重症颅脑损伤患者肺部感染病原菌分析

目的探讨重症颅脑损伤ICU内肺部感染病原菌检验分析的临床应用,为其临床研究提供参考依据。方法选取86例因重症颅脑损伤入住医院ICU且发生肺部感染的患者,所有患者均详细记录基本信息,根据病情给予相应治疗,同时留取其痰液进行培养及药敏试验;采用SPSS12.0软件进行统计分析。结果 86例患者中共分离出病原菌94株,其中革兰阴性菌55株占58.5%,以肺炎克雷伯菌为最多,革兰阳性菌29株占30.9%,以金黄色葡萄球菌最多,真菌10株占10.6%,以白色假丝酵母菌最多;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦最敏感,敏感率80.0%,其次为亚胺培南,敏感率74.5%;革兰阳性菌对万古霉素最敏感,敏感率96.6%,其次为氨苄西林,敏感率82.8%,真菌对氟康唑最敏感,敏感率80.0%,其次为伏立康唑,敏感率60.0%。结论重症颅脑损伤患者肺部感染应尽早采集标本进行细菌鉴定及药敏试验,明确病原学诊断,有针对性地使用敏感的抗菌药物。     

~(13)C尿素呼气试验在根治幽门螺杆菌疗效评估中的应用

目的探讨13C尿素呼气试验(13C-UBT)在幽门螺杆菌(Hp)根治性治疗疗效评估中的应用价值。方法 2012年1月²013年1月期间,我院消化专科门诊及病房收治的50例Hp感染患者经抗Hp三联药物治疗,症状消失。患者停药4周后进行快速脲酶试验(RUT)、胃检标本组织病理学检查和13C-UBT试验。评价13C-UBT试验在评价Hp根治性治疗疗效中的价值。结果在停药4周后,46例患者经"金标准"检查确认为Hp感染阴性,4例为阳性。13C-UBT试验显示4例阳性(3例真阳性和1例假阳性),46例阴性(45真阴性和1例假阴性)。在Hp根治性治疗疗效评估中,13C-UBT试验的敏感度为75.0%(3/4),特异度为97.8%(45/46),准确性为96.0%(48/50),阳性预测值为75.0%(3/4),阴性预测值为97.8%(45/46)。结论13C尿素呼气试验快速简便且无创,可多次重复,特异度高、准确性高,可作为Hp根治性治疗疗效评估中的主要检测手段。     

成人喉乳头状瘤癌变15例临床分析

目的探讨成人喉乳头状瘤癌变的病因、临床特征、病理特点及治疗效果。方法对本院1987～2000年收治的15例成人喉乳头状瘤癌变病例的临床术资料进行回顾性分析。结果所有患者均得到手术治疗及术后放疗。喉裂开及喉部分切除术3例中，1例术后2年死于复发及远处转移。半喉切除术6例中，2例术后分别于18个月、3年死于复发及远处转移。全喉切除术6例，其中3例亦于术后1～2年死于远处转移。5年生存率60％。结论临床早期诊断及时治疗甚为重要，反复活检是术前确诊的重要方法，彻底的手术切除是治疗的重要手段。     

2008～2011年上海华东医院尿路感染病原菌构成及药物敏感性分析

目的 分析尿路感染常见病原菌的构成及药物敏感性变迁,以指导临床合理使用抗生素.方法 应用WHONET 5.3软件回顾分析2008～2011年华东医院中段尿培养标本所分离病原菌的分布及药敏情况.结果 共检出病原菌2826株,其中革兰氏阴性杆菌占71.27％(大肠杆菌31.14％,铜绿假单孢菌9.84％),革兰氏阳性球菌占27.74％(肠球菌占20.58％),真菌占0.99％.4年来,大肠杆菌的检出率居首位,产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌的检出率始终＞50％.肠球菌属、铜绿假单胞菌感染的比例逐渐升高,2011年分别位21.41％和10.29％.大肠杆菌对喹诺酮类和绝大多数的β-内酰胺类抗生素有较高的耐药性,但对碳青酶烯类药物和含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素敏感率仍较高.肠球菌对万古霉素、利奈唑胺仍高度敏感,但已出现耐万古霉素菌株,粪肠球菌除此之外对呋喃妥因敏感率高.结论 及时分析当地尿路感染病原菌分布及药物敏感性的变迁,对合理选择抗生素有重要临床意义.     

中年体检人群血尿酸与骨密度及骨代谢标记物的相关性

背景：近年研究发现尿酸与骨和软骨代谢有关,但其在骨代谢中的作用尚未明确。方法：对214名中年(45?65岁)体检人群进行横断面研究,观察尿酸与骨密度以及骨代谢标志物之间的相关性。运用双能X线法测定腰椎、全髋、股骨颈及全身骨密度,用电化学发光免疫分析测定骨转换指标,包括骨形成标记物骨钙素(Osteocalcin,OC)、I型前胶原氨基端肽(procollagen type I amino-terminal propeptide,PINP)和骨吸收标记物β-CrossLaps(β-CTX)以及25-羟基维生素D₃(25-hydroxyvitamin D₃,25-OHD₃),甲状旁腺激素(parathyroid hormone ,PTH)水平。结果与结论：血清尿酸水平与腰椎、全髋及全身骨密度呈正相关,与OC呈负相关,与logPTH和log25-OHD₃呈正相关。根据血尿酸水平将所有参试者分为高尿酸组(UA≥6mg/dl)及低尿酸组(UA <6mg/dl),高尿酸组的OC,PINP和β-CTX水平均显著高于低尿酸组。将参试者根据尿酸水平分成三组,与尿酸最高的一组相比,尿酸最低的一组发生骨质疏松症和至少骨量减少(包括骨质疏松和骨量减少)的机率分别增加41％和158％。本研究表明,尿酸在中国中老年人群中对骨代谢发挥一定的保护作用。     

右肝发育不良的超声诊断

目的：探讨右肝发育不良的声像图特点，方法：回顾性分析16例右肝发育不良的声像图资料。就其声像特点，解剖变异进行分析。结果：16例患者均有右肝小或相对小，左肝大，第一肝门右旋移位，胆囊向右外上移位，肝右叶门脉狭窄或闭寒等特点，胆道炎症，胆道结石（尤其是左外叶胆管结石），肝硬化是其常见并发症。结论：右肝发育不良在超声图像上有特征性表现，它是一种表现为右肝小，左肝大，同时伴有门脉，胆管，第一肝门右旋移位等先天异常的疾患，右肝大小与右门脉狭窄程度密切相关。     

非胃部手术后功能性胃排空障碍的诊治分析

目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍(FDGE)的病因、诊断和治疗方法。方法对15例非胃部手术后发生FDGE的患者采用氯丙嗪、新斯的明、红霉素以及肠内营养(EN)或肠外营养(TPN)综合治疗。结果 15例患者均经非手术治疗痊愈,恢复时间7～32 d,平均12 d。结论 FDGE一旦发生,应避免手术,肌注小剂量氯丙嗪有镇静和抗焦虑作用,新斯的明可促进胃肠蠕动和排空,EN供给能量可缩短病程,无法施行EN时可选用TPN。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤20例临床分析

目的探讨原发性鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的诊断和治疗效果.方法对本院1991～2004年收住的20例鼻腔鼻窦原发性恶性黑色素瘤的临床资料进行回顾性分析.结果所有患者均得到手术治疗及术后放疗.1年,3年和5年生存率分别为75.0%,38.9%和20.0%.生存期最短15个月,最长达11年以上.结论本病发展快,预后差,临床早期诊断及时治疗甚为重要.治疗主张采用综合疗法,即广泛彻底切除肿瘤并辅以放疗.对于单纯的局部复发可以进行多次的扩大切除.     

改良Sigma直肠膀胱术中输尿管单腔、并腔肠吻合的疗效分析

目的 评价改良Sigma直肠膀胱术中输尿管单并腔肠吻合的疗效.方法 对14例膀胱多发移行细胞癌、1例膀胱腺癌根治性膀胱全切术后患者行改良Sigma直肠膀胱术.折叠25 cm直肠乙状结肠缝合成U形储尿囊,其中输尿管分别单腔与储尿囊吻合5例、双输尿管末端1.5～2.0cm并腔缝合后与储尿囊吻合10例.结果 15例患者控尿良好,无明显水电解质酸碱紊乱,术后15～22 d痊愈出院.13例随访8～24个月,其中输尿管单腔肠吻合4例出现吻合口狭窄、轻～重度肾积水,并腔肠吻合9例未出现肾积水.结论 改良Sigma直肠膀胱术创伤小、并发症少,患者可通过肛门括约肌自控排尿,无需配带尿袋或间断导尿,符合生理要求,提高了患者的生活质量;输尿管并腔后吻合口径大,不易发生狭窄等严重并发症.

Abstract：

Objective To make a comparison of curative effect of 1 and 2 ureters anastomosis in modified sigma operation. Methods Modified sigma operation was used after radical cystectomy in 14 cases of bladder transitional cell carcinoma and 1 case of adenocarcinoma of the bladder.We used a folded suture of 25 cm from the sigmoid colon to make the U-shaped urinary reservoirs to anastomose with the ureters in study group.Among study group,1 ureter was anastomosed with urinary reservoir in 5 cases.In the other 10 cases,1.5-2 cm of the terminal parts of 2 ureters were sutured tI am not sure what the authors mean by "big diamogether and then anastomosed with the urinary reservoir.Results 15 cases obtained good voiding control and no obvious water-electrolyte disturbance occurred.All the patients were cured and discharged within 15 to 22 days.Thirteen cases were followed-up in 8 to 24 month time period.Anastonmtic stenosis and moderate-severe hydronephrosis occurred in 4 cases with 1 ureter anastomosis.No hydronephrosis occurred in the 9 cases with 2 ureters anastomosis.Conclusions Modified sigma operation has the advantages of less injury and fewer complications.The patients can obtain self-control urination by anal sphincter without urine bags or intermittent catheterization,so the life quality of the patients is improved.Modified sigma operation with 2 ureters anastomosis has big diameter and there was a lower incidence of serious complications such as anastomotic stenosis.     

二甲基乙二酰基甘氨酸对缺氧复氧诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用及其机制

目的 通过脯氨酸羟化酶抑制剂二甲基乙二酰基甘氨酸（DMOG）稳定缺氧诱导因子1α（HIF-1α）表达,探讨其对缺氧复氧诱导的肾小管上皮细胞（HKC）损伤的保护作用及其机制。 方法 制作无糖缺氧复氧细胞损伤模型,用不同浓度的DMOG预处理,锥虫蓝染色和乳酸脱氢酶（LDH）活性方法检测细胞活力及损伤;Annexin V和PI染色流式细胞仪技术检测细胞凋亡;实时荧光定量PCR方法检测红细胞生成素（EPO）、热休克蛋白70（HSP70）和血红素氧合酶1（HO-1） mRNA的表达;Western印迹法检测HIF-1α、活性caspase-3和Bcl-2蛋白表达。 结果 正常情况下HKC细胞内几乎无HIF-1α蛋白表达,DMOG刺激6 h后HIF-1α蛋白及其靶基因EPO、HSP70和HO-1 mRNA表达均显著上调（均P ＜ 0.01）,且呈浓度依赖性。500 μmol/L或1 mmol/L DMOG预处理可明显改善缺氧复氧诱导的细胞损伤,表现为细胞存活率升高（95.6%±1.8%、96.1%±1.0%比 83.3%±3.1%）;培养上清液中LDH 活性下降;细胞凋亡减少（8.6%±2.7%、6.1%±2.3%比19.2%±4.0%）（均P ＜ 0.05）。另外,细胞内活性caspase-3蛋白表达显著下调,而Bcl-2蛋白表达则显著上调（均P ＜ 0.05）。 结论 DMOG预处理可稳定肾小管上皮细胞内HIF-1α表达,对缺氧复氧诱导的肾小管上皮细胞损伤具有一定保护作用。其机制可能与促进EPO、HSP70和HO-1表达,抑制caspase-3活化,上调Bcl-2表达有关。