高血压系列问答(8)如何正确评价和合理使用α受体阻断剂?

抗高血压和降脂治疗预防心脏病发作试验(ALLHAT )中 ,入选在α受体阻断剂 (控释多沙唑嗪 )组的患者的心血管事件 ,尤其是心力衰竭多于其他降压药物组 ,而提前终止了这一组的治疗。美国高血压预防与治疗指南 (JNC) - 7中也没有把α受体阻断剂列在其他降压药物的同等位置。如何评价α受体阻断剂 ?应用时应注意什么 ?对合并有前列腺肥大或血脂异常的高血压患者可选用α受体阻断剂。α受体阻断剂可作为联合用药的选择。应选择控释的α受体阻断剂。α受体阻断剂没有心力衰竭的适应证 ,盲目使用会引起血压波动 ,影响血管紧张素转换酶抑制剂 (A…     

高血压的药物治疗规范(下)

α受体阻滞剂阻滞突触后α_1受体可降低总外周血管阻力(血管扩张作用),而发挥抗高血压效果。分为选择性α_1和非选择性两种。选择性α_1受体阻滞剂(以哌唑嗪为代表)同时降低前、后负荷,较少引起心动过速;非选择性α受体阻滞剂(如酚妥拉明)则同时阻滞突触前α_2受体,促使去甲肾上腺素释放,而引起心率和     

高血压的诊断和治疗(中)——肾脏病临床选萃(14)

教师:利尿性降压药上次已讲完,下面要讲的其它几种降压药是: 2.肾上腺素能受体阻断药(1) 肾上腺素能β-受体阻断药:常用于治疗高血压,它的优点是疗效较佳而副作用较少。可能是通过多种机理发挥降压作用,包括抑制肾素释放,降低心脏的搏出量,和抑制中枢性肾上腺素能神经冲动的     

甲氧乙心安胶囊(美多心安)

甲氧乙心安又名美多心安,是近年世界上治疗高血压病的首选药物,目前只有少数发达国家生产,在国内是首次推出。甲氧乙心安具有选择性β_1-受体阻断作用,经国内十多家大医院临床应用和世界上许多国家临床应用240,000例,均证明它对高血压、防治心绞痛疗效显著,降压平稳,安全可靠,可长期服用。【作用与用途】本品为β-肾上腺素能受体阻滞剂,对心脏的β_1-受体有较大的选择性作用,能减少心输出量,减慢房室传导,使窦室心律减慢,降低血压,预防心绞痛,较大剂量时,对血管及支气管平滑肌的β_1-受体也有作用。主要用于治疗各型高血压及心绞痛。     

压宁定在高血压急症中的应用(附30例临床分析)

在临床急诊工作中经常遇到许多高血压危象和由高血压所致的各种心脑并发症的急症病人，能否迅速有效适当降低血压，对抢救病人生命和改善预后有重要意义。压宁定（盐酸乌拉地尔UrapidilHCI）为一种较新的降压药[1]，它通过阻滞血管突触后受体和刺激中枢受体的双重机制而起降压作用[2]。本研究的目的为观察压宁定对高血压急症病人的降压效果。资料与方法1．对象我们观察了自1994年11月至1994年12月的30例高血压急症病人，包括高血压危象、高血压合并脑梗塞、脑出血及急性左心衰。其中男性20例，女性10例，年龄27～78岁，平均59·8岁。除2例…     

高血压治疗进展(中)

进修医生 教授，当高血压病有并发症时如何选药呢？ 教授 应根据以下情况选择。 1． 高血压合并心力衰竭时，血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药能减少心肌梗死后心力衰竭的发生，可与地高辛、利尿药合用。 2． 高血压合并冠心病时，首选β受体阻滞药与长效钙拮抗药，心肌梗死后应当用无内在交感作用的β受体阻滞药，能减少再发心肌梗死和猝死的机会；心肌梗死后，特别是有左心功能障碍，ACEI可预防继发的心力衰竭，减少病死率；无Q波心肌梗死或心肌梗死后心功能良好者可用维拉帕米或地尔硫 ，但肼屈嗪禁用。 3． …     

嗜铬细胞瘤的诊断及治疗——内分泌疾病专题连载讲座(7)

嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺,作用于肾上腺素能受体,引起高血压和代谢紊乱为主的综合征群,严重并发症有高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、心室纤颇、心肌梗塞、胃肠道出血及猝死等。如能及时诊断及治疗,效果满意。嗜铬细胞瘤的发病率约占高血压病人的0.5%。     

β-受体机能亢进综合征(附28例分析)

β-受体机能亢进综合征(β-Sympathetic Hyperdynamic Syndrome,简称B-亢),又称β-受体功能失调综合征,或激惹心脏综合征(Irrtable Heart Syndrome).1966年最早由Frohlch提出,由于β-受体机能亢进引起的临床症候群。临床上主要表现心悸。常被误诊心肌炎、冠心病、高血压、嗜酪细胞瘤、甲亢等疾病,国内报导不多。1991年以来,笔者诊治28例β-亢,为提高认识,结合临床分析,报告如下。     

高血压系列问答(7)如何正确评价和合理使用血管紧张素受体拮抗剂?

不同于美国高血压预防和治疗指南(JNC) - 6 ,美国的JNC - 7首次把血管紧张素受体拮抗剂(ARB)与β受体阻断剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)并列为抗高血压的常用药物推荐。1　ARB有哪些优势?除了具有上一讲中列举的ACEI的类似优势而外,ARB很少引起干咳,不良反应很少,耐受性非常好,不良反应几乎与安慰剂等同。因此,近年来ARB用于高血压治疗的临床应用增长极快。鉴于这类药物在肾脏保护、减少微量白蛋白尿和蛋白尿方面的临床试验证据,对有微量蛋白尿或蛋白尿的患者,尤其II型糖尿病患者,无论有无高血压,均有使用ARB的…     

血管紧张素-(1-7) 对高血压大鼠血管紧张素Ⅱ及其受体的影响

目的观察血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]对二肾一夹(2K1C)高血压大鼠血浆及肾组织血管紧张素Ⅱ及其受体的影响.方法采用微渗泵植入技术,建立Ang-(1-7)对高血压大鼠干预模型,放免法测定血浆及肾组织血管紧张素Ⅱ(AⅡ)浓度,RT-PCR检测肾组织内血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT1)和2型受体(AT2)mRNA水平.结果 Ang-(1-7)减轻2K1C高血压大鼠肾脏病理损害,Ang-(1-7)对血浆及肾组织AⅡ浓度无显著影响,对肾组织内AT2受体表达无显著影响,减少肾组织内AT1受体表达.结论 Ang-(1-7) 对2K1C高血压大鼠肾损害具有保护作用,其机制之一是通过减少肾组织内AT1受体而实现.     

《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)

①定期测量血压,将人群中未知的高血压检测出来,提高人群高血压知晓率.②规范测量血压,推荐使用经国际标准认证合格的上臂式自动(电子)血压计.③因地制宜检查、评估高血压患者的总体心血管风险,根据总危险决定治疗时机和措施.④中国是脑卒中高发区,明确治疗高血压的主要目标是预防脑卒中.降低高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键.⑤长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石,限盐、限酒、减轻体质量有利于高血压的控制.⑥五大类降压药[钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂]及复方制剂均可作为高血压治疗的选择,根据药物的强适应证选择使用.⑦对2级或2级以上高血压或高于目标血压20/10 mmHg的高危患者,可起始用小剂量联合治疗或复方制剂.⑧一般高血压治疗的血压目标是小于140/90 mmHg.⑨血压达标的主要措施:尽量使用长效药;尽量使用联合治疗或复方制剂;加强患者教育和随访管理;及时调整治疗措施(加量或加另一种药).⑩随访中根据血压是否达标决定随访频率:血压达标者3个月随访1次,未达标者2～4周随访1次.(⑾)强调患者自我管理,积极推荐患者进行家庭血压测量.(⑿)对公众、高血压易患人群进行健康教育,预防高血压的发生;对高血压患者进行防治教育,改善降压治疗依从性.     

急诊要领(二)

高血压危象高血压危象是一种综合征,指突然发生的动脉血压急骤升高。常发生于原发性高血压患者,亦可见于急性或慢性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、妊娠毒血症等继发性高血压病人。此类患者在不良因素(如过度疲劳、精神紧张、情绪激动、气压明显下降、湿度显著增高或遭受暴风雪的侵袭等)的影响下。     

心血管疾病系列问答(8)——高血压病(下)

问:什么叫急进型高血压,有何特点? 答:急进型高血压又称恶性高血压,其特点是病情严重,进展迅速,常有视网膜病变,短期内出现肾功能衰竭。本病诊断要点包括:①舒张压持续>130毫米汞柱;②眼底有出血、渗出或视乳头水肿;③肾损害,常有持续性蛋白尿、血尿和管型尿;④多见于年轻人;⑤1～2年内多因尿毒症、脑血管意外或心     

高血压危象(Hypertensive Crisis)

高血压危象 (ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅＣｒｉｓｉｓ)是常见的急诊之一。它是指威胁生命或器官功能的极重度高血压状态 (血压值为重度高血压的较高水平 ) ,通常收缩压大于 2 10ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)或舒张压大于 12 0ｍｍＨｇ。根据Ｚａｍｐａｇｌｉｏｎｅ等报道 ,高血压危象占所有急诊医学的 2 7%。目前在中国尚缺乏精确的统计数据 ,但勿容置疑 ,高血压危象已在急诊工作中占相当大的比例。一、高血压危象的分类高血压危象可分为高血压急症(ＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅＥｍｅｒｇｅｎｃｙ)和高血压紧急状态 (Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ…     

科素亚(Losartan)治疗原发性高血压的临床观察

高血压病是一种严重危害人类健康的疾病 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)已被作为一类有效的抗高血压药物应用于临床 ,但其明显的致咳嗽副作用影响了其治疗前途。近几年来特异性血管紧张素Ⅱ (ＡＩＩ)受体拮抗剂开始应用于临床 ,本文将 31例原发性高血压病人应用ＡＩＩ的ＡＴ1受体拮抗剂Ｌｏｓａｒｔａｎ(商品名科素亚 )的治疗体会总结如下。1　材料与方法1 1　对象　选择我院门诊 1999年 6～ 7月原发性高血压病人 31例 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 39～ 80岁 ,平均 5 8岁。1 2　方法　给入选患者科素亚 5 0ｍｇ ,每日一次口服 ,分别于第 0…     

高血压系列问答(5)如何正确评价和合理使用β阻断剂?

与美国高血压预防与治疗新指南(JNC)-6不同，美国新近公布的JNC-7未再把口阻断剂作为传统的降压药物与噻嗪类利尿剂并列为一线降压药物。近期公布结果的LIFI试验也显示在老年有左心室肥厚的高血压患者β阻断剂对于试验的主要终点心血管预后事件，主要是脑卒中的减少程度不如血管紧张素受体拮抗荆(ARB)氯沙坦，     

高血压的诊断和治疗(上)——肾脏病临床选萃(13)

教师:今天讨论的问题是高血压。从广义来说,原发性高血压属于肾脏病的范畴,1984年6月在美国召开的世界肾脏病学会议,原发性高血压就是其中重要的内容之一。肾脏与高血压有密切的关系,在发病机理上,原发性高血压发病的始动机理,目前认为与肾脏异乎寻常的水钠潴留有关,而且肾分泌的肾素(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)、前列腺素(使外周小血管扩张而降压)、激肽(使外周小血管扩张和     

基层高血压患者血压控制情况及用药分析

目的:了解基层高血压患者血压达标现状及其用药情况。方法:分析2013年3月-2013年12月2230例基层高血压患者的临床资料。结果:2230例高血压患者的达标率为59.2%,基层高血压患者多应用钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)或β受体阻滞剂,少用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和噻嗪类利尿剂。结论:基层高血压的达标率好,基层高血压用药偏向于CCB、ARB、β受体阻滞剂,ACEI和噻嗪类利尿剂较少。     

高血压的诊断和治疗(下)——肾脏病临床选萃(15)

甲(进修医生):肾实质性高血压的降压治疗,有何特点? 教师:任何肾实质疾病,都可以有高血压,特别是慢性肾小球肾炎。一切慢性肾脏病均需很好地控制高血压,因高血压会加速肾损害。为了防止或延迟发生肾功能衰竭,治疗高血压是极其重要的一环。而     

心血管疾病系列问答(7)——高血压病(上)

问:何谓高血压,其判别标准如何? 答:高血压是指动脉收缩压和/或舒张压增高,但是在不同年龄组血压正常值亦不尽相同。儿童高血压的诊断标准既往曾规定为>130/85～140/85～95毫米汞柱或以>130/85毫米汞柱作为10岁以下诊断标准,近年来认为应以超过该地区同龄同性别血压平均值+2倍标准差,或>95百分位值作为诊断标准。成人高血压诊断标准我国采纳1978年世界卫生组织的建