颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位术后齿状突下移程度对神经功能影响的临床研究

目的分析颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位术后齿状突下移程度与术后神经功能恢复的关系。方法回顾性分析2010—2018年在我院诊断为颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位并行后路减压治疗的患者19例,其中男10例,女9例;平均(41.89±14.27)岁;病程持续(42.61±70.71)个月。10例合并寰枕融合,7例合并Klippel-Feil综合征,4例合并椎动脉发育畸形,无病例合并小脑扁桃体疝及脊髓空洞等。测量术前及末次随访寰齿前间隙(anterior atlantodental interval,AADI)、斜坡齿突角(clivo-axial angle,CXA)及齿状突上移程度(the distance of the tip of odontoid to the McRae line,McRL),采用日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评估神经功能。对JOA评分改善率与齿状突下移率(odontoid descent rate,ODR)、寰齿前间隙变化(△AADI)和斜坡齿突角变化(△CXA)进行相关性分析。结果本组患者获得随访时间10~79个月,平均随访时间(20.42±8.24)个月。术前JOA为(11.21±2.62)分,末次随访JOA为(14.53±2.19)分,平均JOA改善率为(58.75±24.43)%。JOA评分改善率与ODR存在相关关系(R=0.88,P<0.05),与△AADI(R=0.07,P=0.77)及△CXA(R=-0.04,P=0.98)无明显相关性。结论难复性寰枢椎脱位合并颅底凹陷的手术疗效与齿状突复位率相关。     

发色底物法在酶促反应初速度内测定α1抗胰蛋白酶的活性

目的：优化发色底物法,使其在酶促反应初速度内测定α1抗胰蛋白酶（ AAT）的活性并用于血浆蛋白纯化过程中各样品活性的检测。方法采用酶标仪动态监测模式观察酶浓度和反应时间对酶促反应的影响;计算初速度并确定被底物饱和的最大酶浓度。将AAT与胰蛋白酶孵育,剩余靶酶和底物作用产生的光密度可反映AAT的活性。通过△D与AAT标准品活性进行拟合建立标准曲线,测定相关样品的活性,进行精密度和准确度验证。结果胰蛋白酶浓度为0．0625 mg／ml,20 min内酶促反应处于初速度内。 AAT标准曲线范围为200～1200 IU／ml, r＞0．99。该法测定Cohn Ⅳ、前处理液、洗脱峰样品中AAT的活性分别为（720．59±18．63）、（601．84±19．18）、（568．09±24．83）IU／ml。每个样品之间的RSD＜10％,加样回收率均在90％～110％。结论发色底物法经优化后,准确度和精密度大幅度提高,更适于实验室制备AAT或不同生产阶段样品的活性检测。     

α2－巨球蛋白活性检测方法的建立与优化

目的：建立α2－巨球蛋白（α2－macroglobulin ,α2－M）活性检测方法,检测Cohn组分Ⅳ中α2－M的活性。方法α2－M可与胰蛋白酶相互作用形成“α2－M－胰蛋白酶复合物”,利用酶标仪检测出“α2－M－胰蛋白酶复合物”与小分子底物Na－苯甲酰－DL－精氨酸－对硝基酰胺盐酸盐（ Na－benzoyl－DL－arginine 4－nitroanilide hydrochloride ,BAPNA）显色反应后的光密度值（410 nm）,根据建立的血浆α2－M活性标准曲线,定量计算出Cohn组分Ⅳ浓缩液中α2－M的活性。结果通过对实验体系中几个关键实验条件进行优化,建立了血浆α2－M活性标准曲线,并计算出Cohn组分Ⅳ浓缩液中α2－M活性的平均值为1．578 PU／ml。结论以正常人混合血浆作为参考标准品,用发色底物法检测Cohn组分Ⅳ浓缩液中α2－M的活性,方法简便易行,为α2－M制备过程中活性测定提供了实验基础。     

一辨二治三运动，康复肩周炎

正肩周炎逐渐成为一种常见疾病。从其临床特征和表现角度进行分析,最为明显的便是运动能力下降、运动时间减少、经常出现疼痛问题等。总体病程相对较长,并且还时常伴随着其他疾病的共同发作,从而对患者日常工作和生活产生了极大影响。肩周炎可以排除一切已知因素和器质性损伤。但因其病因不够明确、发病机制较为模糊,医者在开展诊断工作时,便会出现许多问题。另外,这种疾病还时常伴随着自限性问题的发生,     

优质服务是军队医院在公立医院改革初期加快发展的关键

国家医药卫生体制改革给军队医院的发展带来了深刻的影响,特别是军队中小医院面临着前所未有的压力和挑战〔1〕。同时,以公立医院改革为主要内容的医药卫生改革还有一个逐步完善与渐进的过程。初期,军队医院主动参与、积极应对尤显重要。我院通过抓医疗服务内涵为重点,创新服务模式,为满足地方患者El益增长的医疗卫生保障需求夯实了基础,收到了满意的效果。     

骨水泥植入综合征研究进展

骨水泥植入综合征(BCIS)是骨水泥型人工髋关节置换术中、术后致死致残的重要原因,表现为低血压、心律失常和肺动脉栓塞等一系列严重并发症,有些患者症状较轻,术后出现缺氧和意识错乱.BCIS发生机制有骨水泥毒性、肺栓塞和脂质介质等三种学说.人工髋关节置换术对老年人群越来越普遍,但高龄是发生BCIS的易患因素.筛选高危患者、采用非骨水泥型人工髋关节置换术等措施有助于降低手术致死致残率.该文就BCIS的定义、发病机制、危险因素、预防措施等研究进展作一综述.     

两种ELISA 试剂盒对我国单采血浆中水痘-带状疱疹病毒中和抗体滴度的测定和比较

目的采用两种不同的检测抗水痘一带状疱疹病毒（VZV）中和抗体间接ELISA法试剂盒,对我国单采血浆中vZv特异性免疫球蛋白（VZIG）的效价进行测定,比较两种试剂盒测定结果的相关性和血浆筛查的适用性,并分析利用国内单采血浆研发生产VZIG的可行性。方法随机选取182份单采血浆样品,100倍稀释后,使用Virion／Serion和VaccZyme／BindingSite两种商品试剂盒同时对样品进行测定,根据评估系统公式或曲线方程计算每份样品中VZIG的效价;采用Pearson乘积矩相关性方法对两种试剂盒的线性关系进行统计学分析。结果（1）VZIG高于10IU／ml的血浆样品数量为13份（7％,Vifion）和16份（9％,VaccZyme）;②两种试剂盒检测结果之间的直线线性关系数R2为0．62（P〈0．0001）,变异系数为4％;（3）Virion与VaccZyme的工作范围有不同,前者对于低效价（0．2—0．4IU／m1）样本的测定具有很好的灵敏度,而VaccZyme适用于高效价血浆样本（〉150IU／ml）的检测。结论Virion与VaccZyme结果具有一致性和相关性;两种试剂盒的工作范围略有差异,VaccZyme较Virion更适用于高效价VZIG原料血浆的检测,可用于普通献浆员单采血浆中VZV中和抗体的筛查。     

我院机关干部在应急卫勤准备中的特殊作用

应急卫勤准备是军队医院适应多样化军事任务的要求。随着我军职能任务的拓展〔1〕,所承担的任务更加繁重而艰巨,要求也越来越高。近几年来,我院应急卫勤准备工作在抓经常、抓重点建设方面取得长足进展的同时,针对队伍建设、平战（急）时转换、军队卫勤组织指挥等课题,以突出机关干部职能特点、提高卫勤组织能力素质、树牢带头当兵打仗的思想、发挥机关干部队伍的特殊作用为牵引,产生了积极影响,＂软＂＂硬＂两手抓,有力地推进了应急卫勤准备的基础建设与教育训练,为完成军事训练、处突维稳、抢险救灾等任务提供了过硬、有效的保证。     

非手术治疗寰枢椎结核4例及文献复习

正寰枢椎结核临床少见,占脊柱结核的0.3%~1.0%~([1-2])。虽然寰枢椎结核发生率不高,但结核病灶随病情发展可破坏骨质或形成椎旁脓肿,压迫周围组织出现临床症状,对患者的工作生活造成较大影响。目前,临床上对于寰枢椎结核的治疗尚无统一意见,治疗方法多种多样,以手术治疗报道居多。其治疗原则和脊柱其他部位结核相同,主要是卧床休息,抗结核药物、固定和手术治疗。对于早期诊断、无广泛椎体破坏、无神经症状体征的患者,可行药     

可吸收止血材料研究现状与相关技术要求

可吸收止血材料是指应用于伤口出血部位,通过加速血液凝固过程达到止血目的,在一定时间内能被人体吸收的医用材料。常见的可吸收止血材料有胶原、明胶、氧化纤维素、氰基丙烯酸类组织胶等。可吸收止血材料对于创伤急救和快速止血具有重要意义,是目前医疗行业关注的热点之一。然而,由于这类产品组成复杂,国内缺乏相关的产品标准和上市指导原则,在一定程度上限制了新产品的研发上市。美国FDA发展历程较长,对可吸收止血材料的技术要求相对完善。本文就可吸收止血材料的研发现状、美国FDA的技术要求及当前注册申报中的常见问题进行了简述。