超敏C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）与糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的相关性,旨在为DN的诊治提供进一步的理论支持。方法将2009年1月～2010年1月在我院人院治疗的80例2型糖尿病患者（T2DM组）及同期来我院进行健康体检者30例作为健康对照组（且排除高血压、糖尿病、肝炎、泌尿系感染等）纳入本研究。根据24h尿微量白蛋白（urinary albumin,MAU）将T2DM患者分为i组：单纯糖尿病组（MAU〈30mg／24h）25例（SDM组）;早期糖尿病肾病MAU组fMAU（30～300）rag／24h130例（EDN组）;临床糖尿病肾病（MAU〉300mg／24h）组25例fCDN组1。检测各组的hs—CRP、HbAlC、Cr表达水平,并进行相关性分析。结果EDN组、CDN组的hs—CRP、HbAlC、Cr均分别明显高于正常对照组,且CDN组hs—CRP、HbAlC、Cr明显高于EDN组,差异有统计学意义（P〈0．05）。DN患者hs—CRP与HbAlC、Cr存在正相关fr=0．286,0．332,P〈0．05）。结论超敏C反应蛋白（hs—CRP）与HbAlC、Cr从不同途径参与了糖尿病肾病的发生发展过程,因此临床通过监测hs—CRP水平对于判断DN的病情及诊治具有重要的临床指导价值。     

糖尿病肾病患者血清炎症因子检测的临床意义

目的：探讨糖尿病肾病（DN）患者血清炎症因子检测的临床意义。方法：选择住院的2型糖尿病患者138例作为研究对象,根据24 h尿微量白蛋白（MAU）分为单纯糖尿病组（DM组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）和临床糖尿病肾病组（CDN组）,同时选择年龄和性别相匹配的35例健康者作为对照组,测定各组血清炎症因子（TGF-β1、IL-6、sICAM-1、CRP）和MAU水平并进行比较。结果：DM组、EDN组至CDN组炎症因子和MAU均高于健康对照组（P〈0.05）;从DM组、EDN组至CDN组,MAU越来越高,TGF-β1、IL-6、sICAM-1和CRP也逐渐增高,各组相比具有统计学意义（P〈0.05）;MAU与TGF-β1、IL-6、sICAM-1与CRP均呈正相关（P〈0.05）。结论：循环血液中的炎症因子水平与DN的肾损害程度相关,可以作为DN的诊断和评价预后的可能指标。     

血清C反应蛋白水平与糖尿病患者肾小球功能损害的关系

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）与糖尿病患者肾小球功能之间的关系。方法对100例2型糖尿病（T2DM）患者检测血清CRP,并按尿白蛋白排泄率（UAER）分组进行组间比较及相关性分析。结果临床白蛋白尿组（CAU）的CRP水平明显高于微量白蛋白尿组（MAU）与正常白蛋白尿组（NAU）,差异有高度统计学意义（t值分别为5.0607、12.3700,P均〈0.01）;MAU组的CRP水平亦明显高于NAU组,差异有统计学意义（t=8.6886,P〈0.01）。CAU组和MAU组的血清CRP水平均与UAER呈正相关关系,相关系数经t检验,P均〈0.05,相关系数有统计学意义。结论 T2DM患者CRP水平的升高与肾小球功能损害程度之间呈正相关关系,CRP与UAER的联合检测对T2DM患者预测DKD的风险有一定的临床意义,可以作为DKD的早期监控指标予以重视。     

血清25OHVD水平在2型糖尿病及其并发的急性冠脉综合征中的变化和与血清CRP、MMP-9、HPA水平的相关性分析

目的探讨血清25羟基维生素D（250HVD）水平在2型糖尿病（T2DM）及其并发的急性冠脉综合征（ACS）患者中的变化情况及与血清C反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和乙酰肝素酶（HPA）水平的相关性。方法选取T2DM患者60例和ACS患者47例为病例组,ACS组中包括不稳定型心绞痛（UAP）27例、急性心肌梗死（AMI）20例;T2DM组中合并ACS（T2DM＋ACS亚组）25例,其中合并UAP（T2DM＋UAP组）15例、合并AMI（T2DM＋AMI组）10例;以同期健康体检者50例为正常对照（NC）组。比较各组血清250HVD、钙离子（Ca抖）、CRP、MMP-9、HPA水平,并分析血清250HVD水平与血清CRP、MMP-9和HPA水平的相关性。结果（1）T2DM组血清Ca2＋和250HVD水平较NC组明显降低（P〈0．05）,尤其是DM＋ACS亚组血清Ca^2＋和250HVD水平降低更为明显（P〈0．05）,其中T2DM＋AMI组患者血清250HVD水平还低于T2DM＋UAP组患者（P〈0．05）。（2）T2DM组与ACS组血清HPA、MMP-9及CRP水平均明显高于NC组（P〈0．05或P〈0．01）;T2DM＋ACS亚组血清HPA、MMP-9和CRP水平明显高于T2DM组（P〈O．05）,且T2DM＋AMI组血清HPA、MMP-9和CRP水平明显高于T2DM＋UAP组（P〈0．05）;AMI亚组血清HPA、MMP-9及CRP水平明显高于UAP亚组（P〈0．01）。（3）T2DM组患者血清250HVD水平与HPA、MMP-9和CRP水平均呈显著负相关,相关系数分别为-0．783、-0．693和-0．741（P均〈0．01）。结论血清250HVD在T2DM及其合并ACS的发生、发展中起一定作用,可作为预测T2DM患者动脉斑块不稳定性的指标,为T2DM的防治提供线索。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及血清超敏C反应蛋白的测定及其意义

目的：探讨2型糖尿病（DM）患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及血清超敏C反应蛋白（CRP）的改变,以便早期发现和干预糖尿病患者亚临床期血管病变。方法：测定2型糖尿病患者（DM组）90例与正常对照者（NC组）120例的IMT及血清超敏CRP。结果：DM组和NC组IMT分别为（0.98±0.19）mm和（0.72±0.14）mm;血清超敏CRP分别为（2.81±0.78）mg/L和（0.73±0.32）mg/L。2型糖尿病组IMT及血清超敏CRP值与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;IMT与CRP的相关分析表明IMT与CRP呈正相关。结论：2型糖尿病患者IMT较对照组为厚,动脉粥样硬化发生率高;CRP可促进糖尿病患者动脉粥样硬化的发生。     

2型糖尿病大血管病变与血清CRP、IL-6、TNF-α水平的变化

目的：探讨2型糖尿病（DM）及大血管病变患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平的变化。方法：双抗体夹心ELISA法和特种蛋白分析仪检测2型糖尿病组（20例）、2型糖尿病大血管并发症组（20例）和正常对照组（20例）患者血清中CRP、IL-6、TNF-α水平的变化。结果：2型糖尿病及大血管并发症组血清IL-6、TNF-α及CRP的水平较正常对照组均有升高（P〈0．01或P〈0．05）,大血管并发症组IL-6、TNF-α及CRP的水平较2型DM组也有升高（P〈0．01或P〈0．05）。结论：2型糖尿病可能是细胞因子CRP、IL-6、TNF-α介导的炎症反应,是一种免疫性疾病。     

初步探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1在2型糖尿病及其血管并发症中的作用

目的：探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）在2型糖尿病及其血管并发症中的作用。方法：将初诊2型糖尿病患者120例分为尿微量白蛋白（MAU）正常组（60例）及MAU阳性组（60例）,并选择同期健康体检者60名作为对照组,观察对照组、MAU正常组及阳性组的血浆PAI-1水平有无差别,并分析PAI-1与MAU的相关性。结果：MAU阳性组空腹血浆PAI-1水平高于MAU正常组（P〈0.01）,MAU正常组空腹血浆PAI-1水平高于对照组（P〈0.01）。结论：2型糖尿病患者血浆PAI-1浓度升高,MAU阳性患者其浓度升高更为明显,表明PAI-1可能是糖尿病血管并发症发生的一个危险因素。     

符合代谢综合征的糖尿病患者血清抵抗素与微量白蛋白尿相关性研究

目的检测符合代谢综合征（MS）的2型糖尿病（T2DM）患者血清抵抗素（resistin）水平,探讨抵抗素与微量白蛋白尿（MAU）的相关性。方法随机选取临床确诊的83例T2DM住院患者,依据是否符合MS分为MS组（45例）、T2DM组（38例）,正常对照组（NC）为33名健康体检者。测定身高、体重、腰围（WC）等指标,测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、血脂、血清抵抗素等,留尿测MAU（24h定量）。结果 MS组血清抵抗素高于T2DM组与NC组,T2DM组血清抵抗素高于NC组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。MS组中抵抗素与稳态模型评估法-胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、MAU呈正相关（P〈0.01）;T2DM组中抵抗素与上述指标呈正相关（P〈0.05）。结论符合MS的T2DM患者血清抵抗素水平明显增高,且与MAU呈正相关。     

血清胱抑素C与β2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）与β2微球蛋白（β2-MG）在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法：对我院收治的134例糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,根据是否合并肾病将其分为糖尿病无肾病组（DM组,68例）和糖尿病早期肾病组（DN组,76例）,同时设立健康对照组,对3组尿微量白蛋白排泄率（UAER）及血清CysC、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及β2-MG水平进行检测及比较。结果：DM组和DN组UAER及血清CysC、β2-MG明显高于健康对照组（P〈0．05）,且DN组UAER及血清CysC、β2-MG高于DM组（P〈0．05）,各组血清Scr和BUN差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期糖尿病肾病血清CysC与β2-MG升高明显,且比血清Scr、BUN上升出现的时间早,可作为糖尿病肾病早期的预测指标。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者C反应蛋白的影响

目的观察初诊2型糖尿病（T2DM）患者经短期持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗后血糖及血清C反应蛋白（CRP）的变化。方法选择50例初诊T2DM患者接受为期2周的CSII强化治疗,于治疗前、后测定血糖及CRP,选择50例健康体检者作为对照组。结果 （1）与对照组比较,T2DM患者CRP显著增高（P〈0.01）。（2）CSII治疗2周后血糖及CRP明显降低（P〈0.01）。结论短期CSII治疗可以控制血糖并改善初诊T2DM患者的炎症反应。     

2型糖尿病患者伴发睡眠呼吸暂停经CPAP治疗的临床观察

目的了解利用持续正压气道压力治疗（CPAP）方法,对2型糖尿病伴发睡眠呼吸暂停患者血糖及长期并发症影响。方法在给与每天至少4h持续正压气道压力治疗（CPAP）前和治疗12周后测定血糖、HbA1c、24h尿白蛋白定量值。结果与对照组相比,CPAP治疗12周后治疗组血糖、HbA1c、24h尿白蛋白定量等指标明显降低（P〈0．05）,与治疗前相比明显降低（P〈0．01）。结论经CPAP治疗的2型糖尿病伴发睡眠呼吸暂停患者血糖水平降低,通过降低血糖,糖尿病患者能够显著降低并发症。     

2型糖尿病患者吡格列酮治疗后C反应蛋白及尿微量白蛋白的变化

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者吡格列酮治疗前后血清C反应蛋白(CRP)及尿微量白蛋白(m-Alb)的变化。方法采用随机、双盲法将82例已合用磺脲类和双胍类药物及多因素干预的T2DM患者,根据是否加服吡格列酮分为常规治疗组(n=42)和吡格列酮组(n=40),治疗12周。结果吡格列酮组的CRP及m-Alb的下降程度与常规治疗组比较,差异有显著性(P均<0.01)。结论吡格列酮治疗T2DM,除能改善胰岛素抵抗(IR),降低血糖,还能降低CRP及m-Alb,有明显的抗炎及抗氧化作用,减缓糖尿病肾病(DN)的进程,防治糖尿病大血管、微血管并发症的发生。     

拜新同对高血压患者血压变异性及微量尿蛋白的影响

目的观察拜新同对高血压患者血压变异性（BPV）及微量尿蛋白的影响。方法 60例原发性高血压患者随机分为非药物治疗组及拜新同治疗组,用药的第2周末做动态血压监测及检测24h微量尿蛋白（MAU）,观察BPV及对肾功能的影响。结果与非药物治疗组相比,拜新同治疗组的收缩压变异性下降（P〈0.05）,舒张压变异性改变不明显（P〉0.05）,24hMAU明显降低（P〈0.05）。24h收缩压变异性、白昼收缩压变异性与24hMAU含量均呈显著正相关。BPV与高血压性肾脏损害密切相关。结论拜新同可以降低原发性高血压患者的收缩压变异性,且可以降低蛋白尿的水平,具有肾脏保护作用。     

冠脉造影正常患者内皮功能与冠脉血流储备能力的研究

目的:通过常规冠脉造影,运用数字跟踪技术软件测定冠脉造影正常患者冠脉血流储备(Coronary Flow Reserve,CFR),冠脉内注射乙酰胆碱(Acetylcholine,Ach)并检测高敏C反应蛋白(high Sensitivity,hs CRP)含量评价内皮功能,观察不同危险因素组别间CFR与内皮功能的变化,探讨其变化意义。方法:118拟诊冠心病患者,平均年龄61±11(岁),按不同危险因素分成高血压、高胆固醇血症、肥胖、吸烟、2型糖尿病及≥2危险因素组,另设对照组24例,平均年龄56±12.9(岁)。常规冠脉造影正常,运用数字跟踪技术软件测定患者CFR,冠脉内注射Ach,抽血检测hs CRP含量,根据Ach阳性率、hs CRP含量评价内皮功能,观察不同组别间CFR、Ach阳性率、hs CRP的变化。结果:高血压、吸烟组及≥2危险因素组CFR低于对照组,Ach阳性率及hs CRP水平高于对照组;肥胖组、糖尿病组及高胆固醇血症组CFR低于对照组,Ach阳性率及hs CRP水平高于对照组,但无显著差异;糖尿病组hs CRP水平高于对照组。结论:数字跟踪技术软件可方便测定CFR;具有不同危险因素人群存在冠脉血流储备降低且伴有内皮功能异常。     

C反应蛋白和血小板-单核细胞聚集物检测在输血的恶性肿瘤患者中的应用

目的观察恶性肿瘤患者输血前后C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和血小板-单核细胞聚集物(platelet-monocyte aggregates,PMA)的变化,探讨输血的恶性肿瘤患者检测CRP和PMA的应用价值。方法分别检测41例肺癌、33例大肠癌和30例外伤后需输血患者输血前、输血后5天和输血后2周血浆超敏CRP(hs-CRP)和PMA水平,并进行统计分析。结果输血后5天,肺癌组、大肠癌组和对照组hs-CRP和PMA水平均显著高于输血前(P<0.01)。输血后2周,肺癌组、大肠癌组和对照组hs-CRP和PMA水平均显著低于输血后5天(P<0.01),但肺癌组和大肠癌组二者水平均显著高于输血前(P<0.01)。输血前后,有转移组hs-CRP和PMA水平均显著高于同期无转移组(P<0.01),输血后5天和2周,反复输血组和全血输注组hs-CRP和PMA水平均显著高于同期非反复输血组和洗涤红细胞输注组(P<0.01)。各组输血后5天hs-CRP和PMA水平显著高于输血前而输血后2周显著低于输血后5天(P<0.01),有转移组、反复输血组和全血输注组输血后2周二者水平显著高于输血前(P<0.01),无转移组、非反复输血组和洗涤红细胞输注组与输血前无显著差异(P>0.05)。结论输血与恶性肿瘤患者炎症反应和高凝状态的进展有密切关系,CRP和PMA可作为预测恶性肿瘤患者输血后病情程度的有用指标。     

Effect of statin therapy on C-reactive protein levels: the pravastatin inflammation/CRP evaluation (PRINCE): a randomized trial and cohort study.

CONTEXT: Plasma levels of the inflammatory biomarker C-reactive protein (CRP) predict cardiovascular risk, and retrospective studies suggest that 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors (statins) may lower CRP in a manner largely independent of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C). However, prospective trial data directly evaluating this anti-inflammatory effect of statins are not available. OBJECTIVE: To test the hypothesis that pravastatin has anti-inflammatory effects as evidenced by CRP reduction. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Community-based, prospective, randomized, double-blind trial including 1702 men and women with no prior history of cardiovascular disease (primary prevention cohort) and open-label study including 1182 patients with known cardiovascular disease (secondary prevention cohort) who provided at least baseline and 12-week blood samples. The study was conducted in US office-based practices from February to December 2000. INTERVENTIONS: Participants in the double-blind primary prevention trial were randomly assigned to receive 40 mg/d of pravastatin (n = 865) or placebo (n = 837) for 24 weeks. Participants in the secondary prevention cohort received 40 mg/d of open-label pravastatin for 24 weeks. MAIN OUTCOME MEASURE: Change in CRP levels from baseline to 24 weeks. RESULTS: In the primary prevention trial, compared with placebo, pravastatin reduced median CRP levels by 16.9% (P<.001) at 24 weeks, reflecting a decrease of 0.02 mg/dL in the pravastatin group while no change in CRP levels was observed in the placebo group. This effect was seen as early as 12 weeks (median reduction in CRP with pravastatin, 14.7%; P<.001) and was present among all prespecified subgroups according to sex, age, smoking status, body mass index, baseline lipid levels, presence of diabetes, and use of aspirin or hormone replacement therapy. No significant association was observed between baseline CRP and baseline LDL-C levels, end-of-study CRP and end-of-study LDL-C levels, or change in CRP and change in LDL-C levels over time. In linear regression analyses, the only significant predictors of change in CRP on a log scale were randomized pravastatin allocation and baseline CRP levels (P<.001 for both). Similar reductions in CRP levels were observed at 12 weeks (-14.3%) and 24 weeks (-13.1%) in the secondary prevention cohort treated with pravastatin (P<.005 for both). CONCLUSIONS: In this prospective trial, pravastatin reduced CRP levels at both 12 and 24 weeks in a largely LDL-C-independent manner. These data provide evidence that statins may have anti-inflammatory effects in addition to lipid-lowering effects.     

替米沙坦对肥胖性高血压患者微量尿白蛋白及C反应蛋白的影响

目的探讨替米沙坦对肥胖性高血压患者微量尿白蛋白(MAU)及C反应蛋白(CRP)的影响。方法 100例诊断为轻中度高血压的肥胖患者,应用随机数字表法分为两组,对照组给予氨氯地平治疗;观察组给予替米沙坦治疗,两组患者各50例。患者入组后每2周随访1次,观察周期为24周,治疗前后监测血压变化、腰围及体质量指数(BMI),CRP水平变化及MAU的变化情况。结果治疗24周后:①观察组平均收缩压(130±8)mm Hg,对照组平均收缩压(135±9)mm Hg;观察组平均舒张压(82±6)mm Hg,对照组平均舒张压(85±6)mm Hg,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②观察组腰围(93.2±3.8)cm,对照组腰围(94.7±3.6)cm;观察组BMI(29.8±3.2)kg/m2,对照组(31.4±3.1)kg/m2,观察组治疗前后比较及两组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。③观察组CRP降低至(17.52±6.48)ng/L,对照组降低至(20.47±7.08)ng/L;观察组MAU水平降至(20.86±13.87)mg/L,对照组降低至(26.82±14.63)mg/L,观察组治疗前后比较及两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论替米沙坦治疗肥胖性高血压比氨氯地平可更有效地控制血压,降低肥胖相关指数,降低CRP和尿MAU水平,值得临床推广应用。     

2型糖尿病患者红细胞CR1与T淋巴细胞亚群动态观察及相关性分析

目的 :探讨2型糖尿病患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群变化及二者相关性。方法 :选取2型糖尿病(Type2diabetesmellitustype2 ,T2DM)患者34例,于空腹和口服葡萄糖120min时取静脉血 ,测定其红细胞C3b受体花环 (RedcellC3bReceptorRosette,RCR)、红细胞免疫复合物花环 (RedcellImmuneComplexRosette,RICR)和T淋巴细胞亚群 (CD3+、CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值 )的变化。并设正常对照30例。结果 :2型糖尿病患者外周血RCR和T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值与正常对照组相比 ,均明显降低 (P<0.01) ,RICR和CD8+明显增高 (P<0.01) ,服糖120min时RCR和T细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较各自空腹时明显降低 (P<0.01) ;RCR和T细胞CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +的变化有显著相关性。结论 :2型糖尿病患者红细胞和T淋巴细胞免疫功能低下 ,两者之间的变化呈显著性相关。     

糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

目的:探讨糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AM I)的临床特点及预后。方法:取糖尿病和非糖尿病各36例合并急性心肌梗死的病人,对比分析其临床症状、体征、并发症及预后。结果:DM组发生多部位梗死高于非DM(P<0.05),DM组患者无痛性AM I发生率高(占44.4%),DM组发生AM I时并发症及病死率明显高于非DM组(P<0.05),主要死因为泵衰竭、室颤,早期诊断、及时治疗降低病死率。结论:DM合并AM I患者临床症状不典型,以无痛性多见,易发生严重心律失常、心力衰竭、休克等并发症,病死率高,及时治疗、积极控制血压、血糖等以减少并发症,降低病死率。     

冠心病合并微量清蛋白尿与心血管事件的相关研究

目的：探讨冠心病合并微量清蛋白尿(MAU)与心血管事件的相关性。方法连续选择该院冠心病患者共120例,根据尿清蛋白肌酐比值(UACR)分为观察组(30 mg/g< UACR<300 mg/g,n=80)和对照组(UACR≤30 mg/g,n=40),随访15个月后比较分析两组患者心血管事件与 MAU 水平的相关性。结果观察组的 MAU 水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的心血管事件共发生163次,对照组57次,观察组的心血管事件发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.717,P <0.05)。Spearman 相关分析可知,MAU 与心血管事件呈显著正相关(r =0.721,P <0.01)。影响因素有MAU(P =0.001)、C 反应蛋白(P =0.037)。结论MAU 浓度与冠心病患者心血管事件密切相关,可以预测心血管事件的发生。