OSAHS患者清醒状态下上气道螺旋CT测量的临床应用价值

目的：探讨OSAHS患者清醒状态下上气道螺旋CT测量的临床应用价值。方法对经多导睡眠监测仪（PSG）确诊的104例OSAHS患者行多层螺旋CT扫描,测量其清醒状态下的软腭后区和舌后区横截面积、前后径、左右径及咽壁厚度,比较其与25例正常人各解剖数据的差异。结果不同程度OSAHS患者上呼吸道横截面积均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;OSAHS程度越重,相应的气道面积越狭窄,咽壁厚度越大。结论OSAHS患者存在上呼吸道狭窄,应用多层螺旋CT扫描测量可以有效判断上气道狭窄的部位和程度。     

正常成人上气道多层螺旋CT研究及临床价值

目的探讨正常成人不同呼吸时相上气道CT影像形状和各平面测量参考值。方法搜集无睡眠呼吸疾病史健康成人65例,于清醒状态下行多层螺旋CT仰卧位扫描,扫描范围从蝶窦中部至气道食管分界点水平。每位研究对象均扫描平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻深吸气(Müller’s)4个呼吸时相,分别测量鼻咽区、腭咽区、舌咽区和会厌区的前后径、左右径、截面积,软腭的长径和厚径,鼻咽顶壁的厚径,以单侧95%可信区间确定各测量指标参考值,采用仿真内镜重建观察上气道形状。结果上气道整体基本形状呈两端略宽椭圆柱形,左右横径大于前后矢状径。各部位咽腔截面形状有所不同,仿真内镜能清楚观察腔内结构。不同呼吸时相各测量径线数值无统计学差异,并确定各径线的正常值范围。结论正常成人上气道CT影像形状和各部位测量参考值的确定为临床正确诊断OSAS提供了客观依据。     

正常男性成人上气道相关数据的MRI检测

目的获取正常男性成人上气道及周围软组织的MRI数据,为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人的研究提供对比资料。方法应用MRI对60例健康成年男性行上气道检查,测量腭咽、舌咽和喉咽的截面积,各区前后径和左右径大小,各区咽侧壁、咽后壁软组织厚度,软腭的厚度、长度及截面积,以单侧95%可信区间确定各测量指标的参考值。在诱导睡眠后行MRI动态扫描,观察腭咽、舌咽和喉咽的变化。结果获得了正常男性成人上气道各段及周围组织的线距、面积等测量指标的数据,确定了各指标的正常范围,使正常男性成人上气道得以动态显示。结论正常男性成人MRI上气道的测量以及正常范围的确定为临床判定OSAHS病人阻塞部位提供了客观依据。     

纤维鼻咽镜与磁共振成像定位男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道阻塞平面的一致性研究

目的　探讨不同严重程度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者纤维鼻咽镜与磁共振成像（MRI）测量上呼吸道指标差异和阻塞平面情况,分析两种评价方法对患者上呼吸道阻塞平面定位的相关性与一致性。方法　选取2014年5月—2015年12月金华市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的93例男性OSAHS患者,包括轻度组32例、中度组31例、重度组30例。纤维鼻咽镜检查软腭后区、舌后区、会厌后区塌陷度,MRI测量软腭后区、舌后区、会厌后区横截面积、左右径,前后径、咽侧壁厚度等。采用SPSS 15.0软件分析两种评价方法的一致性。结果　3组OSAHS患者软腭后区、舌后区、会厌后区塌陷度,横截面积,左右径,前后径及会厌后区咽侧壁厚度比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示,轻度组会厌后区塌陷度与横截面积呈正相关（r=0.53,P=0.002）,中度组会厌后区塌陷度与横截面积呈负相关（r=-0.53,P=0.002）。Kappa分析结果显示,重度组会厌后区纤维鼻咽镜检查与MRI测量评定阻塞平面Kappa=0.390（P=0.007）。结论　纤维鼻咽镜检查与MRI测量能够分别反映不同病情严重程度OSAHS患者上呼吸道软组织顺应性与解剖学特征的差异,两种检查方法对患者上呼吸道阻塞平面定位缺乏良好的相关性及一致性,临床上应联合应用这两种检查方法全面评估患者上呼吸道阻塞情况。     

CT-MPR呼吸道测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道狭窄定位诊断中的意义

目的探讨CT-MPR呼吸道测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道狭窄定位诊断中的意义。方法选取2012年5月~2014年4月我院接收的43例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为实验1组,33例阻塞性睡眠呼吸暂停发作时上呼吸道狭窄患者为实验2组,另选取43例健康人为对照组。经螺旋CT对所有患者自鼻咽顶部至环状软骨下缘进行平扫检测,同时采用MPR图像处理技术对所有患者上呼吸道的4个平面的横截面积、前后径等指标进行测量,观察对比对照组与实验1组及实验2组的上呼吸道测量数值。结果实验1组的舌后区、悬雍垂区及软腭后区的横截面积比对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);实验1组4个平面左右径均比对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);实验1组的悬雍垂区前后径比对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);实验1组4个平面的咽侧壁软组织厚度比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05);实验1组两个平面(悬雍垂区、软腭后区)咽后壁软组织厚度比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT-MPR呼吸道测量对确定阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的上呼吸道狭窄部位极其有益,具有极高的诊断价值,值得推广应用。     

螺旋CT上气道三维重建在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的诊断价值

目的:探讨螺旋CT上气道三维重建在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OASTHS)中的诊断价值。方法:抽取2013年1月至2015年12月间来我院诊治的OASTHS患者63例及无OASTHS的志愿者60例,分别对其采用气道三维重建后处理,对其软腭长度及厚度,鼻咽区、腭后区、舌后区、会厌后区的前后、左右径及截面积测量值均进行对比分析。结果:OASTHS患者的软腭长度及厚度均大于无OASTHS志愿者,OASTHS患者软腭根部、舌根会厌与咽后壁距离及面积测量值均小于无OASTHS志愿者。结论:螺旋CT扫描作为一种快速、无创的检查技术,不仅能够在较短的时间内完成呼吸道全程扫描,利用其三维重建技术,还能够获得气道的多平面数据,直观、准确地显示出气道全貌及其周围组织结构,能够为临床治疗提供可靠、有利、直观的参考依据,具有重要的诊断价值,值得临床广泛应用。     

128层螺旋CT评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用价值

目的 应用128层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAHS) 患者扫描, 进行咽后壁及上气道狭窄的评价.方法 分别选取46例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为观察组, 46例健康者作为对照组, 均进行颈部CT扫描并测量分析, 比较2组受试者上气道各测量参数的差异.结果 OSAHS患者软腭后区、舌后区气道矢状径和横径明显小于对照组 (P<0.05) , 而咽侧壁和后壁厚度大于对照组 (P<0.05) , 软腭长度和厚度均明显大于对照组 (P<0.01) .结论 多层螺旋CT能够有效评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道狭窄情况, 有助于临床诊治及疗效判断.     

多排螺旋CT成像评价双相气道正压无创机械通气下上呼吸道状态

目的应用16排螺旋CT评价不同通气状态下上呼吸道状态。方法选择拟实施全身麻醉的择期手术患者10例,分别对患者清醒自主呼吸、麻醉诱导后自主呼吸停止、BiPAP无创通气时头颈部正位和侧位等4种状态作螺旋CT扫描,监测扫描过程的无创血压、脉搏氧饱和度、心率、自主呼吸频率,测量上呼吸道各软组织区的最窄气道横截面径线长度及横截面积。结果螺旋CT扫描能在解剖学上充分反映各种状态下上气道软组织区的径线及横截面积,头部正位BiPAP通气时各截面径线和面积与清醒期比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。头部侧位BiPAP通气时各径线和截面积与清醒时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用16排螺旋CT扫描能客观评价麻醉后各种通气状况下气道状态,证实头部侧位BiPAP无创通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT测量研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者行上呼吸道CT测量的临床价值。方法:选择2013年1月-2015年3月本院收治的OSAHS患者72例作为OSAHS组,同期选择30例无打鼾的健康者为对照组,采用螺旋CT自鼻咽顶部至环状软骨水平的区域进行连续扫描,以硬腭后缘、悬雍垂尖、会厌尖为标志,将上呼吸道分成鼻咽区、腭后区、舌后区及会厌后区。测量比较两组平静呼吸时各区最小截面积前后径、左右径及横截面积。结果:OSAHS患者腭后区和舌后区测量指标均低于对照组,重度组腭后区、舌后区及会厌后区测量指标均低于对照组,重度组舌后区和会厌后区测量指标均低于轻中度组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。轻中度组舌后区及会厌后区狭窄情况均优于重度组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。72例OSAHS患者中,单纯腭后区狭窄15例,2个平面狭窄33例,3个平面狭窄21例,4个平面同时存在狭窄的3例。结论:螺旋CT测量上气道可以获得狭窄的部位和程度,对临床治疗具有重要指导意义。     

软腭前移术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术效果。方法选择2012年1月-2014年1月在我院进行手术治疗的OSAHS患者,均行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术,对31例OSAHS患者（OSAHS组）术前、术后6个月进行上气道测压及CT腭咽部解剖测量,应用统计学方法对术前、术后资料进行比较分析,包括手术前后AHI、SaO2及上气道CT测量软腭后区左右径、软腭后区前后径、悬雍垂区左右径、悬雍垂区前后径。结果本组31例OSA患者均为2012年1月-2014年1月在我院进行手术治疗患者,31例OSA患者中,治愈16例、显效、有效11例、无效4例、有效率为87.1%。OSAHS患者手术前后软腭后区左右径、软腭后区前后径、悬雍垂区左右径、悬雍垂区前后径比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后随访6个月6例术后出现鼻咽腔返流,后好转;3例有少量口咽出血。1例术后2周再发出血。1例术后1周黏骨膜愈合欠佳。结论 OSAHS患者行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术后软腭后气道明显扩大,腭咽前后径增加,值得临床推广和应用。     

正常成人上气道鼾症相关检测指标的MRI研究

目的建立正常成人上气道鼾症相关检测指标的正常参考值,为鼾症的定位和定性诊断提供依据。方法对38例无鼾症受检者上气道进行MRI检查,测量其软腭长、腭咽距、舌咽距、舌体厚、舌咽角、会咽角,并计算腭咽指数、舌咽指数。同时分别测量鼻咽、口咽和喉咽部各自扩张期和塌陷期的截面积。结果腭咽指数和舌咽指数的大小反映腭咽和舌咽腔的矢状径大小的变化。腭咽指数和舌咽指数增大则咽腔变窄。鼻咽部在呼吸时活动度不大,而口咽和喉咽部截面积则可随呼吸状态发生变化。结论上气道鼾症相关静态径线测量和动态截面积的变化结合起来,可更真实地反映上气道解剖形态和功能状态的变化。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者及打鼾者的颌面结构分析

目的：比较阻塞性睡眠呼吸暂停患者,打鼾患者与正常对照的颌面结构,以探讨ＯＳＡ的发病过程及可能机制。方法：研究对象为８６例男性ＯＳＡ患者,４５例男性打鼾者３７例健康成年男性打鼻均行多导睡眠仪检查证实或排除ＯＳＡ;用数字化技术摄取头颅侧位片,应用ＮＩＨＩｍａｇｅ软件测定骨性结构、软组织结构、舌骨位置、咽部口径参数等２３项。结果：ＯＳＡ患者、打鼾者的骨性结构、软组织结构、舌骨位置、咽部口 均存在异常,其     

Evaluation of airway obstruction at soft palate level in male patients with obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome: dynamic 3-dimensional CT imaging of upper airway

This study examined the dynamic characteristics of upper airway collapse at soft palate level in patients with obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome(OSAHS) by using dynamic 3-Dimensional(3-D) CT imaging.A total of 41 male patients who presented with 2 of the following symptoms,i.e.,daytime sleepiness and fatigue,frequent snoring,and apnea with witness,were diagnosed as having OSAHS.They underwent full-night polysomnography and then dynamic 3-D CT imaging of the upper airway during quiet breathing and in Muller’s maneuver.The soft palate length(SPL),the minimal cross-sectional area of the retropalatal region(mXSA-RP),and the vertical distance from the hard palate to the upper posterior part of the hyoid(hhL) were compared between the two breathing states.These parameters,together with hard palate length(HPL),were also compared between mild/moderate and severe OSAHS groups.Association of these parameters with the severity of OSAHS [as reflected by apnea hypopnea index(AHI) and the lowest saturation of blood oxygen(LSaO2)] was examined.The results showed that 31 patients had severe OSAHS,and 10 mild/moderate OSAHS.All the patients had airway obstruction at soft palate level.mXSA-RP was significantly decreased and SPL remarkably increased during Muller’s maneuver as compared with the quiet breathing state.There were no significant differences in these airway parameters(except the position of the hyoid bone) between severe and mild/moderate OSAHS groups.And no significant correlation between these airway parameters and the severity of OSAHS was found.The position of hyoid was lower in the severe OSAHS group than in the mild/moderate OSAHS group.The patients in group with body mass index(BMI)≥26 had higher collapse ratio of mXSA-RP,greater neck circumference and smaller mXSA-RP in the Muller’s maneuver than those in group with BMI<26(P<0.05 for all).It was concluded that dynamic 3-D CT imaging could dynamically show the upper airway changes at soft palate level in OSAHS patients.All the OSAHS patients had airway obstruction of various degrees at soft palate level.But no correlation was observed between the airway change at soft palate level and the severity of OSAHS.The patients in group with BMI≥26 were more likely to develop airway obstruction at soft palate level than those with BMI<26.     

83例无鼾男性上气道及周围组织的磁共振研究

目的:获取成年无鼾男性人群的上气道及周围组织形态的核磁共振数据,为相关呼吸疾患人群提供对比资料.方法:从453名男性志愿者中选取83名无鼾者,青年组(22～29岁)30人,中青年组(36～45岁)31人,中老年组(46～57岁)22人.所有志愿者在严格固位条件下进行核磁共振扫描.利用核磁共振设备的固有软件及特定公式进行测量和计算.结果:获得上气道各段及周围组织形态的线距、面积和体积共93项测量指标.结论: 建立了3个年龄段的无鼾男性人群上气道及周围组织形态的均值和变异范围.     

电子鼻咽镜评估改良悬雍垂腭咽成形术中软腭切除范围的作用*

目的: 利用电子鼻咽镜测量Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道解剖结构,以指导在改良悬雍垂腭咽成形术中精准切除软腭范围,提高手术疗效。方法: 自2020年2月至10月,应用电子鼻咽镜,在清醒状态下,经鼻对38例Ⅱ型OSAHS患者腭部的长度及咽后壁派氏嵴的距离进行术前评估测量,采用完整保留悬雍垂及软腭游离缘改良术式,切除过长的软腭组织,平均切除软腭长度(10.3±3.7) mm。术后随访6～12月,复查腭部的长度及派氏嵴的距离,观察术后并发症及临床疗效。结果: 根据术前电子鼻咽镜测量结果,切除过长的软腭组织进行改良悬雍垂腭咽成形术,患者术后临床症状明显改善,无出现术后常见的并发症;PSG检测术前、后明显改善,其疗效有统计学意义(P＜0.05)。结论: 应用电子鼻咽镜对Ⅱ型OSAHS患者的上气道解剖结构进行测量,可以为手术治疗OSAHS患者提供准确的软腭切除范围,有效防止术后并发症的发生,提高手术疗效。     

X线定位侧位片测量鼾症儿童上气道结构

目的：利用X线定位侧位片测量原发性鼾症（PS）及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童上气道及其周围结构,探讨鼾症儿童上气道的结构特点。方法：选择2008年10月至2010年12月因打鼾来本院就诊的儿童,根据多导睡眠监测结果分为Ps组53例,轻度0SAHS组51例,中重度0SAHS组57例;选择同期抽动一秽语综合征、无打鼾儿童50例作为对照组。对四组儿童颅面骨性结构、软组织、上气道及其空间结构进行测量。结果：骨性结构测量：鼾症各组儿童舌骨一下颌平面距（AH—MP）、舌骨-眼耳平面距（AH．FH）、舌骨-颈椎前平面距（AH—CVP）明显大于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。软组织测量：鼾症儿童腺样体面积（AA）明显大于对照组（P〈0．05）,中重度0SAHS组最大,轻度0SAHS组和Ps组比较差异无统计学意义;鼾症儿童腺样体厚（AT）、软腭长（SPL）、软腭厚（SPT）、软腭面积（SPA）明显大于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。上气道测量：鼾症儿童鼻咽气道面积（NA）、鼻咽气道前后径（PNS—UPW）、最窄后气道间隙（PAS）明显小于对照组（P〈0．05）,中重度0SAHS组最小,轻度0SAHS组和Ps组比较差异无统计学意义;鼾症儿童碍咽气道面积（PA）、腭咽气道前后径（SPP—SPPW）明显小于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。空间结构测量：鼾症儿童腺样体鼻咽腔比率（A／N）、腺样体／鼻咽腔面积（AA／NTA）明显大于对照组（P〈0．05）,中重度OSAHS组最大,轻度OSAHS组和PS组比较差异无统计学意义。鼾症儿童最窄后气道间隙／气管直径（PAS／TD）明显小于对照组（P〈0．05）,中重度OSAHS组最小,轻度0SAHS组和PS组比较差异无统计学意义。AT、AA、SPA、A／N、AA／NTA与呼吸紊乱指数（AHI）呈正相关（P〈0．05）,NA、PNS—UPW、PA、SPP—SPPW、PAS、PAS／TD与AHI呈负相关（P〈0．05）。结论：腺样体肥大阻塞鼻咽部气道,扁桃体肥大、软腭增大加重了腭咽部气道阻塞;低位、靠前的舌骨是造成鼾症的原因之一;X线能较好地测量上气道及其周围结构,在鼾症儿童上气道结构研究中具有重要价值。     

肥胖青少年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道周围软组织MRI分析

目的：通过对青少年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者上气道的核磁共振影像学(MRI)分析,探讨上气道软组织结构与青少年人群OSAS发病的关联性。方法：根据多导睡眠监测和体质量指数计算结果,将患者分为肥胖OSAS组（28例）、肥胖对照组（28例）和正常体质量对照组（28例）。应用MRI技术对3组受试者的上气道进行矢状位和轴位扫描;应用Amira医学影像分析系统对上气道MRI进行各个层面以及软组织的分析。结果：肥胖OSAS组和肥胖对照组患者舌体积明显大于正常体质量对照组（P<0.05）;肥胖OSAS组患者扁桃体、腺样体体积明显高于2个对照组（P<0.05或P<0.001）,2个对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖OSAS组患者咽侧壁体积高于肥胖对照组和正常体质量对照组（P<0.05或P<0.001）,肥胖对照组高于正常体质量对照组（P<0.05）。肥胖OSAS组上气道软组织体积与睡眠呼吸暂停指数（AHI）相关分析,咽侧壁体积和腺样体体积与睡眠呼吸暂停指数（AHI）呈正相关(r = 0.879, P<0.01;r = 0.824, P<0.01)。结论：扁桃体、腺样体肥大仍然是肥胖青少年OSAS上气道阻塞的主要原因;肥胖加重上气道周围部分软组织体积（如舌体和咽侧壁体积）的增大,从而加重上气道阻塞;咽侧壁和腺样体体积在青少年OSAS病情严重性方面发挥重要作用。