儿童口呼吸的诊断与处理

儿童口呼吸问题日益受到医学界和社会的关注,口呼吸可分为习惯性和病理性口呼吸。其中由于腺样体和(或)扁桃体肥大导致的病理性口呼吸往往是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因,可能导致颅颌面畸形等后果。目前关于口呼吸的定义和诊治方面尚存在不少问题,需要澄清。     

分裂簧扩弓机制的探讨

正畸临床对于牙列轻度拥挤的错(牙合)畸形一般多采用扩弓以增加骨量的方法来解决。而增加骨量的方法颇多,不少学者均进行过介绍。但对目前我们常用扩弓矫正器的详细机制缺乏全面的研究。本文的目的在于观察、测量、分析分裂簧扩展上颌弓的效果及机制,以期有助于更明确分裂簧的扩弓适应症以便进一个提高治疗效果。     

反复扩缩式上颌快速扩弓矫治器配合前方牵引的初步临床应用

目的探讨应用反复扩缩式上颌快速扩弓矫治器配合前方牵引治疗安氏Ⅲ类错（牙合）的效果。方法选择替牙期安氏Ⅲ类错（牙合）患者5例，戴用双轴扩缩式快速上颌扩弓器，每天早晚加力各1次，每次转1／4圈，第1周扩大，第2周缩窄（即反方向加力），第3周扩大，第4周缩窄……，依此类推，至第9周扩大牙弓后停止加力，开始戴用面具式前方牵引至反（牙合）解除，对治疗前后的头颅侧位片进行测量分析。结果采用双轴扩缩式上颌快速扩弓矫治器配合前方牵引可以有效地前移上颌骨，A点平均前移量达3．2mm。结论反复扩缩式上颌快速扩弓矫治器配合前方牵引能有效地矫形治疗以上颌后缩为主的安氏Ⅲ类错（牙合）。     

口呼吸与鼻呼吸儿童牙弓、基骨形态差异的研究

目的：比较口呼吸与鼻呼吸儿童牙弓、基骨形态的差异，探讨呼吸方式与牙弓、基骨形态的关系。方法：通过口鼻气流同步测定系统的随机检测，选择鼻呼吸比例≤70％(口呼吸组)及≥95％(鼻呼吸组)的11～14岁儿童各34人，测量石膏模型，比较其牙弓、基骨形态的差异。结果：①口呼吸儿童与鼻呼吸儿童相比腭盖较高，上颌基骨较窄，形态相对窄长。②口呼吸儿童比鼻呼吸儿童的上颌中、后段牙弓较长，牙弓形态相对窄长，下颌牙弓后段形态也相对窄长。结论：口呼吸可以引起儿童牙弓、基骨形态的改变。     

前牙开（he）畸形的正畸治疗

前牙开骀(anterior open bite)是一种比较严重的错(he)畸形类型，表现为后牙处于最大咬合位时上下前牙无垂直向接触，这种错(he)畸形可以造成患者的咀嚼、吞咽、语言功能障碍，对颜面外观的影响也很大。由于形成因素复杂：可能是牙性的、骨性的、神经肌肉性的，且各种因素并存、相互影响，所以要想获得理想而稳定的矫治效果难度很大，     

OSAHS与无睡眠呼吸障碍老年腭咽及其周围组织结构的MRI比较研究

目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)与无睡眠呼吸障碍的老年男性腭咽及周围组织结构的三维形态差异.材料与方法70岁以上老年男性18名,根据夜间多导睡眠监测结果,8人AHI＞10,定为OSAHS组(T1组);10人AHI≤10,为无睡眠呼吸障碍组(T2组).所有受试者均行磁共振(MRI)检查,对两组腭咽及周围组织的MRI测量结果进行比较.结果①OSAHS组腭咽体积、截面积明显小于无睡眠呼吸障碍组;②与无睡眠呼吸障碍组相比OSAHS组腭咽左右径明显小、前后径/左右径之比明显大.③OSAHS组腭咽侧壁厚明显大于无呼吸障碍组、脂间距也明显小于后者.④两组的腭咽前壁厚度、后壁厚度、脂肪垫体积、舌体积、软腭体积没有显著差异.结论老年男性OSAHS患者由于腭咽侧壁增厚及咽旁脂肪垫的挤压,使腭咽左右径减小、截面积减小且形状趋圆,腭咽体积也减小.     

螺旋CT测量颅面三维结构矫治变化的方法学研究

目的设计应用螺旋CT的三维重建技术测量颅面牙齿的三维结构变化的方法。方法 以鼻额缝的前上部中点(N点),蝶鞍前壁上后缘中点(S’点),和枕骨大孔前缘下后中点(B点)为基准点建立以S’点为原点的测量三维坐标系。用Unisight软件在MPR相下获得各点原始三维坐标值,通过数学计算得到各测量点在测量三维坐标系下的坐标值。结果经统计学检验,此方法的测量结果重复性好,精确度符合要求。结论此种方法可以用于螺旋CT对于颅面牙齿三维变化的测量研究。     

无鼾男性人群上气道截面大小与体格指标的相关性研究

目的探讨正常无鼾男性人群上气道横截面大小与身高、体重、体重指数(body mass index,BMI)的相关性。方法正常无鼾男性志愿者30人,年龄38.67±10.74(平均值±标准差)岁。所有志愿者进行核磁共振扫描,利用计算机固有软件测量上气道鼻咽、腭咽、舌咽及喉咽的截面积大小,分析其与身高、体重、BMI的相关性。结果体重与腭咽截面积最小值、最大值及平均值负相关,并与舌咽截面积最小值负相关;BMI与腭咽截面积最大值及平均值负相关。结论随着体重、BMI的增加,气道截面积有变小的趋势;身高与上气道截面大小无明显关系;体重、BMI对腭咽与舌咽截面积的影响较大。     

儿童呼吸方式与颅面、气道、牙(牙合)形态的相关性研究

目的研究儿童呼吸方式与颅面、气道、牙骀形态的相关性。方法选择72例11～14岁的正畸科初诊患者，使用口鼻气流同步测量仪测量其口、鼻气流比例并计算口呼吸比例，在X线头影测量片和牙模型上测量颅面、气道、牙骀的形态学指标86项，通过t检验筛选出16项有统计学意义及临床意义的指标，进行多元回归分析（向后法）和简单直线回归分析。结果下面高与全面高之比（ANS-Me／N-Me）、下颌角（Ar-Go-Me）、扁桃体或舌根后缘与咽后壁的最小距离（P-T）、上颌基骨宽度（SHJK）与口呼吸比例的密切程度逐渐降低（P〈0．05），多元回归系数分别为3．359，0．012，-0．013，-0．021。结论儿童呼吸方式与颅面形态具有一定相关性。     

前牙开(牙合)畸形的正畸治疗

前牙开(牙合)(anterior open bite)是一种比较严重的错(牙合)畸形类型,表现为后牙处于最大咬合位时上下前牙无垂直向接触,这种错(牙合)畸形可以造成患者的咀嚼、吞咽、语言功能障碍,对颜面外观的影响也很大.由于形成因素复杂:可能是牙性的、骨性的、神经肌肉性的,且各种因素并存、相互影响,所以要想获得理想而稳定的矫治效果难度很大,对正畸医生而言具有很大的挑战性.从临床角度,以下几点建议在开(牙合)畸形的诊治中需要关注.