血脂到底多重要

近来，在单位组织的健康体检的统计数据中，我们注意到这样一个现象．血脂异常现象涵盖各年龄组．男性、女性等各个群体，在这些血脂异常者中，肥胖人群比例更高。在对血脂异常增高的态度上也出现两种截然不同的反应，一种是无所谓．另一种则是惴惴不安。究其原因就是大多数人对什么是血脂异常，血脂异常的各项指标代表的是什么意思，以及血脂异常将对人体造成那些危害．对生命的危害程度等不甚了解。[编者按]     

氟伐他汀介入预防研究

经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Interven-tion,PCI)对于改善缺血症状的近期疗效良好,但治疗5年和10年后仅3/5和1/3的PCI病人无严重心脏不良事件(Major adverse cardiac events,MACE)。 氟伐他汀(来适可)介入预防研究(The Lescol Inter-vention Prevention Study,LIPS)旨在探讨氟伐他汀治疗是否可降低首次接受PCI后病人的MACE。 LIPS为随机、双盲、安慰剂对照试验,在欧洲、加拿大和巴西的77个医院进行。 1996年4月至1998年10月共入选1677例稳定或不稳定性心绞痛或无症状性心肌缺血,并成功进行首次PCI的患者,年龄18～80岁,基线总胆固醇水平135～270mg/dL(3.5～7.0mmol/L),空腹甘油三酯水平低于400mg/dL(4.5mmol/L)。 病人在出院时被随机接受氟伐他汀80mg/日(n=844)或安慰剂(n=833),治疗3～4年。 主要预后指标为无MACE存活时间,MACE定义为     

心脏重构与心力衰竭(上)

1 心脏重构的定义 心脏重构是基因调控的分子,细胞和间质变化,临床表现为心脏损伤后其大小,形态和功能的改变.血流动力学负荷,神经内分泌激活和其他仍在研究的因素都能影响这一过程.     

心血管高危的高血压患者降血压应及早达标——VALUE的“价值”

半个世纪以来的大量临床试验证实 ,使用抗高压血压药物控制血压 ,可减少脑卒中和心肌梗死的发病率与死亡率。较早期的传统抗高血压药物 (噻嗪类利尿剂或 β阻滞剂 )与安慰剂对照研究显示 ,通过一定程度的血压控制 ,使脑卒中的危险减少了38%,达到了预期的治疗效果 ;而心肌梗死的     

高强度他汀治疗冠心病

在本期杂志，Nissen及其同事^1报道了他们积极降脂逆转动脉粥样硬化研究(Reversal of Atherosclerosis with Aggressive Lipid Lowering，REVERSAL)的发现。该试验对普伐他汀(40mg)与阿托伐他汀(80mg)治疗冠状动脉粥样硬化的疗效进行了比较。REVERSAL研究得出两个首创性成果。第一，试验一开始就应用降脂效果最明显的阿托伐他汀并维持在有效降低LDL-C的剂量。这种治疗措施对冠状动脉粥样硬化的疗效优于普伐他汀，为降低心血管病的发生率和死亡率提供了充分安全的他汀治疗方案。第二，研究采用冠状动脉血管内超声检查证实了阿托伐他汀的优点。该技术通过观察冠状动脉内膜来测量斑块。尽管该研究成果显著，但是，明确该研究为当前动脉粥样硬化性心血管病的脂质治疗带来了哪些新的认识及其对临床实践的影响同样重要。     

第四届长城射频消融研讨会在京举行

<正> 由中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会消融学组和北京医科大学第一医院心内科联合举办的第四届长城射频消融治疗心律失常研讨会1993年4月2～5日在北京举行。参加学术交流的有台湾荣民总医院心内科主任张茂松教授,心脏电生理室主任陈适安医师等和大陆26个省的89位专家学者。此次会议的研讨重点是:①射频导管消融对折返性房性心动过速的应用;②后间隔的解剖学特征和后间隔旁路的消融;③右侧旁路的消融治疗;④多旁路的消融治疗。针对以上四方面选择了典型病人进行了电视现场直播示教。在大陆首次成功进行了一例右后间隔折返性房性心动过速的射频消融。海峡两岸射频消融开展得十分活跃。台湾长庚医学院和荣民总医院射频消融治疗室上性心动过速均达500余例。大陆已有38家医院相继开展该项治     

AHA肾动脉血管成形的临床试验指南（3）

3.4.3.3肾功能 肾动脉支架置入后有关肾功能受益的文献中有多种定义,大多数报道观察的是血肌酐变化的绝对值作为评价成功的参数.以治疗后GFR作为起点,定义的预后指标是离散变量,即"失败"和"受益".虽然这种绝对的二项分布可以用来评价肾功能的变化,但更为重要的是要认识到干预不但表现在GFR绝对值的变化,还可以表现在GFR进行性下降的病人肾功能稳定或下降速度减缓.换而言之,在干预后的不同时间段评价肾功能,用肾功能随时间的变化趋势评价治疗效果同样有效和有价值.这样,肾功能的受益可通过二项分布方法和breakpoint分析方法,以评估干预前和干预后肾功能下降的趋势变化.因为血管成形后即刻测量血肌酐受造影剂或围手术期脱水状态的影响,用肌酐来评价早期肾功能应在干预后1星期以上进行.     

强化降脂与心脑血管病

1994年以来具有里程碑意义的 5项大规模临床试验 [北欧辛伐他汀生存研究 (4S) [1] 、西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS) [2 ] 、胆固醇和冠心病复发事件试验 (CARE) [3 ] 、普伐他汀对缺血性心脏病的长期干预 (LIPID) [4] 和空军 /得州冠状动脉粥样硬化预防研究 (AFCAPS/TEXCAPS) [5] ]充分证明降脂治疗具有能显著减少冠心病事件的巨大益处 ,奠定了他汀类药物在冠心病防治中的重要地位。随着循证医学的迅猛发展 ,调脂治疗的观念也在不断更新 ,认识不断深化。强化降脂是相对于一般降脂而言更为积极的降脂治疗 ,强调达到目标值或更…     

ASCOT心脏预后研究--降压联合降脂治疗的里程碑

既往证据表明在心血管疾病的高危患者中采用降脂治疗可改善其预后.但是目前还无研究表明在传统认为不存在血脂异常的高血压患者中进行降脂治疗,其对冠心病一级预防的益处.