BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性呼衰

用BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺病合并急性呼衰病例（PaCO2＜8．5kPa）20例，进行面罩式无创伤性辅助人工通气治疗2h以上（工作方式均采用自主呼吸S模式），比较治疗前后患者的血气分析、心率和血压变化以及病人的耐受性。结果：PaO2升高（P＜0．01），PaCO2降低（P＜0.01）;心率减慢（P＜0．01），血压无明显变化（P＞0．05）。病人均能耐受，证明BiPAP呼吸机对侵阻肺急性发作期的治疗效果可以肯定。     

氟哌啶用作阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前用药的观察

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术前使用氟哌啶对血压，心率的影响及抗焦虑作用，方法：60例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随分为两组，术前一组用氟哌啶2．5mg,另一组用苯巴比妥钠0．1g，观察用药前后血压，心率以及抗焦虑作用。结果：氟哌啶组用药后收缩压、心率明显低于苯巴比妥钠组，氟哌啶抗焦虑作用明显强于苯巴比妥钠。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术前用药可首选氟哌啶。     

高频喷射通气治疗慢阻肺急性呼吸衰竭疗效分析

近年来找们采用美国鸟牌TXP超宽频呼吸机高频喷射通气治疗慢阻肺急性呼衰56例，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1．1一股资料：本组患者56例，男31例，女25例，年龄45－86岁。全部患者参照中国人民解放军总后卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中的诊断标准确诊，其中Ⅰ型呼衰26例，Ⅱ型呼衰30例。56例患者均自主呼吸，入院后经鼻塞吸氧≥2L／分，仍未纠正缺氧。1．2治疗及观察方法：本组病人全部在综合治疗的基础上，给予高频喷射通气，o型呼衰病人适当使用呼吸兴奋剂，并记录通气治疗前后血压、呼吸频率、心率、神志及血气…     

氟吗西尼用于全麻病人术后催醒观察

目的 观察全麻病人术后应用氟吗西尼的催醒效果。方法 98例全麻手术病人随机分为两组：用药组和对照组。用药组手术结束即用氟吗西尼催醒，对照组自然苏醒。观察比较两组病人的苏醒时间及苏醒前后的血压、心率、呼吸频率、潮气量的变化。结果 用药组与对照组比较苏醒时间明星缩短，呼吸频率、潮气量明显增加，差异有显著性（P〈0．01）；用药组用药后有效率达94．8％以上；不良反应轻微。结论 全麻病人术后应用氟吗西尼催醒安全、有效。     

BiPAP鼻罩式机械通气治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿的效果

目的 探讨BiPAP鼻罩式双向正压通气治疗急性心肌梗死并发急性肺水肿的效果。方法 将60例急性心肌梗死并发急性肺水肿病人分为2组。BiPAP组30例，在常规治疗的基础上采用BiPAP ST-D-30呼吸机经鼻罩双向正压通气治疗；对照组30例采用常规治疗。观察治疗前后两组病人血气分析、血压、心率和呼吸频率的变化。结果 治疗后BiPAP组呼吸频率、心率、PaCO2均低于对照组，PaO2和SO2高于对照组（t=2．69～6．89．P〈0．01）；BiPAP组治疗总有效率为100．00％．对照组在相应时间治疗总有效率仅为64．54％。结论 与常规治疗相比，BiPAP鼻罩式双向正压机械通气可迅速改善急性心肌梗死病人的心功能．并更快改善肺水肿和低氧血症。     

无创通气治疗急性呼吸衰竭34例疗效观察

目的观察急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助通气治疗的临床疗效。方法对34例急性呼吸衰竭患者在常规治疗基础上加用双水平气道正压（BiPAP）无创呼吸机辅助通气，检测应用前后的血压、心率、呼吸与动脉血气等参数，观察其疗效。结果4例无创通气效果不佳；30例经加用BiPAP辅助通气治疗后血压、心率与SaO2等均有明显改善。应用2小时后，上述参数逐步改善，持续应用至病情缓解且稳定持续48小时后，逐步撤除呼吸机。结论急性呼吸衰竭患者加用BiPAP呼吸机治疗可有效改善患者的呼吸状态，促进呼吸、循环系统功能的恢复。     

胆道手术的麻醉处理

目的：探讨手术与麻醉对患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度的影响。方法：对７２例胆道手术患者的硬膜外阻滞前、阻滞后１０ｍｉｎ,及牵拉腹膜、探查腹腔、处理胆囊、关腹时的血压、心率、呼吸、血氧饱和度进行了连续观察。结果：阻滞后,术中操作时血压明显低于术前（Ｐ＜００５）,心率明显减慢（Ｐ＜００１）,部分患者出现ＳＴ段下移,Ｔ波低平或倒置,呼吸浅慢,血氧饱和度下降（Ｐ＜００５）。结论：说明在胆道手术中应严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化积极做好胆道围手术期处理。     

无创呼吸机治疗急性重度左心衰的临床观察

目的：探讨急性左心衰患者应用双水平正压通气（BiPAP）呼吸机辅助通气后的临床疗效。方法：对36例患者在常规药物治疗无效时加用BiPAP辅助通气,检测应用前后的血压、心率、呼吸与动脉血气等参数,观察其疗效。结果：观察组总有效率为91．67％,对照组总有效率为80．56％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。经加用BiPAP辅助通气治疗后血压、心率与动脉血氧含量（SaO：）等均有明显改善。应用12-36h后,上述参数逐步改善直至恢复正常。结论：急性左心衰在积极药物治疗基础上及早加用无创呼吸机可明显降低死亡率。     

主动呼吸循环技术在呼吸衰竭患者中的应用研究

目的主要研究探讨主动呼吸循环技术(ACBT)对于呼吸衰竭患者对呼吸功能的影响。方法将100例患者以ACBT常规干预与呼吸治疗常规干预,分别记录患者的心率(P)、血压(Bp)、氧饱和度(SpO_2)、痰液量;并重点观察使用两种干预手段后,患者的脱离呼吸机自主呼吸的情况。结果 ACBT干预后,有约70%的病人更早地脱离呼吸机,能够较好的自主呼吸;病人的痰液量明显较少心率(P)、血压(Bp)、氧饱和度(SpO_2)波动在正常范围。结论主动呼吸循环技术(ACBT)对于呼吸衰竭的患者,可明显促进其排痰和呼吸功能的改善,值得推广,不良反应少。     

倍他乐克治疗l10例冠心病心绞痛的疗效与运动耐量观察

目的：观察倍他乐克治疗冠心病心绞痛的疗效与对运动耐量的影响。方法：110例冠心病心绞痛患者给予倍他乐克12．5mg／d治疗4周。观察治疗前后心绞痛发作次数、血压、心率、心电图和24小时运动耐量试验的变化。结果：治疗后心绞痛发作次数明显减少(P＜0．01)、心率、血压和心电图影响明显(P＜0．05或P＜0．01)；能明显改善耐量(P＜0．01)；药物副作用少；病人耐受良好。结论：倍他乐克治疗冠心病心绞痛疗效好，特别能改善病人的运动耐量，可作为基础用药，值得推广。     

经微量泵静脉注射乌拉地尔治疗高血压急症疗效观察

目的探讨乌拉地尔微量泵静脉注射治疗高血压急症的疗效和安全性。方法对78例高血压急症患者用乌拉地尔50mg加入40ml液体中静脉微泵输注,监测并记录用药前及用药后5、10、30、60、120min血压（BP）、心率（HR）、伴随症状及不良反应。结果应用乌拉地尔后备时段BP较用药前均明显下降,差异有统计学意义（P〈05）,而HR则无明显变化。结论乌拉地尔微量泵静脉注射治疗高血压急症,疗效确切,不良反应少。     

颅脑爆震伤早期病理生理机制的实验研究

目的：研究颅脑爆震伤早期病理生理机制。方法：30只犬随机分为3个不同爆震距离组（4mm、8mm和12mm组），应用爆炸球冲击波致伤。观察比较犬伤后生理指标的变化及脑组织的病理改变。结果：颅脑爆震伤后犬出现呼吸骤停，爆炸距离越近，呼吸暂停时间越长，三组比较有显著性差异（P〈0．05）。伤后犬出现心率下降及血压升高，但组间比较无显著性差异（P〉0．05）。三组犬均有程度不同的脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑干出血等病理改变。结论：颅脑爆震伤后出现呼吸、心率、血压等生命体征改变，间接反映了神经中枢所受到的损害，给予呼吸、循环辅助治疗十分必要；颅脑爆震伤后普遍发生硬膜下血肿，早期积极干预可能改善预后。     

Chao Yang Workshop on Organ Transplantation 2010

Background Genetic factors can influence antihypertensive response to metoprolol, and many studies focused on the relationship between the genotype in β1-adrenergic receptor and blood pressure （BP）, little was known about the association of angiotensin-converting enzyme （ACE） genotype with the therapeutic result of metoprolol. The present study aimed to investigate whether the ACE gene insertion （I） / deletion （D） polymorphism is related to the response to metoprolol in Chinese Han hypertensive patients, Methods Ninety-six patients with essential hypertension received metoprolol （100 mg once daily） as monotherapy for 8 weeks. Twenty-four hours ambulatory blood pressure monitoring and dynamic electrocardiogram were performed before and after treatment. Genotyping analysis was performed using PCR. The association of the ACE gene I/D polymorphism with variations in BP and heart rate （HR） was observed after the 8-week treatment. Results The patients with ACE gene II polymorphism showed greater reduction in 24-hour average HR than those with ID or DD polymorphisms （P=0.045）, no effect of this genotype on the reduction in seating HR or in BP was observed. After adjusting for age, gender, body mass index, BP and HR at baseline, the ACE gene I/D polymorphism was still an independent predictor for variations in 24-hour average HR. Conclusions The II polymorphism in ACE gene could be a candidate predictor for greater reduction in 24-hour average HR in Chinese Han hypertensive patients treated by metoprolol. Greater benefits would be obtained by patients with II polymorphism from the treatment with metoprolol. Larger studies are warranted to validate this finding     

82例家庭病床全程管理肺结核病人疗效分析

目的实行家庭病床为主的全程管理,探讨适合肺结核患者治疗现状的管理模式,方法对８２例肺结核患者实行家庭病床式全管事管理,采用２Ｓ（Ｅ）ＨＲ（Ｌ１）Ｚ／４ＨＲ（Ｌ１）短化方案,治疗前每例病人查２－３个痰涂片,一个培养,摄胸片,治疗期第２、５、６月末分别复查２个痰涂片,疗程结束时做痰培养,摄胸片,结果本组病人定期复诊率９３．９％,定期查痰率９６．３％,中期治疗比例６．１％,坚持服药率９９．９％,治愈率９     

尼莫地平对急性脑梗塞患者脑血管功能的影响

目的用脑循环动力学指标（ＣＶＤＩ）评价尼莫地平静脉滴注对急性脑梗塞（ＡＣＩ）患者脑血管功能影响,并系统观察其对血压、心率及心电图的影响。方法选取发病时间在７２小时以内的颈内动脉系统ＡＣＩ患者３０例,每天静脉滴注尼莫地平（１０ｍｇ,０２５～０．５μｇ·ｋｇ－１ｍｉｎ）,疗程１４天。于治疗中不同时间分别观察ＣＶＤＩ、血压、心率、心电图的变化。结果（１）尼莫地平可明显改善脑血管功能,表现在脑供血增加,脑血管阻力及临界压力下降,脑血管弹性及自动调节功能改善;（２）用药第３天血压明显下降,以后保持相对稳定;第１４天心率下降（Ｐ＝０．０１１）;（３）尼莫地平静脉滴注的时间以１０天左右为宜。结论尼莫地平静脉滴注可明显改善ＡＣＩ患者的脑血管功能,但用药中应加强血压及心电图监护。     

神经安定镇痛术在射频消融治疗中的应用

目的 探讨神经安定镇痛术在射频消融治疗中的应用效果.方法 32例择期行射频消融术的患者,随机分为局麻镇痛组和神经安定镇痛组,各组16例.局麻镇痛组采用1％的利多卡因局部浸润麻醉,神经安定镇痛组采用眯达唑仑0.04 mg/kg、芬太尼1μg/kg、氟比洛芬醑1 mg/kg静脉给药.观察患者心率、血压、脉搏氧的变化,记录疼痛程度和恶心、呕吐、眩晕的发生率.结果 局麻组恶心、呕吐7例,心率、血压变化＞20％12例,SPO2下降12例,术中疼痛剧烈而不能耐受手术者2例.神经安定镇痛组无一例出现恶心、呕吐、SPO2下降及不能耐受手术者,心率变化＞20％1例,术后呕吐眩晕1例.结论 射频消融治疗患者,与局麻镇痛比较,神经安定镇痛能提供更好的手术麻醉条件.     

丙泊酚联合芬太尼辅助胃肠镜检查的临床应用

目的探讨丙泊酚联合芬太尼辅助胃肠镜检查的可行性。方法选择60例采用内泊酚联合芬太尼用于无痛电子胃肠镜的检查，收集同期60例传统电子胃肠镜检查作为对照组，两组患者均于检查前、检查中、检查后连续监测血压、心率和SpO2，记录不良反应及术中舒适度并进行比较。结果两组比较，检查时与检查前后的血压、心率变化差异有统计学意义（P〈0．01）。结论丙泊酚联合芬太尼用于无痛电子胃肠镜的检查安全有效，值得推广。     

异丙酚静脉麻醉用于人工流产的临床效果

目的评价异丙酚静脉麻醉下人工流产的效果。方法将妊娠1个月-3个月自愿行全麻人工流产者400例作为治疗组,另外400例自愿行无麻醉人工流产者作为对照组。治疗组采用首次给药异丙酚至深镇静,1．5min-2min后再次追加50％诱导量,观察诱导过程心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化。结果治疗组术中平均动脉压（MAP）下降大于20％的患者占12％,对照组为38．5％;治疗组HR减慢超过20％占7．5％,对照组为34％;治疗组恶心、呕吐率分别为2．25％和2．0％,对照组为23．8％和6．0％,均有非常显著差异（P〈0．01）。结论异丙酚能够满足人工流产术需要,异丙酚静脉麻醉用于人工流产可以明显减低副作用,患者满意率高。     

Prospective study comparing skin impedance with EEG parameters during the induction of anaesthesia with fentanyl and etomidate

Objective

Sympathetic stimulation leads to a change in electrical skin impedance. So far it is unclear whether this effect can be used to measure the effects of anaesthetics during general anaesthesia. The aim of this prospective study is to determine the electrical skin impedance during induction of anaesthesia for coronary artery bypass surgery with fentanyl and etomidate.

Methods

The electrical skin impedance was measured with the help of an electro-sympathicograph (ESG). In 47 patients scheduled for elective cardiac surgery, anaesthesia was induced with intravenous fentanyl 10 μg/kg and etomidate 0.3 mg/kg. During induction, the ESG (Electrosympathicograph), BIS (Bispectral IndeX), BP (arterial blood pressure) and HR (heart rate) values of each patient were recorded every 20 seconds. The observation period from administration of fentanyl to intubation for surgery lasted 4 min.

Results

The ESG recorded significant changes in the electrical skin impedance after administration of fentanyl and etomidate(p < 0.05). During induction of anaesthesia, significant changes of BIS, HR and blood pressure were observed as well (p < 0.05).

Conclusions

The electrical skin impedance measurement may be used to monitor the effects of anesthetics during general anaesthesia.     

739例高血压患者监护拔牙临床研究

目的 :观察高血压患者在监护拔牙过程中血压、心率、心电图变化及手术应激反应的年龄差异 ,探讨安全科学的监护方法。方法 :对 739例高血压患者监护拔牙的临床资料进行回顾性分析。观察高血压患者和不同年龄组高血压患者麻醉前、中、后 ,拔牙中、拔牙后 ,血压、心率变化。结果 :高血压组血压、心率比对照组显著增高、加快 (P <0 .0 1) ;80岁以上年龄组收缩压显著升高 (P <0 .0 1) ,4 9岁以下年龄组收缩压显著降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :各种高血压患者特别是高龄高血压患者 ,在分时安全管理下可以接受无痛拔牙。