2型糖尿病中医数字化、量化的四诊特征研究

目的探索2型糖尿病数字化、量化的中医四诊特征,推进中医药对糖尿病的辨证分型、治疗、干预、预防及控制其并发症方面的应用。方法随机选取35名2型糖尿病患者作为实验组,并选取33名健康人作为健康对照组。应用四诊合参辅助诊疗仪,采集其四诊信息,并对采集到的四诊信息进行统计分析。结果脉诊结果显示,实验组脉搏波传导速度和脉的弦紧度较对照组显著升高,变异系数则较对照组下降,两组间差异有统计学意义(P<0.05),两组间的脉力、脉率、流利度、变异系数等无显著性差异(P>0.05);舌诊结果显示,实验组舌质红、绛,舌苔黄、厚、腻比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),舌苔润燥度差异无统计学意义(P>0.05);闻声诊辨体质结果显示,实验组火型体质比例高,对照组水型体质比例高,水型和火型差异有统计学意义(P<0.05),木型、土型、金型体质分布无显著性差异(P>0.05)。结论 2型糖尿病病人的四诊特征与健康人相比存在明显差异。应用四诊合参辅助诊疗仪,获取糖尿病患者的重要数字化、量化四诊信息,有助于实现对2型糖尿病中医诊断的标准化,进而通过主客观联合辨证进行中医辨证施治,干预2型糖尿病的病程。更有利于中西医结合对其进行诊疗以控制血管并发症和血管恶性事件发生。     

褪黑素时间序列中缺失值的填补方法研究

目的模拟同一时间点数据完全缺失和部分缺失2种情况,通过填补值和实际值的对比,比较各填补方法对褪黑素(MT)时间序列的填补效果。方法同一时间点完全缺失时,比较实际值与SPSS 5种填补方法填补结果;部分缺失时,除完全缺失的填补方法外,增加拟合时间序列模型填充。结果完全缺失时,临近点的中位数和线性插值法的填补结果和两因素析因设计资料方差分析结果更接近于实际。实际值波动幅度较小的时候,插值法拟合效果好;在实际值波动较大时,临近中位数拟合效果好。部分缺失时,拟合模型填充效果好。结论完全缺失时,如排除缺失值大幅波动,可以运用临近中位数和插值法对缺失值进行填充。在临近值波动幅度较小时,选用插值法填充值;在临近值波动幅度较大时,选用临近中位数填充值。部分缺失时,选用时间序列拟合模型填充。     

聚乙二醇电解质散联合莫沙必利用于结肠镜检查前肠道准备有效性和安全性的Meta分析

背景　肠道清洁对于结肠镜检查的准确性和安全性有重要意义,部分临床随机对照研究认为聚乙二醇电解质散联合莫沙必利可提高结肠镜前肠道准备的清洁效果和安全性,但此类研究结果不一致且存在一定争议性,有必要对此类研究进行系统评价。目的　旨在系统评价聚乙二醇电解质散联合莫沙必利对比单纯应用聚乙二醇电解质散在肠镜检查前行肠道准备的有效性与安全性。方法　计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CMB）、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库,检索时间为建库到2018年6月,全面收集聚乙二醇电解质散联合莫沙必利用于结肠镜检查前肠道准备的临床随机对照试验。由2名研究人员各自独立完成文献阅读,按照文献纳入、排除标准进行文献筛选、资料提取。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用GRADE profiler 3.6软件对Meta分析结局指标进行证据分级。结果　共纳入14篇文献,Meta分析结果显示,在肠道准备有效性方面,两亚组观察组肠道准备有效率均高于对照组〔RR=1.15,95%CI（1.06,1.25）,P=0.000 8;RR=1.03,95%CI（1.01,1.06）,P=0.02〕;在安全性方面,观察组总不良反应发生率〔RR=0.54,95%CI（0.44,0.67）,P<0.000 01〕、恶心发生率〔RR=0.48,95%CI（0.39,0.60）,P<0.000 01〕、呕吐发生率〔RR=0.46,95%CI（0.32,0.65）,P<0.000 1〕、腹胀发生率〔RR=0.36,95%CI（0.26,0.50）,P<0.000 01〕均低于对照组。两组腹痛发生率和息肉检出率比较,差异无统计学意义〔RR=0.79,95%CI（0.58,1.08）,P=0.14;RR=0.90,95%CI（0.74,1.10）,P=0.32〕。结论　聚乙二醇电解质散联合莫沙必利行肠道准备的有效性和安全性均优于单纯应用聚乙二醇电解质散。在未来需要高质量文献纳入以进一步证实本研究结果。     

生物反馈联合电刺激治疗大便失禁患者的临床效果

目的观察生物反馈联合电刺激治疗大便失禁患者的临床效果。方法前瞻性选取2018年10月至2019年9月首都医科大学附属北京中医医院肛肠科收治的118例大便失禁患者,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各59例。对照组患者采用常规电刺激进行治疗,观察组患者采用生物反馈联合电刺激治疗。评估两组患者治疗前后的临床疗效,主要症状和体征总评分、肛管静息压、最大收缩压、最长收缩时间指标。结果观察组总有效率(96.6%)明显高于对照组(76.3%),差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组患者在体征评分、肛管静息压、最大收缩压、最长收缩时间方面差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后,常规电刺激及生物反馈联合电刺激均能改善患者的肛管直肠测压(包括肛管静息压、最大收缩压),以帮助患者建立正常的排便反射。与对照组比较,观察组患者的主要症状和体征总评分(3.82±3.74)、肛管静息压(11.8±2.6)及最大收缩压(13.1±2.3)和最长收缩时间(17.8±3.4)改善更为显著,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论生物反馈联合电刺激对于大便失禁患者的治疗较单纯电刺激治疗能够在短期内获得确切且显著的疗效,有利于改善患者大便失禁的症状,提高其身体健康及生活质量水平。     

应用NIRS技术获取SaO2以及相关信息量化辨识气虚的方法和意义

目的：探索应用近红外光谱学（Near-infrared Spectroscopy,NIRS）技术获取血氧饱和度（Oxygen Saturation,SaO₂）以及相关信息量化辨识气虚的方法,讨论量化气虚对于中医临床的价值。方法：通过总结NIRS技术的研究与应用现状,探索缺氧与气虚以及典型症候之间的关联,依据文献中易于引起SaO₂值降低的各种疾病以及相关症状特征,比较气虚的典型症状,探索SaO₂与气虚典型症候之间的相关性,讨论NIRS获取SaO₂以及相关信息量化气虚的途径与方法。应用精确获取的SaO₂测量值,将SaO₂值与主观感受的强度进行关联,尝试量化评价气虚相关主观感受的强度。结果：依据已有数据归纳出不同海拔、年龄下对应的正常值以及气虚程度,主观不适感程度。在协助中医医师快速量化评估气虚程度方面,具有一定的应用空间。结论：SaO₂可以作为量化辅助气虚程度的指标之一.     

穴位埋线联合补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征脾胃虚弱证对患者症状及血液学指标的影响

目的：观察穴位埋线联合补中益气汤治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)脾胃虚弱证对患者症状及血液学指标的影响。方法：选取2020年2月～2021年5月北京中医医院肛肠科门诊就诊的86例中医辨证分型为“脾胃虚弱型”的IBS-C患者为研究对象，根据入院顺序采用奇偶数分组法分为两组，单组43例。对照组给予乳果糖口服液治疗，观察组给予穴位埋线联合补中益气汤治疗。比较两组疗效和不良反应，检测两组生长抑素(SS)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)及模拟排便动作下肛管直肠动力学的变化，记录中医证候积分、便秘症状评分量表(CCS)评分、汉化版IBS专用生活质量量表(IBS-QOL)评分的差异。结果：观察组显效和有效共40例，总有效率93.02%,高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组SP较治疗前升高，SS、5-HT、NPY较治疗前降低(P<0.05)。与对照组比较，观察组治疗后的SP明显更高，SS、5-HT、NPY明显更低(P<0.05)。治疗后，两组模拟排便动作下直肠最大收缩压较治疗前升高，肛门括约肌净减压、直肠感觉阈值、...     

基于《金匮要略》探讨溃疡性结肠炎的辨治

[目的]探讨《金匮要略》溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的辨治,为临床提高疗效提供理论参考。[方法]通过分析相关条文以及现代研究成果,提出《金匮》对于UC的认识,阐述其治疗原则以及相关理法方药的理论依据,根据脉象和相关症状来判断UC预后情况。[结果]UC病因病机包括素体虚弱,感受外邪,或饮食不节,积滞致痢,湿热互结,迫血妄行,或邪正相持,迁延不愈。治疗上应分清表里先后,同时应兼顾脾肾。热盛内滞者应清泻热结、荡涤积滞,湿热互结者应清热解毒、凉血止痢,脾肾阳虚者应温中散寒、涩肠止血。邪实壅盛者预后一般,内邪欲解者预后良好。阳气不复者预后较差。[结论]通过探讨《金匮》中UC的辨治,对于临床治疗UC具有现实意义。     

溃疡性结肠炎经络表现规律探索研究

目的:探索溃疡性结肠炎(UC)经络表现的规律,为从经络角度认识疾病和治疗的辨经选穴提供新的参考。方法:疾病组纳入81例UC患者,对照组纳入30例健康志愿者。在腹部、四肢肘膝关节至腕踝关节范围内行经络诊察,测量诊察阳性腧穴及对称部位的压痛阈值。比较疾病组和对照组的经络诊察差异。疾病组诊察结果进行聚类分析,并分别比较疾病组左右侧经络之间、上下肢及腹部之间的差异。结果:①UC影响双侧经络,在腹部则以左侧经络明显,疼痛敏感区主要位于下肢部,其次为腹部。②脾经、大肠经、肝经、肾经、肺经与UC关系密切。③足三里、上巨虚、大横、腹结、天枢、三阴交与UC关系较密切。结论:经络诊察法研究UC是一个可行的方向,今后研究重点应在探索基础性规律及在此基础上构建标准的评判体系。     

循经藏腑调理“欲病”的作用

目的：观察低频负压循经藏腑调理“欲病”的临床疗效。方法：对符合纳入标准随机选取的34例“欲病”受试者,运用低频负压循经藏腑调理的方法进行调理,通过分析“欲病”受试者的罐斑显色反馈性调理信息及调理前、后数字化、量化的中医四诊合参诊断信息,评价其调理效果。结果：经过4周的持续调理,34例“欲病”受试者,与调理前相比,调理后受试者罐斑显色显著变浅甚至消失（P＜0.01）;调理后淡红舌、薄白苔的比例明显升高（P＜0.05）,瘀斑舌较调理前减少（P＜0.05）;调理后背痛、颈项强痛、焦虑、易怒的核心症状有不同程度的减轻甚至消失;调理后受试者脉弦紧度显著减小（P＜0.01）。结论：低频负压循经藏腑调理可显著改善“欲病”受试者不适症状,促进“欲病”受试者舌、脉、罐斑病理状态的恢复,该方法值得推广及进一步探索。