右美托咪定复合全麻对脊柱手术患者术中唤醒试验效果的影响

目的探讨右美托咪定复合全麻对脊柱手术患者术中唤醒试验的影响.方法选取择期行脊柱手术患者40例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组20例.两组均采用瑞芬太尼、阿曲库铵、异丙酚行麻醉诱导和麻醉维持,Ⅱ组患者麻醉诱导前即刻静脉推注右美托咪定1μg/kg,10min 注射完毕,然后以0.4μg/(kg? h)持续泵入;Ⅰ组(对照组)患者给予相同方法输注生理盐水.手术医师要求唤醒前20min 停止泵注丙泊酚及瑞芬太尼,将右美托咪定降至0.2μg/(kg? h),呼唤病人活动手足,之后静脉注射丙泊酚1mg/kg,麻醉维持同前.记录停药到患者自主呼吸恢复的时间(T1),自主呼吸恢复到手足运动的时间(T2),并评价唤醒试验的质量,同时记录麻醉前、诱导后、停药即刻、唤醒即刻、加深麻醉后10min 患者的 MAP,HR,BIS 的变化.结果Ⅰ组患者唤醒即刻的平均动脉压(MAP)、心率 HR)与停药即刻相比明显增高,差异有统计学意义(P <0.05);Ⅱ组患者唤醒即刻的 MAP,HR 与停药即刻相比无变化(P >0.05).两组唤醒时间差异无统计学意义(P >0.05).40例患者的唤醒试验质量均达到满意及以上标准.结论右美托咪定复合全麻对脊柱手术患者术中可实现安全快速的唤醒.     

氟吗西尼用于全麻病人术后催醒观察

目的 观察全麻病人术后应用氟吗西尼的催醒效果。方法 98例全麻手术病人随机分为两组：用药组和对照组。用药组手术结束即用氟吗西尼催醒，对照组自然苏醒。观察比较两组病人的苏醒时间及苏醒前后的血压、心率、呼吸频率、潮气量的变化。结果 用药组与对照组比较苏醒时间明星缩短，呼吸频率、潮气量明显增加，差异有显著性（P〈0．01）；用药组用药后有效率达94．8％以上；不良反应轻微。结论 全麻病人术后应用氟吗西尼催醒安全、有效。     

巨大型肺大疱手术中发生复张性肺水肿1例

1病历报告 患者，女，33岁。1个月前因胸闷、气短在外地医院诊断为自发性气胸，给于胸腔引流未见好转，于2006年3月6日转来我院，诊断为肺不张、胸膜粘连。决定行胸膜剥脱术。术前X线片示左肺压缩99%以上，支气管镜检查无异常，肝肾功能及电解质等常规检查未见异常。术前阿托品0．5mg、苯巴比妥0．1g肌注。入室后血压105／65mmHg、心率75次／min。用咪唑安定、芬太尼、卡肌宁、丙泊酚诱导后气管插管顺利。     

原位肝移植术中血流动力学和电解质浓度变化7例分析

对我院2000年至今原位肝移植术中血流动力学和电解质浓度变化7例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组均为男性，年龄30～60岁．体重55～100kg。本组中肝癌3例，慢性肝炎后肝硬化3例，肝内胆管结石1例，其中术前并存不同程度的门脉高压、腹水、营养不良、贫血、低蛋白血症和凝血功能障碍4例．慢性肝炎后肝硬化合并肝肾综合征1例．术前有消化道出血者2例。     

万汶与贺斯应用于急性高容量血液稀释的效果比较

目的：探讨万汶与贺斯应用于急性高容量血液稀释（AHH）临床效果。方法：择取手术患者40例，随机均分为万汶组和贺斯组，在术前分别输入万汶、贺斯各15ml／kg，观察稀释前（T0）、稀释后20min（T1）、稀释后1h（T2）、手术结束时（T3）的HR、CVP、MAP及化验Hb、Hct、凝血、电解质和血气分析等。并记录术中出入量。结果：2组术中出入量、HR、MAP、CVP、凝血、血气指标、电解质指标在组间和组内均无显著性。2组Hb、Hct随输液量的增加而渐下降，T1、T2与T0比较均有显著性（P〈0．05），2组之间的下降无显著性。结论：万汶、贺斯应用于AHH安全有效，二者之间无明显差异。     

舒芬太尼和芬太尼对患者气管插管心血管反应抑制效应的比较

气管插管应激反应是全麻诱导的一个潜在危险因素，气管插管会引起体内儿茶酚胺浓度迅速升高，血压、心率骤升，诱发心肌缺血和心律失常，对合并心脑血管疾病患者危险性更大。芬太尼及舒芬太尼均可有效地抑制气管插管时的心血管反应，舒芬太尼是芬太尼的N-4噻吩基衍生物，尽管均属于“受体激动剂，但在作用效应、受体亲和力、脂溶性、药代动力学方面差别较大。本研究拟比较等效镇痛剂量舒芬太尼和芬太尼对全麻诱导气管插管时心血管反应的抑制效应，为临床应用提供参考。     

硬膜外药物冲击分离法治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的了解“硬膜外药物冲击分离法”对腰椎间盘突出症治疗后的远期疗效。方法采用统一的Macnab标准对治疗后恢复情况进行发信随访或来院随访。结果对回访资料完整的130例按Macnab标准进行评定,其优良率达96.16%,差的仅占3.84%。结论通过本组随访资料证实应用“硬膜外药物冲击分离法”治疗腰椎间盘出症有很好的远期疗效。     

硬膜下腔阻滞5例报道

硬膜下腔阻滞５例报道徐加刚，范天仁（潍坊市人民医院，２６１０４１）本文介绍４１３３例硬膜外麻醉中，遇到５例硬膜下腔阻滞意外．硬膜外腔穿刺、置管等确认硬膜外腔无误，但注入试验量局麻药后，都出现异于寻常的阻滞平面过广，同时血压、脉博、呼吸等均无明显变化，...     

硬膜外药物冲击分离法治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 了解“硬膜外药物冲击分离法”对腰椎间盘突出症治疗后的远期疗效。方法 采用统一的Macnab标准对治疗后恢复情况进行发信随访或来院随访。结果 对回访资料完整的130例按Macnab标准进行评定。其优良率达96．16％，差的仅占3．84％。结论 通过本组随访资料证实应用“硬膜外药物冲击分离法”治疗腰椎间盘出症有很好的远期疗效。