相对剂量反应评价肺炎及腹泻患儿的维生素A状况

目的 评价肺炎、腹泻患儿维生素A(VA)状况.方法 以相对剂量反应(RDR)和血清VA测定法研究60例肺炎,85例腹泻患儿的VA状况,并对这两种方法进行比较.RDR≥20%为亚临床VA缺乏(PVAD)状态的诊断标准.结果 43.3%的肺炎患儿和61.2%的腹泻患儿体内处于PVAD.肺炎和腹泻患儿的RDR值和血清VA值均呈负相关(r=-0.618,r=-0.476).诊断肺炎和腹泻患儿 PVAD时两种方法的诊断符合率分别为75.0%和71.8%.当血清VA≤ 0.35μmol/L,>1.40μmol/L时两种方法的符合率最高,血清VA在0.70～1.01μmol/L时两种方法的符合率最低.当血清VA值在0.70～1.01μmol/L,血清VA 测定法的评价结果并非完全可靠,进行个体判断需谨慎,此时RDR较血清VA测定法更为敏感可靠.结论 RDR不仅能用于评价健康人群,也可用于评价肺炎和腹泻患者体内VA状况;PVAD是肺炎和腹泻患儿值得注意的营养问题.     

我国0～6岁儿童血清维生素A水平调查

【目的】　调查我国 0～ 6岁儿童的维生素A(VA)营养状况。　【方法】　以分层抽样法将全国划分为沿海、内地和边远三层 ,抽取 1 4个省、市、自治区的 8669名儿童进行问卷和血清VA含量测定。以FoxBase建立数据库 ,以Epinfo软件统计分析 ,计量资料用F、t检验和多元回归处理。　【结果】　儿童血清VA均值为(1 .0 6± 0 .33) μmol/L ,亚临床维生素A缺乏 (SVAD)患病率为 1 1 .7%。儿童血清VA水平随着年龄的增长 ,富含VA食物摄入频率的增加 ,所在地区呼吸道、发热、腹泻发病率的降低 ,家庭年人均收入和所在地区年人均国民生产总值 (GNP)的升高 ,母亲受教育程度的升高而逐渐升高(P均 <0 .0 0 0 )。儿童血清VA水平 ,取血前 2周内曾患呼吸道感染、发热、腹泻者明显低于未曾患病者。母亲是少数民族者明显低于母亲是汉族者 (P均 <0 .0 0 0 )。多元回归结果表明 :年龄小 ,未食用乳、蛋、鱼虾、肝炎、鱼肝油 ,曾患呼吸道感染、腹泻 ,所在地区及家庭经济状况差 ,母亲文化程度低 ,母亲为少数民族是其血清VA水平低下的危险因素。　【结论】　我国儿童血清VA含量尚处于较低水平     

边远地区儿童维生素A营养状况

【目的】了解边远地区儿童维生素A(vitamin A,VA)状况。【方法】进行眼部临床症状检查、视力情况问卷和血清VA测定。评价标准结膜干燥:任何阶段的结膜干燥性变化;夜盲:日间视力正常而低照明条件下视物困难。维生素A缺乏(VAD):血清VA值≤0.35μmol/L;亚临床维生素A缺乏(SVAD):0.35<血清VA值≤0.70μmol/L;可疑SVAD:0.70≤血清VA值≤1.05μmol/L[2]。VAD公共卫生问题:某地区VAD率>5.0%。SVAD公共卫生问题:轻度某地区夜盲率<1.0%,且2.0%≤SVAD率≤10.0%。中度1.0%≤某地区夜盲率<5.0%,且10.0%≤SVAD率<20.0%。【结果】儿童结膜干燥和夜盲率均为0.1%。以血清VA含量判断VAD、SVAD、可疑SVAD患病率分别为0.7%、11.7%、39.2%。广西、青海、内蒙、新疆、云南、贵州六省儿童SVAD患病率均>10%。SVAD患病率随所在地区海拔高度的增加而增高。儿童血清VA均值为(1.06±0.33)μmol/L,以广西最低。血清VA水平随其所在地区海拔高度的增加而降低。新疆的托克逊、青海的民和、贵州的普定和遵义、广西的贵港、内蒙的包头和依金霍格旗存在不同程度的VAD和SVAD公共卫生问题。【结论】边远贫困地区是我国VAD和SVAD公共卫生问题的重点地区,应给予干预。     

铅中毒儿童矿物质和微量元素的变化

【目的】　探讨儿童铅中毒对机体矿物质和微量元素的影响。　【方法】　选择来医院就诊的 10 2 0例 0～ 18岁患儿为研究对象。根据铅中毒诊断标准 ,将患儿分为铅中毒组和对照组。患儿血铅、血清钙、铁、铜、锌和镁的测定采用原子吸收方法。　【结果】　铅中毒组血清铜和锌水平 [( 17.17± 3 .61) μmol/L和 ( 14 .3 6± 2 .5 0 ) μmol/L]均显著低于对照组 [( 17.96± 2 .91) μmol/L和 ( 15 .2 7± 2 .3 6) μmol/L] (P <0 .0 0 1) ,并且铅与铜和锌均存在显著负相关关系。对各年龄组 ( <1岁、1～ 5岁、6～ 12岁、13～ 18岁 )的比较发现 ,铅中毒组 6岁以上患儿血清铜、锌水平均低于同年龄对照组 ,2～ 5岁患儿仅血清锌低于对照组 ;<1岁患儿的微量元素在两组之间无差异。　【结论】　铅中毒使儿童机体微量元素铜和锌水平降低 ,这有助于指导儿童铅中毒的防治工作     

北京和贵州地区儿童维生素A缺乏的影响因素分析

【目的】　了解北京和贵州地区儿童维生素A缺乏 (vitaminAdeficiency ,VAD)的现状和影响因素。　【方法】　从两地区各选择一市二县共 12 3 6名儿童 ,其中北京随机选择城区儿童 2 0 2名、农村儿童 42 6名 ;贵州随机选择城区儿童 2 0 7名、农村儿童 40 1名。各地调查儿童年龄范围均为 0～ 71个月。采用自行设计的膳食频率问卷表对每位被调查儿童询问调查前 1周儿童的饮食摄入情况 ,并采集儿童指血 2 0 0 μl,用微量荧光法检测血清VA值。 　【结果】　城区儿童血清VA水平 (平均 1.2 7μmol/L)明显高于农村 (平均 1.0 2 μmol/L) ;北京地区儿童血清VA水平(平均 1.17μmol/L)明显高于贵州地区 (平均 1.0 3 μmol/L)。各地区被调查儿童家庭收入也呈现贵州低于北京、农村低于城区的状况 ,儿童血清VA水平和家庭收入呈正相关 (r =0 .2 3 9,P <0 .0 1)。在所有调查地区中 ,贵州农村地区儿童血清VA水平最低 (平均 0 .92 μmol/L) ,家庭收入也最低 (年收入平均 180 0元 )。在调查的所有年龄组儿童中 ,婴儿组血清VA水平最低 ( 2 8.8μmol/L) ,可疑亚临床VAD发生率最高 ( 5 0 .0 %) ,血清VA水平与年龄呈正相关 (r =0 .13 2 ,P <0 .0 1)。儿童饮食摄入呈现明显的地区差异 ,动物性食品高摄入频率的比例北京地区高于贵州     

0～6岁儿童骨密度与血清锌、铜、血铅关系的研究

【目的】　探讨 0～ 6岁儿童低骨密度与血清锌、铜、血铅的关系 ,为临床儿童低骨密度的预防提供依据。　【方法】　在本院儿保门诊 ,随机抽取己排除影响骨代谢性疾病的 0～ 6岁儿童 2 0 4名 ,用超声骨密度仪测胫骨中段骨密度 ,根据同年龄、同性别骨密度值的百分位数分成低骨密度组与正常对照组 ,同时测定血清锌、铜及全血铅。　【结果】　低骨密度组平均血清锌水平 ( 12 70 .5± 14 6.0 ) μmol/L低于对照组 ( 13 2 2 .1± 166.0 ) μmol/L ,差异有显著性(P <0 .0 5 ) ;锌缺乏患病率 ( 3 0 %)高于对照组 ( 18%) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;低骨密度组平均血清铜值 ( 14 98.6±2 16.8) μmol/L ,稍低于对照组 ( 15 3 4.4± 2 3 0 .6) μmol/L ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组铜缺乏患病率、血铅值、铅中毒患病率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。　【结论】　 0～ 6岁儿童低骨密度的发生与锌缺乏有关 ,应加强儿童锌缺乏症的预防和治疗 ,以降低儿童低骨密度的发生。     

沈阳市城区0～6岁儿童维生素A营养状况调查

目的 了解沈阳市城区0～6岁儿童血清维生素A(VA)营养状况及影响因素。方法 随机整群抽取0～6岁儿童共10 784人,采用微量荧光光度法检测VA含量。问卷调查VA缺乏的相关性。结果 沈阳市城区0～6岁儿童VA平均水平为(1.20±0.44)μmol/L。可疑亚临床VA缺乏(SVAD)患病率为33.10％,SVAD的患病率为10.50％,SVAD与血红蛋白呈正相关。结论沈阳市城区0～6岁儿童VA缺乏已经消灭,但SVAD还仍然存在,进行平衡膳食的健康教育,纠正儿童不良的饮食习惯是我们今后工作的重点。     

北京城区505例学龄儿童血铅水平调查分析

【目的】　测查学龄儿童的血铅水平。　【方法】　对北京城区 5 0 5例学龄儿童进行血铅含量测定 ,以SPSS 10 .0软件进行统计分析。　【结果】　儿童血铅均值为 (0 .3 7± 0 .15 ) μmol/L。铅中毒检出率为 18.81% ,轻、中度铅中毒检出率分别为 18.61%、0 .2 0 %。儿童血铅水平和铅中毒检出率以 6岁～组和 11～ 12岁组、男童、家居交通繁忙区、纪律差、易激惹组为高 (P <0 .0 5 )。　【结论】　轻度铅中毒仍是危害我国学龄儿童健康的问题。     

沈阳市城区0—6岁儿童亚临床维生素A缺乏病流行病学调查

【目的】　了解沈阳市城区 0～ 6岁儿童血清维生素A水平。　【方法】　对市内五区的 10 784名儿童采用微量荧光光度法检测血清维生素A含量。　【结果】　血清维生素A平均水平为 (1.2 0± 0 .44) μmol/L ,0 .7～ 1.0 5 μmol/L占 3 3 .10 %。 0 .3 5～ 0 .69μmol/L占 10 .5 0 %。 3岁儿童血清维生素A水平较低。 　【结论】　①亚临床维生素A缺乏病发病率较高。②膳食中含维生素A丰富的食物供给不足是亚临床维生素A缺乏病患病的直接原因。③维生素A缺乏病可影响儿童体格发育     

每周补充维生素A及每周补铁对学龄前儿童贫血的干预试验

【目的】　了解每周补充维生素A及每周补铁对改善学龄前儿童铁和维生素A营养状况的效果。　【方法】　将筛选出的铁和 /或维生素A缺乏儿童随机分成三组 ,每周分别给予 5万IU维生素A胶丸、60mg元素铁、10mg维生素B1,补充 4周后观察Hb、血清VA、铁蛋白、运铁蛋白受体的变化情况。　【结果】　干预前后 ,补铁组、补维生素A组以及补维生素B1组Hb值分别上升 8.8g/L ,10 .8g/L ,7.2 g/L(P <0 .0 0 1) ;补维生素A组和补维生素B1组血清VA分别上升 0 .13 7μmol/L ,0 .10 3 μmol/L(P <0 .0 0 1) ,而补铁组血清VA补充前后差异无显著性。各组铁蛋白在补充后显著性降低 ,而运铁蛋白受体显著升高。　【结论】　①由幼儿园教师监督实施每周补铁是行之有效的。②维生素A缺乏会影响铁向组织的转运和造血过程。③维生素A和铁缺乏同时存在地区 ,每周补维生素A与每周补铁在改善贫血上效果一致。     

晚发性维生素K缺乏症与维生素D缺乏症相关性探讨

【目的】　探讨晚发性维生素K(VK)缺乏症的血钙水平及与维生素D(VD)缺乏症的相关性。　【方法】　临床确诊的晚发性VK缺乏症所致颅内出血 (病变组 ) 43例 ,正常对照组 2 4例 ,测定血清钙、磷和碱性磷酸酶 (AKP) ,结果进行统计学分析。　【结果】　病变组血清钙 (1.76± 0 .2 9)mmol/L ,磷 (1.70± 0 .3 6)mmol/L ,AKP(3 0 8.98± 79.64 )U/L。对照组血清钙 (2 .19± 0 .2 6)mmol/L ,磷 (1.98± 0 .2 9)mmol/L ,AKP(2 2 5 .88± 3 7.87)U/L。差异有非常显著性意义(P <0 .0 1。　【结论】　晚发性VK缺乏症血清钙、磷明显降低 ,AKP明显升高 ,提示存在VD缺乏 ,血钙降低的原因与同时缺乏VD有关 ;晚发性VK缺乏症患儿血钙降低到一定程度发生惊厥时 ,可诱发或加重其颅内出血。因此 ,治疗时应注意适当补充VD与钙剂     

江苏省5岁以下儿童血浆维生素A水平及影响因素的研究

目的：了解江苏省5岁以下儿童血浆维生素A水平及影响因素。方法：采用问卷、体检和实验室检查方法在全省进行抽样调查。结果：15 岁以下儿童血浆VA低于0．70umol/L者占16．5％,血浆VA水平在城乡之间无显著性差异;儿童吃深绿色蔬菜次数少和未预防和性服用鱼肝油等VA制剂是其主要影响因素;性别和年龄等对血浆VA水平均无明显影响。结论：采取干预措施来改善儿童VA营养状况是非常必要的,也将是有效的。     

妊娠糖尿病母亲所生新生儿神经行为发育观察

目的 为了解妊娠糖尿病对围产新生儿神经行为发育的影响,及早发现问题,以便有针对性地进行干预。方法 我们于1995年1月－2000年12月对46例妊娠糖尿病母亲所生的新生儿进行了20项神经行为测定（NBNA）。结果 检测组中有26．1％生后7天NBNA总分≤35分,在NBNA五大项目比较中,被动肌张力有显著性差异（P＜0．05）,主动肌张力及脑电图检查有非常显著性差异（P＜0．01）。结论 对妊娠糖尿病母亲所生高危新生儿,应重视对新生儿神经行为发育的影响,通过NBNA测定和EEG的检查,能早期发现轻微脑损伤的婴儿,对优生优育有重要意义。     

中国儿童亚临床维生素A缺乏患病率及其影响因素

目的 探讨儿童亚临床维生素A缺乏（SVAD）的现状及其影响因素。抽取全国14个省、市、自治区的8669名6岁以下儿童。询问其膳食、健康、家庭情况。以微量荧光其血清维生素A（VA）含量。结果 儿童血μmol／L,SVAD患病率为11．7％。可疑SVAD患病率为39．2％。其中SVAD及可疑SVAD患病率随所在地区国内生产总值和家庭年人均收入的增高、母亲受教育程度的提高、儿童年龄的增长而降低。儿童SVAD及可疑SVAD患病率;农村（15．0％）高于城市（5．2％）,母亲是少数民族者（22．6％）高于母亲是汉族者（8．7％）,采血前1周内末摄入富含VA食物者（12．6％－22．6％）均高于每日摄和者（4．1％－10．0％）,采血前2周内曾患呼吸道感染、发热、腹泻者（15．2％－22．6％）非常显著高于未曾患病者（10．1％－11．1％）。logistic回归分析显示,儿童所在地区及家庭的经济状况不好、家居农村、母亲是少数民族、小年龄、未食乳类、采血前2周内曾患呼吸道感染、发热是其SVAD的危险因素。结论 50．9％的儿童存在或可能存在VA营养问题。儿童SVAD是多种因素在不同程度上起作用的结果。     

十堰市城区3-6岁儿童维生素A营养状况分析及比较

目的了解十堰市3-6岁儿童维生素A(VA)营养状况,将结果与湖北省往年的调查结果相比较,并对VA缺乏者进行干预。方法选取十堰市某幼儿园中班和大班的所有儿童进行膳食调查,健康检查和VA水平检测,对血清视黄醇浓度<1.05 mol/L的儿童给予口服VA补充剂,三个月后再次抽血检测血清中视黄醇浓度。结果十堰市3-6岁儿童VA平均水平为1.27±0.40 mol/L,亚临床缺乏(<0.07 mol/L)占5.3%,可疑亚临床缺乏(0.7-1.05 mol/L)占21.4%,与往年的调查结果比较有一定改善,但是并不显著。膳食调查发现VA摄入不足,视黄醇当量占供给量77.8%。口服VA补充剂三个月后再次检测发现血清视黄醇浓度明显上升,补充前后的差异有统计学意义(paired t-test,t=14.86,P<0.001)。结论儿童VA的营养状况并没用显著改善,提示我们发展经济的同时,也要加强营养宣教,普及婴幼儿科学喂养知识,降低儿童VA亚临床缺乏患病率,进一步提高儿童健康水平。     

酪酸梭菌活菌散与抗菌药联用预防小儿肺炎继发性腹泻疗效观察

【目的】 观察和评价酪酸梭菌活菌散与抗菌药联用治疗小儿肺炎预防小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效。 【方法】 将305例肺炎患儿随机分为预防Ⅰ组(104例)、预防Ⅱ组(101例)和对照组(100例),三组均给予抗菌药及对症支持治疗。预防组在治疗的同时联用酪酸梭菌活菌散,0.5 g/次,3次/d,出现腹泻继续服用,其中预防Ⅰ组停用抗菌药后继续服用酪酸梭菌活菌散7 d,预防组Ⅱ组停用抗菌药后即停用酪酸梭菌活菌散;对照组不用酪酸梭菌活菌散预防,出现腹泻用酪酸梭菌活菌散治疗,0.5 g/次,3次/d。对三组继发腹泻的发生率、腹泻持续天数、肺炎治疗的总疗程进行统计分析。 【结果】 预防Ⅰ组继发腹泻发生率为4.8%,预防Ⅱ组继发腹泻发生率为10.9%,对照组继发腹泻发生率为32.0%,预防Ⅰ组、Ⅱ组和对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);预防Ⅰ组、预防Ⅱ组腹泻持续时间和治疗疗程显著短于对照组(P<0.01)。 【结论】 酪酸梭菌活菌散与抗菌药联用治疗肺炎,能显著降低小儿肺炎继发性腹泻的发生率,预防性应用具有积极的临床意义,且停用抗菌药后再用酪酸梭菌活菌散7 d,预防效果更好。     

顺义县农村儿童铁状况及隐性缺铁的干预效果

【目的】　通过调查顺义县农村儿童铁状况 ,隐性缺铁患病现状及对补铁效果观察 ,为改善我国儿童铁营养状况 ,降低缺铁性贫血患病率提供依据。　【方法】　对顺义县农村 3～ 7岁儿童 2 79名进行膳食调查与铁生化指标检测 ,分析比较各期铁缺乏患病状况 ,筛选隐性缺铁儿童 30名口服硫酸亚铁每日 0 .15g(相当元素铁 30mg) ,连续 8周 ,重复测定血液生化指标 ,并与干预前及对照组 (隐性缺铁未实施铁干预 )儿童比较。　【结果】　各年龄组儿童能量、蛋白质和铁平均每日摄入量均达到推荐的膳食营养素供给量标准 ,维生素C每日摄入量明显不足 ,低于供给量标准的 80 % ;血液铁生化指标SF(5 3 .2 1± 2 5 .95 ) μg/L ,SI(16 .49± 5 .33) μmol/L ,TS(2 4.9± 8.6 ) % ,Hb(12 6 .6± 11.6 )g/L ;铁缺乏检出率为 2 8.1% ,其中ID占 14 .8% ,IDE占 10 .3 % ,IDA占 3 .0 % ,隐性缺铁检出率占缺铁总人数的 89.5 % ,接近IDA检出率的 9倍 ;补铁后各项铁指标显著提高 ,未实施铁干预的隐性缺铁儿童中有 6 .7%发展为IDA。　【结论】　该人群铁缺乏检出率为 2 8.1% ,其中隐性缺铁占 89.5 % ,为IDA的 9倍 ,实施隐性缺铁的营养干预对预防IDA ,降低其患病率有重要作用     

Assessment of vitamin A status with the relative-dose-response test in Peruvian children recovering from pneumonia

BACKGROUND: The relative-dose-response (RDR) test is used to identify subjects with marginal liver vitamin A stores, but its use has not been evaluated during episodes of infection. OBJECTIVE: The objective was to assess, with the RDR test, the vitamin A status of children recovering from pneumonia. DESIGN: As part of a double-blind, placebo-controlled clinical trial of high-dose vitamin A supplements among children hospitalized with pneumonia in Lima, Peru, we examined the association of treatment group, nutritional status, severity of disease, and induction of the acute phase response [on the basis of serum C-reactive protein (CRP)] on serum retinol and the RDR test. RESULTS: Serum retinol was low at admission and increased significantly in both the vitamin A and placebo groups during recovery. Serum CRP had a significant, inverse association with retinol at both admission and discharge. Serum retinol and CRP concentrations never differed significantly between the treatment groups. Among subjects with CRP > or =10 mg/L, 21% in the vitamin A group and 20% in the placebo groups (P = 0.83) had a positive RDR test result. Among subjects with CRP <10 mg/L, 56% in the placebo group but only 6% in the vitamin A group had positive RDR test results (P = 0.002). CONCLUSION: The RDR test was useful in assessing the vitamin A status of children recovering from pneumonia when CRP concentrations were <10 mg/L but not when CRP concentrations were higher.     

江苏省5岁以下儿童亚临床维生素A缺乏现状研究

为了解江苏省 5岁以下儿童亚临床维生素A缺乏现状 ,采用问卷、体检和实验室检查方法在全省进行抽样调查。结果表明 ,5岁以下儿童亚临床维生素A缺乏率为 13 2 % ,亚临床维生素A缺乏率在城乡之间、性别之间和各年龄组间均无显著性差异 ;预防服药组维生素A缺乏发生率明显低于未服药组。说明江苏省儿童亚临床维生素A缺乏仍较高 ,采取适当干预措施 ,对降低亚临床维生素A缺乏发生率是非常必要的 ,也是有效的。     

维生素A缺乏与新生儿感染性肺炎发病相关性研究

目的 分析维生素A缺乏(VA)与新生儿感染性肺炎发病的关系,为临床诊治提供参考依据。方法 选取2018年1-6月门诊患儿206例,检测其血清VA水平,比较不同VA水平患儿的感染性肺炎发病率,按照是否罹患感染性肺炎以及肺炎的严重程度不同,比较分组间VA水平的差异;对于肺炎患儿随机分为实验组及对照组,对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予口服VA 1 500 U/d,对临床治疗效果进行比较。结果 1)206例新生儿中,116例存在VA缺乏,51例存在边缘型VA缺乏,39例正常水平。VA水平越低,感染性肺炎发病率越高,差异有统计学意义(χ²=10.02,P=0.007)。2)肺炎组患儿VA水平[(0.182±0.079) mg/L]显著低于非肺炎组[(0.236±0.098) mg/L],差异有统计学意义(t=4.570,P<0.001)。重度肺炎患儿血清VA[(0.125±0.041)mg/L]显著低于轻度肺炎患儿VA水平[(0.212±0.078)mg/L],差异有统计学意义(t=4.62,P<0.001)。3)VA辅助治疗后实验组患儿气促、咳嗽、呛奶、肺部啰音等临床症状持续时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿血清VA水平与新生儿感染性肺炎发病存在紧密联系,低剂量维生素A佐治新生儿感染性肺炎疗效显著,可明显缩短临床症状持续时间。