白细胞介素6在慢性阻塞性疾病患者痰和血清中的浓度变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者痰和血清中白介素-6(interleukin-6,IL-6)的浓度变化及其与气流受限之间的关系.方法采集54例COPD患者和10例正常健康对照者的痰标本及同期血标本,并做肺功能检查,用双抗体夹心ELISA法测定痰和血清中IL-6浓度,分析它们与气流阻塞相关指标第一秒用力呼气容积与预计值百分比(FEV1%pre)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、肺残气量(RV)的相关性.结果COPD各极患者痰中IL-6浓度均高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01);COPD患者血清IL-6浓度仅在Ⅱb级、Ⅲ级时高于正常对照组(P＜0.05).COPD患者痰中IL-6浓度明显高于自身血清中IL-6浓度(P＜0.01),且与FEV1%pre负相关(r=-0.752,P＜0.01),与FEV1/FVC%负相关(r=-0.693,P＜0.01),与RV正相关(r=-0.558,P＜0.01);而血清IL-6浓度与FEV1%pre、FEV1/FVC%亦存在负相关(r=-0.561,P＜0.01;r=-0.473,P＜0.01),与RV正相关(r=0.342,P＜0.01).结论COPD患者呼吸道局部IL-6浓度高于外周血IL-6浓度;痰IL-6可更好地反映COPD患者支气管肺泡局部的病理生理变化及气流阻塞的程度;IL-6可能参与了COPD的慢性气道炎症过程及气道重塑过程.     

氯沙坦对大鼠慢性阻塞性肺疾病模型气道细胞外基质重塑的作用

目的 研究氯沙坦对大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型细胞外基质重塑的干预作用,并探讨其机制.方法 SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组、氯沙坦组,各10只.采用熏香烟加气管内滴入脂多糖法建立COPD模型,以HE切片及大鼠动脉血气分析评价COPD大鼠模型形态和功能改变.双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织抑制因子-1(TIMP-1)的含量,用免疫组化法检测MMP-9、TIMP-1的表达.结果 模型组支气管肺组织中MMP-9、TIMP-1表达情况[分别为:(27.2±1.6)、(24.7±1.8)]与对照组[(12.0±1.3)、(12.0±1.3)]比较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组MMP-9、TIMP-1表达情况[分别为:(17.0±1.5)、(15.0±1.7)]与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),与模型组比较差异亦均有统计学意义(P＜0.01).模型组BALF中MMP-9、TIMP-1含量[分别为:(133.0±7.0)μg/L、(77.6±5.1)μg/L]及MMP-9/TIMP-1的比值(1.7±1.6)与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组MMP-9、TIMP-1的含量[分别为:(42.9±3.7)μg/L、(37.8±2.8)μg/L]及MMP-9/TIMP-1的比值(1.1±0.1)与模型组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MMP-9、TIMP-1与COPD细胞外基质重塑有关,氯沙坦能防治COPD细胞外基质重塑,这一效应与其恢复MMP-9/TIMP-1的平衡有关.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期基质金属蛋白酶-9和γ-干扰素与肺功能的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和γ-干扰素(IFN-γ)与患者肺功能受损严重程度的相关性。方法:选取COPD稳定期患者80例,按用力肺活量(FVC)、1 s钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC的临床严重度分级标准分为I级、II级、III级及IV级组4组,同时选取25例健康对照者(健康对照组),比较各组FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)与FEV1/FVC水平,并检测IFN-γ、MMP-9水平,分析IFN-γ、MMP-9与肺功能受损严重程度的相关性。结果:COPD稳定期各组患者血清IFN-γ、MMP-9浓度较健康对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);COPD稳定期,随着肺功能的降低,患者血清中MMP-9、IFN-γ含量升高,MMP-9、IFN-γ含量呈正相关(r=0.868,P<0.05);COPD稳定期患者血清中MMP-9与肺功能受损严重程度(FEV1占预计值的百分比)呈负相关,(r=-0.849,P<0.05);COPD稳定期患者血清中IFN-γ与肺功能受损严重程度(FEV1占预计值的百分比)呈负相关,(r=-0.896,P<0.05)。结论:COPD稳定期患者血清MMP-9、IFN-γ可能参与了COPD慢性炎症反应引起肺损伤的发病机制。     

归肺理气方治疗急性加重期COPD痰热壅肺证临床研究

目的:观察归肺理气方治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)痰热壅肺证的临床疗效,及其对外周血基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)与金属蛋白酶组织抑制剂1(tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)的影响。方法:38例COPD痰热壅肺证急性加重期患者随机分为对照组与观察组。对照组给予西医诊疗指南所述的常规方案,观察组在对照组基础上给予归肺理气方。比较两组临床疗效、肺功能、MMP-9和TIMP-1。经过治疗两组患者均出现不同程度的好转,且观察组的显效率为70.6%,对照组的显效率为23.8%,两者差异有统计学意义(P0.05);治疗后对照组的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为(2.45±0.19)L,与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)为(1.54±0.15)L、FEV1/FVC%为(62.85±6.16)%、FEV1%为(71.63±12.15)%,较治疗前显著增加(P0.05),治疗后观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC%及FEV1%分别为(1.73±0.19)L、(2.51±0.24)L、(68.92±5.98)%、(80.47±10.92)%,较治疗前均显著增加(P0.05);治疗后对照组与观察组的外周血MMP-9含量分别为(348.01±97.21)μg·L~(-1)、(285.94±86.24)μg·L~(-1),TIMP-1含量分别为(551.75±129.06)μg·L~(-1)、(491.89±106.74)μg·L~(-1),较治疗前均显著下降(P0.05),对照组治疗后外周血MMP-9/TIMP-1值为0.63±0.14,与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后外周血MMP-9/TIMP-1值为(0.58±0.09),较治疗前均显著下降(P0.05)。结论:归肺理气方可显著改善COPD痰热壅肺证急性加重期患者的症状,其机制可能与降低MMP-9和TIMP-1含量及MMP-9/TIMP-1值有关。     

COPD稳定期患者肺功能与DOSE指数及CCQ的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能与COPD病情严重程度的复合指数(DOSE指数)及COPD临床问卷(CCQ)之间的相关性.方法 2013年9月至2014年5月对承德医学院附属医院呼吸科收治的81例已确诊的稳定期的COPD患者进行肺功能检查,记录其CCQ评分和DOSE指数,采用Pearson相关分析和Spearman相关分析其间的相关性.结果 81例COPD稳定期患者CCQ总分、症状评分、功能评分与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)呈负相关(r=-0.33、P＜0.01,r=-0.26、P＜0.05,r=-0.35、P＜0.01);与第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)呈负相关(r=-0.30、P＜0.05,r=-0.24、P＜0.05,r=-0.29,P＜0.01);与DOSE指数呈正相关(r=0.38、P＜0.01,r=0.25、P＜0.05,r=0.39、P＜0.01).CCQ精神状态评分与肺功能及DOSE指数之间均无明显相关性(均P＞0.05).DOSE指数与肺功能FEV1％ pred、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.53、P＜0.01,r=-0.35、P＜0.01).结论 CCQ问卷是一个评价COPD患者生活质量有效而敏感的方法,与肺功能、DOSE指数有较好的相关性,可用于COPD患者病情自我监测.     

COPD患者血浆金属蛋白激酶及组织抑制物含量的临床研究

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者血清基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase,MMP)-9和金属蛋白激酶组织抑制物(Tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMPs)-1的含量,以探讨TIMP-1,MMP-9与气道阻塞之间的关系。方法:收集86例COPD患者,43例支气管哮喘患者以及70例对照患者的静脉血,利用ELISA方法测定上述血清TIMP-1和MMP-9含量,并对COPD患者进行呼吸功能测定,我们还对TIMP-1和MMP-9含量与第一秒用力肺活量进行相关性分析。结果:COPD患者血清TIMP-1含量(195.0±6)ug/ml显著高于对照组(117.5±5.4)ug/L和哮喘组(165.1±14.3)ug/L,并与COPD患者的第一秒用力肺活量呈负相关性;MMP-9/TIMP-1比值低于对照组,在COPD急性加重期TIMP-1含量升高。结论:血清TIMP-1含量在COPD气道阻塞和急性加重期升高明显。     

不同海拔COPD患者血清基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1的表达

目的通过ELISA法研究COPD患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及其基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）在不同海拔中的表达。方法选取西宁COPD患者31例作为中度海拔组,同期玉树COPD患者24例作为高海拔组。各组均空腹采静脉血标本3mL静置1h后常温下离心（3000G）10min取血清。用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定MMP-9、TIMP—1。比较不同海拔地区COPD患者血清MMP-9、TIMP-1的差异。结果高海拔地区COPD组血清MMP-9、TIMP-1水平为64．198±8．800、10．715±0．630pg／mL;中度海拔地区COPD组血清MMP-9、TIMP-1水平为50．241±5．552、12．025±0．452pg／mL。不同海拔COPD患者血清MMP-9值相比存在显著性差异（P〈0．05）。不同海拔地区COPD患者血清TIMP-1值相比存在显著性差异（P〈0．05）。结论不同海拔COPD患者血清MMP-9、TIMP-1值存在差异。     

急性非ST段抬高的冠脉综合征患者血清脂联素水平与基质金属蛋白酶关系探讨

目的 探讨急性非ST段抬高抬高的冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者血清脂联素水平与基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及组织金属蛋白酶抑制因子-1(tissue inhibitors of metallopmteinase-1,TIMP-1)水平及其相关性.方法 入选NSTEACS组90例,稳定型心绞痛(stable angina,SA)组50例,正常对照(normal control,NL)组60例,检测各组血清脂联素水平、MMP-9、TIMP-1的浓度,进行统计学分析.结果 NSTEACS组血清脂联素水平明显低于SA组与NL组(P<0.05),而MMP-9/TIMP-1比值及MMP-9的浓度显著升高(P<0.05);SA组与NL组比较各指标差异无统计学意义(P>0.05).血清脂联素与MMP-9之间无相关性(r=-0.264,P>0.05),脂联素与TIMP-1呈显著正相关(r=0.398,P<0.01),脂联素与MMP-9/TIMP-1比值呈显著负相关(r=-0.482,P<0.01).结论 NSTEACS患者中,血清脂联素浓度降低,MMP-9/TIMP-1平衡破坏,可能是NSTEACS的发病机制之一.     

电针联合黄芪注射液对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的 研究电针疗法联合黄芪注射液对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)及维生素D[25-(OH) D3]水平的影响.方法 将120例重度稳定期COPD患者分为3组:对照组(n=40)采用常规西药治疗,中药组(n=40)在常规治疗的基础上加用黄芪注射液治疗,联合组(n=40)采用黄芪注射液配合针刺治疗.测定患者治疗前后血清25-(OH)D3、MMP/TIMP、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平及患者肺功能、CAT评分.结果 3组患者治疗后组内比较肺功能均有显著改善(P＜0.05).治疗后联合治疗组较其余两组FEV1水平(1.89±0.50、1.52±0.45、1.65±0.32)显著改善,FVC、FEV1/FVC水平、CAT评分较其余两组显著升高(P＜0.05),而MMP-9水平显著降低(P＜0.05),血清TIMP-1、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平改善情况更优;治疗后,中药治疗组IL-8、TNF-α水平与对照组比较显著降低(q=31.613,27.217;P＜0.01).结论 电针联合黄芪注射液治疗可明显改善COPD患者肺功能,显著降低血清MMP-9/TIMP-1、炎性因子水平.     

NE、MMP-12在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用

目的：探讨中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophil elastase,NE）、基质金属蛋白酶12（matrix metalloproteinase 12,MMP-12）在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）发病中的作用。方法：收集因肺部肿瘤行肺叶切除手术患者肺组织60例,其中非COPD者（A组）30例,COPD患者（B组）30例。患者术前均进行肺功能指标（FEV1％,FEV1/FVC％）检测;采用免疫组织化学方法检测NE、MMP-12在肺组织中的表达。结果：B组肺组织中NE、MMP-12的蛋白量表达较A组明显增强（P<0.05）;B组NE的蛋白表达量与FEV1％、FEV1/FVC％呈负相关（r分别为-0.474、-0.364,均P<0.05）,B组MMP-12的蛋白表达量与FEV1％、FEV1/FVC％呈负相关（r分别为-0.409、-0.791,均P<0.05）。结论：NE、MMP-12在COPD患者肺组织中的表达上调并与肺功能指标相关,NE、MMP-12可能参与了COPD的气道炎症过程,也是引起气流阻塞的重要因素。     

Hepatoma and obstructive jaundice

Three patients with hepatoma are described whose presenting feature was obstructive jaundice. Recognition of this rare manifestation of hepatoma can establish the diagnosis before surgery.     

无精子症患者血清和精浆细胞因子水平的检测

目的检测无精子症患者血清和精浆中细胞因子IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平的变化并探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对52例梗阻性、34例非梗阻性无精子症患者和30例正常生育男性血清和精浆中细胞因子水平进行检测。结果梗阻性无精子症组血清和精浆中IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α含量均高于正常生育组(P<0·01);非梗阻性无精子症组血清和精浆中IL-2、IL-6、IL-8和TNF?α含量与正常生育组比较差异无显著性(P>0·05)。结论梗阻性无精子症患者血清和精浆中炎症细胞因子水平显著升高,检测炎症细胞因子的含量可以反映男性无精子症患者的免疫状态,有助于临床鉴别诊断。     

Intrahepatic gallbladder and obstructive jaundice

A case of intrahepatic gallbladder--a rare anomaly of the biliary tree which predisposes towards the formation of calculi--is reported. The special difficulties which may be encountered in the management of the complications of cholelithiasis in these circumstances are described.     

基于深度学习的慢性阻塞性肺病与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠分类

目的：基于医疗大数据的深度学习分析算法,提出了一种具有辅助诊断价值的慢性阻塞性肺病与哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的鉴别诊断方法。方法：选择COPDGene数据集,利用Fisher评分的方法进行特征选择,使用准确率和ROC曲线对深度信念网络模型和支持向量机模型构建鉴别诊断模型,进行分析和比较。结果：使用深度信念网络模型得出的与COPD和ACO分类有关的敏感特征与已知临床诊断策略具有较高的吻合度,支持向量机模型和深度信念网络模型的分类准确率分别为85.28%和93.56%,灵敏度分别为89.73%和95.21%,特异度分别为74.10%和89.29%。结论：利用深度信念网络构建的COPD与ACO自动分类模型具有较高的鉴别诊断能力,可以有效协助临床医生对患者进行诊断。     

恶性梗阻性黄疸患者围手术期处理及并发症之探讨

目的探讨恶性梗阻性黄胆围手术期处理对术后并发症的影响。方法对1997年7月～2006年12月期间128例恶性梗阻性黄疸患者进行回顾分析,并对术后并发症发生原因和采取治疗方法进行总结。结果完全性胆道引流手术和部分胆道引流手术对肝功能(GPT、GOT)的改善情况差异有显著性(P<0.05)。结论加强围手术期处理可提高恶性梗阻性黄疸患者的手术耐受性,降低术后并发症。