2型糖尿病中医数字化、量化的四诊特征研究

目的探索2型糖尿病数字化、量化的中医四诊特征,推进中医药对糖尿病的辨证分型、治疗、干预、预防及控制其并发症方面的应用。方法随机选取35名2型糖尿病患者作为实验组,并选取33名健康人作为健康对照组。应用四诊合参辅助诊疗仪,采集其四诊信息,并对采集到的四诊信息进行统计分析。结果脉诊结果显示,实验组脉搏波传导速度和脉的弦紧度较对照组显著升高,变异系数则较对照组下降,两组间差异有统计学意义(P<0.05),两组间的脉力、脉率、流利度、变异系数等无显著性差异(P>0.05);舌诊结果显示,实验组舌质红、绛,舌苔黄、厚、腻比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),舌苔润燥度差异无统计学意义(P>0.05);闻声诊辨体质结果显示,实验组火型体质比例高,对照组水型体质比例高,水型和火型差异有统计学意义(P<0.05),木型、土型、金型体质分布无显著性差异(P>0.05)。结论 2型糖尿病病人的四诊特征与健康人相比存在明显差异。应用四诊合参辅助诊疗仪,获取糖尿病患者的重要数字化、量化四诊信息,有助于实现对2型糖尿病中医诊断的标准化,进而通过主客观联合辨证进行中医辨证施治,干预2型糖尿病的病程。更有利于中西医结合对其进行诊疗以控制血管并发症和血管恶性事件发生。     

一种单脏腑辨证方法的统计学验证

目的：提出一种能帮助中医临床医师进行单脏腑辨证的方法,并对其进行验证。方法：收集患者的四诊资料,然后在中医诊断知识数据库中进行检索,获取不同的备选辨证结果（证型）,根据其能够解释四诊所得临床表现的多少进行排序,形成假设诊断列表,从中确定最终诊断结果。利用从中医诊断知识数据库中获取的96600种模拟证候群对该诊断方法进行验证。利用基于混淆矩阵的统计学方法评估望、闻、问、切等单个诊断手段、二诊（望诊和闻诊）或三诊（望诊、闻诊和问诊）结合及四诊合参的准确性。结果：问诊的准确度（89.7%）最高,其次为望诊（70.7%）、闻诊（59.9%）和切诊（56.1%）。敏感度和阴性预测值的排序相同。各单个诊断方法的特异度和阳性预测值均相近且较高（〉99%）。四诊合参的准确度（93.2%）、敏感度（86.5%）和阴性预测值（88.1%）最高,同样,四诊合参亦具有较高的特异度（99.9%）和阳性预测值（99.8%）。与望、闻、问、切等单个诊断手段以及二诊或三诊结合诊断方法相比,四诊合参的诊断性能更高。结论：该证候诊断方法获得了统计学证据支持,可用于帮助中医临床医师依据脏腑理论进行单脏腑辨证诊断。     

中医临床案例证素辨识一致性研究

目的:评价中医临床案例证素辨识的一致性及证素辅助诊断参考在临床案例证素辨识中的作用。方法:从规范四诊信息的中医大型临床案例数据库中随机抽取50个案例,采用两轮德尔菲专家咨询法,针对每一个案例邀请4位专家做出证素辨识,两轮咨询间隔一周以上。第一轮仅给予50个临床案例的四诊资料,请专家逐一作出证素辨识;第二轮在给予证素辅助诊断参考的前提下,请相同4位专家对上述50个临床案例再次做出证素辨识。两轮证素辨识一致性均采用肯德尔和谐系数进行评价。结果:第一轮专家证素辨识涉及37个证素,其中23个证素(占62%)通过一致性评价;第二轮专家证素辨识涉及29个证素,其中19个证素(占66%)通过一致性评价;两轮专家咨询各证素辨识一致性之间的差异没有统计学意义。结论:多位中医专家对同一临床案例的证素辨识存在一定的不一致性,而给予专家证素辅助诊断参考,对专家做出一致的证素辨识不一定具有促进作用。     

“口苦”与“证候真假”的临床体会

"肝气热,则胆泄,口苦"临床多以热证论治口苦,本文通过分析运用附子理中汤加减治疗一位久治难愈口苦患者,说明患者虽表现出热证,但用温阳散寒药论治疗效确切。因此临床诊治必须通过全面分析病人的所有表现,四诊合参,做出综合的判断。运用辨证思维,认识疾病的本质,明辨证候真假,提高辨证水平。     

明清医家对中医四诊全面发展的贡献

望、闻、问、切四诊合参,四诊并重的思想虽早在《难经》中就已明确,但在临床上全面推行当属明清时期。明清医家对只重脉诊的现象进行了严厉批评,有关问诊、闻诊特别是望诊内容有了较大的增加,望诊在诊断中的地位日益突出,舌诊随着温病学的发展,在临床上更加受到重视。由此,既往独尊脉诊的局面才得以打破,四诊合参、四诊并重才真正得以全方位实现。     

临床护士把好采血关在保证检验结果准确性中的重要作用

目的 探讨临床护士如何把好采血关,保证检验结果准确性.方法 通过对临床护士采血前需要注意的事项进行分析,深刻认识护士把好采血关对辅助检验师保证检验结果的重要性.结果 正确的血液标本采集是保证检验结果准确性的重要环节.结论 准确的检验结果是临床医师做出正确诊断和治疗的重要依据,采血护士在协助检验师保证高质量的检验结果中的作用就显而易见了.     

Extra-Care软性亲水接触镜临床应用的有效性和安全性

目的评价Extra-Care软性亲水接触镜的有效性和安全性.方法选择135例近视眼志愿者,平均年龄（22.49±1.26）岁,所有志愿者签署知情同意书后按照随机数字表方法随机分为配戴Extra-Care软性亲水接触镜组（A组）和配戴NB软性隐形眼镜组（B组）.所有的受试者在入选当天、使用7 d、使用30 d、使用90 d时进行眼部和软性亲水接触,镜检查视力清晰程度、视力稳定性、镜片的中心定位,以及安全性评价指标.结果A组和B组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论Extra-Care软性亲水接触镜的临床应用是有效和安全的.     

指甲根白印与寒热体质

中医在看病时讲究望闻问切四诊合参。望诊一般是指医生对患者的神志、形态、面色、舌象等进行观察分析,以便对其病情做出初步判断。在临床上,望诊的内容很广泛,笔者的家父就对人的甲印有较深的研究,通过观察甲印再合参其它四诊,即可快捷、客观、准确地辨别患者的寒热体质。该方     

论尺肤诊法

尺肤诊在中医四诊中有其不可替代的临床价值,今日之临床却鲜有用者.通过对尺肤诊部位、尺脉六变的临床意义、尺寸合参判断预后等方面进行辨析,认为尺肤诊的内容包括尺皮肤之寒热、润燥、坚脆,尺肤下脉动之缓急、小大、滑涩,临床上应全面理解,结合运用.     

摸脉诊病刍议

摸脉诊病是中医的传统诊法,有些人片面的认为中医诊病就是摸脉.临床观察,单凭脉诊,容易误诊,故历代名医强调"四诊合参"的重要性,反对以脉诊代四诊.在四诊中诊断价值最大的当属问诊,故诊病必先问明原由.同时指出脉诊的临床意义及中西医名词术语的不同,并强调中医诊病除四诊外,必须结合现代医学的仪器检查.     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。