肝素诱导血小板减少症诊治1例

正患者,女性,76岁。因"右下肢间歇性跛行1个月余,右足第4、5足趾青紫7天"于2014年11月13日入院。患者既往有糖尿病、高血压、慢性支气管炎病史,入院查体示右小腿及右足皮温低于对侧,右足第4、5足趾青紫,右侧股动脉搏动弱,右侧胫后及足背动脉未及搏动。动脉彩超示右侧股、腘动脉斑块;踝肱指数(ankle brachial index,ABI)右侧为0.39,左侧0.85。患者予以低分子肝素5000IU,每12小时一次,阿司匹林肠溶片100 mg,每日一次,辅以红花     

手术治疗原发性孤立性腘动脉夹层1例

患者男,55岁。农民,因右下肢间歇性跛行1个月入院。发病前有长时间蹲位收割韭菜的劳动经历。无其他不适,既往体健。入院体检:一般状况佳,心肺腹未见异常。右下肢无肿胀,右足皮温稍低,皮肤颜色正常,右侧股动脉搏动正常,右侧腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动减弱。左下肢未见异常。入院后下     

永存坐骨动脉并发血栓形成外科治疗一例

正病人,女性,65岁。因右下肢发凉,麻木伴疼痛8天于2020年9月29日入院就诊。体格检查:双下肢对称,未见明显肿胀及皮肤破溃改变,右下肢皮肤颜色苍白,以小腿及足部为著。皮温低,足趾触痛(+),右股动脉搏动正常,右足背及胫后动脉搏动未触及,左侧股动脉、足背动脉可触及。右下肢感觉及运动功能均减退。下肢动脉CTA检查提示:右侧髂内动脉远端走向右侧臀部-右侧股骨     

双腘动脉1例

患者女,68岁.因下肢间歇跛行1年入院.患者跛行距离约为100m.体检:发现双侧腘动脉可及搏动,右侧足背动脉和左侧胫后动脉搏动明显减弱,右侧胫后动脉和左侧足背动脉未及搏动.下肢动脉造影发现右侧腘动脉在膝关节关节面水平分为2支,其中1支发出胫前动脉,另外1支发出胫后及腓动脉(图1),左侧腘动脉除轻度狭窄外未见明显异常(图2).根据患者的症状、体征及辅助检查,诊断为下肢动脉硬化闭塞症,左侧腘动脉狭窄,右侧双腘动脉,右侧胫前动脉和左侧胫腓干重度狭窄,右侧胫后动脉和左侧胫前、腓动脉闭塞.行右侧胫前动脉和左侧胫腓干球囊成形术,术后患者跛行距离延长为400～500 m.     

准分子激光消蚀术联合药物洗脱球囊治疗股浅动脉支架植入术后闭塞1例

正患者,男性,76岁,因"右下肢股浅动脉支架植入术后1年,间歇性跛行3个月伴静息痛2周"于2017年9月9日入院。患者1年前出现下肢间歇性跛行,跛行距离约100 m,行下肢血管造影示右侧股浅动脉近中段重度狭窄,左侧股浅动脉近段轻度狭窄,并行右侧股浅动脉球囊扩张+支架植入     

Monckerberg综合征一例

患者女,59岁,因"双下肢间歇性跛行20年,加重2个月"2010年11月19日入院.跛行距离为50米,否认既往糖尿病、冠心病及肾功能不全病史.查体:双下肢活动正常,皮色正常,皮温略低,Burger试验(一);双侧股总动脉搏动正常,双侧腘、胫后、足背动脉搏动弱,多普勒听诊双侧胫后、足背动脉可闻及血流信号;测量踝肱指数:右侧0.55,左侧0.66.实验室检查均正常.双下肢血管超声提示:双下肢动脉血管壁弥漫性强回声斑块形成并不规则狭窄.四肢平片示:下肢动脉钙化表现,右肱骨内髁见碎裂骨体,其上方见小索条状密度增高影,四肢软组织未见肿胀.     

SilverHawk斑块旋切结合置管溶栓治疗股腘动脉支架内再狭窄一例

SilverHawk斑块旋切术作为一种新的血管腔内技术,近2年来在我国应用于单纯股腘动脉狭窄及闭塞病变治疗.然而对支架内再狭窄(In-Stent Restenosis,ISR)和闭塞病变,首都医科大学宣武医院采用这一技术结合置管溶栓治疗,取得比较满意的效果,现报道如下. 临床资料 1.一般资料:患者男,71岁,因"右小腿间歇性跛行1年"于2011年12月31日入院行右股浅动脉支架成形术.3个月前患者再次出现右小腿间歇性跛行,跛行的距离200 m.于2012年6月27日再次入院.查体:右足皮温低,双侧股动脉可触及搏动,双侧胫后动脉、右足背动脉未触及搏动;ABI:右:0.52;左:0.84.辅助检查:下肢动脉Doppler超声:右股浅动脉支架内再闭塞,右腘动脉狭窄,左股浅动脉闭塞.诊断为下肢动脉硬化闭塞症(FontaineⅡb级),右股浅动脉支架后闭塞.     

间歇性跛行诊断腘动脉外膜囊样变性一例

患者男,54岁.因"右下肢发凉、麻木,活动受限2个月"于2012年2月8日入院.跛行距离约100米.体检:右侧腘窝触及肿物,质韧、光滑,无明显活动性,肿物近心端腘动脉触及搏动,右侧足背动脉、胫后动脉搏动消失.化验检查:血沉:0 mm/h,C-反应蛋白:＜2.97 mg/L.超声提示:右侧腘动脉周围探及囊样暗区包绕.下肢动脉CT血管造影(CTA)示:右侧腘动脉管腔内见局部充盈缺损.术中见:腘动脉血管壁上有一囊样占位性病变,囊壁较薄,囊内为淡黄色、半透明的胶冻样物,病变位于外膜,内壁为血管平滑肌,切开包膜清除囊内容物,切除囊壁,解除腘动脉受压,血流恢复通畅,足背及胫后动脉搏动正常.病理结果:符合血管外膜囊样变性(图1).     

急性下肢动脉栓塞并发代谢性肌肾综合征术后死亡一例

患者,女,77岁,因右下肢疼痛5 h急诊入院.既往有高血压、心脏病和糖尿病病史20年.入院查体发现双侧股动脉搏动弱,以右侧为甚,右下肢皮肤稍发绀,右足背动脉搏动不能扪及,压痛(十),右下肢活动受限.     

导管接触性溶栓结合血管成形术治疗主髂动脉闭塞1例

患者男,61岁,主因＂右下肢间歇性跛行半年,双小腿发凉2个月＂入院;跛行距离200m,休息5min可缓解;糖尿病史6年,无高血压、冠心病史。查体：双小腿及双足皮温降低,以右侧明显,双侧股动脉、腘动脉及足背动脉搏动减弱。实验室检查：甘油三酯2.86mmol/L,血糖6.7mmol/L。CTA及MRA：腹主动脉下段及双髂总动脉闭塞,上方管壁见附壁血栓,双髂外动脉以下血管显影良好（图1）。TASCⅡ分型：D级,     

长段小隐静脉移植端侧吻合修复股动脉损伤一例

患者男,50岁.因“机器绞伤7d,右大腿出血疼痛11h”于2010年11月27日急诊入我院血管外科.查体:神志清楚,血压105/65 mmHg,右下肢皮温低,右侧股动脉搏动(+),右侧腘动脉搏动(-).辅助检查:下肢动脉CTA:右侧股动脉闭塞.入院诊断为右股动、静脉断裂,急诊行右下肢动脉取栓并自体大隐静脉倒置转流术,因患者全身多处多发伤,右大腿、左小腿软组织缺损伴感染,术后转入我科治疗.     

胫后动脉开口处假性动脉瘤1例

患者,男性,66岁。2014年10月1日因"左下肢肿痛1月"入院。患者2个月前发生右侧膝关节外伤,1个月后逐渐出现左下肢小腿后侧肿胀及疼痛,且症状逐渐加重,为求进一步诊治,遂至我院就诊。入院查体:左下肢小腿部明显肿胀,局部可及搏动性肿块,大小约4 cm×4 cm大小,搏动节律与心律一致,右侧胫后动脉及双侧足背动脉搏动可及,左侧胫后动脉搏动未及。行下肢CT血管造影     

腹主动脉瘤腔内修复术中完全腔内技术重建髂内动脉一例

患者男,52岁,因体检发现腹主动脉瘤2周于2010年9月15日入院.既往高血压病史10余年;左下肢间歇性跛行1年,距离100米.查体:双侧肱动脉搏动良好,腹部可触及搏动性包块,右侧股动脉搏动良好,左侧股动脉搏动微弱.术前CTA提示:腹主动脉瘤,大量附壁血栓,最大横径6.5cm;双侧髂总动脉瘤,左侧最大横径3 cm,右侧最大横径2.8cm,左侧髂内动脉起始于瘤体,右侧髂内动脉闭塞,左侧髂外动脉近端重度狭窄(图1A).     

腘动脉外膜囊性病变一例

患者男,36岁,因"下肢运动后右小腿麻木、疼痛10个月"于2011年5月24日收入院.入院查体:双下肢无畸形,皮肤完整,肤色正常,皮温对称,双侧股动脉搏动正常,左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉均搏动正常.右腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动较左侧明显减弱.下肢活动正常.动脉超声:右腘动脉阶段性狭窄,右腘动脉管腔内低回声团.下肢血管CT示:右侧腘动脉局部管腔内低密度灶伴管腔闭塞.入院诊断:腘动脉压迫综合征.入院后行经后路腘窝切开,腘动脉探查术,术中局部未见明显粗大肌腱等压迫腘动脉,向下显露右腘动脉下段,可见局部管腔质韧,无搏动,病变长约3 cm,切开右腘动脉,可见内为半透明胶冻状物质,源于动脉壁中层,原有真腔被压闭.去除胶冻状物质,仔细检查管腔,局部内膜破坏严重,行自体大隐静脉移植.术后病理:(腘动脉)纤维结缔组织,局灶出血、钙化、黏液变性.(动脉壁间)黏液样物质.最后诊断:动脉外膜囊性病变.     

股二头肌肌腹内腱鞘囊肿压迫腘动脉1例

患者男, 49岁, 因右下肢间歇性跛行2月余入院。该患者2个月前无明显诱因, 行走或跑步运动后出现右小腿疼痛麻木, 休息后可缓解, 症状反复出现, 现跛行距离约200 m, 无静息痛。入院查体:右下肢股动脉搏动正常, 腘、足背和胫后动脉无法触及搏动。入院前超声检查:右侧股浅、腘、胫后和腓动脉流速减低, 频谱形态改变, 三相波消失。CT血管三维成像示:右侧腘动脉P1段重度狭窄, 腘动脉后外侧受压。膝关节MRI示:腘动脉后外侧见一类圆形异常信号影, 边界清晰, T2WI高信号, 大小1.7 cm×2.5 cm, 长约3.1 cm(图1)。初步诊断:腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome, PAES)、腱鞘囊肿(ganglion cyst, GC)。硬膜外麻醉下行右侧腘动脉解压+囊肿切除术。术中见腘动脉被股二头肌肌腱长头远端内侧面的肌腹内囊肿压迫, 囊壁表面光滑, 质韧, 内容物为淡黄色胶冻样。囊肿切除后行术中超声示腘动脉流速、三相波恢复正常, 结束手术。术后病理符合腱鞘囊肿的病理特征。术后4个月随访, 右侧股、腘、足背和胫后动脉搏动正常,...     

下肢动脉硬化闭塞症氯吡格雷抵抗1例

<正>患者,男性,74岁。患者于2015年9月因双下肢间歇性跛行4年就诊于我院,行下肢动脉造影、右股浅动脉球囊扩张+支架植入术,术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷、沙格雷酯、瑞舒伐他汀治疗。术后5个月出现右下肢间歇性跛行复发再次入院,下肢动脉提示支架内再狭窄,遂行右股浅动脉球囊扩张+支架植入术、右股浅动脉支架内球囊扩张术,术后继续服用阿司匹林、氯吡格雷、沙格雷酯、瑞舒伐他汀治疗。二次手术后3个月右下肢间歇性跛行再次复发,程度较前加重,并出现患肢发凉症     

三例主动脉夹层动脉瘤踝/肱指数观察

例 1,男性 ,汉族 ,5 7岁。患者既往有“高血压”病史 ,15d前无明显诱因出现背部剧烈疼痛并向腰骶部放射 ,伴有双下肢麻木。查体 :胸部听诊无特殊 ,双颈及股部动脉搏动正常 ,右足背动脉搏动减弱。CT示 :DebakeyⅢ型夹层动脉瘤 ,右位胸主动脉。双侧下肢踝 /肱指数(ABI)检查 :右侧为 0 .88,左侧为 0 .79,均小于正常值 0 .97,动脉Doppler扫描显示 ,双侧下肢动脉血流无异常。术后复查ABI为右下肢 0 .92 ,左侧为 0 .81。例 2 ,男性 ,汉族 ,5 8岁。以反复心慌、胸闷 10个月 ,加重伴胸痛 1d入院 ,胸痛主要位于胸骨后及上中腹部 ,呈胀痛 ,既往有…     

股青肿2例

股青肿２例陕西省人民医院血管外科（７１００６８）宋国璋例１．女，２７岁。因右下肢肿痛１４天，于１９９３年４月１９日入院。患者于第２胎顺产后第４日突然发生右侧下肢肿胀，小腿皮肤密布瘀斑，皮温低，足背及胜后动脉搏动消失。Ｂ超诊断：心包积液。ＤＳＡ：除右股...     

新型通用型血管腔内介入手术机器人辅助髂动脉支架植入术1例

患者男性, 60岁, 因"双下肢冷感5年, 左下肢冷感加重伴间歇性跛行3个月"于2021年11月5日来我院就诊。患者自述步行约10 m后双下肢疲乏, 休息后可缓解。既往史:高血压20年, 服用琥珀酸美托洛尔和硝苯地平, 血压维持于130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。糖尿病20年, 胰岛素控制血糖, 空腹血糖控制在8 mmol/L;2021年7月诊断为冠心病, 行冠状动脉支架植入术, 目前病情平稳。体检:双下肢皮肤色泽苍白, 小腿可见色素沉着, 皮温低, 左侧小腿为著;左侧足背动脉、左侧胫后动脉、左侧股动脉搏动未触及, 右侧足背动脉搏动可, 右侧胫后动脉未触及, 右侧股动脉搏动可触及。双下肢感觉功能无明显异常, 活动可。双侧桡动脉、颈动脉搏动无明显异常。下肢动脉CT血管造影示:左侧髂总动脉见线样低密度影, 累及左侧髂外动脉;双侧股动脉多发软硬斑, 局部闭塞, 左侧为著。超声心动图示:心脏各房室大小正常;二、三尖瓣少量反流;左心室肌顺应性下降;左心室收缩功能正常。心电图示:正常范围心电图。使用EndoSize软件测量患者髂总动脉直径为12.1 mm, 闭塞段长度...     

腘动脉瘤三例报告

患者1男性,62岁。因左侧间歇性跛行2个月于2010年3月10日入院。查体:左小腿下端及左足皮温较对侧明显降低,足背动脉搏动消失,左足第一趾末端紫绀。下肢彩超检查诊断:左侧腘动脉瘤并瘤腔栓塞及右侧腘动脉瘤。下肢CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查:右侧腘动脉瘤,而左侧仅显示腘动脉中断、闭塞,未能显示左侧腘动脉瘤瘤体(见图1)。患者有高血压病史及长期吸烟史。2010年3月15日手术治疗:经腘窝后路显露瘤体大小约2.5cm×2cm,瘤腔内血栓