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蔡建泽 《苏州大学学报(自然科学版)》1991,(3)
食管癌术后并发乳糜胸是一种少见而严重的并发症。我院十余年来发生1例,报道于下。患者男性,51岁。食道中段鳞状细胞癌。手术经左胸后外侧切口进胸,病变长5cm,有明显外侵,行主动脉弓上食管胃吻合术。术后第3天胸腔引流液每天约1000ml,乳白色,诊断为术后并发乳糜胸。给以引流、禁食和支持疗法。术后第19天引流量减少,第21天后已无引流液,第28天胸透未见胸腔 相似文献
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目的探讨食管癌术后发生乳糜胸的诊断和治疗方法.方法回顾性分析20例食管癌患者术后发生乳糜胸的临床资料,20例患者先行保守治疗,治疗5 d后胸腔引流量无减少者6例行手术治疗.结果食管癌术后2~4 d出现乳糜胸6例,其中胸腔引流量>1 000 ml/d者4例,<1 000 ml/d者2例;术后5~12 d出现14例,其中>1 000 ml/d者6例,<1 000 ml/d者8例.20例中保守治疗治愈14例,6例经开胸手术结扎胸导管治愈.结论食管癌患者术后胸腔引流量持续>1 000 ml/d或拔除胸腔引流管后术侧胸腔再次出现大量胸水,结合胸腔引流液乳糜试验结果,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法;乳糜胸应先行保守治疗,经保守治疗5 d后胸腔引流量无减少者选择手术治疗. 相似文献
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目的 探讨食管癌术后乳糜胸的诊断、保守治疗和预防. 方法 回顾性分析我院186例食管癌术后发生乳糜胸的7例患者的发病原因、诊断、保守和手术治疗的适应证和手术时机的选择及预防方法. 结果 1例经保守治疗痊愈,6例经手术治疗,其中1例死亡,余痊愈.预防性胸导管结扎76例患者均无乳糜胸发生.术中损伤胸导管或手术破坏了乳糜液回流的动力是导致乳糜胸的主要原因.根据胸引液的颜色,涂片见大量淋巴细胞,苏丹Ⅲ染色阳性,加乙醚变清澈可确诊.术后乳糜瘘量< 500 ml/d行保守治疗,>1 000 ml/d先行保守治疗2周无效后手术治疗,>2000 ml/d及早手术治疗. 结论 根据术后乳糜瘘量制定相应治疗方案,先保守治疗,治疗无效应及时手术,肿瘤明显外侵常规行横膈上低位胸导管结扎术,降低围手术期乳糜胸的发生率. 相似文献
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目的探讨食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1 328例食管癌术后并发乳糜胸19例的临床资料。结果 19例乳糜胸患者中,保守治疗成功11例,保守失败转手术治疗成功6例,早期手术成功2例,手术者中经原切口进胸5例,胸腔镜下胸导管结扎3例。结论食管癌术后胸腔引流量持续>1000ml/d,或开始进食后胸腔积液又异常增多,结合引流液乳糜试验阳性,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法,治疗上根据引流量多少而选择保守治疗或手术治疗,胸腔镜下低位胸导管结扎是一种可行的创伤小的有效的治疗方法。 相似文献
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目的探讨选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,总结低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证,选择40例食管癌根治术患者进行选择性行低位集束结扎胸导管。术前3~4h服用牛奶200ml,或植物油50ml,或经胃管注入橄榄油等。结果全组术后无一例发生乳糜胸。结论对于食管癌手术预防乳糜胸选择适当的适应证及掌握胸导管结扎的方法进行预防性结扎胸导管取得较好的临床效果。 相似文献
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目的总结食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗经验。方法对9例食管癌术后乳糜胸进行回顾性分析。结果9例中剖胸再次手术8例,均治愈,保守治疗的1例后死亡。结论食管癌术后乳糜胸诊断应结合临床症状、实验室检查及胸水量综合考虑,一旦确诊且引流量大于1000ml/d,须尽早剖胸手术。 相似文献
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目的 总结食管癌术后乳糜胸的预防和治疗.方法 对2001年1月至2010年7月191例食管癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析,分析术后乳糜胸的防治措施.结果 191例患者中,前期51例未行常规低位胸导管结扎,后期140例行常规低位胸导管结扎.术后发生乳糜胸5例,男4例,女1例.其中前期发生3例(5.9%),后期发生2例(1.4%).5例乳糜胸保守治愈4例,手术治愈1例.结论 采用低位大块组织结扎胸导管,可明显降低食管癌术后乳糜胸的发生率,减少乳糜液的漏出量,缩短疗程;应用高渗葡萄糖和凝血酶胸膜腔注射治疗食管癌术后乳糜胸,效果良好,不良反应少. 相似文献
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我院自1975年以来采用翻转胸膜法结扎动脉导管发生乳糜胸2例,现报道如下。病例摘要例1:患儿,5岁。诊断:先天性心脏病动脉导管未闭,1979年2月22日全麻经翻转胸膜法结扎动脉导管,手术经过顺利。术后第1天晨计引流量250ml 淡红色胸水。第2天进食后转为黄白色混浊样胸水,做乳糜试验强阳性,淋巴细胞超过50%。第4天中午进食后引流液急剧增多为乳白色混浊胸水,24小时达490ml,此后每天引流乳白色胸水均在400~850ml,胸水培养无细菌生长。诊断:乳糜胸。给予支持疗法后不见 相似文献
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目的探讨食管癌术后迟发性乳糜胸的诊断与治疗。方法术后两周以后出现持续多量的米泔样胸腔积液,应首先考虑迟发性乳糜胸的诊断,每日乳糜液的引流量在500ml以上者,应行膈上胸导管双重结扎术。结果本组6例中,5例手术治愈,1例因拒绝手术,全身衰竭而死亡。结论充分认识迟发性乳糜胸的存在,及时地做出诊断。以提高治愈率。 相似文献
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目的 分析食管癌切除术后发生乳糜胸的有关因素,研究乳糜胸的诊断、治疗原则及预防措施。方法 回顾我院1988年2月-1999年11月856例食管癌切除及11例术后乳糜胸病例,重点分析手术方式与乳糜胸的关系,术后乳糜胸再次手术的时机及胸导管结扎的方法。结果 11例术后乳糜胸病人,1例经保守治疗而治愈,10例经再次手术而治愈。结论 术后乳糜胸,每日胸液引流量大于800ml,观察7天后未减少应及时再次手术 相似文献
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目的 探讨胃底贲门癌经胸腹联合切口手术术后并发乳糜胸的防治方法.方法 总结分析8例胃底贲门癌经胸腹联合切口手术术后并发乳糜胸的临床资料,分析并发乳糜胸的原因,及时诊断,术后胸液量小于500 ml者先行保守治疗,效果不佳再行手术治疗,胸液量大于1000 ml者直接手术治疗.结果 2例采用保守治疗治愈,5例采用手术治疗治愈,1例经再次术后乳白色胸液虽然消失,最后肺部感染呼吸衰竭死亡.结论 胃底贲门癌经胸手术术后并发乳糜胸应积极治疗,选择适当的治疗方法可取得较好疗效. 相似文献
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胸腔灌洗治疗食管癌术后大量乳糜胸及护理配合 总被引:1,自引:0,他引:1
乳糜胸是胸部手术后严重的并发症之一。文献报告食管癌切除术后发生率为0.9%~2.0%[1]。一旦发生乳糜胸,将会给病人带来严重的后果。胸导管中含有大量营养物质,乳磨流量可达2ml/min以上,若发生胸导管瘘,每天乳糜液的丢失可在Z000ml~300Oml,可直接造成病人电解质紊乱及内环境失调。大量乳糜在胸内积聚可造成呼吸循环系统的严重障碍。因此,发现乳磨胸如不采取有效的治疗措施,死亡率极高。我院采用药物胸腔灌洗法治疗食管癌术后大量乳糜胸11例,均在短时间内治愈,无任何不良反应及后遗症。现将冶疗过程及护理配合总结如下。1临床… 相似文献
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食管癌术后并发乳糜胸的原因及治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨食管癌术后并发乳糜的原因及治疗方法.方法:分析13例食管癌术后发生乳糜胸者的手术过程及术后引流量等相关指标.结果:本组13例中12例行主动脉弓上吻合,1例主动脉下吻合.术后病理均为鳞状细胞癌;其中T12例,T23例,T3 8例;N08例,N15例,M013例.术后引流量320~1530ml/天,平均560ml/天,白蛋白总用量30~210g,血浆总用量1000~8000ml;9例行二次开胸胸导管结扎术治疗,两次手术间隔时间9~21天.4例保守治疗,胸腔注射重组人血白介素Ⅱ等.全部病例均治愈.结论:肿瘤外侵处,主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤,此为产生乳糜胸的主要原因,手术部位的良好显露在一定程度上可避免胸导管损伤.胸腔引流量平均在500ml/d以上,保守治疗1w无好转者,应考虑手术治疗. 相似文献