感染的检测方法.方法 纳入维持性血液透析患者64例,对所有患者采用结核菌素皮肤试验（TST）、结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）和结核分枝杆菌抗体3种检测方法进行检测,并结合临床资料分为结核感染组（8例）、潜伏结核感染组（32例）及非结核感染组（24例）,比较3种方法对血液透析患者早期结核感染的检测效果.结果 在结核感染组中,T-SPOT.TB检测诊断结核性疾病的敏感性为87.5％（7/8）;在潜伏结核感染组中,T-SPOT.TB敏感性为87.5％（28/32）,TST敏感性为46.9％（15/32）,结核分枝杆菌抗体阳性敏感性为40.6％ （13/32）,T-SPOT.TB与TST及结核分枝杆菌抗体间比较差异有统计学意义（T-SPOT.TB比结核分枝杆菌抗体：OR=10.2,95％ CI 2.9～ 36.2,P=0.001;T-SPOT.TB比TST：OR=7.0,95％ CI 2.0～24.6,P=0.003）.TST与结核分枝杆菌抗体比较差异无统计学意义.在非结核感染组中T-SPOT.TB和TST特异性高,均为100％,结核分枝杆菌抗体检查特异性为58.3％ （14/24）,前两者与结核分枝杆菌抗体的特异性差异有统计学意义（P=0.001）.结论 T-SPOT.TB对维持性血液透析患者早期结核感染检测敏感性和特异性最好.     

结核感染T细胞斑点试验结合MRI诊断足踝部结核有效性分析

目的评价结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）结合MRI诊断足踝部结核的有效性。方法180例疑似足踝部结核患者接受体检、MRI榆查、T-SPOT．TB检测及组织病理检查,并以组织病理检查阳性作为确诊的金标准。结果180例疑似患者中21例确诊为足踝部结核。T-SPOT．TB检测诊断足踝部结核的敏感性和特异性分别为85．71％和96．86％,MRI柃查分别为76．20％和94．34％,T-SPOT．TB联合MR1俭奄分别为71．43％和伽．37％。结论TSPOT．TB结合MRI检查是一种可有效地诊断足踝部结核的方法。     

结核感染T细胞斑点试验诊断早期骨结核的临床价值分析

目的研究分析结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis infection,TSPOT.TB)在早期骨结核诊断中的临床应用价值。方法收集粤北第二人民医院2017年7月至2018年12月收治的疑似TuliⅠ期及Ⅱ期骨结核病例80例行前瞻性研究,其中男43例,女37例;年龄10～75岁,平均年龄(45.25±7.62)岁。病例均符合纳入标准,研究对象自愿签署临床研究知情同意书;所有病例均行结核菌素纯蛋白衍生物试验(pure protein derivative,PPD试验)、抗结核抗体(tuberculosis antibody,TB-ab)检测、结核菌病原学检查(直接涂片及结核结核菌培养)及TSPOT.TB检测。将病理检查作为骨结核诊断金标准,骨结核病例归类为A组,非骨结核病归类为B组,观察两组病例的PPD皮试、TB-ab、病原学检查及TSPOT.TB的灵敏度、特异度及阳性预测值。结果 TSPOT.TB诊断早期骨结核的灵敏度为86.54%、特异度为92.86%、阳性预测值为95.74%,均显著高于PPD皮试、抗结核抗体(P=0.017);TSPOT.TB特异度、阳性预测值低于结核菌病原学检查(P=0.871),灵敏度显著高于结核菌病原学检查(P=0.001)。TSPOT.TB诊断骨结核的ROC曲线下面积最大,诊断价值最高。结论 TSPOT.TB应用于早期骨结核诊断具有高灵敏度和特异度、阳性预测值,检测安全、可靠、快速,值得临床推广应用。     

结核感染T细胞斑点试验在脊柱结核诊断中的应用

目的：探讨结核感染T细胞斑点试验在脊柱结核诊断中的临床应用价值。方法选取2012年4月～2013年1月本院骨科病区收治的疑似脊柱结核患者156例,分别采用结核感染T细胞斑点试验和结核菌素试验进行诊断,比较两者对脊柱结核诊断的临床意义（包括灵敏性、特异性、假阳性率和假阴性率指标的差别）。结果结核感染T细胞斑点试验的灵敏性和特异性明显高于结核菌素试验（P＜0．05）;同时,结核感染T细胞斑点试验的假阳性率和假阴性率明显低于结核菌素试验试验（P＜0．05）。结论结核感染T细胞斑点试验在诊断脊柱结核中具有良好的敏感性和特异性,具有重要临床应用价值。     

结核感染T细胞斑点试验在骨与关节结核诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT TB)在临床诊断骨与关节结核的应用价值。方法收集154例疑似骨与关节结核患者外周抗凝血标本,依据细菌学检验、病理学结果及临床表现判定有无结核分枝杆菌感染;其中确诊骨与关节结核73例,非结核感染81例,分别进行T-SPOT TB和结核抗体(TB-Ab)检测,并分析T-SPOT TB在骨与关节结核诊断中的敏感度和特异度。结果 73例确诊骨与关节结核中,64例T-SPOT TB阳性;81例非结核中,72例T-SPOT TB阴性;T-SPOT TB检测敏感度为87.67%(64/73),TB-Ab为41.10%(30/73),T-SPOT TB诊断骨与关节结核的敏感度显著高于TB-Ab(P0.001);T-SPOT TB检测特异度为88.89%(72/81),TB-Ab为71.60%(58/81),T-SPOT TB特异度也高于TB-Ab(P=0.006)。在结核组中,涂阳与涂阴两组T-SPOT TB阳性检出率分别为95.45%(21/22)及86.49%(32/37),差异无统计学意义(P0.05)。在结核组中,病理诊断阳性率92.16%(47/51)与T-SPOT TB总阳性率87.67%(64/73)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT TB在诊断骨与关节结核中具有良好的敏感度和特异度,具有重要临床应用价值。     

结核感染T细胞斑点试验对脊柱结核的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验在脊柱结核诊断中的应用价值。方法将2015年1月至2016年12月佛山市南海区人民医院收治并确诊的脊柱结核与非结核各50例患者,分为结核组与非结核组。两组患者均行T-SPOT.TB检测、结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)皮试、抗结核抗体检测,比较3种诊断方法的检测结果。结果 T-SPOT.TB试验检测脊柱结核的敏感度为88%,特异度为94%,阳性似然比为14.667,阴性似然比为0.126,明显优于PPD皮试和抗结核抗体检测;对脊柱结核组T-SPOT.TB检测与其他两种检测方法进行配对比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT.TB试验诊断脊柱结核灵敏度及特异度较高,检测结果真实可靠,具有较好的应用价值。     

儿童脊柱结核治疗现状及进展

正中国是全球结核病高发病率国家之一,疫情较为严重~([1])。骨结核占所有结核病例的1%~2%,其中脊柱是最常见的受累部位,约占全部骨结核的50%~([2-3])。儿童作为结核病的易感人群,其脊柱结核的发生率有上升趋势,如诊治延误,致残率较高~([4-6])。生长期儿童脊柱结核如无法得到有效控制,易继发后凸畸形和神经损伤,严重影响患儿的生长发育~([7])。由于儿童脊柱生长发育的特殊性,其解剖特点和成人不同,儿童脊柱结核的临床特点和治疗方式和成     

上颈椎结核外科手术诊疗的研究进展

正近年来,结核病的发生率呈增长趋势,骨关节结核约半数累及脊柱,上颈椎结核占脊柱结核的0.3%~1.0%~([1-2])。发生率虽低,但其部位特殊,造成该区域骨和韧带的广泛破坏,进而导致的压迫和不稳定严重威胁到延髓、脊髓,引起神经和呼吸功能障碍~([3])。但上颈椎漏斗结构对脊髓压迫容忍度较大,早期不易发现,出现严重神经症状时常需要手术治疗~([1-2])。手术治疗的目的主要是清除结核病灶,利于药物渗入,重建上颈椎稳定性,保留和恢复神经功     

脊柱结核的手术治疗研究进展

正脊柱结核是肺外结核的常见形式,临床表现为慢性背痛~([1])。由于耐多药结核菌株的增多,结核病的风险也在增加。骨与关节结核占结核病的1%～2%,脊柱结核占其50%~([2])。脊柱结核常会引起全身结核中毒症状,严重者可出现脊柱角状后凸畸形,四肢不全瘫等表现。积极的诊断和治疗将有助于缓解症     

SPECT/CT与磁共振单独及联合检测对脊柱肿瘤、结核的鉴别价值

正脊柱属于骨肿瘤高发部位,具有肿瘤种类多样特点。我国为结核疾病高发国家,其中脊柱结核具有较高致残率,可严重影响患者生活~([1-2])。准确鉴别脊柱肿瘤与结核,可有效指导患者早期治疗,对降低致残率具有重要意义。计算机断层成像(Computed Tomography,CT)解剖分辨率好,具有高特异性,但是其灵敏度较差~([3])。单光子发射计算机断层成像(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT)/CT融合显像,能够提高对脊柱病变鉴别能力~([4])。亦有报道指出,磁共振(Magnetic resonance,MR)技术在脊柱病变诊断中发挥着重要作用~([5])。本文以65例疑似脊柱肿瘤与结核患者为研究对象,探讨SPECT/CT与MR对脊柱肿瘤、结核的鉴别价值。     

甲状腺结核11例临床分析

正甲状腺结核较为少见,即使在结核高发地区,也是一种罕见疾病~([1-2])。该疾病缺乏特异性,极易造成误诊,且在治疗上无统一标准。我们对1990~2014年间收治的11例患者的临床资料进行分析。临床资料1.一般资料:甲状腺结核11例,男3例,女8例;年龄18~52岁,平均年龄32岁。病程3个月~5年,平均15个月。既往有肺结核2例,颈淋巴结结核1例,无结核病史8例。     

脊柱结核规范化外科治疗:争议与共识

正人类感染结核分枝杆菌的历史可以追溯到铁器时代,经过数世纪的探索,人类对结核分枝杆菌的控制能力得到了显著的提高~([1])。作为最常见的肺外结核病灶,骨与关节结核占所有结核病例的1%~2%,其中脊柱结核约占骨与关节结核的50%~([2])。脊柱结核常导致寒性脓肿形成、脊柱骨质破坏、脊柱畸形和瘫痪等严重并发症,这也是脊柱结核目前治疗的重点和难点~([3])。从治疗角度,脊柱结核历经抗结核药物治疗、病灶清除术、病灶清除并     

结核感染T细胞斑点试验与红细胞沉降率检测对新疆地区单纯肺结节的鉴别意义

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与红细胞沉降率(血沉)检测对新疆地区单纯肺结节诊断的意义。方法回顾性分析2017年10月至2019年7月于新疆医科大学第一附属医院胸外科就诊的72例无症状单纯肺结节患者的临床资料。依据病理结果分为结核瘤组(n=23),男14例、女9例,年龄37～84(56.91±12.73)岁;肺癌组(n=49),男31例、女18例,年龄34～83(61.71±10.15)岁。评估T-SPOT.TB与血沉检测对单纯肺结节的诊断价值。结果结核瘤组T-SPOT.TB阳性率(69.60%)高于肺癌组(42.90%),差异有统计学意义(χ2~=5.324,P=0.021),灵敏度69.56%,特异性57.14%;结核瘤组血沉检测阳性率(47.80%)与肺癌组(59.20%)差异无统计学意义(χ~2=0.981,P=0.322),灵敏度47.82%,特异性40.81%;两者联合检测受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.618,95%置信区间为(0.479,0.758),灵敏度69.60%,特异性57.10%,约登指数0.267。TSPOT.TB和血沉检测结果的差异有统计学意义(χ~2=4.986,P=0.026),两者关联性较弱,Pearson列联系数为0.199。各年龄组间血沉检测结果差异有统计学意义(χ~2=7.343,P=0.025),但两者关联性较弱,Pearson列联系数为0.239;各年龄组间T-SPOT.TB结果差异无统计学意义(χ~2=0.865,P=0.649),两者关联性弱,Pearson列联系数为0.084。结论 T-SPOT.TB和血沉检测结果对单纯肺结节的鉴别诊断意义较小。     

维持性血液透析患者合并活动性结核的单中心临床分析

<正>我国是结核(tuberculosis,TB)感染的高发地区,近年来虽然其发病率及死亡率较前明显改善,但仍是威胁我国国民健康的主要的感染性疾病之一~([1,2])。MHD患者TB的发病率远高于普通人群。免疫功能的缺陷、免疫抑制药物的使用以及高危人群的接触史等均是导致MHD人群发病率升高的原因。而     

脊柱结核手术治疗研究进展

正脊柱结核是最常见的肺外继发性结核病,约占骨关节结核的50%,如不及时诊治,极易导致脊髓、神经压迫而出现瘫痪。脊柱结核中胸椎结核(48.03%)和腰椎结核(42.36%)最为常见,其次为胸腰椎结核(29.58%),而颈椎结核(5.39%)和骶椎结核(4.22%)则相对少见~([1])。脊柱结核常引起脓肿形成、脊髓功能障碍、脊柱失稳以及后凸畸形等并发症。多数脊柱结核可通过非手术治疗获得痊愈,     

血清学诊断方法及T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用

目的 评价四种结核病血清学诊断试剂盒及结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT)检测在结核病诊断中的应用价值.方法 选取复旦大学附属华山医院、重庆市肺科医院以及苏州市第五人民医院的133例活动性结核病患者,应用PATHOZYME-MYCO IgG(Myco G)、PATHOZYME-TB complex plus (TB complex plus)、Anda Biologicals TB ELISA (Anda TB)和IBL M.tuberculosis IgG ELISA (IBL)四种结核病血清学诊断试剂盒和T-SPOT进行检测,同时以上述医院的50例非结核病患者和81名健康者作为对照组.比较五种检测方法对结核病的诊断效果,并作受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 五种检测方法中,T-SPOT检测的敏感性和特异性均较高,分别为90.2％和80.9％;Anda TB检测的敏感性(67.7％)其次,但特异性较低(76.3％);Myco G、TBcomplex plus及IBL的敏感性相对较低,分别为41.4％、27.1％和27.1％,但特异性极高,均为96.9％.ROC曲线分析显示,T-SPOT检测的曲线下面积(AUC)最高,为0.934,其次为Anda TB和Myco G,分别为0.885和0.817.结论 T-SPOT检测对结核病具有较好的诊断效果.四种血清学诊断试剂盒检测的特异性较高,可与其他诊断方法联用以提高结核病诊断的准确性,尤其适用于阴性结核病和肺外结核病的检查.     

脊柱结核术后复发的治疗方案及临床疗效

正脊柱结核作为常见的肺外结核,占骨关节结核的50%~60%~([1])。严重者可导致脊柱后凸畸形甚至脊髓受压。脊柱结核复发率较低,但复发后常常导致窦道迁延不愈、脊柱畸形及继发性神经损伤。目前脊柱结核的治疗包括非手术治疗与手术治疗,其中手术治疗主要针对存在脊柱畸形、伴严重神经损伤的患者,以达到神经减压、纠正后凸、重建脊柱稳定性的目的~([2])。由于结核病具有难治且易复发的特点,以及手术时机或方法选择不当、术中病灶清     

肾上腺结核3例报告

正肾上腺结核是临床中较为少见的泌尿系结核疾病,主要通过肺结核血行播散而来,首次报道是THOMAS ADDISON通过对6例患者的尸检中发现~([1])。据文献报道,当肾上腺皮质功能破坏达到90%时将引起原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)~([2-3])。肾上腺结核与肾上腺肿瘤鉴别较困难,容易误诊~([4]);若不及时治疗,会导致双侧肾上腺皮质     

t细胞斑点试验对菌阴肺结核的诊断价值

结核病是全球严重的公共卫生问题之一,据who估计,全球约有20亿人感染结核分枝杆菌,每年约有200万人死于结核病[1-2].传统的结核分枝杆菌检测方法因检测的敏感性、特异性等缺陷限制了其推广应用.酶联免疫斑点试验( enzyme-linkedimmunospot,elispot)是一种体外检测单细胞水平特异性抗体分泌细胞功能的免疫学技术,由lalvani等[3 ]首先将其应用于结核病的快速诊断,为结核病的实验室检测提供了一条新途径.本文就t细胞斑点试验在菌阴肺结核中的诊断价值进行初步探讨.     

22例足踝部结核的临床分析

背景:骨结核多见于脊柱和髋关节,足踝部结核少见。足踝部结核常缺乏特异性的临床表现,往往会造成漏诊误诊。目的:分析并总结足踝部结核的临床表现特点和诊疗方法。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科2006年1月至2018年10月收治的22例足踝部结核病例。其中,男14例,女8例,发病年龄16~64岁,平均(50.1±13.2)岁。从首发症状到明确诊断2~14个月,平均(6.7±2.8)个月。单纯骨骼受累5例,单纯滑膜肌腱等软组织受累12例,足踝部关节合并其周围滑膜软组织受累5例。所有患者结核分枝杆菌感染T细胞免疫斑点试验(T-SPOT.TB)结果均为阳性,病理组织学检测阳性5例,无一例检出结核杆菌。22例经诊断性治疗后明确诊断。19例全程足量抗结核药物+手术治疗,3例进行全程足量抗结核药物保守治疗。结果:22例患者随访0.8~12年,平均(7.1±3.2)年。与治疗前相比,末次随访时AOFAS评分显著升高,VAS评分显著降低[(43.1±8.9)分vs(94.5±7.1)分,(7.8±1.1)分vs(1.2±0.8)分,P均<0.001]。除1例出现复发,其余预后均良好。结论:足踝部结核有着不同于脊柱结核和髋关节结核的特点,其发病隐匿,临床表现缺乏特异性,病理阳性取样率低。目前可结合T-SPOT.TB实验结果、影像学和必要的诊断性治疗综合判断。一旦病例高度疑似,通过及时的外科手术,并联合足量足程的抗结核药物治疗,可以达到良好的治疗效果。