惠州市成年居民主要膳食镉铅暴露风险评估

目的对惠州市成年居民主要膳食中的镉铅暴露量及其健康风险进行评估。方法收集惠州市2012—2018年食品安全风险监测的8类食物镉铅含量及广东省2009—2012年膳食营养调查数据,用简单分布法计算惠州市成年居民膳食中镉铅暴露水平及分布情况,用安全限值MOS评估暴露风险。结果成人膳食镉暴露量均数、中位数P_(50)分别为0.49μg/kg·BW和0.38μg/kg·BW,其均数和P_(50)的MOS值均1,低于PTMI(暂定每月耐受摄入量),但高暴露人群P_(95)的MOS值1,超过耐受摄入量;成人膳食铅暴露均数、P_(50)分别为0.34μg/kg·BW和0.24μg/kg·BW,均数、P_(50)及P_(95)的MOS值均1;膳食镉贡献居前3位是粮食、蔬菜、鱼虾(54.8%、28.9%、11.1%);膳食铅贡献居前3位是蔬菜、粮谷、鱼虾(37.5%、35.4%、11.0%)。结论惠州市成人膳食镉、铅暴露总体健康风险较低,处于P_(95)的人群膳食存在一定的镉暴露健康风险。     

江西居民膳食中铝的暴露风险评估

目的 了解江西居民膳食中铝暴露水平,分析居民膳食中铝的主要来源并评估其健康风险。方法 对江西省八类共1 686件食品中铝含量进行调查,结合2020年江西居民食物消费量数据,应用点评估模型和安全限值法（MOS）,对江西居民铝的暴露量及健康风险进行评估。结果 八类食品中铝的平均值为5.96 mg/kg,江西居民铝的每日平均暴露量为0.137 mg/(kg·d),MOS值为0.480,每日偏高暴露量(P95)为0.366 mg/(kg·d),MOS值为1.281。如果严格执行GB2760—2014中铝限量标准,江西省居民膳食中铝的每日平均暴露量和偏高暴露量下降幅度分别为33.9%、26.5%。铝摄入主要来源前三位食品为食用菌、蔬菜、谷类。结论 江西省大部分居民通过日常膳食摄入铝处于可接受水平,但高暴露人群铝的暴露量已超过健康指导值,存在一定健康风险,尤其对食用菌喜爱的人,应注意控制饮食摄入。     

广州市居民膳食镉含量监测及暴露评估

目的了解广州市日常消费食品镉污染状况,评估居民膳食镉暴露风险。方法对2013—2015年广州市11类食品中的镉含量进行监测,结合2011年广州市居民膳食摄入量调查,应用WHO推荐的食品中化学污染物膳食暴露评估方法对广州市居民膳食镉暴露水平进行评估。结果共监测食品样品3 999份,镉平均含量为0.1 889 mg/kg,P50和P95镉含量分别为0.01和0.751 mg/kg,检出值范围为0.000 5~7.83 mg/kg;总检出率为75.04%(3 001/3 999),总超标率为1.50%(60/3 999)。居民主要膳食中镉平均每周暴露量为0.003 3 mg/kg BW,占耐受摄入量(PTWI)的47.14%。稻米、紫菜、蔬菜和水产品是镉摄入的主要来源,从这四类膳食中摄入的镉占总的膳食镉暴露量91.66%;然而对于膳食消费量高(P95)的人群,镉的周总暴露量为0.011 6 mg/kg BW,占PTWI 165.71%。结论大部分广州市居民膳食镉暴露水平位于安全限值以内,但高摄入量人群暴露量超过PTWI,对健康可能存在一定风险,应引起重视。     

2014年广东省居民重点食品中金属污染物的健康风险评估

目的 了解广东省居民食品中金属污染物的含量及健康风险.方法 采用中国总膳食研究方法,运用2014年广东省重金属污染监测工作所采集的居民食用的大米(n=899)和蔬菜(n=879)中的铅、镉、砷、汞检测数据,评估居民膳食中铅、镉、砷、汞的暴露情况.计算居民铅的暴露边界比、镉的每月摄入量和砷、汞的每周摄入量,并进行健康风险评估.结果 广东省大米和蔬菜中铅、镉、砷、汞总体超标率分别为0.7％,6.5％,0.4％和1.9％,除了大米中镉超标率最高(11.2％)以外,其余元素在大米、蔬菜中含量的超标率都处于较低水平.广东省人群铅的暴露边界比为10.1～80.5;镉的每月摄入量为0.27～19.0 μg/kg,占镉暂定每月可耐受摄入量的1.1％～76％,砷、汞的每周摄入量为0.31～4.19 μg/kg和0.031～0.083 μg/kg,分别占暂定每周可耐受摄入量的2.1％～27.9％和0.8％～2.1％.结论 广东省大米、蔬菜中铅、镉、砷、汞的含量及人群摄入总体处于安全水平;而大米镉的污染不容乐观且有地域性差异,人群食用大米的镉暴露潜在一定的风险,以粤中北部地区为甚.     

2013－2016年南京市民膳食中镉暴露风险评估

目的 了解南京市居民主要膳食消费量及市售食品中镉含量,对居民通过膳食镉暴露健康风险进行初步评估。 方法 2013－2016年监测全市10大类共计1 181份样品镉含量,结合2012年南京市居民膳食消费量调查,应用食品中化学污染物膳食暴露点评估法,初步评估南京市居民主要食品的镉暴露风险。 结果 市售食品中镉含量较高的食品是茶叶、面粉、菌藻类、水产品和动物内脏, 镉含量的中位数分别为:0.0300、0.0249、0.0203、0.0285、0.0327 mg/kg;各类蔬菜中叶菜类平均镉含量最高(中位数为0.0100 mg/kg),镉含量最低的食品是新鲜水果(0.0003 mg/kg)和畜肉(0.0024 mg/kg)。居民平均每月膳食镉暴露量为0.0087 mg/(kg·bw),占每月可耐受摄入量的34.6%;膳食摄入量采用P₅₀时,膳食中镉的每月暴露量为0.0027 mg/(kg·bw),占每月可耐受摄入量的10.8%,膳食摄入量采用P₉₀时,膳食中镉的每月暴露量为0.0188 mg/kg·bw,占PTWI的75.0%。大米、菌藻类、蔬菜和水产品是镉摄入的主要来源,从粮谷类食品、蔬菜、水产品中摄入的镉分别占膳食镉暴露量(膳食摄入量采用P₉₀时)的35.91%、13.98%、19.10%。居民膳食中每月镉暴露量均值占PTMI百分数的顺序依次为6~17岁年龄组(45.3%)、18~44岁年龄组(36.0%)、45~60岁年龄组(34.4%)和60岁以上年龄组(32.2%)。 结论 南京市居民膳食镉暴露水平总体安全,但仍有必要加强食品中镉含量监测,从源头上控制镉污染,进而减少居民膳食中镉暴露水平。     

江西省居民主要膳食镉暴露风险的初步评估

目的 了解江西省主要食品中镉含量状况,对居民膳食镉暴露量及其引起的健康风险进行评估。方法 对江西省11类食品中的镉含量进行统计分析,结合居民膳食营养与健康状况调查数据,参考镉的暂定每月可耐受摄入量（PTMI）,对居民日常膳食镉暴露量进行评估,同时应用美国环保署（USEPA）的健康风险模型评价其安全性。结果 江西省11类食品中镉平均含量为0.00027~0.36mg/kg,总检出率和超标率分别为63.5%和1.68%,超标样品主要是动物肾脏、淡水蟹和大米;江西省居民膳食镉的月平均暴露量和偏高暴露量分别为0.021和0.054mg/kg·BW,分别占PTMI的84%和216%,镉暴露的来源主要是大米和蔬菜,二类食品的贡献率占到85.5%;应用USEPA模型评价,以平均暴露量引起的健康风险值略高于国际辐射防护委员会的推荐标准,但低于USEPA致癌风险评价指南推荐值,而高暴露人群的健康风险较高。结论 江西省大部分市售食品镉含量较低,大部分居民通过日常膳食摄入的镉基本上处于可接受水平,但高摄入量人群仍存在一定的健康风险,应引起重视。     

江西省食品中铅和镉污染调查及健康风险评估

目的 了解2018—2021年江西省6类1 065件食品中铅、镉污染状况对居民膳食暴露的健康风险进行评估,为食品安全风险评估提供可靠的数据支持。方法 统计1 065件食品中铅、镉含量,依据GB 2762—2017对样品中铅、镉超标情况进行判定,同时采用危害系数(HQ)对食用途径所致铅、镉的暴露量及健康风险进行评估。结果 食品中铅、镉平均含量分别为0.037 6 mg/kg、0.119 mg/kg,超标率分别为0.75%、7.66%。从年份看,2020和2021年镉的超标率明显高于其它年份;不同地区铅、镉检出率范围为75.47%～90.57%,超标率范围为0～12.96%。江西居民铅、镉每日暴露量分别为0.516μg/(kg·d)、2.036μg/(kg·d),HQ值分别为0.145、2.452。结论 部分食品中铅、镉含量存在着一定超标,江西居民经食品摄入铅HQ值小于1,处于安全水平,但摄入镉HQ值大于1,存在健康风险,可适当减少镉含量较高食物的摄入量。     

吉林省居民膳食铅暴露风险评估

目的评估吉林省居民膳食中铅的暴露风险。方法采用2012—2017年吉林省监测的食品铅含量数据和2012年吉林省调查的居民食物消费量数据。用点评估方法计算铅暴露量,结合原每周可耐受摄入量(provisional tolerable weekly intake,PTWI)和暴露边界比(margin of exposure,MOE),评价吉林省居民膳食铅暴露情况。结果 12类食物铅的平均含量为0.10 mg/kg,检出率58.1%(2995/5155),超标率0.50%(26/5155),其中蔬菜类、皮蛋类超标样品最多,蔬菜类、谷物类和皮蛋类是膳食铅的主要来源。10个不同性别年龄组平均摄入量为1.11～2.24μg/(kg·d),其中2～6岁年龄组铅暴露危险性最大,平均值暴露边界比为0.33。结论吉林省居民膳食铅暴露情况有潜在危险性,需要采取措施降低吉林省居民膳食铅的暴露。     

成都市居民膳食中铅镉暴露水平评估

目的 了解成都市居民膳食中铅、镉暴露的基础数据,评估成都市居民膳食铅、镉暴露风险.方法 对成都市市售食品中铅、镉含量进行监测,参考2002年中国居民营养与健康状况调查中的成都市居民膳食摄入量,应用WHO推荐的食品中化学污染物膳食暴露评估方法,对成都市居民膳食中铅、镉暴露水平进行评估.结果 成都市居民平均每周膳食中铅暴露量为0.006 9 mg/kg BW,占暂定每周可耐受摄入量（PTWI）的27.6％;镉暴露量为0.005 1 mg/kg BW,占暂定每周可耐受摄入量（PTWI）的72.86％.结论成 都市居民膳食中镉暴露水平高于铅暴露水平,正常情况下均低于PTWI,但仍有进一步降低的必要.     

江苏省居民镉的膳食暴露评估

目的 评估江苏省居民镉的膳食暴露水平并进行安全性评价.方法 食物中镉含量资料来源于2001-2006年江苏省12大类共229种食物中镉含量的监测;江苏居民膳食消费量数据来源于2002年中国居民营养与健康状况调查中江苏省居民3 d 24 h膳食回顾资料,共有调查对象3938名,分为<7、7～、13～、18～岁4个年龄组,共获得778种食物消费资料.分别采用点评估和简单分布评估方法计算镉的膳食暴露量,对不同年龄组镉的膳食暴露量进行比较,评价其安全性.结果 点评估结果显示,江苏省居民每天镉的膳食平均暴露量为5.7～8.6 μg/kg,为暂定每日允许摄入量(PTDI,1.0μg/kg)的567.1%～857.1%.简单分布评估结果显示,江苏省居民每天镉的膳食平均暴露量为0.2～0.4μg/kg,为PTDI的20%～40%;每周镉的膳食平均暴露量为1.4～2.5μg/kg,为暂定每周允许摄人量(PTWI,7.0μg/kg)的20%～35.7%.<7、7～、13～、18～岁年龄组居民每天镉的膳食暴露量的平均值分别为0.4.0.3、0.2、0.2μg/kg,差异有统计学意义(F=69.0,P<0.05);各年龄组每周镉的膳食暴露量平均值分别为2.5、2.0、1.4、1.4μg/kg,差异有统计学意义(F=41.6,P<0.05).<7、7～岁年龄组居民每天镉的膳食暴露餐的第97.5百分位数(P97.5)分别为1.4、1.2μg/kg,高于PTDI.13～、18～岁年龄组居民每天镉的膳食暴露量第99.0百分位数(P99.0)分别为1.3、1.1μg/kg.不同年龄组膳食中谷类来源的镉暴露量为每天21.5～253.4μg/kg,构成比为42.2%～47.8%.蔬菜来源的镉暴露量为每天8.0～119.4μg/kg,构成比为14.6%～20.1%.结论 简单分布评估得到的江苏居民镉的膳食暴露平均水平位于安全限值以下,且远低于点估计得到的暴露值.各年龄组均有每天或每周镉的膳食暴露量的P97.5、P99.0暴露量超过PTDI或PTWI安全限值.镉膳食暴露主要来源为谷类和蔬菜类.     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展,环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种,用途广泛,但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

Absorption and excretion of cholecalciferol and of 25-hydroxycholecalciferol and metabolites in birds

The absorption and excretion in vivo of cholecalciferol or 25-hydroxycholecalciferol (25-HCC) were determined in chicks (Gallus domesticus) and turkeys (Meleagris gallopavo). The overall net cholecalciferol or 25-HCC absorption in chicks and cholecalciferol in turkey poults was 66.5 +/- 3.3, 74.9 +/- 3.7 and 83.6 +/- 7.1% of the intake, respectively. The absorption of cholecalciferol or 25-HCC in chicks and turkeys occurred at the upper part of the intestine. 25-HCC, esters and non-polar metabolites of cholecalciferol or 25-HCC, and their polar metabolites, were secreted in the duodenum of chicks and turkeys but were partially reabsorbed at the upper part of the jejunum.     

Drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite and risk of glioma

OBJECTIVE: Dietary nitrite has been associated with increased glioma risk; however, drinking water nitrate has not been extensively evaluated. METHODS: We conducted a population-based case-control study of adult glioma in Nebraska. Water utility nitrate measurements were linked to residential water source histories. We computed average nitrate exposure over a 20-year period. A food frequency questionnaire was used to assess dietary nitrate and nitrite. RESULTS: Increasing quartiles of the average nitrate level in drinking water were not significantly associated with risk (adjusted odd ratios: 1.4, 1.2, 1.3). Risk was similar among those with both higher and lower intakes of vitamin C, an inhibitor of N-nitroso compound formation. Dietary nitrite intake was not associated with risk. CONCLUSIONS: Our study does not support a role for drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite in risk of adult glioma.     

人事聘用与工资制度改革的实践与体会

宜都市第一人民医院试行了以因事设岗、职位分级；竞争上岗、按岗聘用；岗位工资、绩效考核为内容的岗位聘用合同制和工资制度的改革实践，采取宣传发动、报批方案、分步实施、有序指导的改革措施，促进了该院员工观念的转变．加快了医院发展步伐，推进了“两个文明”建设，获得了诸多体会。     

结核病的"复燃"及其防治对策

1 .国内外结核病疫情现状结核病在 2 0世纪 6 0年代曾被宣称“作为一个公共卫生问题将于 2 0 0 0年被消灭”[1] 。此后 ,由于各国对结核病控制工作的忽视、人口流动的增加、耐药结核病的增多以及结核病与艾滋病合并感染等原因 ,结核病在全球死灰复燃 ,严重危害了人类的健康 ,不仅成为严重的公共卫生问题 ,也是影响各国发展的重大的社会和经济问题。 1993年世界卫生组织(WHO)宣布“结核病全球紧急状态” ,全球每年约有2 0 0万人死于结核病 ,2 0 2 0年死亡总数估计将达到35 0 0万[2～ 3] 。我国是世界上 2 2个结核病高负担国家之一 ,结核病…