高龄重症急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流的体会

目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)在急性高龄重症胆囊炎患者中的应用.方法 回顾性分析2006年2月至2011年5月期间接受PTGD治疗的35例高龄、重症急性胆囊炎患者的资料.结果 35例患者均一次穿刺成功,手术后右上腹疼痛症状1～3d缓解,手术后24h体温及白细胞明显下降,2～3d后恢复至正常水平.32例胆汁培养结果主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及厌氧菌.对伴有结石的27例患者于引流术后2～3个月行腹腔镜胆囊切除术.结论 PTGD安全、简便、创伤小,是一项治疗高龄重症胆囊炎患者有效的方法,可以替代开腹胆囊造口术.     

从三仁汤临床应用看中医异病同治

异病同治是中医的一大特色。本文通过临床典型案例旨在阐述三仁汤异病同治的临证经验,目的在于如何抓住病机才能抓住主症,辨证准确,在辨证论治的过程中抓准病机,对于提高临床疗效有重要的意义。     

胆管结石阻塞性黄疸患者术后应用自拟化湿柴平汤的疗效探析

目的：探析自拟化湿柴平汤治疗不同量化分型胆管结石阻塞性黄疸的临床疗效。方法随机抽取100例胆管结石阻塞性黄疸患者,中医分型中阳黄证60例,阴黄证40例;并将其分为阳黄治疗组(n=30)、阴黄治疗组(n=20),阳黄对照组(n=30)、阴黄对照组(n=20)4组,比较4组患者临床疗效、治疗前后肝功能指标(TBIL、DBIL、AST)情况。结果阳黄治疗组总有效率明显高于阳黄对照组(P<0.05)。阳黄治疗组、阴黄治疗组患者治疗后TBIL、DBIL、AST明显优于阳黄对照组、阴黄对照组(P<0.05)。结论自拟化湿柴平汤治疗胆管结石阻塞性黄疸疗效明确,特别是阳黄型黄疸,能明显恢复患者肝功能,减轻患者炎症反应。     

防风水提取物和水提醇沉提取物急性毒性研究

目的:研究防风水提取物和水提醇沉提取物对小鼠的急性毒性反应,为临床安全用药提供实验依据。方法:通过一次性灌胃给予昆明种小鼠防风水提取物和水提醇沉提取物,观察并记录防风对小鼠的急性毒性反应。利用SPSS18.0统计软件计算其对小鼠的半数致死量(LD_(50))。结果:防风水提取物1次灌胃后LD_(50)为生药184.03 g/kg;水提醇沉提取物1次灌胃后LD_(50)为生药118.14 g/kg;二者95%置信区间分别为生药172.80~195.83 g/kg和生药114.13~122.11 g/kg。结论:防风水提取物和水提醇沉提取物一次性灌胃对昆明种小鼠有一定的毒性,水提取物的毒性较水提醇沉提取物的毒性小。     

苦参碱注射液对原发性肝癌根治术后患者疗效及Egfl7、AFP、OPN的影响

目的观察苦参碱注射液对原发性肝癌根治术后患者疗效及类表皮生长因子域7(Egfl7)、甲胎蛋白(AFP)、骨桥蛋白(OPN)的影响。方法将70例原发性肝癌根治术后患者随机分为2组,其中对照组35例给予还原型谷胱甘肽治疗,观察组35例在此基础上加用苦参碱注射液治疗。观察2组治疗前及治疗2个月后主要证候积分、主诉疼痛分级法(VRS)评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表评分(WHOQOL)、T淋巴细胞亚群、Egfl7、AFP及OPN水平,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后气短乏力、面色淡白、头晕目眩、舌质淡及脉细弱评分,VRS评分,Egfl7、AFP及OPN水平均显著降低(P均0. 05),WHOQOL评分显著提高(P均0. 05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05);观察组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均显著提高(P均0. 05),CD8+水平显著降低(P 0. 05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05)。结论原发性肝癌根治术后给予苦参碱注射液干预可有效缓解临床症状体征,减轻疼痛程度,提高生活质量,改善免疫系统功能,并有助于调节Egfl7、AFP及OPN水平。     

不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）的临床应用价值。方法回顾分析2008年3月至2010年1月158例LA与同期201例开腹阑尾切除术（OA）临床资料,结合术后病理检查结果进行统计对比分析。结果在急慢性单纯性阑尾炎、不伴穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中,LA的术后疼痛程度、术后住院时间、术后感染率等方面明显优于OA（P〈0.05）;在伴穿孔的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的治疗中,LA的腹腔残余脓肿的发生率要高于OA。结论 LA在急慢性单纯性阑尾炎、不伴穿孔的化脓性阑尾炎的治疗中与OA相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间缩短的优势,可以作为常规手术应用。在伴穿孔的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的治疗中,LA的腹腔残余脓肿的发生率要高于OA,手术时间延长,临床应用价值值得进一步探讨。     

富硒猕猴桃的降脂作用和对血流变的影响

硒能保护生物膜 ,改善心肌、脑组织损伤后的恢复 [1,2 ] ,我们于 1 998年 1 0月随机选取 8例心脑血管缺血性疾病成人患者 ,使用富硒猕猴桃 ,研究其对脂质代谢和血流变的影响。1　材　料　与　方　法1 .1　材料　　吉首大学富硒猕猴桃课题组培育的鲜果或相当于该果重量的原汁 ,使用北京普力生公司提供的血液流变仪测试各项指标 ,用 2 ,3-二氨基萘荧光法测全血硒含量。1 .2　对象　　选取经确认的高血脂症和心脑血管缺血性疾病患者 8例 ,均为男性 ,年龄最大 65岁 ,最小 35岁。1 .3　方法　　实验前一天空腹测患者的全血硒含量、总胆固醇 (TC)…     

上海市2 659名体检者中单纯性肾囊肿发生率分析

肾囊肿是常见的肾脏良性疾病 ,国内尚缺乏大城市的自然发生率资料。我们收集和分析了 2 0 0 0年 5月我院体检者 2 6 5 9例资料 ,报告如下。临床资料　 2 6 5 9例受检者 ,男1786例 ,女 873例。均为上海工厂、机关、研究所和学校的健康查体者。年龄2 0～ 89岁 ,平均 45 .2岁。按常规体检表行体格检查并作腹部Ｂ超检查。单纯性肾囊肿在声像图上呈圆形无回声暗区 ,壁薄光滑 ,后壁回声增强。结果　 2 6 5 9名体检者中诊断为单纯性肾囊肿者 10 1例 ,发生率为 3.80 %。男性为 4.48% ,女性为 2 .41%。肾囊肿患者年龄、性别分布情况见表 1。左肾42例 …     

Nd:YAG激光泪道成形术治疗泪道阻塞性疾病的临床观察

目的:观察Nd:YAG激光治疗泪道阻塞性疾病的疗效。方法:应用国产Nd:YAG泪道激光治疗机对64例(80眼)各种泪道阻塞进行治疗。用带针芯的泪道探针探查泪道至阻塞处,拔出针芯,将激光导光纤维插至泪道阻塞处,发射激光至泪道阻塞处疏通为止。结果:全部病例观察随访6～24个月,上泪道阻塞23眼,治愈率91.3%;下泪道阻塞53眼,治愈率92.5%;上下泪道联合阻塞4眼,治愈率75%;总治愈率为91.3%,无效8.7%。1次治愈63眼,占78.8%;2次治愈10眼,占12.5%。无明显并发症。结论:Nd:YAG激光治疗泪道阻塞效果好,操作简便安全,组织损伤小,经济费用低,术后恢复快,不需开刀手术,不留瘢痕,是一种理想有效的治疗方法。     

陈自明《妇人大全良方》诊治血证特色浅析

通过对《妇人大全良方》中诊治血证的8卷25论的阅读,从陈氏对血证不同分型的辨证论治入手,总结《妇人大全良方》对血证的诊治特点。笔者发现陈氏在诊治血证时,调畅气机、调节冲任、调理脏腑以治经病,凉血止血、调畅气机、补益肝脾肾以治出血,行气化瘀以治瘀血,调和气血以治气血不和,但是不论是在诊治出血、瘀血还是气血不和、经病时都要在调血的同时注重调气。陈氏在诊治血证时的思路清晰、辨证准确、组方精妙,对后世医家诊治血证有很大的帮助。