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1.
目的 对比分析贲门癌病例组与对照组血缘亲属患病风险,了解家族中危险亲属人群患贲门癌的新线索.方法 采用病例对照方法,对贲门癌病例组和对照组各772例进行逐层分析,比较两组各血缘亲属父系、母系贲门癌患病相对危险度(RR)及差异.结果 (1)合计和男性病例组一级亲属贲门癌患病危险显著高于对照组(RR=2.61,95%CI:1.44~ 4.73,P<0.01).(2)以父系和母系亲属逐层分析,合计和男性病例组父系亲属贲门癌患病危险显著高于对照组(P<0.05),母系亲属中男性贲门癌患病危险显著高于对照组(P<0.05);进一步分析显示,合计和男性病例组中父系亲属中男性、母系亲属中女性贲门癌患病危险显著高于对照组(P<0.05).(3)贲门癌患者一级亲属患贲门癌危险度显著高于对照组(P<0.05).(4)贲门癌患者父系亲属与对照组患病危险的差异无统计学意义(P>0.05),贲门癌患者母系亲属患病危险显著高于对照组(P<0.05).结论 山西省贲门癌患者血缘亲属中贲门癌发病危险人群主要是一级亲属,应对此高风险人群开展防癌知识普及和筛查.  相似文献   

2.
目的通过对食管癌病例患者与亲属之间的患病风险率的对比,从而得出食管癌人群中危险家属患病的概率。方法采用控制变量法,通过实验组与对照组的结果对比,得出结论。随机选取在我院2010年2月到7月入院治疗的食管癌患者60例,然后找到食管癌患者的父系,母系亲属,从而得出实验组与对照组各个亲属血缘关系中父系母系食管癌患病危险程度以及差异情况。结果实验组A级亲属食管癌患者的危险系数75%要远远高于对照组33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);母系中女性亲属患食管癌的风险要高于男性,而父系亲属中,男性患病风险要高于女性。结论食管癌患者亲属中发病危险主要集中在父亲及其兄弟,母亲及其姐妹,同时下一代得食管癌的几率很高。  相似文献   

3.
林州市食管癌家族聚集性分析   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的 :研究林州市食管癌家族聚集性及遗传因素在食管癌发生中的作用 ,以探讨遗传因素在食管癌发病中的地位。方法 :采用以医院为基础的病例对照研究资料 ,调查了 118例食管癌新发病例及 168例对照的Ⅰ、Ⅱ级亲属食管癌发病情况 ,比较病例对照各级亲属食管癌发生率。用Falconer法计算遗传度。结果 :病例及对照亲属食管癌发病率比较显示 ,血缘关系越近 ,亲属食管癌发病率越高 ,患者Ⅰ、Ⅱ级亲属的食管癌发病率分别为 12 .32 %和 4 .84 % ,高于相应对照组的 3.92 %和 2 .58%。Ⅰ、Ⅱ级亲属的危险度 (RiskRatio ,RR)分别为 3.15( 2 .15~ 4 .61)和1.87( 1.2 6~ 2 .79) ,分层分析RR为 2 .4 6( 1.87~ 3.2 3)。Ⅰ级亲属遗传度为 53.39± 5.93% ,Ⅱ级亲属为 50 .2 1± 10 .75%。加权遗传度为 52 .2 6± 3.82 %。结论 :林州市食管癌有明确的家族聚集性 ,遗传因素在食管癌的发生中起较为重要的作用 ,但环境因素亦不可忽视  相似文献   

4.
食管癌人群遗传易感性的流行病学研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
1993年3~5月,我们设计了一种遗传流行病学病例对照调查方法,对淮安食管癌高发区人群的遗传易感性进行了研究。结果显示:食管癌家族史与食管癌的发生确有一定关系(X^2=14.75 P〈0.01、RR=2.42)。进一步分析发现,在病例血缘亲属中食管癌的发病或死亡均显著高于一般人群,且随着与病例关系越接近,其SMR和RR值越大;而病例非血缘亲属SMR和RR接近人群总体水平;对照血缘亲属的SMR和RR  相似文献   

5.
消化道肿瘤的发生与多种致病因素综合作用有关,现将近年主要报道资料综述如下: 一、遗传因素 沈靖对淮安市食管癌高发区人群的易感性进行了研究,结果显示:食管癌的家族史与食管癌的发生确有一定的关系(P<0.01,RR=2.42)。进一步的研究发现,在病例血缘亲属中,食管癌的发病或死亡均显著高于一般人群,而病例非血缘亲属SMR和RR则接近人群正常水平;对照血缘亲属的SMR和RR均显著低于病例相应各级血缘亲属,  相似文献   

6.
目的探讨东平县食管癌家庭聚集性及遗传因素在食管癌发生中的作用。方法采用以医院为基础的病例-对照研究资料,调查了472例食管癌的新发病例及472例对照者的一、二级亲属食管癌患病及家族史等情况,比较各级亲属食管癌的发生率。用二项分布拟合优度检验食管癌家庭聚集性;Falconer法计算遗传度。结果食管癌先证者一级亲属发生率(12.53%)高于对照者一级亲属发生率(4.96%),差别有统计学意义(χ2=104.998,P=0.000)。食管癌遗传度为(45.98±5.56)%,存在家族聚集性,分离分析也表明分离比为0.1456(小于0.25),属于多基因遗传病。结论遗传因素在东平县食管癌发病中起着重要作用,食管癌家族史增加食管癌发病风险。  相似文献   

7.
[目的]了解遗传因素在淮安地区食管癌发病中的作用及食管癌的遗传模式.[方法]采用以人群为基础的病例对照家系研究,收集97对淮安当地原发性食管癌患者及其对照的家系资料,调查这些家系所有一级亲属的肿瘤发病率;应用多因素非条件Logistic回归估计食管癌家族史的发病风险,Li-Mantel-Gart法计算食管癌的分离比,Penrose法估计遗传模式,Falconer法计算遗传度.[结果]淮安地区食管癌先证者与对照的食管癌家族史差异有统计学意义,先证者家系的一级亲属食管癌患病风险显著高于对照家系,其同胞分离比为0.026(95%CI:0.0003~0.028),Ⅰ级亲属食管癌的遗传度为(24.769±7.038)%.[结论]淮安地区食管癌具有明显的家族聚集性,遗传因素在淮安地区食管癌病因中占一定比重,其遗传模式呈现多基因遗传方式.  相似文献   

8.
食管癌病因中遗传因素作用的流行病学评价   总被引:3,自引:1,他引:2  
本文通过对249例食管癌病例家族史的调查和病例对照研究,认为食管癌为多基因遗传病,其加权平均遗传度为32.20%,病例一,二级血缘亲属患癌的SMR值均大于1,且随着血缘关系越接近,其SMR值越大,并有统计学显著意义。而对照SMR值均显著低于病例相应各级亲属的SMR,其值的大小与血缘关系远近无关,说明了遗传因素在食管癌发生中有相当的病因学作用,其一级血缘亲属的归因风险(AR)可达121.39/10万。  相似文献   

9.
目的分析非综合征性唇腭裂(nsCL/P)与孕早期环境暴露因素之间的关系。方法选择在贵阳医学院附属医院和广西百色市人民医院就诊的212例nsCL/P患者作为病例组,221例外伤病人和骨折病人作为对照组。采用自行设计的调查表,通过面对面询问433例研究对象的父母亲获取问卷资料,运用单因素及多因素非条件Logis-tic回归模型分析环境危险因素与非综合征性唇腭裂的关联性。结果病例组父亲和母亲具有高中及以上文化程度的比例(37.7%,27.4%)明显低于对照组(60.6%,57.0%);病例组父亲和母亲为农民的比例(77.4%,77.8%)明显高于对照组(52.5%,52.5%);在调整了父母的文化程度和职业分布影响后,多因素分析结果显示,母亲孕早期被动吸烟(OR=1.643)、母亲孕早期感染史(OR=2.741)、父亲知晓怀孕前饮酒(OR=1.793)明显增加nsCL/P的发病风险。结论怀孕夫妇在孕早期应避免烟酒等不良嗜好并注意防止感染的发生,以减少后代患唇腭裂的风险。  相似文献   

10.
目的 探讨食管癌发展过程中,血清血管内皮生长因子(VEGF)-C水平的变化,以及在复发转移和预后中的作用.方法 选取65例食管癌患者(食管癌组),40例体检者(对照组)作为研究对象.用ELISA方法测定血清VEGF-C的水平.结果 食管癌组血清VEGF-C水平显著高于对照组[7.2(1.2~ 35.5) μg/L比4.2 (0.2-12.6) μg/L,P< 0.01].血清VEGF-C水平预测食管癌复发的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.781 (P< 0.01),灵敏度为73.1%,特异度为61.5%.高VEGF-C水平的食管癌患者生存率显著低于低VEGF-C水平的食管癌患者(P<0.01).结论 VEGF-C可能与食管癌的发生、发展和转移有关,血清VEGF-C可作为预测食管癌复发和判断预后的指标.  相似文献   

11.
目的 探讨餐后血糖水平与冠心病发生的相关性.方法 选择血糖水平异常并已行冠状动脉造影的患者85例,按血糖水平将患者分为三组:空腹血糖调节受损(IFG)组28例、糖耐量减低(IGT)组29例及糖尿病(DM)组28例,观察各组冠心病发生率及冠状动脉病变程度,分析三组患者C反应蛋白(CRP)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血脂、血压、体重指数(BMI)的变化及与冠心病危险因素的相关性.结果 IGT组和DM组冠心病发生率[分别为79.3%(23/29)、85.7%(24/28)]明显高于IFG组[53.6%(15/28)](P<0.01),DM组冠心病发生率高于IGT组,但差异无统计学意义(P>0.05).IGT组和DM组2支病变、3支病变发生率均高于IFG组(P<0.01),DM组2支病变、3支病变发生率高于IGT组,但差异无统计学意义(P>0.05).IGT组、DM组CRP、CIMT、BMI、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)较IFG组明显升高(P<0.01或<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较IFG组明显降低(P<0.01);DM组CRP、TG、SBP较IGT组升高(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析表明,IGT组和DM组餐后2 h血糖与CRP、CIMT、BMI、TG呈显著正相关(P<0.05或<0.01),与HDL-C呈显著负相关(P<0.05或<0.01).结论 餐后高血糖与冠心病的发生、发展有密切关系,对于IGT患者应尽早予以干预治疗,可有效预防心血管事件的发生.
Abstract:
Objective To investigate the correlation between the level of postprandial blood glucose (PBG)and the incidence of coronary artery disease(CAD). Methods Eighty-five patients performed coronary angiography with abnormal blood glucose levels were divided into 3 groups according the blood glucose levels: impaired fasting glucose(IFG)group(28 cases), impaired glucose tolerance(IGT)group(29cases)and diabetes mellitus(DM)group(28 cases). The detection rate and the extent of CAD were observed. The risk factors of CAD in 3 groups such as C-reactive protein(CRP),carotid artery intima-media thickness(CIMT), blood lipids, blood pressure, body mass index(BMI)and the correlation with CAD were analyzed. Results Sixty-two cases were confirmed CAD by coronary angiography. The incidence rate of CAD in IGT group[79.3%(23/29)]and DM group[85.7%(24/28)]was significantly higher than that in IFG group[53.6%(15/28)](P < 0.01). The incidence rate of CAD in DM group was higher than that in IGT group, but there was no significant difference(P > 0.05). The incidence rate of two-lesion and three-lesion in IGT group and DM group were significantly higher than those in IFG group(P< 0.01). The incidence rate of two-lesion and three-lesion in DM group were higher than those in IGT group, but there was no significant difference(P>0.05). The levels of CRP, CIMT, BMI, triacylglycerol(TG)and systolic blood pressure(SBP)were higher and HDL-C was lower in IGT group and DM group than those in IFG group(P < 0.01 or < 0.05).The levels of CRP,TG and SBP were higher in DM group than those in IGT group(P<0.05). Correlation analysis showed, in IGT group and DM group,2 h PG had significantly positive correlation with CRP, CIMT,B MI, TG(P<0.05 or<0.01), and had significantly negative correlation with HDL-C(P<0.05 or <0.01).Conclusions PBG is closely related with the development of CAD.IGT patients should be intervened as early as possible, which can be effective in preventing cardiovascular events.  相似文献   

12.
目的 观察口服和胸腔注射糖皮质激素对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液中IL-6、IL-8和sIL-2R表达水平的影响.方法 应用ELISA法检测口服用药组和胸腔注射组各20例患者用药前及用药后第3,6、9天外周血和胸腔积液中IL-6、IL-8和sIL-2R水平.结果 口服用药组用药后第3、6、9天血清中IL-6、IL-8明显降低并显著低于胸腔注射组(P<0.01),sIL-2R明显升高并显著高于胸腔注射组(P<0.01).胸腔注射组用药后第3、6、9天胸腔积液中IL-6、IL-8明显下降并显著低于口服用药组(P<0.01),sIL-2R明显上升并显著高于口服用药组(P<0.01).用药1个月后,口服用药组胸腔积液完全吸收率45%(9/20),胸膜肥厚率40%(8/20),胸腔注射组分别为80%(16/20)、10%(2/20).两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与口服糖皮质激素比较,胸腔内注射糖皮质激素对胸膜腔局部的细胞免疫功能具有更强的抑制作用,而对整个机体免疫功能的抑制显著减弱;胸腔内注射糖皮质激素对结核性胸膜炎患者具有更显著的疗效.  相似文献   

13.
目的探讨EB病毒急性感染与胎儿水肿的关系,了解妊娠中晚期EB病毒感染对母儿的危害及妊娠结局的影响。方法对孕期B超检查符合胎儿水肿综合征的40例孕妇作为研究组,进行孕妇血清EBEA-IgM检测,观察妊娠结局,并随机抽取同期101例胎儿正常的孕妇血作为对照组。结果研究组孕妇EBEA-IgM阳性率(95%)显著高于对照组(48.5%,P〈0.01),且死胎、活产、胎儿异常引产的比例与对照组相比差异有统计学意义(P〈0.01),活产中早产(40%)率明显高于对照组(10.9%,P〈0.05)。结论孕期急性EB病毒感染与胎儿水肿的发生存在相关性,应重视孕期EB病毒感染的检测。  相似文献   

14.
目的研究住院急性呼吸道感染患儿并发医院感染的直接经济损失,以及对患儿家属满意度的影响。方法选取某院2012年4月1日-2013年3月31日普通儿科病房1 039例急性呼吸道感染住院患儿的临床资料,其中发生医院感染患儿50例(病例组),按1∶1的比例选取50例未发生医院感染患儿作为对照组,比较两组患儿各项费用及患儿家属满意度调查情况。结果病例组住院总费用(P25~P75:3 095.54~4 779.48元)明显高于对照组(P25~P75:1 744.14~2 382.07元)(Z =5.89, P<0.01)。病例组药费、检验费、诊断治疗费、护理费均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.01);住院天数(P25~P75: 9~15 d )显著长于对照组(P25~P75:6~8 d)(Z=5.79, P<0.01)。病例组患儿家属满意度明显低于对照组(Z=8.22, P<0.01)。结论急性呼吸道感染患儿发生医院感染后,增加了住院费用,延长了住院时间;同时,造成患儿家属满意度下降。  相似文献   

15.
目的 研究冠心病患者颈动脉硬化与血清脂蛋白(a)的关系。方法 159例冠状动脉造影(CAG)阳性冠心病患者作为试验组,并进行定量Gensini积分,40例CAG正常者作为对照组,行颈动脉超声检测及血清脂蛋白(a)检查。根据颈动脉超声结果将试验组分为内膜正常组(24例),轻度狭窄组(41例),中度狭窄组(82例),重度狭窄组(12例)。结果 试验组颈动脉硬化检出率为84.9%(135/159),对照组颈动脉硬化检出率为42.5%(17/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。内膜正常组与轻度狭窄组Gensini积分比较差异无统计学意义(P> 0.05),其他亚组间比较差异均有统计学意义(P< 0.05或<0.01),其中重度狭窄组与中度狭窄组比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组脂蛋白(a)总体水平为(35.27±23.38) mg/L,明显高于对照组的(23.13±16.56) mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。轻度狭窄组与内膜正常组脂蛋白(a)总体水平比较差异无统计学意义(P>0.05),其他亚组间比较差异均有统计学意义(P< 0.05或<0.01),其中重度狭窄组与中度狭窄组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 颈动脉硬化的超声检测有助于预测冠心病的危险程度;血清脂蛋白(a)水平与颈动脉硬化密切相关,在冠心病患者的病情判断上有重要价值。  相似文献   

16.
目的对2010-2012年我国综合性医院医务人员手卫生依从率进行系统分析。方法检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wan Fang)、维普信息资源系统(VIP)及PubMed数据库,收集2010-2012年我国综合性医院医务人员手卫生依从率的文献,使用Comprehensive Meta Analysis V2软件和Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入文献90篇,各文献间存在异质性(Q=48 118.32,P<0.01),采用随机效应模型。医务人员合并手卫生依从率为47.83%(95%CI:43.27%~52.42%);不同职业类别分层,医生合并手卫生依从率为40.36%(95%CI:35.42%~45.49%),护士为46.70%(95%CI:41.81%~51.65%),未进行职业分类的医务人员为40.72%(95%CI:27.75%~55.13%)。亚组分析,医生合并手卫生依从率与护士比较,差异无统计学意义(Q=3.12,P>0.05);接触患者后医务人员合并手卫生依从率为54.33%(95%CI:44.76%~63.59%),高于接触患者前的20.21%(95%CI:14.12%~28.06%)(Q=32.59,P<0.01);现场观察医院人员合并手卫生依从率为70.91%(95%CI:70.71%~71.10%),高于隐蔽观察的41.20%(95%CI:37.55%~44.94%)(Q=247.66,P<0.01)。结论2010-2012年我国综合性医院医务人员总体手卫生依从率低,医院应提高手卫生依从性,降低医院感染风险。  相似文献   

17.
我国中老年人群高胆固醇血症的膳食影响因素分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 分析我国中老年人群高胆固醇(TC)血症的膳食影响因素.方法 利用2002年中国居民营养与健康状况调查的资料,根据区域分布特点和饮食习惯,抽取东南沿海地区、西南内陆地区和中部内陆地区共23个省的45岁及以上人群17 545名,分析高TC血症和TC正常组的膳食模式差异,并采用logistic回归分析模型分析高TC血症的膳食影响因素.根据2007年<中国成人血脂异常防治指南>中推荐的标准,TC≥6.22 mmol/L为高TC血症.结果 中老年人群高TC血症组的肉类、蛋类摄入量分别为146.2 g/d和26.3 g/d,均为TC正常组的1.3倍.高TC血症组的粮谷类食物摄入量和碳水化合物供能比分别为352.9 g/d和52.9%,TC正常组的粮谷类食物摄入量和碳水化合物供能比分别为411.5 g/d和57.7%,均高于高TC血症组(粮谷类食物摄入量:t=6.51,P<0.01;碳水化合物供能比:t=7.18,P<0.01).肉类消费<50 g、50~99 g、100 g~组高TC血症患病率分别为1.6%、2.2%和2.5%(组间趋势性检验,x2=14.4,P<0.01);蛋类消费<50 g、50~99 g、100 g~组高TC血症患病率分别为1.9%、2.8%和2.7%(x2=8.6,P=0.007);动、植物摄人量比<0.2、0.2~0.39、0.4~组高TC血症患病率分别为1.5%、2.2%和3.6%(x2=59.4,P<0.01);脂肪供能比<20%、20%~、40%~组高TC血症患病率分别为1.3%、2.0%和3.1%(x2=26.7,P<0.01).粮谷类消费<300 g、300~499 g、500 g~组高TC血症患病率分别为3.4%、1.8%和1.3%(x2=58.3,P<0.01);碳水化合物供能比<40%、40%~、60%~组高TC血症患病率分别为3.5%、2.4%和1.4%(x2=37.3,P<0.01).在控制年龄、性别、城乡、地区、热能摄入、看电视时间、BMI和吸烟后,肉类摄入量(β=0.16,P<0.01)、动植物摄入量之比(β=0.11,P<0.01)与高TC血症正相关,碳水化合物供能比与高TC血症负相关(β=-0.28,P<0.01).结论 高脂、高胆同醇的动物性食物是高TC血症的重要危险因素,而粮谷类食物则具有保护性作用.高TC血症的高危人群和患者应尽量减少动物性食物摄入量,在控制总能量的前提下适当增加粮谷类食物摄入量.  相似文献   

18.
目的探讨体脂分布对减肥效果的影响。方法研究对象为471名单纯肥胖者。采用InBody720人体成分测定仪进行内脏脂肪测定。根据内脏脂肪正常与否分为内脏脂肪超标组和正常组。经过1个月的饮食控制、适量运动,分别于实验前后进行体重测量。结果经过减肥治疗,内脏脂肪超标组减重分数(0.067±0.022)明显高于内脏脂肪正常组(0.057±0.023),有统计学意义(P<0.01)。男性中内脏脂肪超标组减重分数和女性中内脏脂肪超标组减重分数均明显高于相对应的内脏脂肪正常组的减重分数,且均有明显的统计学差异(男性P<0.05,女性P<0.01)。而内脏脂肪超标组和正常组组内的男女之间的减重分数没有统计学差异(P>0.05)。随体重指数(BMI)的增大,减重效果越明显,年龄小于45岁者较年龄大者减重效果并没有统计学差异(P>0.05)。结论内脏脂肪超标者其减脂效果好于正常者,体重指数(BMI)越高者减脂效果越好,但其减肥效果与性别、年龄无关。  相似文献   

19.
肺炎和腹泻患儿维生素A状况的分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
【目的】 探讨肺炎、腹泻患儿的维生素A(VA)状况并对其进行分析。 【方法】 用血清VA值评价 60例肺炎、85例腹泻患儿和 10 0名健康儿童的血清VA状况。用相对剂量反应 (RDR)深入研究患儿体内VA状况并对其进行多元回归分析。以血清VA <0 .7μmol/L ,RDR≥ 2 0 %为亚临床VA缺乏 (SVAD)诊断标准。  【结果】 肺炎、腹泻患儿的血清VA值分别为 (1.0± 0 .4) μmol/L、(0 .7± 0 .4) μmol/L ,明显低于健康儿童 (1.9± 0 .6) μmol/L(P <0 .0 1)。肺炎、腹泻患儿的RDR均值分别为 2 3 %± 2 0 % ,2 3 %± 13 % ,SVAD检出率分别为 43 .3 %和 61.2 % (P <0 .0 5 )。肺炎患儿的RDR值和SVAD检出率以小年龄农村、发热组为高 (P <0 .0 5 )。腹泻患儿的RDR值和SVAD检出率以小年龄、脱水组为高 (P <0 .0 1)。多元回归分析提示 :家居农村发热是肺炎患儿 ,小年龄、热度高、脱水是腹泻患儿SVAD的影响因素。 【结论】 肺炎、腹泻患儿的血清VA状况劣于健康儿童。年龄小、家居农村、发热和脱水与其体内VA状况关系较密切  相似文献   

20.
谢余澄  徐颖  姜勇 《中国医师杂志》2011,13(9):1188-1190,1193
目的探讨基质金属蛋白酶2(MMP2)和基质金属蛋白酶9(MMP9)在乳腺癌中的表达及其与侵袭、淋巴结转移及预后的关系。方法用免疫组化检测130例乳腺癌组织和10例乳腺良性病变组织中MMP2和MMP9表达。结果在130例乳腺癌组织中,MMP2和MMP9阳性表达率分别为83.08%(108/130)和71.54%(93/130),明显高于乳腺良性病变(P〈0.01),且随肿块大小,临床分期的增加呈明显升高趋势,差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01)。腋下淋巴结转移组中MMP2和MMP9的高表达明显高于无淋巴结转移组(P〈0.01)。结论乳腺癌中MMP2和MMP9的表达与淋巴结转移密切相关,可作为判断乳腺癌淋巴结转移和预后的指标。  相似文献   

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